上消化道异物取出术

•722・实用医药杂志2020年8月第37卷第8期Prac J Med&Pharm.Vol37,2020-08No.08D01：10.14172/j.issn1671-4008.2020.08.017胃镜下上消化道异物取出术198例诊治分析武育卫，连伟，年影，范艳丽，徐美珍，王蕊恒［摘要］目的探讨上消化道异物胃镜下取出术的治疗效果。

方法分析198例患者异物大小、形状、嵌顿部位，采用不同器械进行胃镜下取出术，分析术后出血、穿孔、感染等并发症情况。

结果198例上消化道异物取出成功率93.9%(186/198)，其中异物钳取出66.2%(131/198)，圈套器取出8.1%(16/198)，网篮或网兜取出12.6%(25/ 198)，活检钳取出2.0%(4/198)，胃镜推送入胃内5.1%(10/198)。

结论根据异物性状，选择合适胃镜器械，采用合理取出方法，可提高上消化道异物取出成功率，降低并发症的发生。

［关键词］上消化道异物；胃镜；取出术［中图分类号］R57［文献标志码］A上消化道异物是一种内科急症，多见于老年人和儿童，需要及时就诊,一般由经验丰富的胃镜医师取出，并尽量避免外科手术干预,如果延误治疗可引起并发症，严重者可致患者死亡。

笔者分析不同取出方法对上消化道异物患者经胃镜下取出术的成功率影响，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料笔者所在医院消化内镜中心于2012年1月一2019年12月经胃镜诊治上消化道异物患者198例。

其中男123例，女75例；年龄1~92岁。

自吞服异物到就诊时间为lh至5d，其中经胃镜成功取出186例。

部分患者术前检查心电图、血常规、凝血四项、传染三项、颈胸部或上腹部CT。

1.2临床表现患者的临床表现与患者年龄、异物种类、异物停留时间等因素相关，哭闹、咽喉部异物感或疼痛71例，胸骨后疼痛或呕血63例，吞咽不畅或吞咽疼痛30例，上腹痛或呕吐24例，发热5例，少数患者无明显不适症状。

无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合近年来，小儿误吞异物的事件频频发生，给儿童的生命安全带来了巨大的风险，给家长们带来了巨大的焦虑和压力。

针对小儿误吞异物的情况，现在医院普遍使用无痛胃镜术来进行取出小儿上消化道异物的手术。

这种手术方法简单，安全，恢复期短，深受家长和小孩们的喜欢。

然而，对于小孩子来说，进行胃镜手术还是很害怕的，所以，我们在护理配合上，要做好以下几个方面的工作。

一、建立好沟通信任关系小孩子心理比较脆弱，如果在操作前，医生和护士能够与孩子建立起良好的沟通信任关系，能够详细告知孩子胃镜手术的必要性和流程，同时向孩子介绍设备，了解孩子的想法和情感，让孩子觉得操作过程中有人关心、有人陪伴，减轻他们的害怕和紧张情绪。

二、安全是第一原则胃镜手术虽然是一项简单的操作，但是安全仍然是最重要的。

在手术过程中，医护人员要严格遵守规范分配角色和任务，认真执行各项操作流程和操作规范，保障患者的安全和健康状况。

同时，在进行手术前，要对设备进行维护和保养，确保手术设备的正常运作。

三、做好术前准备在进行孩子胃镜手术前，要对小孩子的生理和心理状态进行全面综合评估，根据不同的年龄、性别和体质特点，选择适应的麻醉方式和麻醉药物。

在准备过程中，还要向家长详细介绍手术前的注意事项和卫生要求，帮助家长减轻心理负担，加强家长的安全和卫生意识，避免术后感染和恶化。

四、关注孩子术后情况胃镜手术对于小孩子来说，是一次较大的挑战，对于孩子的生理和心理状态都会产生一定程度的影响。

在孩子手术后的恢复期间，医护人员要密切关注孩子的身体状况和心理变化，并及时进行护理干预和及时处理术后反应。

同时在恢复期间要科学合理的安排孩子的饮食和活动，保证孩子身体能够逐渐恢复健康。

总之，在护理配合方面，医护人员需要做好心理安抚，严格执行操作流程和操作规范，合理选择麻醉方式和麻醉药物，加强家长的卫生意识和安全意识，密切关注孩子术后情况，综合考虑各方面因素对孩子进行综合护理，保证手术的顺利进行和孩子的身心健康。

