咽部的常见疾病

咽痛的诊断及处理
咽痛是咽部疾病中最常见的症状之一，可因咽部及其邻近器官疾病引起，亦可能是全身疾病的伴随症状。

（一）相关诊断
1.咽部疾病引起的咽痛
(1)咽壁感染性咽痛急性咽炎、扁桃体炎、咽喉部炎症等。

(2)咽壁非感染性咽痛可由咽壁异物、外伤、恶性肿瘤、茎突过长、咽肌风湿性病变、舌咽神经痛等引起。

2.邻近器官疾病引起的咽痛(反射性咽痛)
口腔病变所致咽痛，鼻源性咽痛，喉源性咽痛，颈部病变所致咽痛，食管源性咽痛。

3.全身疾病引起的咽痛
血液病，急性传染病如流行性脑膜炎、麻疹、猩红热、伤寒病、兔热病等。

（二）相关处理
(1)对症治疗局部症状严重者可应用漱口液及咽部雾化吸入治疗。

(2)对因治疗咽部感染性疾病所致咽痛多为病毒感染引起，早期可应用抗病毒药物治疗，如继发细菌感染需加用抗菌药物。

对于特殊病原体感染如白喉、结核等，应予针对性药物治疗。

对于有急性喉炎、会厌炎患者应注意预防窒息并及时转诊。

由咽部非感染性疾病、邻近器官及全身疾病引起的咽痛，应着重病因治疗，及时转诊。

电子胃镜诊断咽喉部疾病体会关键词咽喉疾病电子胃镜利多卡因胶浆咽喉部疾病是临床常见病，电子胃镜诊治上消化道疾病已经得到广泛普及，但纤维喉镜、电子喉镜在农村、县级医院应用很少，间接喉镜、直达喉镜检查痛苦多、光线不足、观察欠清晰、不能采集图像。

笔者用电子胃镜检查咽喉部疾病，体会如下。

资料与方法近5年来万余例胃镜检查发现咽喉部有病变者30例，其中咽喉癌6例，声带小结14例，声带息肉6例，声带囊肿2例，喉结核2例。

年龄最大72岁，最小19岁。

男14例，女6例。

其中的典型病例如下。

例1：患者，男，45岁，农民。

因吞咽困难，声音嘶哑2个月，于2007年3月就诊于消化科。

检查：咽部不红肿，双侧扁桃体没有肿大，心肺（-），血常规化验正常。

建议电子胃镜检查咽喉，予2%利多卡因胶浆咽部麻醉后，取左侧卧位，胃镜进至咽喉部，见咽喉部色泽红润，声带前联合处见1个圆形新生物1.8cm×1.8cm大小，表面光滑，色粉红。

诊断：声带囊肿。

随即在上级医院喉镜下行肿物切除术，术后诊断：声带囊肿。

例2：患者，女，19岁，农民。

因低热、咳嗽声哑、消瘦乏力、恶心呕吐2个月，就诊消化科。

检查：形体消瘦，精神萎靡，咽部黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有片状白苔，心率96次/分，律齐，双肺呼吸音弱，可闻及细湿啰音，胃脘部有压痛，无反跳痛，腹部叩诊无移动性浊音。

胸透提示双肺Ⅲ型结核。

血常规化验：RBC 3.98×1012/L，HGb 104g/L。

WBC 7.3×109/L，LYM 5.2×109/L，GRA 2.0×109/L。

在1%地卡因咽部喷雾麻醉后，行电子胃镜检查，见咽喉部黏膜大面积糜烂，表面被灰白色坏死组织覆盖，组织脆，易出血；在假膜下取活检4块，病检提示：可见典型结核结节、中央有郎罕氏巨细胞及干酪样坏死灶；DDP 试验（+）。

