胃镜下异物取出手术经历--外加详细的全麻体验

上消化道异物是消化科常见的急症之一[1]，及时的处理对患者的预后具有重要的意义。

处理不当易造成穿孔、出血、器官损伤等严重并发症。

内镜下上消化道异物取出术因创伤小、痛苦少，已成为治疗上消化道异物的首选方法。

本院自2008年2月至2011年4月经胃镜行上消化道异物取出术共68例，现将配合技巧及护理体会报道如下。

1资料与方法1．1一般资料本组患者68例，男47例，女21例，年龄1～72岁，平均32．9岁，其中1～17岁26例，18～49岁18例，50～72岁24例。

其主要病因有误吞异物，在押犯人为寻求保外就医或失恋者故意吞服，上消化道疾病如食管癌、食管吻合口狭窄等引起的食物团块堵塞。

异物的种类有鱼刺、动物骨、硬币、匙、叉、刀、指甲剪、义齿、竹筷、食物残渣、铁钉等，也有两种以上异物。

1．2仪器和方法采用OlymPuS X胃镜接电视转换器及电子胃镜，各种活检钳，五爪异物钳，鼠齿钳，W型异物钳，网蓝，碎石网蓝，圈套器，透明帽。

术前详细询问病史，经X线透视或摄X线片以明确异物所在的部位，视异物的大小、形状，选用合适的取异物器械进行治疗。

如为食管异物急诊钳取，胃内异物已进食较多的禁食6～8h后再取，患者取左侧卧位，内镜直视下循腔进镜，发现异物时根据不同的异物采用合适的取异物器械，套住或钳住异物随镜一起退出。

2护理2．1术前护理消化道异物属急症，且多发生于儿童及老人，应了解病史、常规胸透或摄X线胸部正侧位片为异物定位，必要时摄腹部平片，有利于判断异物的性质、形态、滞留位置，掌握适应证与禁忌证。

耐心向患者讲解内镜异物取出术的操作方法、注意事项，术中、术后可能发生的食管、胃、十二指肠黏膜损伤，出血甚至穿孔等并发症，并告诉患者术中如何配合治疗；同时征得病人与家属意见，签字同意于内镜下取出异物；麻醉术前口服利多卡因胶浆10ml，以达到咽部润滑和麻醉的作用，精神紧张者可肌内注射地西泮10mg，对哭闹不止的患儿可适当给予镇静剂，对不合作的患者及难取的异物可在全麻下进行[2-3]。

内镜下异物取出操作规范及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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亲述做胃镜肠镜检查的经历前言：相信很多朋友因为身体不舒服，想去进行检查，却畏惧于传说的胃镜、肠镜痛苦过程而继续隐忍下去。

本人也是一样，徘徊于传说与理性间，挣扎不已。

最终横下一条心，去医院做了这两种检查。

以下为本人亲身经历，仅供需要的朋友们参考。

首先介绍下本人吧。

本人，男，80后一枚，已过而立，尚未不惑，求生存于企业，辗转奔波于城市间。

单位每年有个福利，就是组织员工进行体检，早几年体检出有胆结石，当时本着一劳永逸的想法把胆囊给摘了，现在想来也真是年轻胆太大，这个是导致我后来一直痛苦的源头，当时也曾从网上了解过胆囊手术后吃油腻东西容易拉肚子，但没想到这么厉害和持久。

油腻、受凉等都很容易导致拉肚子，陆陆续续持续了好几年了。

今年十一国庆节期间在老家，父母看拉肚子这么厉害，很担心，非让去检查下。

其实公司每年都组织体检，包括红外线热成像等等高逼格的检查项目，但也只能查隐患，而不确定是否具有疾病，所以一直不敢确认。

传统胃肠镜与胶囊检查。

下定做胃肠镜前还有个插曲。

因为也是听说做胃镜和肠镜特别痛苦，所以上网研究了下，听说有那种胶囊胃镜，带摄相头，胶囊外形，吃下去即可，没有痛苦。

于是特地咨询体检机构。

确实有这种胶囊，内置摄相头，吃下去后，会顺着体内消化线路进行走动拍摄，从胃到肠都可以拍到，所拍摄的照片会上传到穿着的一个特殊马甲口袋里，约有一万多张照片。

胶囊可在七八小时后排出，将马甲等物交给医院分析即可。

（这部分因为是和体检医院沟通了解到的，因未亲身做过，可能会略有出入）。

做胶囊胃肠镜的优点在于：人没有痛苦，在一定范围内可自由活动，促进肠胃蠕动，方便拍摄。

缺点：摄相头受体内粘液等影响会造成拍摄不清，另外肠道内不能360度拍摄，且只能根据蠕动速度判断在哪个位置出现问题，不是特别精确，尤其受影响的是如肠内有息肉，常规肠镜可以直接取下即活检，而胶囊拍出有息肉也只能进医院再次进行检查去除。

