胸腔闭式引流术

胸腔闭式引流术名词解释
胸腔闭式引流术是一种医学手术，用于治疗胸腔内积液或气体的情况。

在这个
手术中，医生通过在患者的胸腔内插入一个管道来引导积液或气体流出。

胸腔闭式引流术的操作步骤包括以下几个步骤。

首先，患者会进行局部麻醉，
以减轻疼痛感。

然后，医生会选择合适的位置在胸腔插入一个管道，通常是通过腋窝或者胸部的侧面。

管道的尺寸和材料根据患者的具体情况和引流的液体类型而定。

当管道插入胸腔后，一个密封装置会被固定在皮肤上，以确保胸腔保持闭合状态。

通过管道，积液或气体可以从胸腔中引流出来，并通过一个容器收集起来。

这个容器通常是带有负压系统的收集器，可以帮助稳定胸腔内的压力，促进引流的效果。

胸腔闭式引流术的目的是通过引流积液或气体，减轻胸腔内的压力，恢复呼吸
功能，并防止感染或其他并发症的发生。

这个手术常用于胸部外伤、胸腔手术或其他胸部疾病引起的胸腔积液或气胸。

它是一种相对安全和有效的治疗方法，且可以在医院或手术室进行。

然而，胸腔闭式引流术也存在一些风险和并发症。

例如，可能会出现引流不畅、感染、出血或胸膜损伤等情况。

因此，在进行这个手术前，医生会对患者的病情进行全面评估，并权衡风险与益处。

总的来说，胸腔闭式引流术是一种常用的治疗方法，可以有效引流胸腔内的积
液或气体。

它有助于减轻症状并改善患者的呼吸功能。

然而，在进行手术前，患者应咨询专业医生并充分了解手术的风险和益处。

胸腔闭式引流术注意什么胸腔闭式引流术是一种常见的治疗胸腔积液和气胸的方法。

由于该手术涉及到胸腔内的操作，因此在手术前、手术中和手术后均需要注意以下几点：一、手术前的注意事项1、术前评估：术前需要做好详细的病史询问、体格检查和检查，以确定是否适合手术，并规划好手术方式和操作方案。

