阿托品类中毒

阿托品 (Atropine) 心脏病和中毒的治疗阿托品 (Atropine) 心脏病和中毒的治疗阿托品是一种能够干扰乙酰胆碱在神经末梢的作用的药物，它被广泛应用于心脏病和中毒的治疗。

本文将对阿托品的作用机制、心脏病和中毒的治疗中的应用以及注意事项进行探讨。

一、阿托品的作用机制阿托品主要作用于心脏和中枢神经系统，其主要机制是通过竞争性阻断乙酰胆碱受体，从而抑制乙酰胆碱的作用。

乙酰胆碱是一种神经递质，它与乙酰胆碱受体结合，产生的效应在心脏中主要表现为心脏节律的加快和传导速度的增加。

而阿托品通过与乙酰胆碱受体竞争性结合，阻断了乙酰胆碱与受体的结合，从而减少了乙酰胆碱对心脏的影响。

这样一来，心脏节律得以恢复正常，传导速度得以减慢，从而对心脏病和中毒的治疗产生了积极的效果。

二、心脏病治疗中的应用1. 心律失常阿托品常被用于心律失常的治疗。

在某些心律失常中，心脏的节律过快，例如窦性心动过速、室上性心动过速等。

这时，阿托品能够通过抑制乙酰胆碱的作用，使心脏节律变慢，从而使心脏恢复正常的节律。

2. 窦房结功能障碍窦房结功能障碍是指窦房结失去了掌握心脏节律的能力，导致心律不齐。

阿托品在这种情况下可以通过增加窦性节律的频率和改善通道传导，帮助恢复窦房结的功能，从而改善心律不齐。

3. 心肌梗死阿托品也可以应用于心肌梗死的治疗。

心肌梗死是由于心肌供血不足引起的，这种情况下心脏容易发生室上性或室性心律失常。

而阿托品可以通过抑制乙酰胆碱的作用，抑制早搏和心律失常，从而保持心脏正常的节律。

三、中毒治疗中的应用阿托品还被广泛应用于中毒的治疗，尤其是有机磷农药或杀虫剂导致的中毒。

这类中毒会引发神经系统的症状，如痉挛、瘫痪等。

阿托品能够通过竞争性阻断乙酰胆碱受体，减少乙酰胆碱的作用，从而减轻中毒引起的症状，缓解患者的不适。

四、注意事项1. 剂量控制使用阿托品时，需要根据患者的具体病情和个体差异来确定合适的剂量。

剂量过大可能会导致不良反应，如心动过速、瞳孔扩大、胃肠道反应等。

阿托品化与阿托品中毒的主要区别内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）阿托品化与阿托品中毒的区别酒精戒断综合症症状轻度戒断综合症表现为震颤，无力，出虚汗，胃肠道症状。

有些人还会发生癫痫发作，但一般不会在短期内发作2次以上。

会在几天内症状自然消失。

最早的戒断症状是震颤，通常是两侧性，早晨较明显，所以称为晨间震颤。

严重者还可出现震颤谵妄，表现有出现大量丰富的幻觉，以幻视为主，可伴有幻听和幻触等。

有时还可有体温升高，称发热性震颤谵妄。

虽然多数情况下经过3—5日可恢复，但有一定的危险性，应当立即住院治疗。

1.折叠酒精性震颤:alcoholic tremulousness，或称之为戒酒性震颤(withdrawal tremulousness)是最常见、且最轻的戒酒综合征。