最后就是费用相对要贵，据我咨询的两家体检机构，均是烟台地区的知名机构，连锁店。

无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合无痛胃镜下取出小儿上消化道异物是一种常见的内科操作，它可以通过胃镜探查和取出小儿上消化道的异物，避免了传统手术对小儿的创伤，减轻了小儿和家属的痛苦。

在进行无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的过程中，护理配合起着非常重要的作用，下面将结合实际工作经验，具体介绍护士在这方面的工作内容和注意事项。

一、术前准备1.详细了解患儿的基本情况，包括年龄、性别、过敏史、既往病史等，做好相关记录。

2.与患儿和家属进行交流，介绍手术的目的、过程和注意事项，解答其疑问，减轻其紧张和焦虑情绪。

3.核对患儿的身份，确认相关的检查和准备工作是否完成。

4.检查患儿的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保患儿在手术过程中的安全。

5.为患儿佩戴脉搏血氧饱和度监测仪和血压计等监护设备，随时观察、记录和反馈。

6.根据患儿的年龄和体格特点，选择合适的导管、药物和监护设备，做好相应的消毒和准备工作。

二、手术操作1.协助医生完成胃镜的插入和操作，注意观察和记录一些重要的情况。

2.观察患儿的一般情况，包括面色、神态、心率、呼吸等，随时记录和反馈。

3.配合医生采取相应的措施，保持患儿的体位和呼吸通畅，防止出现窒息等意外情况。

4.与医生配合，通过胃镜观察和取出小儿上消化道的异物，注意检查异物的性质、大小和位置等。

5.根据医嘱，及时采取相应的处理措施，如洗胃、冲击或吸引等，以保持小儿的口腔和上消化道的清洁。

三、术后护理1.观察患儿的各项生命体征，及时记录和反馈，及时处理和报告异常情况。

2.注意观察患儿的自主呼吸和呼吸道通畅情况，及时采取相应的处理措施，避免引发其他并发症。

3.观察和记录患儿的恶心、呕吐、腹痛和其他不适症状，根据医嘱及时采取相应的处理措施。

4.监测患儿的入液和出尿量，维持水电解质平衡，保持患儿的内环境相对稳定。

5.根据医嘱，指导患儿及家属合理饮食，加强营养和水分补充，促进患儿的恢复和康复。

7.注意观察和记录患儿的心理和行为反应，及时给予安慰、支持和鼓励，提高患儿的自信和抵抗力。

我们 自２０ ０ ５年 ６ 上消化 道是 异 物 极 易 滞 留 的地 方 ， 老年 人 的上 化道疾病诊治中的应用 日益广泛 ，
０ ９年 ５月 配合 内镜 医师 利 用 电子 胃镜 取 出 消化 道更 是如 此 ， 内镜 被 公 认 为 有 效 的 治疗 手 段 之 月 至 ２ ０ ［ ¨ 上 消化 道 异 物共 计 １９例 ， 中老 年 人 ３ ６ 其 ５例 ， 道 报 随着 医学 科 学 的飞 速 发 展 ， 电子 胃镜 在 上 消
参 考 文 献
［］ 崔 １ 焱． 护理学基础 ［ ． 京 ： 民卫生 出版社 ，０ ２ ２ １ Ｍ］ 北 人 ２０ ： ８ —
２ ５ ８ ．
经分布 于整 个 尿 道 。感 觉 交 感 神 经 纤 维 传 递 痛 觉 、
触觉 及 温 觉 。在 全 身 麻 醉诱 导 前 用 药 １ ｉ ０ ｍ ｎ后 管过程 因机 械刺激 而 产生 疼 痛 ， 出现 心率 、 可 血压 波
论
电子 胃镜 可作为上消化道 异物取 出的重要 和主要 诊疗工具 ， 加强 手术相关护理 ， 以增加成 功率 、 可 防止
副损伤 。
【 关键词 】 电子 胃镜 ； 取异物 ； 护理 【 中图分类 号】 Ｒ ７． 【 ４３６ 文献标识码】 Ｂ
【 文章编 号】 １０－６５ （００ １— １０＿３ ０３ －３０２ １）２ ５－０ － －
人心理护理 、 话 ， 疗中做好护理配合 ， 谈 诊 力求 医护 操作合一 ， 诊疗后予 以饮食等各方面的护理指导 。结果
３ 全 部 成 功 取 出 异 物 ， 功 率 １０ （ ５ ３ ） 诊 断 所 需 时 间 为 ２— ｎ 治 疗 所 需 时 间 为 ５—２ ｎ 结 ５例 成 ０ ％ ３／ ５ ； ５ｍｉ， ６ｍｉ。

