胸腔闭式引流术

胸腔闭式引流术名词解释
胸腔闭式引流术是一种医学手术，用于治疗胸腔内积液或气体的情况。

在这个
手术中，医生通过在患者的胸腔内插入一个管道来引导积液或气体流出。

胸腔闭式引流术的操作步骤包括以下几个步骤。

首先，患者会进行局部麻醉，
以减轻疼痛感。

然后，医生会选择合适的位置在胸腔插入一个管道，通常是通过腋窝或者胸部的侧面。

管道的尺寸和材料根据患者的具体情况和引流的液体类型而定。

当管道插入胸腔后，一个密封装置会被固定在皮肤上，以确保胸腔保持闭合状态。

通过管道，积液或气体可以从胸腔中引流出来，并通过一个容器收集起来。

这个容器通常是带有负压系统的收集器，可以帮助稳定胸腔内的压力，促进引流的效果。

胸腔闭式引流术的目的是通过引流积液或气体，减轻胸腔内的压力，恢复呼吸
功能，并防止感染或其他并发症的发生。

这个手术常用于胸部外伤、胸腔手术或其他胸部疾病引起的胸腔积液或气胸。

它是一种相对安全和有效的治疗方法，且可以在医院或手术室进行。

然而，胸腔闭式引流术也存在一些风险和并发症。

例如，可能会出现引流不畅、感染、出血或胸膜损伤等情况。

因此，在进行这个手术前，医生会对患者的病情进行全面评估，并权衡风险与益处。

总的来说，胸腔闭式引流术是一种常用的治疗方法，可以有效引流胸腔内的积
液或气体。

它有助于减轻症状并改善患者的呼吸功能。

然而，在进行手术前，患者应咨询专业医生并充分了解手术的风险和益处。

胸腔闭式引流操作方法胸腔闭式引流是一种经皮穿刺或外科手术置入的引流系统，用于从胸腔中排除异常积液，以促进康复和治疗。

在胸腔闭式引流术中，一根塑料管或橡胶管被插入胸腔中，通过引流系统将积液引流出来。

本文将详细介绍胸腔闭式引流的操作方法和注意事项。

1. 准备工作在进行胸腔闭式引流术之前，需要进行一系列的准备工作。

首先，收集所需的器械和材料，包括闭式引流系统、消毒液、纱布、无菌手套、无菌巾、局部麻醉药、穿刺针和导丝等。

其次，准备好手术室，确保手术器械和环境都处于无菌状态。

最后，核对患者的基本信息，确认无备孕、过敏等禁忌症，并与患者和家属进行交流和沟通，解释手术目的和过程。

2. 患者定位和准备在进行胸腔闭式引流术之前，患者需要接受适当的定位和准备。

通常，患者被要求平卧或半卧位，以便医生更好地进行操作。

然后，医生用无菌巾将手术部位（通常在胸部）进行覆盖，以保持无菌环境。

接下来，医生使用适当的局部麻醉药对手术部位进行麻醉，以减少术后疼痛和不适。

3. 穿刺和引流管置入一旦患者就位并麻醉完成，医生可以开始穿刺和引流管置入。

医生戴上无菌手套，并将穿刺针插入胸部，穿过肌肉和肋骨，直接进入胸腔。

在穿刺过程中，医生需要根据自己的经验和感觉来确定穿刺的深度和角度。

当穿刺针到达胸腔后，医生会感到一种明显的“弹性”感，表示已经进入胸腔。

然后，医生会将导丝沿着穿刺针慢慢地插入胸腔，并将穿刺针从导丝上拔出。

接下来，医生会沿着导丝的路径将闭式引流管插入胸腔。