临床诊断：咽喉结核。

抗痨，支持，对症治疗8周后痊愈出院。

例3：患者，男，36岁，演员。

慢性咽炎慢性咽炎是咽部粘膜的慢性炎症，多见于中年人，是很常见的一种疾病。

本病可以是由于急性咽炎反复发作所致，也有较多人因长期烟酒刺激引起。

再有，上呼吸道的慢性炎症、贫血、消化不良、肝病、肾脏病等，以及一些职业因素(如教师或歌唱者及在不洁环境中工作的人)，也常与本病有关。

[临床表现]咽部不适感或或异物感，干燥，瘙痒感，灼热感，微痛感，贴附东西感，刺激感等。

以上感觉常可致短促而频繁的咳嗽，晨起较剧，并且容易引起悉心。

上述表现在用嗓过度、气候突变或吸人干冷的空气时及烟酒后均可加重。

[诊断]1．咽痛、咽干、咽痒、咽异物感，检查可见咽部粘膜慢性充血，咽后壁干燥或淋巴滤泡增生，咽侧索肥厚等。

2．鉴别(1)与慢性扁桃体炎鉴别：慢性咽炎与慢性扁桃体炎常伴存在，但以慢性扁桃体炎为主要表现时，多伴有颌下淋巴结肿大，而慢性咽炎以咽后壁淋巴滤泡增生为特点。

(2)与早期食道癌鉴别：食道癌早其尚未出现吞咽困难，常有咽部不适或胸部不适或胸骨后压迫感，此时若食道镜或食道锁餐拍片即可加以区别。

[治疗]慢性咽炎的治疗不会在短时间内痊愈。

除去局部和全身治疗外，坚持用温的淡盐水在睡前及饭后含漱，对咽粘膜有很好的保养作用。

如果不是急性发作，不要滥用抗菌消炎药，必要服用时，亦应在医生指导下使用。

1．一般治疗(1)外用药治疗：用2％-5％硝酸银涂擦咽部，每日1次，每周2—3次，有消炎、收敛作用。

亦可用中药珍珠层粉、双料喉风散，少量均匀的喷于咽部，每日2~3次。

(2)冷冻或电烙法：对于咽后壁增生较大的淋巴滤泡，可进行冷冻或电烙法，使其缩小或消失，减轻对咽部的刺激。

(3)雾化疗法：可用沙参30克、麦冬15克、桔梗10克、生甘草10克，加水5阗毫升，煎至3印毫升，滤净药渣，取药液做雾化吸人(放人雾化吸人器内)，每次用药30毫升。

2．中医药治疗：慢性咽炎相当于中医的虚火喉痹病，属肺肾阴虚，虚火上升，咽喉失养。

泊法：滋养肺肾，清利咽喉。

方药：沙参10克、玄参10克、麦冬10克、盐黄柏6克、桔梗10克、生甘草6克。

店员经典教材：口咽腔部疾病的症状、诊断、用药口咽腔中最常见的疾病是急性咽炎、慢性咽炎、急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。

对于中医、西医对四种疾病的不同认识，药店从业人员都应有所了解。

下面分别从病因、症状、诊断要点、治疗等方面对上述四种疾病进行了分析与总结。

一、急性咽炎1、概述: 是咽粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分。

可单独发生，也可由急性鼻炎向下蔓延所致，秋冬及冬春之交发病率较高。

与中医相对应的疾病多为风热型“喉痹”。

2、病因:（1）西医：病毒感染，以萨科奇病毒、腺病毒、副流感病毒为主；还有细菌感染，以链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌为主；以及粉尘、烟雾等刺激性因素。