无痛胃镜上消化道异物取出术的护理体会摘要：目的:探讨内镜上消化道异物取出术的围术期护理。

方法：在173例上消化道异物患者无痛内镜异物取出术中，通过心理干预，缓解患者、家人的紧张情绪，引导患者配合治疗，规范操作，严密观察病情变化、配合医师操作，积极进行并发症的防治和饮食指导食，提高手术的安全性和成功率，减轻病人痛苦。

结果：在护理工作的密切配合下，顺利完成无痛内镜下食道异物取出术，诊治成功率为96％。

结论：对上消化道异物经无痛内镜取出术的患者。

应加强围术期护理，尤其是心理护理，以减轻患者的痛苦，提高诊治成功率，减少术后并发症的发生。

关键词：消化道异物；无痛内镜；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0240-02上消化道异物是临床常见急诊之一，多为无意中吞入动物骨刺（鱼刺、鸡骨等）或假牙等物品、婴幼儿误吞入玩具、硬币等。

由于内镜检查及治疗技术的普及与提高，特别是无痛内镜技术的发展，内镜下异物取出术已成为上消化道异物的首选处理措施。

1 临床资料我院从2009 年3月~2010年12月，对173例食管异物患者实施无痛内镜异物取出术，其中男性97例，女性76例，年龄2~67岁，平均年龄31.4岁，食物性异物67例，复杂性异物106例。

166例成功取出，2例麻醉不能耐受，5例因异物形状复杂或嵌顿过深，预计取出困难及有出血或穿孔风险，均改行手术成功取出异物。

2 术前护理2.1 术前准备：详细询问病史，了解异物吞入时间、种类、形状、大小、数量。

常规检查心电图，以了解心功能及凝血功能状况。

注意有无心血管疾患等禁忌证及麻醉药过敏史，如有假牙，应在术前取下，以防脱落发生窒息。

行胸、腹部x线透视摄片，进一步明确异物滞留位置和形态，与邻近器官的关系，了解有无胃肠道穿孔的可能，尽量不使用钡剂造影以免干扰定位[1]。

2.2 心理护理：患者年龄、文化程度、服异物的原因等具体情况进行心理护理。

１．２．２．１㊀ 术前护理 ㊀ 术前加强与患者及家属的交流 和沟通，仔细询问病史，并对患者生命体征㊁临床症状 等进行观察和评估， 做好预见性措施， 备齐应激物品 设施． 向患者和 家 属 说 明 急 诊 胃 镜 治 疗 的 作 用㊁ 方 法㊁目的以及注意事项等， 增加患者的配合度． 结合 患者心理状态实施相应的心理疏导， 稳定情绪， 提高 患者的依从性． 对于不能配合操作的患者， 予静脉全 麻下进行治疗． 常规签署患者知情同意书及内镜治 １．２．２．２㊀ 术中护理 ㊀ 术中密切观察患者的反应及病 情变化，保持呼吸道通畅， 避免呛咳， 并指导患者放 松，不可憋气， 争取最大的配合． 根据异物的形态㊁ 性 质㊁部位制定最佳的取出措施及器械． 夹取异物时动 作要及时㊁准确，对于较大而锐利的异物取出时切忌 １．２．２．３㊀ 术后护理㊀ 术后告知患者异物已成功去除， 减轻患者及家属的身心负担，取物过程顺利的患者观 察 １ ２ ｈ 后可离院． 术后有消化道损伤的患者需住 院治疗，并注意观察有无胸闷㊁呼吸困难㊁出血及穿孔 等并发症，一旦发现异常， 立即通知医师， 及时处理． 根据患者不同黏膜损伤程度， 指导患者禁食或进软 食，注意避免辛辣㊁ 刺激性食物． 结合患者情况制定 针对性健康宣教计划， 给予针对性指导， 教会患者自 １． ３㊀ 观察指标 ㊀ 观察和比较两组患者的并发症发生 情况，包括窒息㊁黏膜损伤㊁消化道出血㊁消化道穿孔． 同时对两组患者的不良反应㊁ 依从性㊁ 满意度以及舒 适度进行观察和比较． 其中依从性㊁ 满意度以及舒适 度均分为优㊁ 良㊁ 差三个等级， 以优良率作为总依从 １． ４㊀ 统计学处理 ㊀ 数据采用 ＳＰＳＳ１８．０ 统计学软件 进行分析， 率的比较采用 χ２ 检验， Ｐ ＜ ０．０５ 表示差异 具有统计学意义． 性㊁满意度和舒适度． 我护理． 粗暴和过快，以免损伤消化道黏膜． 疗手术同意书．