引流管的尖端应位于胸腔积液的最低点，以便有效排出积液。

一旦引流管正确安置后，导丝会被拔出，并将引流系统连接到引流管上，使其与引流瓶相连。

此时，医生会检查引流系统是否牢固，确保不会发生漏液或感染。

4. 引流和观察一旦引流管置入和连接完成，医生会观察引流系统的效果，并开始引流积液。

引流瓶应放置在低于患者胸部水平的位置，以利于引流。

医生会根据情况调整引流系统的吸引力，以确保积液能够持续有效地排出。

胸膜腔闭式引流术—、目的（一）引流胸膜腔内积气与积液，纠正呼吸和循环障碍。

（二）保持胸膜腔内负压，促使肺复张。

（三）消除残腔，预防胸膜腔感染。

二、适应证、禁忌证（一）适应证。

1.气胸：中等量以上的气胸。

2.大量的胸腔积液：用穿刺抽吸方法一次难以抽吸净，需反复抽吸者。

3.血胸：难以自行吸收或难以用穿刺抽吸法消除的血胸。

4.脓胸：量较多，脓液粘稠或合并有食管、支气管瘘者。

5.乳糜胸。

6.开胸手术后多做闭式引流。

（二）禁忌证。

1.非胸腔内积气、积液，如肺大疱、肺囊肿等禁用。

2.肝性胸水，持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失（相对禁忌证）。

3.结核性脓胸，持续引流可导致引流管口长期不愈及混合感染（相对禁忌证）。

4.凝血功能障碍有出血倾向者（相对禁忌证）5.体质衰弱、病情危重、难于耐受操作者。

（相对禁忌证）三、实施要点（一）术前准备。

1.查对患者，说明目的，并签知情同意书。

2.确定引流部位，根据X线胸片、CT等影像学资料以及超声检查协助定位，并行胸部叩诊、听诊进一步证实，尤其是局限性或包裹性积液的引流。

3.张力性气胸应先穿刺抽气减压。

（二）操作步骤。

1.根据患者病情采取合适体位。

2. 0.5%腆伏消毒局部皮肤3遍，消毒范围为引流部位周围15cm，戴无菌手套，铺无菌洞巾。

3. 2%的利多卡因局部浸润麻醉。

4.在胸壁引流部位皮肤做一小切口（肋间切开插管法2〜3cm、套管针置管法1〜2cm）。

5.以中弯血管钳伸入切口，贴近肋骨上缘向深部逐渐分离。

6.肋间切开插管法以血管钳夹住胸腔闭式引流管经胸壁切口插人胸腔，插管深度以管端在胸腔内3〜4cm为宜。

套管针置管法经套管针置入胸腔引流管，引流管以管端在胸腔内3〜4cm为宜。

7.紧密缝合切口，固定引流管，局部皮肤消毒，覆盖无菌纱布，胶布固定。

8.术后整理用物、分类收集医疗废物。

9.术后严密观察病情变化，交待注意事项，洗手、记录。

四、注意事项（—）术前应向患者说明操作的目的，以消除患者顾虑。

胸腔闭式引流术注意什么胸腔闭式引流术是一种常见的治疗胸腔积液和气胸的方法。

由于该手术涉及到胸腔内的操作，因此在手术前、手术中和手术后均需要注意以下几点：一、手术前的注意事项1、术前评估：术前需要做好详细的病史询问、体格检查和检查，以确定是否适合手术，并规划好手术方式和操作方案。

