阿托品中毒

转日前，本医疗组出现一例阿托品试验致阿托品中毒病例，现将过程回报如下：遇一例结甲患者，术前心电图检查示窦性心动过缓（心率43次/分），考虑患者为老农民，长期在家耕田，心率较慢可以理解，且患者心脏彩超检查未见异常，遂决定行阿托品试验了解下心脏情况，排除病窦（行动态心电图检查时间长，时间上不符合临床路径要求）。

下午17时许，以生理盐水4ml+阿托品1.5mg静脉推注（时间约30秒），5分钟内最快心率达92~95次/分，5分钟后患者未诉不适，遂离开床边记录结果。

约17时30分，患者出现呼吸急促、心跳加快、烦躁、失声，瞳孔散大，约6mm，紧急予吸氧、心电监护，予新斯的明1mg皮下注射，间隔15分钟追加，连续3次，予水合氯醛镇静，建立静脉通道大量补液，患者稍安静，急查头颅CT未见明显异常。

20时许，患者再次出现烦躁不安、谵妄，呼吸较前好转，瞳孔缩小至4.5mm，心率仍较快，达110~130次/分，予安定10mg肌注镇静，并予约束带制动。

凌晨0时许，因患者一直处于较烦躁状态，请来神经内科主任，指示予安定20mg静脉注射，患者稍安静，20分钟后再次出现烦躁不安，意识模糊，不能配合检查，遂予力月西持续泵入维持镇静。

次日8时查房，患者仍时有烦躁，予加大力月西用量。

上午9时许患者诉腹痛，仔细查体后考虑为尿潴留，予留置尿管持续引流，患者安静入睡。

下午3时，查看患者，力月西已泵完，患者清醒，问起昨晚发生何事，诉“不知情”。

阿托品试验致中毒的救治就此告一段落。

对于本次触目惊心的事件，总结如下：1、阿托品试验中阿托品用量虽然在安全范围之内，但由于个体差异，仍有部分患者存在阿托品中毒风险；（本例患者就是其中之一。

）2、一旦发生阿托品中毒，首先予吸氧、心电监护，新斯的明皮下注射，可连续数次，直至瞳孔缩小为止，可予留置尿管、加大补液量、利尿等；（本例患者处理过程中仅仅考虑到加大补液促进阿托品经肾脏排泄，并未考虑到尿潴留问题，患者在药物镇静时反复出现烦躁不排除与尿潴留有关。

阿托品 (Atropine) 心脏病和中毒的治疗阿托品 (Atropine) 心脏病和中毒的治疗阿托品是一种能够干扰乙酰胆碱在神经末梢的作用的药物，它被广泛应用于心脏病和中毒的治疗。

本文将对阿托品的作用机制、心脏病和中毒的治疗中的应用以及注意事项进行探讨。

一、阿托品的作用机制阿托品主要作用于心脏和中枢神经系统，其主要机制是通过竞争性阻断乙酰胆碱受体，从而抑制乙酰胆碱的作用。

乙酰胆碱是一种神经递质，它与乙酰胆碱受体结合，产生的效应在心脏中主要表现为心脏节律的加快和传导速度的增加。

而阿托品通过与乙酰胆碱受体竞争性结合，阻断了乙酰胆碱与受体的结合，从而减少了乙酰胆碱对心脏的影响。

这样一来，心脏节律得以恢复正常，传导速度得以减慢，从而对心脏病和中毒的治疗产生了积极的效果。

二、心脏病治疗中的应用1. 心律失常阿托品常被用于心律失常的治疗。

在某些心律失常中，心脏的节律过快，例如窦性心动过速、室上性心动过速等。

这时，阿托品能够通过抑制乙酰胆碱的作用，使心脏节律变慢，从而使心脏恢复正常的节律。

2. 窦房结功能障碍窦房结功能障碍是指窦房结失去了掌握心脏节律的能力，导致心律不齐。

阿托品在这种情况下可以通过增加窦性节律的频率和改善通道传导，帮助恢复窦房结的功能，从而改善心律不齐。

3. 心肌梗死阿托品也可以应用于心肌梗死的治疗。

心肌梗死是由于心肌供血不足引起的，这种情况下心脏容易发生室上性或室性心律失常。

而阿托品可以通过抑制乙酰胆碱的作用，抑制早搏和心律失常，从而保持心脏正常的节律。

三、中毒治疗中的应用阿托品还被广泛应用于中毒的治疗，尤其是有机磷农药或杀虫剂导致的中毒。

这类中毒会引发神经系统的症状，如痉挛、瘫痪等。

阿托品能够通过竞争性阻断乙酰胆碱受体，减少乙酰胆碱的作用，从而减轻中毒引起的症状，缓解患者的不适。

四、注意事项1. 剂量控制使用阿托品时，需要根据患者的具体病情和个体差异来确定合适的剂量。

剂量过大可能会导致不良反应，如心动过速、瞳孔扩大、胃肠道反应等。

阿托品滴眼液扩瞳验光致中毒 1 例报道彭英，陈应富(重庆医科大学儿童医院PICU.重庆 400014) 一：临床资料患儿，男，4岁，因视力差到我院眼科门诊就诊，体检心肺无异常，既往无药物过敏史，给予1%阿托品滴眼液扩瞳验光检查,每眼各一滴并压迫泪囊，10分钟后患儿出现面色潮红、发烫，口干，走路摇晃，烦躁，胡言乱语，双手抓空，急送PICU。