无痛胃镜检查麻醉流程1.患者准备：患者需要提前到医院进行必要的准备。

在检查当天，患者需要空腹至少6小时，保证胃中没有食物残留。

患者需要告知医生自己是否有药物过敏史或其他重要病史。

2.评估患者病史和身体状况：医生会对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的健康状况。

特别是对于老年患者或伴有其他基础疾病的患者，在进行麻醉评估时需要更加慎重。

麻醉科医生会与患者进行沟通，了解患者的麻醉禁忌症、过敏史、家族遗传病史等。

同时，麻醉师会告知患者关于麻醉的相关知识和风险，以及检查前需要注意的事项。

4.麻醉方法选择：根据患者的情况和医生的建议，确定麻醉的方法。

常用的无痛胃镜检查麻醉方法包括静脉麻醉和局部麻醉。

5.麻醉操作：5.1静脉麻醉：患者进入手术室后，麻醉师会输给患者镇静药物，使患者进入半昏迷状态。

然后，在监护仪下逐渐给予麻醉药物，使患者沉睡。

接下来，医生会在监护仪的指导下进行胃镜检查。

5.2局部麻醉：医生会给患者口腔内喷洒局部麻醉药物，以减轻胃镜进入食道时的刺激感。

同时，会在胃镜的头部涂抹表面麻醉药膏，减少局部疼痛的感觉。

6.观察和监测：在麻醉过程中，麻醉师会对患者进行全程的监测，包括心电图、血压、呼吸、血氧饱和度等。

在检查结束后，麻醉师会对患者进行观察，确保患者醒来后没有不适。

7.恢复期：患者在恢复室里休息一段时间，麻醉师和护士会对患者进行观察，确保患者的体征恢复正常。

恢复期结束后，患者可以回到病房继续休息，医生会向患者解释检查结果。

159例急诊异物胃镜取出的护理配合心得发表时间：2019-03-07T15:37:16.843Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期作者：胡淑清[导读] 患者的恐惧感，不良反应明显减少，利于操作者更加快速，准确地取出异物。