2、术前准备：手术前需要做好理应的准备工作，包括神经、心血管、肺部、肠胃系统、泌尿系统等各项检查，确保手术时患者无其他不适应手术的疾病。

3、患者体位：手术时需选择合适的体位，这有助于患者的舒适度和手术的进展。

一般将患者置于俯卧位或半坐位，以利于引流管的插入和取出。

二、手术中的注意事项1、手术场所：手术时需要在严格的无菌操作下进行。

因为手术过程中涉及到胸腔内部，所以一定要保证操作区域和器械的无菌，以防止细菌的感染。

2、操作顺序：手术时要按照先引流、再控制的顺序操作。

主要操作步骤包括局麻、皮肤消毒、穿刺切开、引流管插入和胸腔塑封等。

3、操作技巧：引流管的插入和取出需要严格按操作流程进行，以保证手术的安全。

同时，还要注意操作技巧，避免经过心肺区域等部位，以防止意外损伤。

三、手术后的注意事项1、监测：手术后需要对患者进行24小时内周密的监测，以及定期的术后随访和胸部CT检查，确保患者的血氧饱和度、心率、呼吸和血压等指标正常。

2、并发症：手术后要注意观察患者的病情变化，尤其是术后常见的并发症（如术后出血、胸腔感染等）是否发生，及时采取措施治疗。

3、生活护理：手术后需要对患者进行生活方面的护理，包括严格的卧床休息、口服抗菌药物、低盐饮食等，避免因疏忽和不合理的生活习惯而影响手术效果。

综上所述，胸腔闭式引流术是一项常见的、有效的治疗胸腔积液和气胸的方法。

在手术前、手术中和手术后都需要注意细节，严格遵守操作规程和技巧，以确保手术的安全和患者的成功恢复。

简述胸腔闭式引流术操作步骤胸腔闭式引流术是一种常见的外科手术技术，用于治疗胸腔积液或气胸等疾病。

下面将简要介绍胸腔闭式引流术的操作步骤。

1. 术前准备在进行胸腔闭式引流术之前，需要对患者进行全面评估，并完成必要的准备工作。

首先，医生需要了解患者的病史，包括疾病的病程、症状以及相关的检查结果。

其次，医生还需要评估患者的一般情况，包括患者的年龄、身体状况和手术风险等。

最后，医生需要为手术做好准备工作，包括准备所需的器械和药物，并对手术步骤进行充分的了解。

2. 术中操作胸腔闭式引流术通常在手术室内进行。

在手术开始之前，医生会对患者进行全身麻醉，使其进入无痛状态。

然后，医生会进行局部消毒，并进行手术切口。

3. 引流管置入在手术切口处，医生会使用导丝引导引流管的插入。

通过皮肤切口将引流管插入胸腔内。

在插入引流管之前，医生会使用透明贴膜将切口周围的皮肤固定，以保持切口的干净和干燥。

插入引流管后，医生会通过透明贴膜观察引流管是否置入正确位置。

4. 引流系统连接引流管置入后，医生会将其与引流系统连接。

引流系统通常由一个负压引流瓶和一个负压泵组成。

负压引流瓶用于收集胸腔内的积液，并维持负压状态，以促进液体的引流。

负压泵可调节引流的速度和压力，以确保引流的有效性和安全性。

5. 引流管固定为了防止引流管的移位和滑出，医生会使用透明贴膜和纱布来固定引流管。

透明贴膜可以将引流管固定在切口周围，纱布则可以起到吸收污液的作用。

6. 检查引流情况引流管置入后，医生会定期检查引流情况。

他们会观察引流液的颜色、量和性质，并记录相关的观察结果。

如果引流液量较大，且质地较稀薄，则说明引流效果良好。

反之，如果引流液量较少，且质地较浓稠，则可能需要调整引流系统或重新定位引流管。

7. 观察患者病情在胸腔闭式引流术后，医生会密切观察患者的病情变化。

他们会监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，并定期进行胸部X 线检查，以评估胸腔引流情况和疾病的进展。

胸腔闭式引流知多少？01什么是胸腔闭式引流？胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，另一头连接胸腔引流瓶并连接负压，将胸腔内气体、液体引流出来，以恢复、保持胸膜腔负压，维持纵隔正常位置，使肺组织重新张开而恢复功能。

02放置胸腔闭式引流瓶的目的是什么？（1）通过放置的引流管排除心包或纵隔内渗血、渗液，并通过观察其引流液量、颜色、性质，评估和判断术后有无出血，预防心包填塞。

（2）促进肺复张。

03留置胸腔闭式引流瓶应该注意什么？（1）体位管理术后采取床头抬高30～45°C角，依赖重力作用引流，并间断翻身、促进左右两侧的引流。

鼓励患者咳嗽，咳嗽时胸腔内压力增高，可促进引流，咳嗽时可嘱患者双手交叉抱一枕头于胸前，能有效减轻咳嗽带来的疼痛感，如患儿年龄小，不能配合，可采取拍背法，方法为用空心掌，在背部两侧由下至上拍击，避开正中脊柱位置。

（2）引流管的挤压术后医护人员会间断挤压引流管，根据引流液的多少决定挤压间隔时间，术后早期每0.5~1小时挤压，待引流量减少后改为3～4h一次。

挤压方法为，站立在患者一侧，在距离引流口10～15cm处双手前后捏住引流管，左手在后折住引流管，保持密闭状态，右手在前挤压引流管，然后右手换至左手之后，折住引流管，左手重复右手之前的挤压动作，两手交替进行，频率要求较快，这样能形成气流反复冲击引流管开口，可冲开血凝块，保持引流通畅，对于引流量过多，挤压时持续大量引流液流出的患者，及时汇报医生。