2、术前准备：手术前需要做好理应的准备工作，包括神经、心血管、肺部、肠胃系统、泌尿系统等各项检查，确保手术时患者无其他不适应手术的疾病。

3、患者体位：手术时需选择合适的体位，这有助于患者的舒适度和手术的进展。

一般将患者置于俯卧位或半坐位，以利于引流管的插入和取出。

二、手术中的注意事项1、手术场所：手术时需要在严格的无菌操作下进行。

因为手术过程中涉及到胸腔内部，所以一定要保证操作区域和器械的无菌，以防止细菌的感染。

2、操作顺序：手术时要按照先引流、再控制的顺序操作。

主要操作步骤包括局麻、皮肤消毒、穿刺切开、引流管插入和胸腔塑封等。

3、操作技巧：引流管的插入和取出需要严格按操作流程进行，以保证手术的安全。

同时，还要注意操作技巧，避免经过心肺区域等部位，以防止意外损伤。

三、手术后的注意事项1、监测：手术后需要对患者进行24小时内周密的监测，以及定期的术后随访和胸部CT检查，确保患者的血氧饱和度、心率、呼吸和血压等指标正常。

2、并发症：手术后要注意观察患者的病情变化，尤其是术后常见的并发症（如术后出血、胸腔感染等）是否发生，及时采取措施治疗。

3、生活护理：手术后需要对患者进行生活方面的护理，包括严格的卧床休息、口服抗菌药物、低盐饮食等，避免因疏忽和不合理的生活习惯而影响手术效果。

综上所述，胸腔闭式引流术是一项常见的、有效的治疗胸腔积液和气胸的方法。

在手术前、手术中和手术后都需要注意细节，严格遵守操作规程和技巧，以确保手术的安全和患者的成功恢复。

胸腔闭式引流术一、目的⑴引出胸膜腔内的积液和积气，纠正呼吸和循环障碍⑵保持胸膜腔内负压，促使肺复张⑶消除残腔，预防胸膜腔感染二、适应症、禁忌症1、适应症①气胸：中等量以上的气胸②大量胸腔积液：用穿刺抽吸方法一次难以抽吸净，需反复抽吸者③血胸：难以自行吸收或难以用穿刺抽吸法消除的血胸④脓胸：量较多，脓液粘稠或合并有器官、支气管瘘者⑤乳糜胸⑥开胸手术后多做胸腔闭式引流2、禁忌症①非胸腔内积气、积液，如肺大疱、肺囊肿等禁用②肝性胸水，持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失（相对禁忌症）③结核性脓胸，持续引流可导致引流管口长期不愈及混合感染（相对禁忌症）④凝血功能障碍有出血倾向者（相对禁忌症）⑤体质衰弱、病情危重、难以耐受穿刺术者（相对禁忌症）三、实施要点（一）术前准备1、查对患者，说明目的，并签知情同意书2、确定引流部位，根据X线胸片、CT等影像学检查资料以及超声检查协助定位，并进行胸部叩诊、听诊进一步证实，尤其是局限性包裹性积液引流3、张力性气胸应先穿刺抽气减压（二）操作步骤1、根据患者病情采取合适体位2、0.5%碘伏消毒局部皮肤3遍，消毒范围为引流部位周围15cm，戴无菌手套，铺无菌洞巾3、2%利多卡因局部浸润麻醉4、在胸壁引流部位皮肤做一小切口（肋间切开插管法2-3cm、套管针置管法1-2cm）5、以中弯血管钳伸入切口，贴近肋骨上缘向深部逐渐分离6、肋间切开插管法以血管钳夹住胸腔闭式引流管经胸壁切口插入胸腔，插管深度以管端在胸腔内3-4cm为宜，7、套管针置管法经套管针置入胸腔引流管，引流管以管端在胸腔内3-4cm为宜8、紧密缝合切口，固定引流管，局部皮肤消毒，覆盖无菌纱布，胶布固定9、术后整理用物、分类收集医疗废物10、术后严密观察病情变化，交待注意事项，洗手、记录四、注意事项1、术前应向患者说明操作目的，以消除患者顾虑2、术前正确检查、定位对于确定引流部位十分重要3、分离肋间组织时，血管钳要紧贴肋骨上缘，避免损伤肋间血管和神经4、留置在胸膜腔内的引流管长度一般应控制在3-4cm，不宜插入过深5、引流管接水封瓶后注意观察水柱波动情况、引流物的形状、有无出血及出血量6、大量气胸患者不宜排气过快，避免出现复张后肺水肿；胸腔积液首次引流量不超过600ml7、拔出引流管时，应嘱咐患者吸气末屏住呼吸、右手迅速拔出引流管的同时左手立即以纱布覆盖伤口，避免空气进入胸腔8、严格无菌操作9、术中、术后应严密观察患者的反应操作步骤及评分表（肋间切开插管法）科室：姓名：得分：操作步骤及评分表（套管针置管法）科室：姓名：得分：。

闭式胸腔引流胸腔闭式引流术【概述】胸腔闭式引流术是利⽤患者呼吸时和引流瓶低位液封形成的胸膜腔内与外界压⼒差，将胸腔内的积液或者积⽓引流到体外，平衡胸膜腔内压⼒，复张患肺，抑制纵隔摆动，恢复并稳定⾎液循环的操作技术。

⽬前国外出现了液封瓶与负压吸引器组合的引流装置，能到达尽快解除胸腔内积⽓积液对正常组织的压迫，在创伤性⽓胸如开放性或张⼒性⽓胸的急救中更具优势。

【适应证】1.⽓胸：a)中⼤量⽓胸。

b)创伤后⽓胸包括开放性⽓胸。

c)张⼒性⽓胸紧急穿刺减压后。

d)在机械通⽓治疗中出现的⽓胸，需要继续机械通⽓者。

e)⽓胸合并⽣命体征不稳定的患者，应在复苏治疗同时⾏闭式胸腔引流。

2.胸腔积液：a)⼤量胸腔积液需持续并彻底引流者，如恶性胸⽔。

b)⾎胸中等量以上或需持续排⾎者。

c)乳糜胸。

d)脓胸或⽀⽓管胸膜瘘。

3.其他：a)开胸或胸腔镜术后。

b)胸膜粘连术。

c)⾷管破裂合并胃液返流⼊胸膜腔者。

d)拔除胸腔引流管后⽓胸或⾎胸复发者。

【禁忌证】1.绝对禁忌征：肺脏壁胸膜完全粘连。

2.相对禁忌征：可于不良状况纠正后，⾏胸腔闭式引流。

a)凝⾎功能障碍、⾎⼩板严重减少或者正在接受抗凝治疗等有出⾎倾向者。

b)肝性胸⽔，持续引流可导致⼤量蛋⽩质和电解质丢失。

c)结核性脓胸。

【设备与⽤物】胸腔引流包（内有中弯⾎管钳4把、线剪1把、⼑柄1把﹑⼑⽚1块、持针钳1把、三⾓针2根、1号丝线1卷、4号丝线1卷、中单4块、⼱钳4把、⼩消毒杯、棉球、纱布、弯盘）﹑⼿套两双﹑治疗盘（含有1%有效碘的碘伏溶液﹑胶布、注射器两只）、1%利多卡因⼀⽀。