无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合无痛胃镜下取出小儿上消化道异物是一种常见的内科操作，它可以通过胃镜探查和取出小儿上消化道的异物，避免了传统手术对小儿的创伤，减轻了小儿和家属的痛苦。

在进行无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的过程中，护理配合起着非常重要的作用，下面将结合实际工作经验，具体介绍护士在这方面的工作内容和注意事项。

一、术前准备1.详细了解患儿的基本情况，包括年龄、性别、过敏史、既往病史等，做好相关记录。

2.与患儿和家属进行交流，介绍手术的目的、过程和注意事项，解答其疑问，减轻其紧张和焦虑情绪。

3.核对患儿的身份，确认相关的检查和准备工作是否完成。

4.检查患儿的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保患儿在手术过程中的安全。

5.为患儿佩戴脉搏血氧饱和度监测仪和血压计等监护设备，随时观察、记录和反馈。

6.根据患儿的年龄和体格特点，选择合适的导管、药物和监护设备，做好相应的消毒和准备工作。

二、手术操作1.协助医生完成胃镜的插入和操作，注意观察和记录一些重要的情况。

2.观察患儿的一般情况，包括面色、神态、心率、呼吸等，随时记录和反馈。

3.配合医生采取相应的措施，保持患儿的体位和呼吸通畅，防止出现窒息等意外情况。

4.与医生配合，通过胃镜观察和取出小儿上消化道的异物，注意检查异物的性质、大小和位置等。

5.根据医嘱，及时采取相应的处理措施，如洗胃、冲击或吸引等，以保持小儿的口腔和上消化道的清洁。

三、术后护理1.观察患儿的各项生命体征，及时记录和反馈，及时处理和报告异常情况。

2.注意观察患儿的自主呼吸和呼吸道通畅情况，及时采取相应的处理措施，避免引发其他并发症。

3.观察和记录患儿的恶心、呕吐、腹痛和其他不适症状，根据医嘱及时采取相应的处理措施。

4.监测患儿的入液和出尿量，维持水电解质平衡，保持患儿的内环境相对稳定。

5.根据医嘱，指导患儿及家属合理饮食，加强营养和水分补充，促进患儿的恢复和康复。

7.注意观察和记录患儿的心理和行为反应，及时给予安慰、支持和鼓励，提高患儿的自信和抵抗力。

上消化道异物取出术操作规范【适应症】(1)急诊内镜取异物尽管有学者认为上消化道异物大多数可以自然排出体外，但对锐利异物、不规则的坚硬异物及有毒性异物应积极试取。

因这些异物不易自然排出，且久留可能造成消化道损伤及中毒的严重后果。

(2)择期内镜取异物对于小而光滑的异物，估计能顺利通过肠道排出者，可先等待其自然排出。

如果不能自然排出可择期行内镜取舁物。

对于内源性异物，不管有无临床症状均应择期取出。

【禁忌症】(1)估计异物一端部分或全部穿透消化道者或在消化管内形成严重的嵌顿者。

(2)某些胃内巨大异物，无法通过贲门及食管取出者。

(3)吞入用塑料、橡皮包装的毒品者。

(4)内镜检查有禁忌证者。

【操作步骤】先进行常规内镜检查，确定异物的位置，位于胃底黏液湖内较小的异物可被遮盖，应先吸净胃内液体，或变换体位再寻找，并检查消化管有无损伤。