（3）妥善固定，保证管路的密闭和无菌患者入科时会仔细检查引流管固定缝线是否存在脱落、松解等情况，引流管是否固定牢靠，引流管长度是否合适，是否不影响翻身护理。

引流管留有足够长度，避免牵拉、折叠、扭曲或压迫。

（4）活动指导在床上时患者采用半卧位。

翻身时，确保引流管有足够长的活动空间，翻身时不会脱出；翻身的幅度不宜过大。

床边康复训练及下床活动时，从放有引流瓶的一侧下床。

下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密闭。

胸腔闭式引流术教案一、教学目标：通过本节课的学习，使学员掌握胸腔闭式引流术的操作步骤和注意事项，以便在实际临床工作中能准确、有效地进行胸腔闭式引流。

二、教学内容：1.胸腔闭式引流术的定义和适应症；2.胸腔闭式引流术的器材准备；3.胸腔闭式引流术的操作步骤；4.胸腔闭式引流术的注意事项。

三、教学过程：1.胸腔闭式引流术的定义和适应症（5分钟）-胸腔闭式引流术是指通过胸腔引流管将胸腔内的气体、液体和血液引流出来，以维持胸腔内的正常压力，并促进胸腔内的愈合。

-适应症：胸腔积液、气胸、血胸等胸腔疾病。

2.胸腔闭式引流术的器材准备（15分钟）-胸腔引流管：不锈钢或硅胶材质，可选择不同尺寸的引流管，根据患者的胸腔情况选择合适的引流管。

-引流瓶：选择合适容量的引流瓶，通常为1000毫升的引流瓶。

-引流瓶连接管：将胸腔引流管与引流瓶连接起来。

-抽吸器：用于抽吸引流瓶内的液体。

-消毒液、敷料、手套等。

3.胸腔闭式引流术的操作步骤（40分钟）-第一步：准备工作1）收集所需器材；2）告知患者手术内容和操作过程，并取得患者的同意；3）准备患者：脱去患者上身衣物，辅助患者保持舒适的体位。

-第二步：消毒1）将双手洗净，穿戴好手套；2）用消毒液清洗手术部位，使其处于无菌状态。

-第三步：置管1）确认引流的位置：通过X线或触诊确认引流的位置；2）在消毒后的手术部位切开一个小孔，插入引流管；3）将引流管连接到引流瓶上。

-第四步：调整负压1）通过抽吸器调整引流瓶的负压，使其与患者胸腔内的压力相平衡，实现引流的目的。

2）定期监测引流液的颜色和量，及时调整引流负压。

-第五步：修复和固定1）将引流管的末端截短，剩余引流管外露部分清洗、消毒、敷贴敷料；2）将引流瓶放置在合适位置，并使用固定带固定。

4.胸腔闭式引流术的注意事项（20分钟）-术前准备：患者的病情评估，术前检查和准备，与患者做好沟通和安慰工作。

-操作规范：操作过程中要注意无菌操作，避免污染引流系统。

闭式胸腔引流胸腔闭式引流术【概述】胸腔闭式引流术是利⽤患者呼吸时和引流瓶低位液封形成的胸膜腔内与外界压⼒差，将胸腔内的积液或者积⽓引流到体外，平衡胸膜腔内压⼒，复张患肺，抑制纵隔摆动，恢复并稳定⾎液循环的操作技术。