(1)震颤是戒酒综合征最常见的症状，伴有易激惹和胃肠道症状，特别是恶心和呕吐。

这些症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。

恢复饮酒可很快缓解症状，再次停止饮酒后症状复发并且加重。

症状持续时间差别可很大，通常持续2周。

病情在完全停止饮酒后24～36h达高峰。

全身性震颤是本病最明显的特征，是一种快速(6～8Hz)、轻重不一、在安静环境下减轻而在运动和情绪紧张时加重的震颤。

震颤可很剧烈，以致患者不能自行站立，发音不清，甚至不能自己进食。

有时震颤无明显的客观表现，仅患者主诉“体内震颤”。

数天后面部潮红、厌食、心动过速和震颤可明显缓解，但过分警觉、易受惊吓、运动性震颤可持续一周或更长。

不安的感觉持续10～14天。

血液和CSF中去甲肾上腺素及其代谢产物水平升高。

(2)患者伴有特征性的临床表现：面部深红色、结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕。

患者完全清醒，易受惊吓，失眠，注意力不集中，不愿回答问题，对粗暴或威胁的方式可能有反应。

患者也可能有轻度的时间定向力障碍，对饮酒期的后几天的事件无记忆力，但无明显的意识混乱，对周围环境和自己病情有良好的认识。

小儿阿托品类中毒一概述小儿阿托品类中毒是指食用过量的含阿托品类生物碱的植物的根、茎、果或服用其制剂而引起中毒。

含阿托品类生物碱的植物有曼陀罗、白曼陀罗（洋金花）、莨菪子、山莨菪等；阿托品的合成代替品有后马托品、贝那替秦、山莨菪碱（654-2）、苯海索等。

毒性作用是阻断节后胆碱能神经所支配的效应器官中的乙酰胆碱受体造成的一系列反应，用药过量时，主要表现为副交感神经作用解除后的症状及中枢神经系统症状，对烟碱样症状则无对抗作用。

阿托品的剂量超过5～16mg，则中毒症状明显，最小致死量为80～130mg，个别患者为50mg，但在抢救有机磷中毒、酒石酸锑钾中毒、感染性休克时，用量较大，东莨菪碱口服极量为一次5mg，致死量为8mg左右。

中毒多由口服或注射过量阿托品引起（如抢救有机磷农药中毒时用药过量）。

我国民间用曼陀罗、洋金花泡酒内服治疗关节痛，往往因过量而中毒，儿童有时误食曼陀罗浆果而致中毒。

二病因服用过量的药物或食用此类植物的根、茎、果实可引起中毒，后者多发生在秋季或初冬季节。

三临床表现1.多在食后30分钟～3小时发病，最初症状为口干渴、皮肤颜面发红、干燥、无汗，有时有红斑疹，吞咽困难，声音嘶哑。

2.对中枢神经系统的作用可致烦躁不安、惊恐、谵妄、幻听、幻视和共济失调。

中毒症状可持续数小时至数日。

3.病情严重者，先有强直性痉挛或阵挛伴中度发热、瞳孔散大、对光反应减弱或消失，血压升高、脉速而弱、经12～24小时后由躁狂转为昏迷，血压下降，最终出现呼吸衰竭而死亡。

4.东莨菪碱中毒时中枢神经兴奋的症状不显著，而表现为反应迟钝、精神萎靡、昏睡等。

四检查1.血象检查白细胞总数一般正常或轻度增加，中性粒细胞计数多数在0.65以上。

2.尿液检查必要时行尿液阿托品分析，把尿加少许硝酸后在水浴上蒸发至干，再加1滴氢氧化钾酒精溶液，若为阿托品则成紫罗兰色，并很快变为红色。

五诊断依据1.有过量应用阿托品类药物史。

2.尿液检测为阳性。

等,否则伤口极难愈合。

局部换药主要是给伤口创造一个适宜的愈合环境,清创时机的选择,清创度的把握,换药手法等直接关系到伤口的预后,同时结合全身治疗,包括控制饮食、用药、适宜的锻炼等都对治疗糖尿病足起着非常重要的作用,因此,给患者换药的同时,积极进行健康宣教,让患者充分认识糖尿病全身与糖尿病足局部的关系,能更好地配合治疗,使患者尽快取得良好的治疗效果。

(北京电力医院 邮编 100073)阿托品中毒的护理孙凤珍有机磷类农药在我国仍被大量应用,中毒的患者比较常见。

治疗上主要使用阿托品和胆碱酯酶复能剂。

不恰当地使用阿托品,很易出现阿托品中毒。

近年来我们在抢救有机磷中毒的过程中,不恰当地使用阿托品发生了两例阿托品中毒。

现结合临床护理报道如下。

一、病例报告患者1:女、23岁,患有抑郁症。

在家自服敌敌畏100m,l约半小时后入院;入院后病人烦躁,呼出气体大蒜臭味;查体:T35.5 、P72次/分,R13次/分,BP 80/40mmH g,意识淡漠、面色发灰,双侧瞳孔缩小如针尖大小,口吐白沫、流涎,双肺可闻及湿性罗音,皮肤湿冷。

初诊为有机磷中毒(中-重)度。

立即给予吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅、留置导尿、心电、血压监护、机洗胃至无味清水,留置胃管。

阿托品10m g静推1次。

20分钟后再次使用阿托品时,将10m g/支的阿托品当成0.5m g/支使用,错误地在短时间内用了90mg阿托品,1小时后患者体温升到39.5 ,P160次/分,R40次/分,出现皮肤干燥、面部潮红,瞳孔增大至10mm,靠边,不能回缩,谵望、躁狂;发生了阿托品中毒。