根据异物的性质与形状，选择不同的器械取异物(1)长条形棒状异物：如体温表、牙刷、竹筷、钢笔、汤勺，对此类异物可用圈套器套住一端(不要超过1cm)取出。

(2)球形异物：如果核、玻璃球、钮扣电池等，用篮型取石器或网兜型取物器取出较方便。

(3)长形锐利异物：如张开的安全别针、缝针、刀片等，应设法使异物较钝的一端靠近内镜头端，可在内镜头端套上一保护套管或用外套管，使异物进入套管内一并拔出。

避免损伤消化管。

(4)食物团块及胃内巨大结石：食管内的食物团块应设法将其捣碎，或进入胃内，或者用网篮取出。

胃内巨大结石可用碎石器将其击碎成小块，让其自然排出体外。

【并发症】(1)消化道粘膜损伤、出血、穿孔。

1(2)感染可为消化道黏膜损伤继发感染或钳取异物时引起吸入性肺炎（尤其是婴幼儿）。

应尽早应用抗生素等处理。

(3)其他同上消化道内镜检查的并发症。

【并发症处理】按相应处理流程处理。

无痛胃镜上消化道异物取出术的护理体会摘要：目的:探讨内镜上消化道异物取出术的围术期护理。

方法：在173例上消化道异物患者无痛内镜异物取出术中，通过心理干预，缓解患者、家人的紧张情绪，引导患者配合治疗，规范操作，严密观察病情变化、配合医师操作，积极进行并发症的防治和饮食指导食，提高手术的安全性和成功率，减轻病人痛苦。

结果：在护理工作的密切配合下，顺利完成无痛内镜下食道异物取出术，诊治成功率为96％。

结论：对上消化道异物经无痛内镜取出术的患者。

应加强围术期护理，尤其是心理护理，以减轻患者的痛苦，提高诊治成功率，减少术后并发症的发生。

关键词：消化道异物；无痛内镜；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0240-02上消化道异物是临床常见急诊之一，多为无意中吞入动物骨刺（鱼刺、鸡骨等）或假牙等物品、婴幼儿误吞入玩具、硬币等。

由于内镜检查及治疗技术的普及与提高，特别是无痛内镜技术的发展，内镜下异物取出术已成为上消化道异物的首选处理措施。

1 临床资料我院从2009 年3月~2010年12月，对173例食管异物患者实施无痛内镜异物取出术，其中男性97例，女性76例，年龄2~67岁，平均年龄31.4岁，食物性异物67例，复杂性异物106例。

166例成功取出，2例麻醉不能耐受，5例因异物形状复杂或嵌顿过深，预计取出困难及有出血或穿孔风险，均改行手术成功取出异物。

2 术前护理2.1 术前准备：详细询问病史，了解异物吞入时间、种类、形状、大小、数量。

常规检查心电图，以了解心功能及凝血功能状况。

注意有无心血管疾患等禁忌证及麻醉药过敏史，如有假牙，应在术前取下，以防脱落发生窒息。

行胸、腹部x线透视摄片，进一步明确异物滞留位置和形态，与邻近器官的关系，了解有无胃肠道穿孔的可能，尽量不使用钡剂造影以免干扰定位[1]。

2.2 心理护理：患者年龄、文化程度、服异物的原因等具体情况进行心理护理。

无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合胃镜是一种用于检查和治疗上消化道疾病的内窥镜检查方法，也被用于取出上消化道异物。