包头医学院第二附属医院消化科门诊内蒙古包头 014030【摘要】目的：总结急诊异物胃镜取出的护理心得。

方法：对2017-2018年159例施行急诊异物胃镜取出的患者实施仔细周到的护理及全面耐心的宣教。

结果：异物取出术中患者的配合率提高，不良反应减少，取出过程耗时减少。

结论：通过周到细致的护理，在患者完全了解术中操作方法的前提下，患者的恐惧感，不良反应明显减少，利于操作者更加快速，准确地取出异物。

【关键词】胃镜；异物；护理内镜室常见急症之一就是食管异物，由于各种原因导致异物进入食道，患者无法通过吞咽或呕吐自行取出，遂进行胃镜异物取出。

而发生食管异物的人群又集中于儿童和老年人。

术中不易与医生配合，治疗不当或不及时都会引发更严重的并发症。

现就急诊成功取出异物的159例病例及术中配合护理心得整理。

资料与方法一、病历资料我院内镜室自2017-2018年共有159例患者成功施行食管异物取出术。

其中男85例，女74例。

平均年龄（50.33±42.33）岁。

异物种类中鱼刺80例，枣核47例，团状食糜15例，动物骨头10例，硬币5例，假牙2例。

二、方法1.术前准备患者入院后需尽快了解异物的存在位置，大小及时间，确定相应的异物取出方案。

必要时应进行CT检查，心电图检查。

待确认患者身体各项指标允许进行胃镜异物取出术后，应尽快备齐术中所用的胃镜，异物钳，网篮等各种器械。

若患者已禁食超过四小时且符合全麻指标可联系麻醉师进行无痛下异物取出。

通知患者及患者家属，签署知情同意书。

为患者进行简单术前讲解，尽量简短的讲述异物取出方法，与医师配合的方法和可能出现的不良反应，消除患者的紧张感。

血、 食道穿孔 、 气胸等严重并发症 ， 甚至死亡。国内 穿孔 、 出血的异物 ： 如骨质异物 （ 鱼骨 、 骨） 鸡 。本组 ９例 患者 ， 骨质 异物 ６ ９件 ， 肉骨 头 １ ２件 ， 核 ３件 ， 果 对食管异物内镜治疗报导很多 ， 附带有食管 中段 ８ 并 异 物报道 ＿ ， 就食 管 中段 异 物 的专 题 报道 少 见 。 金属 类 （ 币及钥 匙 ） ２ 但 硬 ３件 ， 塑料 类 ｌ件 ， 牙 １副 ； 假 其 中锐利 性 异物 ７ ２件 。 叶俊 等 主 张首选 采 用 硬质食 管 镜下 对食 管 中段 异 物取 出并进 行 回顾 性 分 析 ， 阐 明 电子 胃镜 软 镜 的 未 １ ２ 方法 ． 治疗方法及价值。本 文 回顾 分析我科 ２０ ００年 ５月 １２ １ 使 用器械 Ｏｙ ｐ ｓ Ｉ Ｘ ２０或 ． ． ｌ ｕ Ｆ— Ｑ ４ ｍ Ｇ Ｘ ２０型 胃镜、 Ｑ６ 鳄鱼钳、 鼠齿钳、 网篮等。枸 橼酸芬 至 ２１ ５ ００年 月收治的 ８ 例食管中段异物经 胃镜治 ９ 疗的患者诊治过程及并发症 ， 旨在总结经验 ， 寻找其 太 尼 、 丙泊 酚 ， 管插 管 、 吸机 。 气 呼 安全 、 有效 、 正确 的处 理方 法 。 １２ ２ 术前准备 完善三大常规及血型 、 ．． 凝血 １ 资料 与方 法 功能、 电图、 心 泛影 葡胺造 影等术 前 检查 。 １１ 一般 资 料 ． １２ ３ 非 尖 锐 性 异 物处 理 无 消 化 道 出血 临 ．． １１１ 性别 与年 龄 ８ 经 ｘ 线胸 部 正 侧 位 床表现及术前泛影葡胺造影未发现食 管穿孔患者 ， ．． ９例 片、 食管吞钡 、 上消化道泛影葡胺造影或 胃镜证实为 口服利多卡因麻醉后行 胃镜检查 。严格循腔边观察 食管中段异物患者 ， ４ 男 ７例 ， ４ 女 ２例 ， 年龄 ６— ５ 边 进镜 ， 方面 寻 找 目标 的 同时 注 意 观 察 异 物 进 人 ８ 一 岁， 平均 ５ ． 。 ６６岁 时可能引起的黏膜损伤， 发现异物停止进镜 ， 然后根 １１２ 就诊 时 间 误 吞异 物 时 间最短 ３ ｉ， 据异物 的形状大小及性质选用适 当的器 械， ．． ０ｒｎ ａ 如镜下 最 长 １ 。 ５ｄ 怀疑或发现食道 穿孑 、 Ｌ 出血则按 尖锐性异 物处 理。 １１３ 异 物 种 类 ① 非 尖 锐 性 异 物 指形 状 圆 ①对果核 ， ．． 肉团及大块异物 ， 利用异物钳将位置较低

误吞食道硬币病例报道1例摘要：本文报道1例食管吞食硬币的病例。

男性患者，11岁，主诉为“误吞金属异物致咽部疼痛及梗阻感4小时”入院，结合病史，胸部x片,在全麻下行胃镜食管异物取出术，患者好转出院。

[关键词]食道异物硬币内镜[中国图书资料分类] R768.41病例资料男性患者，11岁，因“误吞金属异物致咽部疼痛及梗阻感4小时”入院。

患者自诉4小时前进食时不慎将硬币咽下，当即感异物卡住喉部并感明显吞咽梗阻疼痛感，无恶心呕吐，无昏迷，无急性呛咳，无发绀及呼吸困难，无心慌等症状，急来我院就诊，门诊急行食管CT示：食管异物。

体检：血压：120/80mmhg,神清，心肺腑无异常体征，辅助检查：本院急诊胸片示：食道圆形异物。

完善心电图，血常规及各种生化指标等无明显异常。

立即在在全麻下行胃镜食管异物取出术，患者好转出院。

图胸部侧位片讨论：食管异物是比较常见的临床急症，异物多为鱼刺、骨头、玩具细小部件等，甚至有儿童误吞纽扣电池致消化道损伤的报道[1]，银币因体积大，在临床相对比较少见,国外临床有患者同时吞两枚硬币甚至是三枚硬币到同一部位的病例报道[2]，x线胸部平片及内镜检查明确诊断，必要时行食管CT检查明确诊断，其中以胸部正侧位x线平片最常用，硬币在x线下正位片上可观察到明显圆形高密度影，侧位平片可见一厚约2毫米厚的高密度影，与周围组织界限非常清楚，一般普通平片就可以确诊。

一般异物多在食管第二个狭窄处，气管分叉处的后面位置，此处是食管最狭窄的位置，最易崁顿，本病例，患者为11岁，主诉明确为“误吞金属异物致咽部疼痛及梗阻感4小时”，x线胸部平片可见一明显圆形高密度影，____________________________________________________________________吕仁杰男（1985-）硕士，主治医师，工作单位：荆门市人民医院（荆楚理工学院附属医院）详系通讯地址：湖北省荆门市象山大道39号荆门市人民医院康复医学科邮政编码：448000email:****************影，约2厘米，侧位片可见心脏后胸椎前一明显高密度影，厚度约2毫米，治疗多采用电子胃镜加用透明帽完成食管异物取出手术,可以提升患者的耐受性,降低异物取出的难度,为医师提供良好视野,缩减手术耗时,提升操作成功率,降低并发症[5]，有报道尖锐异物、多端刺入管壁、滞留时间长、滞留于食管上中段是食管尖锐异物急诊内镜取出失败的独立危险因素。