诱因主要是受凉、疲劳、烟酒过度及全身抵抗力下降等。

（2）中医：常因气候急剧变化，起居不慎，肺卫失固，而为风热邪毒乘虚侵犯，从口鼻直袭咽喉，内伤于肺，相搏不去，致咽喉肿痛而为喉痹。

此时邪在卫表，故病情较轻，若由误治，失治，或肺胃邪热壅盛传里，则出现胃经热盛之证候，病情转重。

3、症状：起病较急，初起时咽部干燥，灼热。

继有咽痛，空咽时咽痛往往比进食时更加明显，疼痛可放射到耳部。

全身情况一般较轻，严重者表现为发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。

可出现颌下淋巴结肿大，且有压痛。

4、诊断要点：（1）咽痛，吞咽疼痛加剧；（2）发热，体温可达39℃；（3）咽粘膜弥漫性充血肿胀，咽峡部明显，悬雍垂水肿；（4）颌下淋巴结肿大并有压痛。

5、治疗:（1）西医：休息，多饮水，进易消化食物，通便；给解热镇痛药；早期应用抗病毒药，对感染重者给抗生素；局部治疗。

（2）中医：一、风热外侵，肺经有热。

症见初起咽部干燥灼热，微痛，吞咽感觉不利，其后逐渐加重，有异物阻塞感。

全身有发热，恶寒，头痛，咳嗽痰黄，苔薄白或微黄。

治宜疏风清热，解毒利咽，比如银翘解毒丸。

二、邪毒传里，肺胃热盛。

症见咽部疼痛逐渐加剧，痰涎多，吞咽困难，言语艰涩，咽喉梗塞感。

全身症状为高热，口干喜饮，头痛剧，痰黄而粘稠，大便秘结，小便黄，舌赤苔黄。

咽喉疾病的常见症状与治疗方法咽喉疾病是指喉咙部位的疾病，常见的症状有喉咙疼痛、咳嗽、声音嘶哑等。

本文将介绍常见的咽喉疾病症状及其对应的治疗方法，以便读者在遇到咽喉疾病时能够及时做出正确的判断和处理。

一、咽喉疾病的常见症状1. 喉咙疼痛：喉咙疼痛是最常见的咽喉疾病症状之一。

患者可能会感到喉咙灼热、刺痛或隐隐作痛。

2. 咳嗽：咽喉疾病引起的咳嗽通常为干咳或有少量痰液的咳嗽。

咳嗽可能会加重喉咙疼痛。

3. 声音嘶哑：喉部受损可导致声音嘶哑或完全丧失声音。

这是因为声带受到了疾病或损伤的影响。

4. 困难吞咽：喉咙部位的肿胀或疼痛可能使患者感到吞咽困难。

5. 咽部充血：咽部黏膜发红或充血是咽喉疾病的常见症状。

黏膜变得肿胀可能导致喉咙疼痛和咳嗽。

二、常见咽喉疾病及其治疗方法1. 咽炎：咽炎是指咽部黏膜的炎症。

常见的治疗方法包括休息喉部、多喝水以保持喉咙湿润，避免刺激性食物和饮品，如辣椒、酒精、咖啡等。

同时，患者可以使用含有抗菌成分的喉部喷雾等药物来缓解炎症。

2. 咽喉感染：细菌和病毒感染是引起咽喉感染的主要原因。

治疗方法取决于感染的性质。

对于细菌感染，通常需要使用抗生素来杀灭细菌。

对于病毒感染，只能采取对症治疗，如适当休息、多喝水、使用退烧药等。

3. 喉部损伤：喉部损伤可能由吸烟、喉部过度使用、声带结节等因素引起。

治疗方法包括喉部保护，避免过度使用，停止吸烟等。

对于声带结节等严重情况，可能需要手术干预。

4. 咽癌：咽癌是咽喉疾病中一种严重的疾病。

治疗方法包括手术切除肿瘤、放疗和化疗等。

咽癌的治疗需要专业医生的指导和个体化的方案。

5. 喉痉挛：喉痉挛是因为声门或喉部肌肉痉挛引起的疾病。

治疗方法包括使用放松喉部肌肉的药物，同时建议避免吸烟、喝冷饮和粗糙食物等刺激。

三、预防咽喉疾病的常见方法1. 保持良好的口腔卫生：刷牙漱口、定期洗手是预防细菌感染的基本措施之一。

2. 避免过度使用喉部：避免长时间高声喊叫和大声说话，以减少对咽喉的负担。

咽（一）解剖咽是呼吸道和消化道上端的共同通道。

上起颅底，下达环状软骨下缘平面，位于1-6颈椎前方，成人长约12cm，是一漏斗形肌性管道。

前面——鼻腔、口腔、喉腔后壁——椎前筋膜两侧——颈部大血管、神经一、咽的分部以软腭平面、会厌上缘平面为界，自上向下分为3部分：鼻咽颅底与软腭之间口咽软腭与会厌上缘喉咽会厌上缘与环状软骨下缘平面，向下接食道1.鼻咽（nasopharynx)顶壁：蝶骨体及枕骨底部前下：为软腭前方：以后鼻孔为界，与鼻腔相通。

下方：与口咽相通。

侧壁:咽鼓管咽口*、咽鼓管扁桃体、咽鼓管圆枕、咽隐窝咽隐窝为鼻咽癌好发部位，因与颅底破裂孔相邻，易经此孔侵入颅内顶后壁:丰富淋巴组织--腺样体2.口咽(oropharynx)位于软腭与会厌上缘平面之间。

3.喉咽（laryngopharynx)喉咽也叫下咽，位于会厌上缘至与环状软骨下缘平面之间，向下连接食管。

向前经喉入口与口咽腔相通喉口梨状窝环后隙二、咽壁的构成肌肉层咽缩肌组：咽上、咽中、咽下缩肌，将食物压入食管咽提肌组：咽喉上提，封闭喉口，开放梨状窝，协调吞咽动作腭帆肌组：上提软腭，分隔鼻咽与口咽开放咽鼓管咽口筋膜间隙：咽后隙、咽旁间隙咽后隙(retropharyngeal space) ：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间。

