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手术野皮肤常规消毒
术侧耳道塞入棉球,防止消毒液进入耳道。
(消毒后取出) 皮肤消毒剂消毒皮肤(注意脱碘要彻底,以 免损伤头皮组织)
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手术野常规铺单
递中单1块围头,递巾钳
治疗巾2块、第3块治疗巾从顶端卷起,中单 (对折边卷起),治疗巾1块(中间打开), 粘贴神经外科手术切口膜,铺大孔被。托盘 上加盖中单,贴小切口膜。 固定吸引管,单双极电刀电凝。
隔膜:紧贴脑组织的膜叫软脑膜,再一层是 蛛网膜,紧贴颅骨的是硬脑膜。软脑膜与蛛 网膜之间称为蛛网膜下腔,其间充满了脑脊 液。硬脑膜与蛛网膜之间的腔隙叫硬膜下间 隙,硬膜下血肿就发生在这里。 当血管破裂 时,流出的血液可进入蛛网膜下腔,称为蛛 网膜下腔出血。
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脑部胶质瘤
源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤(胶质
细胞瘤),占颅脑肿瘤的40-50%,是最常见 的颅内恶性肿瘤。根据病理又可分为星形细 胞瘤、髓母细胞瘤、多形胶母细胞瘤、室管 膜瘤、少枝胶母细胞瘤等。
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脑胶质瘤大多缓慢发病,自出现症状至就诊时 间一般为数周至数月,少数可达数年。 胶质瘤的临床症状可分两方面,一是颅内压增 高症状,如头痛、呕吐、视力减退、复视、精 神症状等;另一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组 织所产生的局灶症状,早期可表现为刺激症状 如局限性癫痫,后期表现为神经功能缺失症状 如瘫痪。
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治疗方式
脑胶质瘤由于肿瘤呈浸润性生长,与脑组织
无明确分界,难以彻底切除,手术治疗的原 则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿 瘤。 其他治疗方式:中医药、放疗、化疗、X刀、 和γ刀。
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手术前特殊准备
1.病人全身情况评估 核查病人及病史、了解属于脑 外伤、炎症,肿瘤为原发或者转移,生命体征是否平 稳,瞳孔大小和对光反应是否存在,观察病人体质 和营养状况,注意病人是否有精神异常状况,癫痫、 神志是否清楚,视力、听力是否正常,有无肢体活 动障碍或躁动等。 2.皮肤评估 查看病人全身皮肤的完整性和弹性,检 查剃光头发是否达到要求,并检查有无刮破痕迹, 切口周围是否有感染灶等。 3.手术准备及用物评估 检查各项术前检查、准备是 否完善,MRI片或CT片等是否带入室,特别查实术 中用血准备是否充足。