【 中图分类号】 ６ ５ Ｒ５． ４
【 文献标识码】Ｃ
【 文章编号】１ ７ — ７ １ ２ １ ）２ ａ 一 ６ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ （ ）１ ６ ０
食 管异 物是 临床 常见 急诊 之 一 ， 般嵌 钝异 物 不能 自行 一 排 出 ， 者 患 者痛 苦 不堪 ， 重 者 可致 大 出血 、 孔 、 至危 轻 严 穿 甚 及 生命 。既 往处 理方 法是 在全 麻 下用 硬直 食管 镜 取 出异 物 ，
圈套器 等 。
１３方 法 ．
伤 咽部 。⑥ 食 团类 异物 多嵌钝 于食 管 下段 ， 且多 存在 基 础疾 病 ， 中 ， 合 口狭 窄 ３例 、 管肿 瘤 ５例 ， 避 免 将 异物 盲 其 吻 食 应
术 前 详 细询 问病 史 ， 了解 吞 服异 物 的性质 、 大小 、 间 ， 时
１ 资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
取， 转外科手术治疗网 。②术前向患者解释病情 。 消除其紧张 情绪及思想顾虑 ， 讲解配合要点。③取异物术 中要求视野清 晰， 要不断注水 、 注气、 反复吸引以充分暴露异物 。④尖锐异
物 如鱼 刺 、 块 等多 嵌 钝 于食 管 上 段 （ １ ） 中段 （６例 ） 骨 ２例 、 ２ ，
近 胃镜 头端 ， 常 规头部 后仰 ， 口腔 、 应 使 咽部 与食 管尽 可能 成
直 线 ， 时闭 合声 带 ， 同 这样 异物 不 易脱 落或 吸人 气 道 ， 易损 不
器 械 采用 Ｏ ＵＭＰ ＳＧ Ｆ ２ ０电 子 胃镜 。 合 器械 ： 据 Ｕ Ｉ一４ 配 根 异物 大 小 、 态 、 形 性质 选 择鳄 口钳 、 三爪 钳 、 鼠齿 钳 、 明帽 、 透

气管异物取出术及采用高频喷射通气全麻的经验体会摘要】目的观察小儿气管、支气管异物应用高频喷射通气行全麻支气管镜气管异物取出术的临床效果。

方法患儿进手术室建立静脉通道予静脉复合麻醉后采用国产KR-Ⅲ(MC)型高频喷射呼吸机，电控气动进行喷射通气，设置频率60—120次／min，氧气驱动压0.06 MPa–0.1 MPa，吸呼比1：1.5 。

结果术中缺氧状况明显改善、麻醉平稳，32例气管、支气管异物的患儿在静脉复合全麻下行高频喷射通气均顺利完成手术。

结论高频喷射通气在小儿气管、支气管异物取出术中降低了患儿缺氧风险，是安全、有效的方法。

【关键词】气管异物取出小儿高频喷射通气【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0071-02The experience of trachea foreign body removal and Jet Ventilation during general anesthesia using high-frequencyFANG Zhengrong1 ZHOU Weirong1 YIN Zhiqing2 ZHOU Jian1 QIN Longquan1(1Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery,the RichHospital,Nantong；2Department of Anaesthesia, the Rich Hospital,Nantong) 【Abstract】 Objective：Observe the general clinical effect of infantile trachea foreign body using high frequency jet ventilation line under general anesthesia usingthe bronchoscope remove trachea foreign body. Methods：After children into the operating room giving compound vein anesthesia of intravenous drip and adopting domestic high frequency injection breathing machine KR-III(MC), electric pneumatic jet ventilation, set the frequency of 60-120 times per minute, oxygen driving pressure0.06—0.1 MPa, breathing than 1:1.5.Results：Remarkable improvement in pneumatorexis, smooth anesthesia, 32 cases of children with trachea foreign body in the vein compound anesthesia downlink high frequency jet ventilation were successfully completed surgery .Conclusion：High frequency jet ventilation is safe and effective method, which in children with infantile trachea foreign bodies surgery cancut the risk of low oxygen.【Key words】trachea foreign body removal Infant high-frequency jet ventilation气管异物是小儿常见急症，发生突然，病情紧急是儿童意外死亡的主要原因之一[l-2]。