查体：T 38℃，R 28次/分， P140次/分，BP102/67mmHg。

神志恍惚，面色潮红，皮肤发烫，皮肤及口唇干燥，双上肢伸直时震颤，双瞳散大，直径5mm，光反射消失，心、肺、腹无异常，考虑阿托品中毒，立即吸氧，心电监护，快速IV输入1/3张糖盐水500ml和Vit C 3g，新斯的明0.8㎎im ，速尿10㎎ IV ，力月西4㎎ IV镇静后，患儿逐渐安静入睡，面色潮红明显减轻，心率降到100次/分左右，血压稳定，尿量多。

三小时后苏醒，体温正常，问答切题，但双上肢仍有震颤，步态不稳。

此后又逐渐出现面色潮红，发烫，再次给予新斯的明0.8㎎im，15分钟后患儿面色潮红消失,上肢震颤明显好转，患儿能自行行走，观察7小时后患儿中毒症状消失，瞳孔5㎜，光反射迟钝，出院门诊随访，5天后瞳孔恢复正常。

二：讨论阿托品可经胃肠道、黏膜甚至皮肤快速吸收，并很快分布于全身组织；部分在组织和肝内水解，33-50%以原形从尿中排出，半衰期为13-38h。

阿托品为M-胆碱能受体阻滞剂，能松弛平滑肌，散大瞳孔，而用于眼科验光⑴。

抑制迷走张力加快心率，抑制腺体分泌;兴奋延髓呼吸中枢。

大剂量阿托品致中毒时引起皮肤潮红、高热、心动过速、共济失调、震颤、定向力障碍、瞻望、幻觉、惊厥、木僵昏迷、严重者可因呼吸麻痹而死亡⑵。

临床上阿托品中毒多为全身用药引起，常并发于有机磷中毒的抢救，误用和剂量过大，因扩瞳而致中毒者少见、滴药二滴就中毒者罕见，可能与患儿个体敏感性高和未按紧泪囊致药物经鼻黏膜吸收有关。

阿托品解毒有机磷原理阿托品是一种常用于中枢神经系统疾病的药物，然而它在不慎接触和使用数量过多时会引发中毒反应。

在处理阿托品中毒时，可以采用有机磷解毒剂进行治疗，这是因为有机磷解毒剂具有较强的解毒作用。

下面我们将详细阐述阿托品解毒有机磷原理。

一、阿托品所引起的中毒反应阿托品在中枢神经系统有着很重要的作用，但过量使用或误服（特别是在儿童和老年人中）会导致中毒反应，主要表现为瞳孔扩大、口干、皮肤潮红、心动过速、呼吸急促、口角歪斜等症状，严重时甚至会导致抽搐、昏迷等症状。

二、有机磷解毒剂的原理有机磷解毒剂是一类可以中和有机磷类化合物毒性的药物，具有精确的作用机理和较为明确的作用靶标。

在有机磷类化合物中毒情况下，有机磷化合物与乙酰胆碱酯酶（AChE）结合形成复合物，导致AChE活性减弱或甚至失去，使神经递质乙酰胆碱不能正常分解、积聚在神经突触中，导致神经肌肉接头处神经冲动的持续性加强和积聚，进而引发一系列症状。

有机磷解毒剂处理的原理就是在中毒时尽量保护AChE酶的活性，从而降低中毒症状的发生和危害。

有机磷解毒剂因其针对毒素的作用机理和作用靶标，因此具有较高的特异性和选择性，有效地减轻或避免了有机磷类化合物所带来的各种毒性反应。

三、有机磷解毒剂的分类和常用药品1.常用的有机磷解毒剂主要有3种：氯化钠异丙醇片（贝尼培齐）、阿托品（Atropine）、2-PAM（英文名称：pralidoxime，俗称普罗维拉吨）。