在儿童患有上消化道异物的情况下，医生可能会推荐进行无痛胃镜检查来取出异物。

这项手术需要患儿在手术前和手术后做好护理配合，以确保患儿的健康和康复。

以下将详细介绍无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合。

1. 术前准备在进行无痛胃镜手术前，医生会告知家长准备患儿的事项。

要保证患儿在手术前至少6小时内无进食、无饮水，以避免手术时出现呕吐或误吸。

家长应在手术前将患儿的病史、药物过敏史、家族病史等情况告知医生，以确保医生能够全面了解患儿的病情。

家长在手术前还需要签署手术同意书，以确保医疗过程的合法性和患儿的权益。

在手术前，家长还应对患儿进行必要的心理疏导，让患儿了解手术的目的和意义，减轻手术时的紧张和恐惧情绪。

2. 术中护理在无痛胃镜手术中，医生会使用一根灵活的内窥镜从口腔插入，经食管直至胃部，以取出上消化道异物。

在手术中，家长应配合医护人员，确保患儿在手术中保持安静，不要乱动，以避免术中意外发生。

家长还应随时关注患儿的生命体征，如呼吸、心率等情况，及时向医生反映，以确保患儿手术中的安全。

在手术过程中，家长还应遵守医生的指示，配合医护人员，确保手术进行顺利。

3. 术后护理无痛胃镜手术结束后，患儿需要进行一定的术后护理。

家长应让患儿休息，避免剧烈运动，以防止手术后出现出血或感染。

家长要保持患儿的口腔卫生，定期使用漱口水，以减少口腔的细菌感染。

在术后的饮食方面，家长应遵循医嘱，给予患儿流食或半流食，避免辛辣刺激性食物，以减少对手术部位的刺激和炎症。

家长还应定期观察患儿的身体状况，如体温、消化道排气情况等，及时向医生反映。

在药物治疗方面，家长应按时按量给予患儿抗生素或消炎药物，以减少手术后的感染和炎症。

在术后的生活护理中，家长还应引导患儿合理安排作息时间，避免在术后过度劳累，以促进患儿的康复。

无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合无痛胃镜取出小儿上消化道异物是一种常见的内镜检查和治疗方法，对于小儿上消化道异物的患者来说，护理工作显得尤为重要。

以下是关于无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合的介绍。

一、患者的病情分析小儿上消化道异物是指误吞入的异物进入胃或肠内，这些异物可能会导致患儿腹痛、呕吐、咽部异物感、消瘦、便血等症状。

在这种情况下，医生可能会建议患儿接受无痛胃镜检查以及取出小儿上消化道异物的治疗。

二、护理配合的重要性患儿在接受无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的过程中，需要护士的精心照料和配合。

护理配合的质量和效果直接影响到患儿的治疗效果和康复时间。

护理工作在整个治疗过程中显得尤为重要。

三、护理配合的具体内容1. 术前准备在接受无痛胃镜检查之前，护士需与患儿的家属进行充分沟通，告知患儿需要保持空腹几小时，严禁进食和饮水。

护士也需要向患儿家属详细介绍整个检查程序，以减少患儿的紧张和恐惧情绪。

还需要对患儿进行术前的身体检查，确保患儿的身体状况适合进行无痛胃镜检查。

2. 术中协助在无痛胃镜检查过程中，护士需要配合医生对患儿进行解麻、留置静脉通道等操作，并且密切观察患儿的生命体征，确保患儿在手术中的安全。

3. 术后护理在患儿接受无痛胃镜检查之后，护士需要及时清醒患儿，观察患儿的吞咽反射和呼吸情况，确保患儿顺利恢复知觉。

护士还需密切观察患儿的情况，及时发现并处理术后可能出现的并发症。

4. 术后宣教患儿接受无痛胃镜检查之后，护士需要向患儿家属宣教术后护理知识，包括饮食、休息、注意事项等。

护士还需向患儿家属介绍相关的药物使用方法，以及在家中排除家居环境中的危险因素，保障患儿的安全。

四、护理中的注意事项1. 注意患儿的心理疏导患儿在接受无痛胃镜检查过程中难免会出现紧张和恐惧的情绪，护士需要在平和的声音中对患儿进行心理安慰和疏导，帮助患儿放松情绪，增强配合度。

2. 注意患儿的个人隐私在整个治疗过程中，护士需要尊重患儿的个人隐私，避免在患儿面前讨论与治疗无关的内容，确保患儿的隐私权不受侵犯。

内镜下取上消化道异物的配合标签：内镜；上消化道异物；配合消化道异物指患者故意或意外误吞入消化道的各种物质，如动物骨头、鱼刺、假牙、钱币、扣子、钉子、牙刷等，它不会被吸收，不能及时顺利排除体外，有些异物可刺穿食管、胃或肠壁，近年来随着消化道内镜下治疗技术的发展，上消化道异物内镜下治疗取得了较大进步，其方法简便，成功率高，患者痛苦小，费用少，是治疗上消化道异物的首选方法。