引流系统：1.单瓶系统：最基本的引流⽅式，主要靠重⼒引流，单瓶兼具⽔封及收集瓶两种功能。

缺点是为若引流液过多，升⾼的液⾯将影响引流效果与患者呼吸，因此需经常更换引流瓶。

2.双瓶系统：连接患者胸部引流管的第⼀瓶为收集瓶，第⼆瓶为⽔封瓶。

3.三瓶系统：三瓶分别为收集瓶、⽔封瓶及负压瓶。

除重⼒原因外尚利⽤负压原理，应⽤于须引流较多空⽓或液体者。

胸腔闭式引流术手术目的胸腔积液或气胸是一种常见的疾病，可能会导致呼吸困难、胸痛和其他严重的健康问题。

胸腔闭式引流术的目的是：- 排除积液或气体，减轻胸腔内的压力- 恢复胸腔内正常的生理状态- 缓解症状，提高患者的生活质量手术过程胸腔闭式引流术是一种相对简单的手术，通常在全麻下进行。

手术的步骤包括：1. 术前准备：评估患者的病情和健康状态，确保手术的安全性。

2. 引流管插入：通过切口将引流管插入胸腔，将其固定在适当的位置。

3. 引流装置连接：将引流管与闭式引流装置连接，确保积液或气体能够有效排出。

4. 引流过程：通过引流管将积液或气体引流出胸腔，持续观察引流量和引流液的性质，调整引流装置的参数。

5. 观察和护理：观察患者的病情变化，及时处理并护理引流装置和切口，预防感染和其他并发症。

6. 引流管拔除：在积液或气体完全排除后，根据医生的判断确定是否拔除引流管。

注意事项进行胸腔闭式引流术时需要注意以下事项：- 严格遵守无菌操作，减少感染的风险。

- 定期观察患者的病情和引流液的性质，及时调整引流装置的参数。

- 注意观察引流管插入部位的感染或出血情况，并做好伤口护理。

- 根据患者的病情，及时调整引流装置的引流量和负压力度。

- 术后密切观察患者的生命体征和病情变化，并做好相关的护理工作。

结论胸腔闭式引流术是一种有效的治疗胸腔积液或气胸的方法。

通过合理的手术操作和护理，可以帮助患者减轻症状，恢复胸腔功能，提高生活质量。

然而，术后的观察和护理同样重要，以及时发现并处理并发症。

在进行胸腔闭式引流术时，医生应严格遵守相关的操作规范和护理流程，确保手术的安全性和疗效。

医院胸腔闭式引流术【适应证】1.气胸、血胸经胸腔穿刺不见好转者。

2.急性脓胸需持续排脓者。

3.脓胸并发支气管瘘者。

4.开胸手术后。

【禁忌证】1.单纯性结核性脓腔；2.肺大泡、肺囊肿等非胸腔内积气、积液等；3.有严重出、凝血倾向，血小板明显减少或正在进行抗凝治疗者；4.不能合作的病人也是相对禁忌证。

【方法】1.应首先阅读胸部X线片（正、侧位片），并结合胸部查体，明确病变部位。

如为引流液体时，应选择腋中线与腋后线之间的第7、8肋间处作切口；如为引流气体时，则在锁骨中线第2肋间处作切口。

2.病人应取半卧位或侧卧位。

常规碘酒酒精消毒后，铺无菌孔巾。

3.确定好的部位，先用1%的普鲁卡因15-20ml作局部浸润麻醉，直达胸膜。

在肋骨上缘作一长约1-2cm的切口，然后用止血钳沿切口与胸壁垂直方向分开胸壁肌肉直达胸腔内。

此时可有气体或液体从胸腔内溢出，立即用另一止血钳钳夹一根开有侧孔的、内径较粗的胶管，经胸壁肋间切口处插入胸腔内4-5cm，确定插入胸腔内的深度合适后，将引流管胸腔外部分与连接水封瓶的另一胶管连接，同时缝合切口管一侧的皮肤切口，并将缝线与引流胶管固定，外覆以无菌纱布，胶布固定。

4.水封瓶以大口瓶为宜，配好两孔橡皮塞，分别插入长短玻璃管（也可只插一根玻璃管橡皮塞，另-孔保持通畅即可）。

瓶内注入适量蒸馏水，使长玻璃管插入水平面以下约3-4cm，瓶塞外部分长玻璃管连接胸腔引流管即可。

如无大口瓶，也可用输液瓶代替。

可去掉铝制瓶盖，保留橡皮塞，用酒精消毒后，用无菌止血钳或剪刀在橡皮塞中央穿孔，然后将一长玻璃管插入瓶内水面以下3-4cm，外连胸腔引流管，在橡皮塞上再插入一粗针头（可用九号输血用针头），使针头头端在瓶内，作排气用，保持针头通畅。

【注意事项】1.胸腔闭式引流瓶一定要低于病人胸腔30-45cm，可放在地上，也可系在床上。

2.要经常注意引流瓶内玻璃管内水柱有否波动，水柱有波动并随呼吸上下移动，说明引流管通畅。