有疏松结缔组织和淋巴组织咽旁间隙(parapharyngeal space) ：底向上至颅底，尖向下达舌骨大角平面。

以茎突及其附前肌为界分为前隙和后隙。

前隙：内有颈外动脉及静脉，后隙：颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经、交感神经、颈深淋巴结咽旁隙肿瘤：常见肿瘤腮腺混合瘤神经源性神经纤维瘤、颈动脉体瘤淋巴瘤三、咽淋巴环内环：包括腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡。

外环：咽后淋巴结、下颌角淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结组成。

内外环各自淋巴组织相互通连，且内环流向外环，最后流入颈深淋巴结1、腺样体：鼻咽顶后壁有丰富淋巴组织，呈橘瓣状，腺体体出生时即存在，6-7岁时最显著，10岁后渐萎缩。

咽炎的早期症状及治疗的关键时机咽炎是指咽部黏膜发生炎症的一种疾病，常见于儿童及成人。

在初期，咽炎症状并不明显，容易被忽视。

然而，如果不及时发现并接受治疗，咽炎可能会逐渐加重并严重影响生活质量。

因此，了解咽炎的早期症状以及治疗的关键时机至关重要。

咽炎的早期症状主要包括以下几个方面：1. 喉咙疼痛：早期咽炎的主要症状之一就是喉咙疼痛。

喉咙疼痛会导致患者感到不适，咽喉区域出现灼热感，并可能伴有刺激性干咳。

这种疼痛感可能会逐渐加重，甚至会引起吞咽困难。

2. 咽喉发红：早期咽炎症状还包括咽喉发红。

患者的咽喉黏膜可能会变得发红，观察时可能呈现出明显的充血现象。

这时，患者咽喉区域的不适感会更为明显。

3. 咽痒与异物感：咽痒与异物感也是早期咽炎的常见症状。

患者可能感到咽喉部位有一种难以忍受的痒感，仿佛有异物卡在喉咙中。

这种感觉常常会引发干咳，并影响患者的正常进食和睡眠。

4. 声音嘶哑：咽炎的早期表现还可能包括声音嘶哑。

患者的声音可能会变得沙哑无力，严重时甚至出现声音消失的情况。

这是因为咽炎引起的喉部黏膜充血，影响了声带的正常振动。

对于咽炎的治疗来说，关键时机十分重要。

早期治疗可以帮助患者避免疾病的进一步恶化，并减轻症状的痛苦。

以下是一些咽炎治疗的关键时机：1. 就医咨询：一旦出现咽炎的早期症状，及时就医咨询非常重要。

专业医生可以通过检查和询问病史来确诊咽炎，并给予针对性的治疗建议。

2. 抗生素治疗：早期咽炎可以通过抗生素治疗来减轻症状和控制感染。

然而，必须谨慎使用抗生素，遵循医生的建议，并按时按量服用。

滥用抗生素可能导致耐药性产生。

3. 止咳药物：在咽炎早期，患者可能会由于干咳而感到不适。

选择合适的止咳药物可以缓解干咳症状，帮助患者获得更好的休息。

4. 温水漱口：温水漱口是减轻咽炎症状的简单而有效的方法。

每天漱口几次，可以清洁口腔和喉咙，减轻疼痛和炎症。

5. 饮食调理：早期咽炎时，饮食调理对于症状缓解和康复至关重要。

咽炎的就诊指南咽炎是指咽部黏膜发炎的疾病，常见于感冒引发的病毒感染或细菌感染。

下面是一份咽炎的就诊指南，帮助大家了解咽炎的症状、治疗方法以及预防措施。

一、症状表现咽炎的主要症状包括喉咙疼痛、干燥或痒感、咳嗽或咳痰、声音嘶哑、吞咽困难、发热等。

个体差异使得症状表现会有所不同，有些人可能只有轻微的不适，而对于其他人而言，症状则更为严重。

二、就医指南1. 寻求医疗建议：如果您出现上述症状并感到不适，建议您尽早咨询医生。

医生将根据症状和体检结果进行诊断，并给予相应的治疗建议。