全麻下食道异物取出术的临床体会附12例【摘要】目的：探讨食管异物在全麻下取出的手术方法及效果，提高食管异物治疗的安全性及成功率。

方法：回顾性分析12例食管异物患者的临床资料和治疗方法。

结果：本组12例患者，均在全麻下一次性取出异物，无任何并发症发生。

结论：在全麻下行食管异物取出术具有操作方便，损伤小，并发症少，是安全和有效的。

【关键词】食管异物;全麻;取出术【中图分类号】r428【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)03-0133-01食管异物是耳鼻喉科的常见病，食管异物取出术是每个耳鼻喉科医生必需熟练掌握的，而全麻下食道镜下食管异物取除术具有操作方便、定位准确、并发症少、病人易耐受的特点，收集我科2007年1月至2010年10月，采用此方法治疗12例食管异物患者的临床资料，进行回顾分析，现总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料:本组患者中，男10例，女2例，年龄10~78岁，1例为儿童，中年2例，大于70岁9例，就诊时间8小时~3天，异物嵌顿的部位：食管入口处10 例，第二狭窄处1例，第三狭窄处1例，异物的种类：动物骨8例，假牙2例，玻璃珠1例，肉类1例。

1.2 治疗方法:术前详细了解患者病史及全身情况，摄片及作胃镜检查，一旦确诊，尽早手术。

完善的术前准备，术前4小时禁食禁水，术前半小时肌注鲁米那，阿托品，接受经口气管插管静脉复合麻醉，术中心电监护，用食道镜充分暴露异物，仔细观察异物的大小、形状、种类、存留的部位，异物有无嵌入食管壁，周围肿胀是否糜烂，出血等，选择恰当的异物钳，调整好位置，在直视下连同胃镜一并取出，取出时注意抓牢异物，以防止脱落。

术后禁食，给予抗生素静脉滴注3`~4天，术后1周复查胃镜。

其中1例，先在局麻下食管镜下食管异物取除术，两次均未发现异物，因患者精神紧张，不配合，改为全麻后一次性取出异物。

2 结果12例患者中，术中均顺利取除异物，患者通气和氧合良好，循环稳定，术毕5~10分钟患者清醒。

全麻后感语
这次的全麻经历让我感到非常震撼和深刻。

首先感到的是手术室的环境，宽敞、明亮、整洁，设备齐全。

而我则躺在手术床上，全身宛如浮在云端。

麻醉师和护士亲切地和我交流，用绵绵的话语带给我无尽的温暖。

逐渐地，我感到身体变得越来越沉重，意识也在渐渐模糊。

过了一会儿，我就彻底地沉睡了。

醒来时，我已经在病房里了，我看了看表，时间已经过去了好几个小时。

在手术的全过程中，我并没有感受到任何疼痛，也没有做任何反应。

这样的感受让我更加感慨，现代医学的技术和设备真的是太厉害了，让我们得到了更好的治疗，也减轻了我们的痛苦。

但是，全麻仍然是一项非常危险的技术。

在手术过程中，麻醉药物可能会对人体心脏、呼吸系统造成影响，甚至危及生命。

因此，在进行全麻手术前，我们必须要准确地评估患者的健康状况、手术风险等各种因素，以确保手术安全。

全麻后的恢复过程也是很重要的。

手术后的头几天，我需要一直
躺在床上，不能坐起来，更不能下床。

同时需要按照医生的指示，规
律地服用药物，进行缓慢而系统的康复训练。

需要时刻注意自身体温、呼吸、心跳等各个方面的指标，及时向医生反馈。

而健康的饮食和良
好的心态也是促进康复的重要因素。

无痛胃镜亲历者的感受2022年2月7日，是我第一次做无痛胃镜的日子，早上空腹去了医院，因为前一日已预约了无痛胃镜，流程是这样的：先是找医生开检查单，抽血化验乙肝五项，等结果需要一小时，在这个空隙去做心电图，一切指标正常的话，接下来就去手术室找麻醉师做评估，麻醉医师会问有没有感冒？有没有鼻炎？有没有吃什么药？有没有过敏史？有没有做过手术？如果回答全部是否定，医生就说可以了，以为下一步会有一份文字评估通过报告，所以我便站在评估窗口等着，稍等几秒后，医生说没事了，你可以走了，我问不需要什么通过手续了吗？医生说不需要，然后边下楼边想，哦，原来医生所有的问询都是要你如实作答，如果为了做无痛胃镜手术，你没有如实回答，那么就是对自己的不负责任，风险只能自己承担，所以一定要对医生的问题如实做答。