而在手术过程中，护理配合与异物能否顺利取出至关重要［1］。

1资料与方法1.1一般资料自2005~2011年笔者所在医院成功为45例患者取出各种异物44枚，成功率为97.8%，仪器采用的是OLYMPUS-QX 240、OLYMPUS-QX 260电子胃镜，配件采用的是活检钳、圈套器、鳄嘴钳、三爪钳等。

本组45例中，男性41例，女性4例，年龄最大72岁，最小12岁。

部位：食管异物31例，胃内异物8例，十二指肠异物2例。

1.2治疗方法（1）确诊：通过病史、临床表现、X线及胃镜检查可确诊。

(2)术前准备:根据情况给予654-2 20 mg、丁溴东莨菪碱20 mg肌注抑制胃肠蠕动，精神紧张者肌注安定10 mg，备好O2、监护仪。

(3)不配合者可在麻醉师配合下行无痛胃镜下进行，本组1例12岁儿童因年幼不配合，1例智障者不會配合，1例自服牙刷自杀的患者拒绝配合均在麻醉师配合，下行无痛胃镜顺利取出异物。

(4)常规进镜，食管异物多在三个生理狭窄部［2］，进镜时注意有无异物滞留，有无食管划伤；胃内异物大多在胃底粘液湖或胃体部及胃窦幽门附近，也可在胃内其他部位，应将粘液湖液体吸净，胃内充分注气，有利寻找及取异物；异物也可在十二指肠球部甚至水平部。

2结果本组45例患者中，顺利取出44例，失败1例，成功率为97.8%，1例患者，4年前吞服打火机一枚，由于胃酸腐蚀，打火机金属部位生锈且锐利，若强行取出，会造成食管上段损伤或穿孔，建议手术取出。

其余44例患者全部从内镜下顺利取出，无出血、穿孔等并发症，本组有1例吞入牙刷卡在十二指肠水平部，经用圈套器、鳄嘴钳取出，1例吞入鞋掌，用鳄嘴钳取出，3例因食管癌术后食管狭窄，食物（青豆、胡萝卜丁，鸡肉）堵塞，用三爪钳取出，3例尖锐异物刺穿食管、胃壁：1例尖鱼骨头刺穿食管，1例烧烤铁签刺入胃窦，1例牙签从胃窦刺入，从球部穿出，均用活检钳取出；其余36例为吞入鱼刺或鱼头扁骨横崁在食管腔内，用活检钳或鳄嘴钳夹住鱼刺或鱼扁骨边缘取出或推入胃内，通过胃酸消化溶解。

无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合小儿误食异物是及时处理的重要问题，如果异物停留在上消化道，可能会引起严重的并发症，如肠梗阻、出血和感染。