2. 避免自行使用抗生素：咽炎一般由病毒感染引起，而抗生素只对细菌感染有效。

因此，在没有医生的指导下不要随意服用抗生素，以免产生耐药性和不必要的副作用。

3. 注意休息与饮食：在就诊期间，应尽量避免吸烟、喝酒和嗓子过度使用。

同时，多饮温开水，少吃刺激性食物，如辛辣食物等，以减轻喉咙的不适感。

三、治疗方法1. 药物治疗：医生可能会根据病情给予相应的药物治疗，如抗病毒药物、退烧药、消炎药等。

请务必按照医生的建议规范用药。

2. 喉咙保湿：可以通过漱口、含漱药水、喝温开水等方式保持喉咙的湿润，缓解咽炎症状。

3. 注重口腔卫生：平时要保持良好的口腔卫生习惯，刷牙漱口，避免细菌感染扩散至咽部。

四、预防措施1. 良好的个人卫生习惯：勤洗手、避免接触病毒源，如经常通风、避免人群密集场所等。

2. 强化免疫力：注重锻炼身体、合理饮食，增强免疫力，减少感染的机会。

3. 避免过度用嗓：尽量避免过度使用声音，如长时间大声喊叫或唱歌，以免对喉咙造成刺激。

4. 避免传染：如果您已经感染咽炎，应注意避免与他人分享用具、餐具等，以防传染给他人。

合理的就诊指南是提供对疾病正确诊治的重要参考，但请记住，本文章所提供的信息仅供参考，具体的治疗措施需要遵循医生的建议。

如果您出现咽炎相关症状，请及时就医，听从医生的指导并进行合理治疗。

希望本篇文章对您了解咽炎的预防与治疗提供一些帮助。

咽部疾患常见症状*导读：咽部疾患常有下列症状：……一、咽痛：咽痛是咽部疾患中最为常见的症状。

举凡咽粘膜和淋巴组织的急慢性炎症，咽部溃疡、咽部创伤(异物、擦伤、烫伤)，特异性感染(白喉、结核)，癌肿，茎突过长，以及某些全身性疾病(白血病、单核细胞增多症)等，均有咽痛的症状，但疼痛的程度上有差别，剧烈疼痛者多见于急性炎症，咽间隙化脓性感染，咽癌等，疼痛可散射到耳部，并因痛而不愿咽物。

二、吞咽困难：是消化道的上端，很多病变可能出现吞咽困难，引起吞咽困难的原因大体有3类：(一)功能障碍性：上述有剧痛的咽病往往伴有吞咽困难，而其程度也随疼痛的轻重各异，某些先天性畸形如腭裂，后鼻孔闭锁等，因正常吞咽机能受障碍，出生后即有吮奶及吞咽困难。

(二)阻塞性：咽部或食道狭窄，肿瘤，或有异物存留，妨碍食物下行，这类情况往往是咽固体食物有困难，而流质饮食尚能通过。

(三)麻痹性：由于咽肌麻痹而引起吞咽困难，进液体时更为明显，麻痹可能因中枢性病变如各种原因原延髓病变，或是周围性神经炎。

三、咽异常感觉是指咽喉部有异物、堵塞、贴附、紧迫、搔痒、干燥等异常感觉症状，甚至感到有球状物在咽喉部上下沉浮，引起本病的原因有二：(一)咽喉及其周围组织的器质性病变，如咽喉慢性炎症、肿瘤、咽肌痉挛、颈椎异常，反流性食道炎等。

(二)功能性因素：常与神经官能症、疑癌焦虑状态，内分泌紊乱有关。

四、饮食反流：食物如不能顺利通过咽部进入食管而反流到口腔，鼻咽或鼻腔，称饮食反流，这些症状常和吞咽困难同时发生，常见于咽肌麻痹，咽喉部肿瘤，，食管病变，扁桃体周围脓肿，咽后壁脓肿及腭裂畸形等。

五、打鼾：打鼾乃指在睡眠时咽部软腭、舌根等处软组织随呼吸气流颤动所产生的节律性声音，可见于腺样体和扁桃体肥大，肥胖症，慢性鼻炎，鼻息肉，鼻咽分泌物阻塞，巨舌症，鼻和咽肿瘤等病，在老年，由于咽肌松驰，咽壁肥厚或睡眠时舌下坠等，常有鼾声症状。

六、语音障碍：咽肌和腭帆不单是构成言语的重要器官，咽部同时也是发声的共鸣腔，腭裂，软腭麻痹等患者，软腭不能闭合鼻咽，出现开放性鼻音，咽腔内有占位性病变(肿瘤或脓肿)发音缺乏共鸣，吐字不清，幼儿哭声有如鸭鸣。