好了，接下来开始准备手术用的液体和麻药了，拿单子交费领了一瓶麻药，几天前，朋友做过无痛肠镜，领的是两瓶，看来肠镜用麻药多，可能肠镜手术时间长吧！接下来就直奔胃镜检查中心了，人不多，不用排队，不用等，去了直接放我进去了，回头望一眼推拉门外的老公，他好像急匆匆的，不知道干嘛去了，有可能趁我做胃镜的时间去找牙科医生了，有可能上卫生间了，他知道我就要开始手术了吗？别一会儿做完，护士喊家属找不到他，那就尴尬了，反正推拉门关住了，反正就算一会儿找不到他，医生护士也会管我吧，开始了，先是往嘴里喷点麻药，让慢慢咽下去，接着开始签字，内容应该手术有风险，风险须自行承担，提前告知，同意请签字。

马上要开始了，明明知道是无痛还是免不了有点紧张，签完字护士就开始给我扎针输盐水，跟平常输液一样，然后从签字的办公室跟着护士走进手术室，进门就让脱掉外套侧躺，让背部紧紧贴着床后面的栏杆，然后头略向下倾斜，胸前给我戴了一个一次性胸罩，作用应该是担心一会儿检查时不自主流口水吧，一切准备就绪，这时护士让我张嘴咬住扩充器，紧张的情绪又来了，怎么还不把我迷晕过去？我不想看到，也不想感知，正想着，医生跟我说你叫什么名字，我如实回答后，又着急的对医生说，“医生我还没有迷醉，我现在还很清醒，不要开始啊！”医生，护士好像都笑了，他笑眯眯的说我们知道，现在还没有上麻药呢，一会儿你的手那里会有点痛，困了就睡觉，我刚点头准备迎接感受手痛的感觉，可是还没来得及反应……就听到好多人，好多遥远的声音都在喊我，那种感觉就像是你在寒冷的冬天暖和无比的被窝做美梦，一群不识时务的家伙，讨厌鬼，非要生生把你摇醒极不情愿的慢慢睁开眼，好像也没睁开，但意识渐渐有了，一种从天堂跌落人间的感觉，这就结束了？不知道断片了多久？一种从未有过的感觉，不知道时间，不知道发生了什么，没有做梦，没感觉疼痛，语言太苍白，形容不出的奇妙！太神奇了，难道这就是死亡的感觉？总之我用文字无法描述，如果这就是死，如果死可以这么舒服，这么迅速，那么死，一点都不可怕，最可怕的是紧张是疼痛，是等待死亡担心死亡的过程……如果有这样一种完美舒适的死法，如果这种死法能在特定人群中合法化，相信会有很多人生不如死的晚期绝症患者选择它。

小儿消化道异物经胃镜下取出术的护理方法研究小儿消化道异物经胃镜下取出术是一项常见的内窥镜技术，可以有效地取出小儿消化道中的异物。

该手术在操作过程中需要护士积极配合，采取合适的护理措施，以确保手术成功并避免并发症的发生。

手术前的准备1、术前，必须对小儿进行全面评估、检查，排除手术禁忌症，确定手术适应证。

2、手术前24小时内禁食禁水，防止手术中呕吐或误吸进入气管。

3、术前需要进行相关检查，并测量小儿的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，以判断小儿手术的安全性和可行性。

4、手术前，需要向小儿和家长详细介绍手术内容、需要注意的事项等相关信息，缓解他们的紧张和不安情绪，提高手术成功的几率。

手术中的护理1、手术中，护士需要全程协助医生进行操作，配合医生控制内窥镜的方向和深度，避免损伤小儿消化道黏膜。

2、操作时要密切观察小儿的生命体征，如心率、呼吸、血压等，特别是避免因拔出异物时引起的口吸、呛咳等情况。

3、护士需要及时为小儿吸痰、使用氧气等，维持呼吸道通畅，保证其安全。

4、手术结束后，对小儿进行观察和检查，如观察小儿是否有呕吐、腹泻等胃肠道不适症状，检查伤口是否出血，是否有其他合并症。

1、饮食：术后小儿需要禁食1-2小时，之后逐渐转为清淡易消化的饮食。

2、按摩：术后可以适当为小儿按摩腹部，促进肠胃蠕动，加快消化废物的排出。

3、观察：术后需要密切观察小儿的症状变化，特别是是否有呕吐、腹泻等情况，如有异常及时采取相应措施。

4、护理质量评估：通过对手术前、中、后的护理质量进行评估，总结经验和教训，改善护理工作。

小结小儿消化道异物取出术是一项常见的内窥镜技术，护士在手术前、中、后的各个环节都需要积极配合医生，严格执行各项护理措施，确保手术的顺利进行和小儿的安全。

最终的目标是使小儿尽快恢复，减少手术的并发症和不良反应。