⽬前国外出现了液封瓶与负压吸引器组合的引流装置，能到达尽快解除胸腔内积⽓积液对正常组织的压迫，在创伤性⽓胸如开放性或张⼒性⽓胸的急救中更具优势。

【适应证】1.⽓胸：a)中⼤量⽓胸。

b)创伤后⽓胸包括开放性⽓胸。

c)张⼒性⽓胸紧急穿刺减压后。

d)在机械通⽓治疗中出现的⽓胸，需要继续机械通⽓者。

e)⽓胸合并⽣命体征不稳定的患者，应在复苏治疗同时⾏闭式胸腔引流。

2.胸腔积液：a)⼤量胸腔积液需持续并彻底引流者，如恶性胸⽔。

b)⾎胸中等量以上或需持续排⾎者。

c)乳糜胸。

d)脓胸或⽀⽓管胸膜瘘。

3.其他：a)开胸或胸腔镜术后。

b)胸膜粘连术。

c)⾷管破裂合并胃液返流⼊胸膜腔者。

d)拔除胸腔引流管后⽓胸或⾎胸复发者。

【禁忌证】1.绝对禁忌征：肺脏壁胸膜完全粘连。

2.相对禁忌征：可于不良状况纠正后，⾏胸腔闭式引流。

a)凝⾎功能障碍、⾎⼩板严重减少或者正在接受抗凝治疗等有出⾎倾向者。

b)肝性胸⽔，持续引流可导致⼤量蛋⽩质和电解质丢失。

c)结核性脓胸。

【设备与⽤物】胸腔引流包（内有中弯⾎管钳4把、线剪1把、⼑柄1把﹑⼑⽚1块、持针钳1把、三⾓针2根、1号丝线1卷、4号丝线1卷、中单4块、⼱钳4把、⼩消毒杯、棉球、纱布、弯盘）﹑⼿套两双﹑治疗盘（含有1%有效碘的碘伏溶液﹑胶布、注射器两只）、1%利多卡因⼀⽀。

引流系统：1.单瓶系统：最基本的引流⽅式，主要靠重⼒引流，单瓶兼具⽔封及收集瓶两种功能。

缺点是为若引流液过多，升⾼的液⾯将影响引流效果与患者呼吸，因此需经常更换引流瓶。

2.双瓶系统：连接患者胸部引流管的第⼀瓶为收集瓶，第⼆瓶为⽔封瓶。

3.三瓶系统：三瓶分别为收集瓶、⽔封瓶及负压瓶。

除重⼒原因外尚利⽤负压原理，应⽤于须引流较多空⽓或液体者。

胸腔闭式引流术手术目的胸腔积液或气胸是一种常见的疾病，可能会导致呼吸困难、胸痛和其他严重的健康问题。

胸腔闭式引流术的目的是：- 排除积液或气体，减轻胸腔内的压力- 恢复胸腔内正常的生理状态- 缓解症状，提高患者的生活质量手术过程胸腔闭式引流术是一种相对简单的手术，通常在全麻下进行。