无痛胃镜下取出小儿上消化道异物是一种安全有效的治疗方法，但需要护士提供全面的护理配合，以确保过程顺利。

一、对患儿进行必要的评估在进行无痛胃镜下取出小儿上消化道异物之前，需要对患儿进行必要的评估。

包括病史询问、查体、体征观察以及相关检查。

在评估过程中需要重点关注患儿的饮食和排便情况，了解异物的大小、形状和位置，以及患儿的精神状态和疼痛程度。

同时需要告知家长准备好术前准备，遵守术前禁食禁水的要求。

二、保持患儿舒适和安全在取出异物的过程中，需要保证患儿的舒适和安全。

首先要保持患儿的头部稳定，以保证术中视野的清晰度。

其次，需要安排专人监测患儿的生命体征，包括呼吸、心率和血压等，并及时采取措施纠正异常，确保手术过程安全。

同时，在术前需要为患儿进行预防恶心呕吐的措施，如口腔保护术前快速肠净化等。

三、配合医生操作在医生开展手术时，需要护士积极配合医生的操作，按照操作要求进行配合。

护士需时刻关注医生的指示并及时递送手术器械，确保手术过程的顺利进行。

同时，护士要熟悉各种手术器械，根据医生的指示备好相关器械，保证手术的准确性。

四、术后护理在手术完成后，需要对患儿进行适当的术后护理。

首先需要观察患儿的生命体征、呼吸音和血氧饱和度等情况。

其次，需要注意监测患儿的排便情况和术后饮食，根据医嘱合理的控制饮食量和食物种类。

同时要注意保证伤口的干燥和清洁，避免污染和感染。

在出现并发症或不适症状时，护士需要及时采取相应的处理措施，并及时向医生汇报。

总之，无痛胃镜下取出小儿上消化道异物需要全面的护理配合，护士必须严格按照规范流程进行配合，确保手术顺利和患儿的安全和舒适。

上消化道异物内镜治疗操作规范一、适应证和禁忌证（一）适应证1．异物在食管、胃、十二指肠球部者。

如果备有小肠镜，深度可能允许更深一些。

2. 患者合作、没有禁忌证。

3．估计异物能顺利通过消化管道取出。

（二）禁忌证1. 心、脑、肺、肝肾功能严重不全，不能耐受常规胃镜者；2. 已经有明显食管、胃肠道穿孔表现者；3. 患者不合作；4. 严重出血倾向，为相对禁忌；5. 异物过大，外表锋利尖锐而没有相应器具时，取异物风险大于成功概率者。

二、取异物（一）器械准备胃镜、活检钳、圈套器、网篮、异物钳、外套管、透明帽、乳胶指套或避孕套等。

（二）患者准备1. 术前摄片或CT。

凡是怀疑上消化道异物的患者，根据异物可能停留的部位都要先拍颈部或胸部正侧位片、腹部平片，初步判断异物位置。

如果异物已进入食管需加做食管CT检查，三维重建，明确异物与心脏、大血管的关系，指导下步处理方案。

2. 关于挂棉吞钡检查的选择，X检查阴性而症状典型的患者，如仍有内镜介入的必要，原则上不宜做该项检查，以免影响内镜检查。

3. 患者胃内食物的评估。

如异物发生在刚刚进食、少量进食或少量流食者，可以考虑内镜介入，进食中途或进食量较大者，内镜介入应暂缓，以免操作时发生误吸、窒息。

4. 病史、服药史确认。

既往病史、手术史、用药史，特别是抗凝、抗血小板类药物，如阿斯匹林、氯吡格雷、波立维、肝素钠等，如有则需重新评估手术风险。

5. 知情同意和手术同意书的签署。

术前充分与患者及家属沟通，评估胃镜取异物的风险，可替代方案，签署同意书后再行操作。

6. 操作前患者含利多卡因胶浆麻醉咽喉部，视情况可吞咽或吐掉。

其他准备同常规胃镜和无痛胃镜检查，患者头应尽量向后仰，以利于操作和异物取出。

7、如有可利用对比的异物，可以选择夹取工具，在体外模拟取异物，方法得当会减少操作风险和操作时间，增加取异物的成功率。

（三）操作步骤1. 观察、寻找异物。

胃镜戴透明帽（如明确胃内异物也可不用），缓慢进镜，利用透明帽仔细从食管入口开始观察，结合X线和或CT 资料，寻找、定位异物，看到异物后，不要急于探取，应先观察异物外形、是否嵌顿、是否刺穿消化道或血管、是否有搏动，周围是否有食物或血液或脓液影响等。

无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合小儿上消化道异物是指误吞或误咽入小儿食管或胃内的异物。