当即给予10m g安定肌注,立即停用阿托品,加大静脉输液量及使用利尿剂,制动、保护患者肢体避免受伤,约30分钟后患者平静;继续心电、血压监护,监测体温及瞳孔大小;6小时后患者体温、脉搏下降,瞳孔回缩,12小时清醒,3天后出院。

患者2:男、55岁、园林工人。

给行道树洒农药(敌敌畏)时出现头昏、恶心、欲吐、多汗入院。

小儿阿托品类中毒吃什么好？
*导读：本文向您详细介绍小儿阿托品类中毒饮食保健，小儿阿托品类中毒的食疗方。

得了小儿阿托品类中毒吃什么好，同时又不能吃什么呢？
*小儿阿托品类中毒吃什么好？
*适宜食物：油菜，芹菜，苹果，豆腐
*忌吃食物：辣椒(红、尖、干)，大葱，大蒜
*一、饮食：
具体饮食建议需要根据症状咨询医生，合理膳食，保证营养全面而均衡。

饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，戒除烟酒，少吃辛辣刺激性食物。

*温馨提示：以上就是对于小儿阿托品类中毒吃什么好，小儿阿托品类中毒不能吃什么的相关内容介绍，更多有关小儿阿托品类中毒饮食保健、食疗方面的问题，请继续关注疾病库频道，或者在站内搜索“小儿阿托品类中毒”找到更多扩展资料，希望上面内容可以帮助到大家！。

