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咽痛的诊断及处理
咽痛是咽部疾病中最常见的症状之一，可因咽部及其邻近器官疾病引起，亦可能是全身疾病的伴随症状。
（一）相关诊断
1.咽部疾病引起的咽痛
(1)咽壁感染性咽痛急性咽炎、扁桃体炎、咽喉部炎症等。
(2)咽壁非感染性咽痛可由咽壁异物、外伤、恶性肿瘤、茎突过长、咽肌风湿性病变、舌咽神经痛等引起。
2.邻近器官疾病引起的咽痛(反射性咽痛)
口腔病变所致咽痛，鼻源性咽痛，喉源性咽痛，颈部病变所致咽痛，食管源性咽痛。
3.全身疾病引起的咽痛
血液病，急性传染病如流行性脑膜炎、麻疹、猩红热、伤寒病、兔热病等。
（二）相关处理
(1)对症治疗局部症状严重者可应用漱口液及咽部雾化吸入治疗。
(2)对因治疗咽部感染性疾病所致咽痛多为病毒感染引起，早期可应用抗病毒药物治疗，如继发细菌感染需加用抗菌药物。
对于特殊病原体感染如白喉、结核等，应予针对性药物治疗。
对于有急性喉炎、会厌炎患者应注意预防窒息并及时转诊。
由咽部非感染性疾病、邻近器官及全身疾病引起的咽痛，应着重病因治疗，及时转诊。
咽喉疾病测试题及答案一、单选题（每题2分，共10分）1. 咽喉炎最常见的病原体是：A. 病毒B. 细菌C. 真菌D. 寄生虫答案：A2. 慢性咽喉炎的主要症状不包括以下哪项？A. 咽部不适B. 咽部异物感C. 咽部疼痛D. 咽部干燥答案：C3. 下列哪项不是咽喉反流病的典型症状？A. 咽部异物感B. 声音嘶哑C. 吞咽困难D. 咳嗽答案：C4. 咽喉部异物感可能与以下哪种疾病无关？A. 慢性咽炎B. 扁桃体炎C. 甲状腺功能亢进D. 食管炎答案：C5. 咽喉部肿瘤最常见的症状是：A. 咽部疼痛B. 咽部异物感C. 咽部出血D. 声音嘶哑答案：D二、多选题（每题3分，共15分）1. 以下哪些是咽喉炎的常见症状？A. 咽部疼痛B. 咽部干燥C. 声音嘶哑D. 吞咽困难答案：A, B, C2. 咽喉反流病可能与以下哪些因素有关？A. 胃食管反流B. 吸烟C. 饮酒D. 熬夜答案：A, B, C, D3. 咽喉部肿瘤的常见治疗方法包括：A. 手术B. 放疗C. 化疗D. 免疫治疗答案：A, B, C, D4. 咽喉部异物感可能与以下哪些疾病有关？A. 慢性咽炎B. 扁桃体炎C. 食管炎D. 甲状腺功能亢进答案：A, B, C5. 咽喉部肿瘤的常见症状包括：A. 咽部疼痛B. 咽部异物感C. 咽部出血D. 声音嘶哑答案：A, B, C, D三、判断题（每题1分，共5分）1. 咽喉炎通常是由细菌感染引起的。
（错）2. 咽喉反流病与胃食管反流无关。
（错）3. 咽喉部肿瘤通常不会引起疼痛。
（错）4. 咽喉部异物感可能是甲状腺功能亢进的表现。
（对）5. 咽喉部肿瘤的早期症状包括声音嘶哑。
（对）四、简答题（每题5分，共10分）1. 咽喉反流病的典型症状有哪些？答案：咽喉反流病的典型症状包括咽部异物感、声音嘶哑、咽部疼痛和吞咽困难。
2. 咽喉部肿瘤的治疗方法有哪些？答案：咽喉部肿瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗和免疫治疗。
医学影像学专业知识：咽部疾病诊断（3）今天致力于为医疗卫生应聘考生提供最重点的考试信息及考试资料，其中医学影像学也为医疗卫生招聘考试常考内容，今天我们就来学习医学影像学专业知识-咽部疾病诊断。