2.根据作用机理，有机磷解毒剂可分为两大类，即对AChE酶进行解毒的和对磷酸二酯进行加速分解的两种类型。

阿托品主要是通过抑制乙酰胆碱的某些效应来减轻中毒症状，通常与有机磷解毒剂一起使用。

而2-PAM则主要对乙酰胆碱在AChE中的中间产物进行加速分解，从而增加AChE的酶活性。

四、防范阿托品中毒的措施1.合理用药，准确把握药物的用量、频率、剂量和使用时期。

2.加强药品的管理，避免药物被儿童、老年人和有其他特殊情况的人员误食或误用。

预防阿托品滴眼引起中毒的措施
1. 使用阿托品滴眼前，请确保双手和滴眼瓶口部位的卫生，以避免细菌感染。

2. 请注意阿托品滴眼的使用剂量，遵守医生或药师的建议，不要自行调整用药量。

3. 使用阿托品滴眼时，请确保瓶盖密封良好，避免滴眼液受到空气污染。

4. 避免滴眼时瞬间大力挤压瓶身，以免阿托品滴眼溅到眼睛外部，造成中毒风险。

5. 切勿与他人共用阿托品滴眼，以免交叉感染或引起不良反应。

6. 防止儿童接触阿托品滴眼，保持药物远离他们的可及处。

7. 在使用阿托品滴眼之前，请确保没有过敏史或对该药物成分过敏。

8. 如果已经出现过敏反应或不良反应，请立即停止使用阿托品滴眼，并咨询医生的建议。

9. 严格控制使用阿托品眼药水的时间和频率，避免长期过度使用，以减少中毒的风险。

10. 如果在使用阿托品滴眼期间出现任何异常症状，请及时就医，并告知医生使用了阿托品滴眼。

阿托品的中毒急救措施
阿托品是一种药物，通常用于治疗心脏病、消化系统疾病以及其他一些疾病。

但是，如果使用不当，人体对阿托品的中毒反应是十分严重的。

以下是阿托品中毒的急救措施。

症状
阿托品中毒后，人体会出现多种症状，主要包括但不限于：
1.心跳加快
2.呼吸急促
3.小便困难或不能排尿
4.口干舌燥
5.头晕
6.皮肤干燥、发红、出汗等
急救措施
一旦发现有人出现上述症状，尤其是儿童和老人，应当立刻进行急救。

具体措施如下：
1.停止阿托品的使用：如果发现有人已经进行了阿托品的使用，应当立
刻停止使用。

2.洗胃：将1%小苏打液或者生理盐水冲泡成水，灌入患者的胃部，用
手指轻轻地按摩患者的胃，然后让患者呕吐。

3.补液：阿托品中毒的人体失去的水分需要及时补充，建议将适量的葡
萄糖液或生理盐水注射到患者体内。

4.给氧：阿托品中毒后，人体的呼吸系统会受到抑制，需要给予氧气，
以保证足够的氧气供应。

5.给予解毒剂：如果病情较为严重，可以根据医生的建议给予腺苷酸解
毒剂。

总结
阿托品是一种常见的药物，但是如果使用不当，会导致中毒反应，对人体健康造成危害。

一旦出现阿托品中毒症状，应当立刻进行急救，具体措施包括停止阿托品的使用、洗胃、补液、给氧、给予解毒剂等多种手段，以保证患者的生命安全。

小儿阿托品类中毒一概述小儿阿托品类中毒是指食用过量的含阿托品类生物碱的植物的根、茎、果或服用其制剂而引起中毒。

含阿托品类生物碱的植物有曼陀罗、白曼陀罗（洋金花）、莨菪子、山莨菪等；阿托品的合成代替品有后马托品、贝那替秦、山莨菪碱（654-2）、苯海索等。

毒性作用是阻断节后胆碱能神经所支配的效应器官中的乙酰胆碱受体造成的一系列反应，用药过量时，主要表现为副交感神经作用解除后的症状及中枢神经系统症状，对烟碱样症状则无对抗作用。

阿托品的剂量超过5～16mg，则中毒症状明显，最小致死量为80～130mg，个别患者为50mg，但在抢救有机磷中毒、酒石酸锑钾中毒、感染性休克时，用量较大，东莨菪碱口服极量为一次5mg，致死量为8mg左右。

中毒多由口服或注射过量阿托品引起（如抢救有机磷农药中毒时用药过量）。

我国民间用曼陀罗、洋金花泡酒内服治疗关节痛，往往因过量而中毒，儿童有时误食曼陀罗浆果而致中毒。

二病因服用过量的药物或食用此类植物的根、茎、果实可引起中毒，后者多发生在秋季或初冬季节。

三临床表现1.多在食后30分钟～3小时发病，最初症状为口干渴、皮肤颜面发红、干燥、无汗，有时有红斑疹，吞咽困难，声音嘶哑。

2.对中枢神经系统的作用可致烦躁不安、惊恐、谵妄、幻听、幻视和共济失调。

中毒症状可持续数小时至数日。

3.病情严重者，先有强直性痉挛或阵挛伴中度发热、瞳孔散大、对光反应减弱或消失，血压升高、脉速而弱、经12～24小时后由躁狂转为昏迷，血压下降，最终出现呼吸衰竭而死亡。

4.东莨菪碱中毒时中枢神经兴奋的症状不显著，而表现为反应迟钝、精神萎靡、昏睡等。

四检查1.血象检查白细胞总数一般正常或轻度增加，中性粒细胞计数多数在0.65以上。

2.尿液检查必要时行尿液阿托品分析，把尿加少许硝酸后在水浴上蒸发至干，再加1滴氢氧化钾酒精溶液，若为阿托品则成紫罗兰色，并很快变为红色。

五诊断依据1.有过量应用阿托品类药物史。

2.尿液检测为阳性。