胃镜检查是一种比较常用的方法，可通过胃镜在无创伤的情况下直接找出异物，并进行取出。

以下是针对无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合的具体内容。

1. 术前准备：(1) 对小儿及家长做好解释工作，告知手术目的、过程及注意事项，解除他们的焦虑和紧张情绪。

(2) 综合评估小儿的身体状况，了解患者的过敏史、心脏病史等重要信息。

(3) 确保小儿术前空腹，一般要求术前6小时禁食和禁止饮水。

(4) 确保有资质的医生和护士进行手术操作，并确保设备的准备充分。

2. 术中护理：(1) 配合医生采取儿童生理性镇静法，如给予镇静剂等，用以减轻患者的疼痛和不适感。

(2) 观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时记录和报告异常情况。

(3) 配合医生进行胃镜的插入，保持患者舒适，避免发生窒息等意外情况。

(4) 协助医生观察胃镜下的异物，确认异物的位置和大小。

(5) 在取出异物过程中，确保医生的操作空间充足，并密切配合医生的指示，尽量减少手术时间。

(6) 观察小儿的情绪变化和疼痛程度，及时给予安抚和疼痛缓解的措施。

(7) 在术中掌握好保持通畅的呼吸道，定期吸痰，避免误吸。

3. 术后护理：(1) 观察小儿的呼吸、心率、血压等生命体征，及时记录和报告异常情况。

(2) 监测小儿的疼痛程度，根据疼痛评估结果给予适当的镇痛措施。

(3) 观察小儿是否出现吞咽困难、呕吐、腹泻等消化道不适症状，及时记录和报告医生。

(4) 在术后加强患者的饮食宣教，告知患者及家长应避免食用过大、过硬、易造成卡喉的食物。

(5) 鼓励小儿多饮水，保持适度的饮食，促进早日康复。

(6) 确保小儿和家长对术后注意事项有清晰明确的理解，提供相关宣教资料供参考。

对于小儿上消化道异物的护理配合，关键是保证手术的安全和顺利进行，并在术后做好相关护理工作，提供相应的关怀和指导。

只有全面配合医生的工作，才能不仅保障手术的成功，更能保证小儿的身体健康和心理健康。

上消化道异物是指由于误吞或故意吞入消化道的各种不能被消化、不能及时通过幽门的物体。

上消化道异物的存在对患者的营养支持造成了严重障碍，甚至可能危及患者的生命，及时、安全的取出异物对患者的预后具有十分重要的意义。

随着内镜检查内镜下上消化道异物取出术97例护理分析张凤（重庆市南川区人民医院消化内科，重庆408400）【摘要】目的探讨上消化道异物内镜下取出术的配合及护理。

方法总结分析97例内镜下上消化道异物取出术患者的全面护理评估及术前、术中、术后严密护理配合情况。

结果94例患者异物成功取出，异物取出术成功率为96.91%。

2例因鱼刺嵌顿于食管中段转上级医院治疗，1例进入十二指肠后自行排出。

结论全面的护理评估、术前充分准备、术中密切配合、术后仔细观察与对症护理，能有效提高异物取出成功率，减少并发症的发生。

【关键词】内窥镜检查/护理；消化系统；异物/治疗文章编号：1009-5519（2012）23-3635-03中图法分类号：R573文献标识码：B及治疗技术的普及与提高，内镜下异物取出术已成为上消化道异物的首选治疗措施[1]。

本院消化内科2008年7月至2011年6月，先后为97例上消化道异物患者行内镜下取出术，取得满意效果。

现将有关护理配合情况总结分析如下。

1资料与方法1.1一般资料97例患者中男57例，女40例，年龄7～84岁，病程25min至19d。

急诊手术64例，取出异物103件；择期手术33例，取出异物38件；误咽误食或食物形成73件，吸毒或服刑人员故意吞入68件。

1.1.1异物种类鱼刺17件、食管癌食物梗阻17件（主要为食物团块）、纸块或纸团16件、牙刷柄或头15件、戒指14件、项链12件、寄生虫10件、禽骨8件、胃石症8件、硬币6件、刀片4件、钥匙3件、注射针头2件、义齿2件、游戏币1件、铁钉1件、果核1件、石头1件、蚊香支架1件、指甲刀1件、塑料碎片1件。

1.1.2异物数量单件异物92例，2件异物3例，4件异物1例，39件异物1例。