手术的步骤包括：1. 术前准备：评估患者的病情和健康状态，确保手术的安全性。

2. 引流管插入：通过切口将引流管插入胸腔，将其固定在适当的位置。

3. 引流装置连接：将引流管与闭式引流装置连接，确保积液或气体能够有效排出。

4. 引流过程：通过引流管将积液或气体引流出胸腔，持续观察引流量和引流液的性质，调整引流装置的参数。

5. 观察和护理：观察患者的病情变化，及时处理并护理引流装置和切口，预防感染和其他并发症。

6. 引流管拔除：在积液或气体完全排除后，根据医生的判断确定是否拔除引流管。

注意事项进行胸腔闭式引流术时需要注意以下事项：- 严格遵守无菌操作，减少感染的风险。

- 定期观察患者的病情和引流液的性质，及时调整引流装置的参数。

- 注意观察引流管插入部位的感染或出血情况，并做好伤口护理。

- 根据患者的病情，及时调整引流装置的引流量和负压力度。

- 术后密切观察患者的生命体征和病情变化，并做好相关的护理工作。

结论胸腔闭式引流术是一种有效的治疗胸腔积液或气胸的方法。

通过合理的手术操作和护理，可以帮助患者减轻症状，恢复胸腔功能，提高生活质量。

然而，术后的观察和护理同样重要，以及时发现并处理并发症。

在进行胸腔闭式引流术时，医生应严格遵守相关的操作规范和护理流程，确保手术的安全性和疗效。

胸腔闭式引流操作流程胸腔闭式引流是一种常见的临床操作，用于胸腔积液或气体引流，能够有效缓解胸腔内的压力，促进患者的康复。

在进行胸腔闭式引流操作时，需要严格按照操作流程进行，以确保患者的安全和手术的顺利进行。

下面将详细介绍胸腔闭式引流的操作流程。

1. 准备工作。

在进行胸腔闭式引流操作前，需要做好充分的准备工作。

首先，确认患者的身份和手术部位，与患者进行沟通，解释手术目的和注意事项，获取患者的同意。

然后，准备好所需的器械和材料，包括引流管、导管固定器、消毒液、手术巾等。

在准备工作完成后，进行手部消毒，穿戴手术衣、手套等个人防护用品。

2. 术前准备。

在术前准备阶段，需要对患者进行术前评估，包括患者的病史、体格检查、影像学检查等。

根据患者的具体情况，选择合适的引流部位和引流方式。

在术前准备中，还需要对患者进行术前麻醉，以减轻患者的疼痛感和焦虑情绪，为手术操作创造良好的条件。

3. 引流操作。

在进行引流操作时，首先需要确定引流部位，进行局部消毒，然后进行局部麻醉。

接着，进行切口和穿刺，将引流管插入胸腔内，确保引流管的位置正确。

在插入引流管后，使用导管固定器固定引流管，避免引流管的脱落和移位。

引流管固定后，连接引流瓶或引流袋，开始引流。

在引流过程中，需要密切观察引流液的情况，及时调整引流管的位置和引流量，以确保引流的顺利进行。

4. 术后处理。

引流操作完成后，需要对引流部位进行包扎和固定，避免感染和出血。

在术后处理中，还需要对患者进行观察和护理，密切观察患者的生命体征和引流情况，及时处理术后并发症和不良反应。

术后护理的质量和效果直接影响患者的康复情况，因此术后护理工作尤为重要。

5. 注意事项。

在进行胸腔闭式引流操作时，需要注意以下几点，首先，严格遵守无菌操作规范，避免交叉感染。

其次，密切观察患者的引流情况，及时调整引流量和引流管的位置。

最后，术后护理工作同样重要，需要做好术后观察和护理工作，确保患者的安全和康复。

胸腔闭式引流中华护理学会团体标准胸腔闭式引流中华护理学会团体标准近年来，胸腔闭式引流术在心胸外科和胸外科手术中越来越常见，对于胸腔内液气积聚的患者，这项技术提供了一种安全、有效的治疗方法。

为确保胸腔闭式引流术的实施质量和安全性，中华护理学会制定了胸腔闭式引流中华护理学会团体标准。

本文旨在深入探讨该团体标准的内容和应用意义，以供读者深入理解和运用。

一、胸腔闭式引流的概念和原理胸腔闭式引流是通过在胸腔内插入引流管，使胸腔内积聚的血液、气体或其他液体能够顺利排出，同时防止外界空气进入胸腔，避免感染和气胸的发生。

该技术在肺癌切除术、外伤等手术中广泛应用，并且在术后持续引流和观察胸腔内的情况，确保术后恢复顺利。

胸腔闭式引流中需要密切关注引流管排液量和性质的变化，及时调整引流系统，保证引流的顺利进行。

二、中华护理学会团体标准的内容中华护理学会团体标准对于胸腔闭式引流术的各个环节进行了详细规定，包括前期准备、手术操作、术后护理等。

下面将针对其中几个重要的环节进行介绍：1. 前期准备：包括术前教育和辅助检查等。

在术前，护士需要向患者详细介绍胸腔闭式引流的目的、原理和操作过程，以及术后的护理注意事项。

还应根据患者的具体情况进行相关的辅助检查，如X光片、CT等，以获取胸腔积液的位置和性质。

2. 手术操作：包括引流管的选择、插管位置的确定和引流系统的建立等。

根据患者的具体情况，护士需要选择合适的引流管，并确保插管位置在胸腔积液最低点，以保证引流效果。

在建立引流系统时，需要注意系统的密封性和连通性，避免引流袋漏气或引流管堵塞。

3. 术后护理：包括引流管日常护理和异常处理等。

在术后，护士需要密切观察引流管的排液量、性状和颜色等，及时记录并上报医生。

还需要根据患者的情况调整引流系统，保持引流的顺利进行。

如果发生引流管堵塞或引流速度减慢等异常情况，护士需要立即处理并上报医生，以便及时解决问题。

三、胸腔闭式引流中华护理学会团体标准的应用意义胸腔闭式引流中华护理学会团体标准的制定，对于规范胸腔闭式引流术的实施起到了重要作用。

胸腔闭式引流术1、适应症：（1）中量、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸、血胸、脓胸；（2）胸腔穿刺术治疗下无法复张者；（3）剖胸手术后引流；2、禁忌症：（1）凝血功能障碍有出血倾向者；（2）肝性胸水，持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失；（3）病情危重、体质消瘦、恶病质、不能耐受穿刺者；（4）有精神障碍不能配合穿刺者；3、置管位置：（1）积气：由于积气多向上聚集，因此气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙。