(三)咽部肿瘤1.鼻咽纤维血管瘤【临床与病理】鼻咽纤维血管瘤又称为青少年出血性纤维瘤，多见于10～25 岁男性。
临床症状以进行性鼻塞和反复顽固性鼻出血为主，肿瘤较大时可压迫周围组织出现鼻、鼻窦、耳、眼等症状。
鼻咽检查可见突向鼻咽腔粉红色肿块，易出血。
【影像学表现】侧位平片虽可显示鼻咽腔软组织肿块，但不能显示其范围，临床价值不大。
CT 示软组织肿块，充满鼻咽腔，可经后鼻孔长人同侧鼻腔，蝶腭孔扩大，肿瘤长人翼腭窝、颞下窝，向上可破坏颅底骨质，侵人蝶窦或海绵窦，肿块境界清楚，密度一般均匀，肿瘤强化异常明显。
MRI、T1WI 呈低信号，T2 WI 呈明显高信号，强化明显，瘤内可见低信号条状或点状影，称为椒盐征。
DSA 肿瘤富血管，可明确肿瘤供血动脉及引流静脉，同时可进行介人性治疗。
【诊断与鉴别诊断】应与腺样体肥大、鼻咽部淋巴瘤、囊性淋巴管瘤等鉴别。
鼻咽淋巴瘤的常见部位为咽淋巴环，影像学表现病变广泛弥漫分布于咽扁桃体、咽鼓管口扁桃体及咽壁淋巴组织，致软组织增厚。
2.鼻咽癌【临床与病理】鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一，男性多见，临床主要有血涕、鼻出血、耳鸣、听力减退、鼻塞、头痛。
晚期可引起视力障碍、视野缺损、突眼、复视、眼球活动受限;侵犯颅神经，以三叉神经、外展神经、舌咽、舌下神经损害多见;颈淋巴结转移率高达79.3%，远隔转移率4.2%。
【影像学表现】CT 示咽隐窝闭塞、消失、隆起，咽顶、后、侧壁肿块突向鼻咽腔。
病变向前突向后鼻孔，侵犯翼腭窝，破坏蝶骨翼板及上颌窦、筛窦后壁进人眶内;向后侵犯头长肌、枕骨斜坡、环椎前弓侧块，侵犯舌下神经管;向外侵犯咽鼓管圆枕、腭帆张肌、腭帆提肌、翼内肌、翼外肌，侵入颞下窝、颈动脉鞘、茎突;向上破坏颅底并卵圆孔、破裂孔进人颅内累及海绵窦;向下侵犯口咽、喉等。
咽（一）解剖咽是呼吸道和消化道上端的共同通道。
上起颅底，下达环状软骨下缘平面，位于1-6颈椎前方，成人长约12cm，是一漏斗形肌性管道。
前面——鼻腔、口腔、喉腔后壁——椎前筋膜两侧——颈部大血管、神经一、咽的分部以软腭平面、会厌上缘平面为界，自上向下分为3部分：鼻咽颅底与软腭之间口咽软腭与会厌上缘喉咽会厌上缘与环状软骨下缘平面，向下接食道1.鼻咽（nasopharynx)顶壁：蝶骨体及枕骨底部前下：为软腭前方：以后鼻孔为界，与鼻腔相通。
下方：与口咽相通。
侧壁:咽鼓管咽口*、咽鼓管扁桃体、咽鼓管圆枕、咽隐窝咽隐窝为鼻咽癌好发部位，因与颅底破裂孔相邻，易经此孔侵入颅内顶后壁:丰富淋巴组织--腺样体2.口咽(oropharynx)位于软腭与会厌上缘平面之间。
3.喉咽（laryngopharynx)喉咽也叫下咽，位于会厌上缘至与环状软骨下缘平面之间，向下连接食管。
向前经喉入口与口咽腔相通喉口梨状窝环后隙二、咽壁的构成肌肉层咽缩肌组：咽上、咽中、咽下缩肌，将食物压入食管咽提肌组：咽喉上提，封闭喉口，开放梨状窝，协调吞咽动作腭帆肌组：上提软腭，分隔鼻咽与口咽开放咽鼓管咽口筋膜间隙：咽后隙、咽旁间隙咽后隙(retropharyngeal space) ：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间。