阿托品、曼陀罗、颠茄、莨菪药物致患者中毒救治方法及要点阿托品系自颠茄、曼陀罗、莨菪等植物中提取的生物碱，常用者为其硫酸盐。

【药理和毒理】1.本类药物在胃肠道内迅速吸收，在其他黏膜上局部应用时，也可吸收进入循环。

吸收后在血液中消失甚快。

当其进入组织内，特别在肝脏中，大部分被酶水解而破坏。

阿托品经皮下、静脉注射，约88%在24h内由尿排出；东莨菪碱排泄较慢。

由其他分泌液中，也可排出微量阿托品，本品能透过胎盘屏障，进入胎儿循环。

2.颠茄生物碱为抗毒蕈碱样胆碱能反应系统的药物，能阻断许多胆碱能节后纤维引起的反应。

较大剂量也能阻断组胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素的作用。

阿托品的中枢神经作用是兴奋高级神经中枢、下丘脑和延髓，特别是其运动和语言功能。

3.东莨菪碱的治疗剂量具有安定、镇静作用，但可兴奋呼吸中枢；中毒剂量也可出现中枢兴奋，最后可由兴奋转为抑制，死亡原因常为延髓麻痹。

4.阿托品和东莨菪碱阻断周围副交感神经的作用性质相同，仅在作用的程度上略有不同。

在散孔、调节麻痹及抑制分泌方面，东莨菪碱作用较阿托品约强1倍；对心脏迷走神经的作用则较阿托品为弱。

给大剂量阿托品后，由于阻断迷走神经时窦房结起搏点的控制作用，而引起心动过速。

治疗剂量的阿托品，能对抗胆碱类药物引起的血管扩张和血压骤降。

大剂量可使周围血管及内脏血管扩张，血流灌注量增加。

在阿托品中毒后期，可抑制血管运动中枢，发生血压显著下降。

5.阿托品和东莨菪碱对汗腺、唾液腺、泪腺、支气管腺等，有强烈抑制其分泌的作用。

故中毒后，出现皮肤干燥、口干，呼吸道及泪腺分泌大为减少。

由于汗腺分泌停止，故有体温升高；儿童中毒时，体温可达42℃。

6.阿托品和东莨菪碱能使虹膜括约肌及睫状肌对胆碱能神经冲动不起作用，故能引起瞳孔扩大，眼压升高和调节麻痹。

阿托品的此种作用比较持久。

【中毒症状】1.阿托品中毒（1）极度口渴，咽喉干燥、充血，瞳孔扩大，皮肤干而发红，以后发紫，时有红斑疹、黏膜出血点。

阿托品化指标1. 心率---一般在90—130次/分之间，若超过130次/分提示过量，超过140次/分提示中毒。

2. 体温多波动在37—38℃范围内，超过38℃提示过量，超过39℃提示中毒。

3. 瞳孔多在0.4—0.5cm，不在缩小，超过0.5 cm提示过量或中毒。

4. 腺体分泌减少，皮肤干燥，灼热，颜面潮红。

肺部罗音减少或消失。

5. 血压稳定。

其中前三项最具敏感性。

但应具体分析。

如病人眼内污染农药了则应冲洗后观察，否则扩大不明显。

有报道曾冬天用冷水洗胃后用阿托品量很大，继续应用，体温仍不上升＜36℃。

且血压下跌，未梢循环极差，而阿托品减量后，生命体征才渐趋稳定。

因此临床对以上指标要综合分析，不能片面强调1—2个指征而忽略其他。

阿托品中毒特征1. 心率超过140次/分。

2. 体温＞度39℃3. 瞳孔极度散大，甚至达边缘。

4. 有些病人神志尚清醒或昏迷。

应用阿托品后，曾出现谵妄、躁动，皮肤潮红等阿托品化现象，但逐渐转入昏睡直至昏迷，阿托品中毒一般都有这一过程，但也有少数直接引起中枢抑制，即阿托品翻转现象。

5. 应用阿托品过程中，中毒症状一度缓解，继续应用，中毒症状又复出现。

6. 肺部罗音曾缓解或消失，以后又出现，或在阿托品没有减量时罗音反而加重。

当出现上述二项症状时，高度怀疑阿托品中毒，达三项或三项以上时就能诊断。

阿托品中毒处理1. 一旦考虑中毒，应立即停用阿托品，如果出现有机磷中毒表现，应再次使用阿托品。

2. 对于狂躁不安等症状严重的病人。

可适当应用安定及短效巴比妥类北物，剂量不宜过大。

禁用氯丙嗪、异丙嗪等吩噻嗪类药。

因其可加剧有机磷农药的中枢抑制作用，且氯丙嗪可降低血压加重休克，同时可抑制胆碱酯酶活性。

3. 可肌注间羟胺10mg经减轻副作用。

4. 拟胆碱类应用应特别慎重，可小剂量应用毛果云香碱，新斯的明与有机磷类有协同作用，不宜应用。

5. 酌情补液，利尿加强排泄及地塞米松的应用等一般处理。

预防阿托品中毒1. 首先要彻底洗胃，一味加大阿托品用量，只能是二者中毒并存。

小儿阿托品类中毒应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介小儿阿托品类中毒应该做哪些检查，常用的小儿阿托品类中毒检查项目有哪些。

以及小儿阿托品类中毒如何诊断鉴别，小儿阿托品类中毒易混淆疾病等方面内容。

*小儿阿托品类中毒常见检查：常见检查：血常规、脑膜刺激征、EEG、颅脑CT检查*一、检查：1.血象检查白细胞总数一般正常或轻度增加，中性粒细胞多数在0.65以上。

2.尿液检查必要时尿液阿托品分析，把尿加少许硝酸后在水浴上蒸发至干，再加1滴氢氧化钾酒精溶液，若为阿托品则成紫罗蓝色，并很快变为红色。

3.毒物鉴定方法(1)乙酰甲胆碱(醋甲胆碱)试验：用此药3～10mg皮下注射，如无唾液增多、流泪、出汗、肠蠕动亢进等，提示阿托品类中毒。

(2)猫眼试验：取病儿尿液1滴滴入猫眼内，则猫眼的瞳孔散大提示阿托品中毒。

(3)其他：取病人胃液或尿液，加入发烟硝酸，在水浴上蒸干，再加氢氧化钾乙醇溶液1滴，如出现紫罗蓝色，并很快变成红色，提示有阿托品类药物存在。

必要时作脑CT、脑电图检查。

*以上是对于小儿阿托品类中毒应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿阿托品类中毒应该如何鉴别诊断，小儿阿托品类中毒易混淆疾病。

*小儿阿托品类中毒如何鉴别？：*一、鉴别：1.与冬眠灵(氯丙嗪)、非那根(异丙嗪)中毒鉴别应与冬眠灵、非那根中毒鉴别，此类中毒无瞳孔散大、皮肤潮红、摸空动作、幻视等表现，以嗜睡、瞳孔缩小，昏迷、呼吸衰竭为主。

2.与脑炎，脑膜炎鉴别还应与脑炎，脑膜炎鉴别，后者有脑膜刺激征、脑脊液检查有变化，而且无面色潮红、无汗和瞳孔扩大等表现。

*温馨提示：以上内容就是为您介绍的小儿阿托品类中毒应该做哪些检查，小儿阿托品类中毒如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“小儿阿托品类中毒”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。