（2）积液：在腋中线与腋后线间第6或第7肋间插管引流。

（3）脓胸：通常选择脓液积聚的最低位置进行置管。

4、拔管指征：（1）留置引流管48-72小时后，如果引流瓶中无气体逸出且引流颜色变浅，24小时引流量小于50ml，脓液小于10ml；（2）胸部X线显示肺复张良好无漏气，听诊呼吸音清楚，病人无呼吸困难或气促，即可考虑拔管。

5、护理要点：（1）保持管道密闭:①用凡士林纱布严密覆盖胸壁引流管周围；②水封瓶始终保持直立，长管没入水中3-4厘米；③更换引流瓶或搬动病人时，先用止血钳双向夹闭引流管，防止空气进入；④放松止血钳时，先将引流瓶安置低于胸壁引流口平面的位置，随时检查引流装置是否密闭，防止引流管脱落。

（2）严格无菌操作：①保持引流装置无菌，定时更换引流装置，并严格遵守无菌技术操作原则；②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；③引流瓶位置低于胸壁引流口平面60-100厘米，依靠重力引流，以防瓶内液体逆流入胸腔，造成逆行感染。

（3）保持引流通畅:①定时挤压引流管，防止引流管受压，扭曲和阻塞;②病人取半坐卧位，鼓励病人咳嗽和深呼吸引力，以利于胸膜腔内液体和气体的排出，促进肺复张。

（4）妥善固定引流管:通常引流管会置入胸腔4-6cm，需妥善固定不要脱落。

（5）观察记录引流：:①密切观察并准确记录引流液的颜色、性状和量，术后引流液大于100ml/h或大于500ml/3h，应立即报告医生，引流液持续为血性液且为鲜红色时应考虑有进行性出血的可能；②密切注意水封瓶长管中水柱波动的情况，以判断引流管是否通畅，水柱波动的幅度能反应呼吸道无效腔的大小及胸腔内负压的情况，一般水柱上下波动的范围约为4-6厘米，若水柱波动幅度过大，提示可能存在肺不张；若水柱无波动提示引流管不通畅或肺已经完全复张；③若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞引流管，应通过挤压或使用负压间断吸抽吸引流瓶中的短玻璃管，促使其恢复通畅，并立即通知医师处理。

胸腔闭式引流原理
胸腔闭式引流是一种常用的治疗胸腔积液或气胸的方法，通过引流管将胸腔内
积液或气体引流出来，以减轻胸腔内压力，促进肺部复张。

胸腔闭式引流的原理是利用引流管连接到负压引流瓶或负压引流泵，通过负压的作用将胸腔内的积液或气体抽出体外，从而达到治疗的目的。

在进行胸腔闭式引流之前，首先需要进行胸部X线检查，确定积液或气胸的位置和范围。

然后选择合适的引流部位，常见的引流部位有胸腔第5或第6肋间的前、中、后腋线。

在进行手术前，需要做好术前准备，包括消毒、铺巾、麻醉等。

手术操作过程中，医生会在患者胸部局部麻醉后，进行小切口，然后插入引流
管到胸腔内，通过X线或超声引导确保引流管的准确位置。

接下来，将引流管连
接到负压引流瓶或负压引流泵，建立负压引流系统。

当引流系统建立后，负压将胸腔内的积液或气体抽出体外，同时引流瓶内的液体也会逐渐增加，医生可以通过观察引流液的性质和量来判断患者的病情和治疗效果。

在胸腔闭式引流过程中，需要密切观察患者的生命体征和引流情况，及时调整
引流系统的负压力和引流管的位置，以确保引流畅通和患者的安全。

在引流过程中，还需要定期更换引流瓶，避免引流管堵塞和感染的发生。

当患者的胸腔积液或气胸得到有效控制后，可以逐渐减少引流系统的负压力，
直至撤除引流管。

撤除引流管后，还需要密切观察患者的病情变化，避免复发或并发症的发生。

总的来说，胸腔闭式引流是一种安全有效的治疗方法，通过负压引流系统将胸
腔内的积液或气体引流出来，达到减压、促进复张的治疗目的。

在进行胸腔闭式引流时，需要严格按照操作规范和医嘱进行，确保患者的安全和治疗效果。