有疏松结缔组织和淋巴组织咽旁间隙(parapharyngeal space) ：底向上至颅底，尖向下达舌骨大角平面。
以茎突及其附前肌为界分为前隙和后隙。
前隙：内有颈外动脉及静脉，后隙：颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经、交感神经、颈深淋巴结咽旁隙肿瘤：常见肿瘤腮腺混合瘤神经源性神经纤维瘤、颈动脉体瘤淋巴瘤三、咽淋巴环内环：包括腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡。
外环：咽后淋巴结、下颌角淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结组成。
内外环各自淋巴组织相互通连，且内环流向外环，最后流入颈深淋巴结1、腺样体：鼻咽顶后壁有丰富淋巴组织，呈橘瓣状，腺体体出生时即存在，6-7岁时最显著，10岁后渐萎缩。
咽部疾病练习题
咽部疾病是指影响咽部的各种健康问题，包括感染、炎症和其
他病理条件。
了解和熟悉不同类型的咽部疾病对于迅速识别和适当
治疗这些问题非常重要。
以下是一些咽部疾病的练习题，希望能帮
助您加深对这些疾病的理解。
1. 咽炎是什么？请简要描述其病因和症状。
2. 请列举三种可能引起咽喉感染的常见病菌。
3. 什么是扁桃体炎？请描述其常见症状和治疗方法。
4. 什么是咽部溃疡？请列举两种可能引起咽部溃疡的原因。
5. 咽部溃疡通常会伴随哪些症状？请简要描述。
6. 白喉是一种高度传染性的咽喉感染病，通常由哪种细菌引起？
7. 除了白喉，百日咳也可以引起严重的咽喉感染。
请简要描述
百日咳的病因和主要症状。
8. 什么是咽喉癌？请列举几个常见的咽喉癌症状。
9. 咽喉癌的主要危险因素是什么？
10. 请简述腺样体瘤的病因和临床表现。
11. 什么是咽喉痛？请列举几种可能引起咽喉痛的原因。
12. 咽炎和咽喉肿瘤有哪些区别？请简要描述。
13. 什么是咽后壁脓肿？请描述其病因和症状。
14. 外伤或过度使用嗓子可能导致喉炎。
请简要描述喉炎的症状和治疗方法。
15. 请列举三种预防咽部疾病的方法。
希望通过这些练习题，您能加深对咽部疾病的了解和认识。
请记住，及早识别和适当治疗这些问题非常重要，以便保护咽部健康和预防严重并发症的发生。
如果您有类似症状或疑问，请尽快咨询医疗专业人士以获取专业的建议和治疗。
疱疹性咽峡炎[复制]
您的姓名： [填空题] *
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1. 疱疹性咽峡炎的病原是 [单选题] *
柯萨奇病毒(正确答案)
带状疱疹病毒
腺病毒
2. 疱疹性咽峡炎常见的症状有 *
咽痛(正确答案)
喉咙痒
发热(正确答案)
咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡(正确答案)
3. 疱疹性咽峡炎患儿进食的食物不宜过热，应该清淡一些，不油腻，并富有营养，进食困难时可以采取大静脉营养合剂。
[单选题] *
对(正确答案)
错
4. 疱疹性咽峡炎以粪-口或呼吸道为主要传播途径。
[单选题] *
对(正确答案)
错
5. 疱疹性咽峡炎为轻型病例，为自限性疾病，预后良好。
[单选题] *对(正确答案)
错。
