泌尿外科手术配合

某某县医院
泌尿外科手术护理配合常规与要点
一、专科用药
1．抗细菌药阿米卡星（丁胺卡那霉素）、庆大霉素16。

2．抗肿瘤药5-FU。

3．止血药。

二、专科用线
2-0可吸收线、3-0可吸收线、4-0可吸收线、5-0可吸收线分别用于膀胱、前列腺及输尿管手术的缝合。

三、专科配合的特点
1．护士要熟练掌握各类手术的配合要点，如嗜铬细胞瘤手术的配合特点，充分做好心理准备和物品准备。

2．针对不同的病种、菌种，使用不同的抗生素。

使用前严格三查八对，特别是过敏试验尤其应该注意，以免用错患者、用错药。

3．前列腺摘出术在摘除前列腺时要更换引流瓶。

在前列腺摘除止血后，要用量杯称出血量，并用天平秤称量前列腺的重量。

用于膀胱冲洗的生理盐水要与输液的液体严格区分，避免发生差错。

经皮肾镜碎石取石术的手术配合目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合。

肾结石是泌尿外科最常见的疾病之一，开展经皮肾镜碎石手术治疗，与开放手术相比，经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点[1]。

腰部的切口通常小于1cm，因为不切开肌肉，因此不但不影响美观，而且手术后对劳动力几乎没有影响。

手术后通常2～3d就出院了。

方法选择进行经皮肾镜钬激光碎石术的患者25例，对25例患者主要采用手术配合，观察患者的手术效果。

结果25例手术顺利，手术时间50～180min，出血量约60～150ml，术中顺利。

结论术中密切的手术护理配合是保证手术顺利完成的重要因素。

标签：激光碎石术；碎石取石术；手术配合经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。

就是所谓的”打孔取石”。

英文简写为PCNL。

经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代微创技术。

1 资料与方法1.1一般资料我院采用经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗结石患者从2014年11月～2015年11月手术25例，单纯肾结石11例，伴输尿管肾结石14例。

25例伴有不同程度的肾积水和肾功能损伤。

疗效满意。

1.2手术准备1.2.1术前护理配合术前访视在手术前的3d左右，护理人员需要对患者进行术前访视。

主要对患者进行疾病的讲解，使患者能够全面的了解疾病以及手术方式，进而确保患者能够对自己的疾病以及手术做到心中有数。

另外，护理人员需要嘱咐患者在术前的饮食上以及作息上进行科学的安排，饮食应该以清淡的食物为主，应坚持早睡，确保术前充足的睡眠[2]。

其次，对患者进行心理护理。

由于患者在术前会对手术产生恐慌，容易造成术前的压力过大，影响到手术的效果。

因此，护理人员需要对患者进行心理的指导，帮助患者减少心理压力，才能够确保手术的顺利进行。

1.2.2手术用物准备一般用物：膀胱镜布类包（中单，手术衣，脚套，方巾），胱镜基本器械，截石位架，俯卧垫，Lc基本器械，输尿管镜，肾穿刺针，输尿管导管，肾镜下抓钳，殊器械及仪器：腔镜机组，显像机、显示器、钬激光机器及光纤，碎石系统、压力灌注泵、冲洗泵，冲洗皮管，B超机、输尿管镜。

泌尿外科心得体会泌尿外科是一门医学专业，主要研究和治疗泌尿系统疾病，包括肾脏、膀胱、尿道、前列腺等。

我在大学医学院学习期间，选择了泌尿外科作为我的专业方向，并实习了一段时间。

在这个过程中，我积累了一些宝贵的经验和体会。

首先，泌尿外科工作需要细心和耐心。

泌尿系统疾病患者需要接受一系列的检查和治疗，有时候需要进行长时间的观察和康复。

作为一个医生，我们需要对患者的细微变化和病情的变化保持敏感，并且为他们提供详细的解答和建议。

我们必须耐心地和患者沟通，听取他们的意见和顾虑，从而更好的帮助他们恢复健康。

其次，团队合作是泌尿外科工作的重要组成部分。

泌尿外科手术通常需要一个多学科团队的协作，包括泌尿外科医生、麻醉师、护士和手术助理等。

每个人的角色和任务都是不可或缺的，只有大家团结合作，才能顺利完成手术，并为患者提供全面的治疗。

在泌尿外科手术中，不仅需要医生的丰富知识和技术，还需要高超的操作技巧。

尤其是在一些复杂和困难的手术中，医生需要对身体的结构和病变有深入的了解，以及灵活的操作能力，从而确保手术的安全和成功。

我曾经参与过一次输尿管切开术，手术过程非常复杂，需要将输尿管与腹腔固定，然后进行切开和修复。

在这个过程中，我深刻体会到了手术的难度和紧张感，但也更加明白了医生的责任和使命。

泌尿外科是一个不断进步和发展的领域。

新技术和新治疗方法的不断涌现，给我们带来了更多的选择和可能性。

例如，腔镜手术和机器人辅助手术等新技术的应用，使得手术更加精确和安全。

此外，微创技术的发展，也使得患者的恢复时间变短，术后疼痛减轻。

作为医生，我们需要不断学习和更新知识，以适应这个不断变化的环境，为患者提供更好的医疗服务。

最后，作为一名泌尿外科医生，我深深意识到对患者的责任和使命。

患者对我们的信任和希望，是我们努力工作的动力源泉。

每个患者都是一个生命的延续，我们不能因繁忙或压力而忽视他们的需要。

我们要尽力帮助他们战胜病魔，恢复健康，让他们重新拥有美好的生活。

泌尿外科腔镜手术室护士配合的技巧摘要：随着微创手术的不断增多，目前，腔镜系统种类较多，新设备不断出现，诊疗技术也在不断地更新，这种诊疗的发展趋势客观上需要手术室护士在理论、技能和专科上与医疗齐步并进、共同发展，适应不断更新的诊疗技术要求。

我科通过对泌尿外科专科护理小组这一模式的设立，制定专科的管理制度及具体实施办法。

几年来，成效显著，个人技能发展迅速。

本人从事泌尿外科手术配合多年，现对泌尿外科腔镜配合中的技巧总结如下。

1泌尿外科腔镜的相关仪器1.1腔镜手术的配套仪器及器械我科拥有多套膀胱镜检查、前列腺电切镜、输尿管镜、肾镜、腹腔镜等。

治疗设备包括气压弹道超声联合碎石机、OLYM-PUS 超声刀及等离子电切刀。

每种仪器的系统及设备都有不同的特性，对器械的正确使用及仪器的熟练操作配合尤为重要。

1.2仪器设备的专科特点①种类多，小件器械比较多，螺丝帽及密封垫片多，比较精细，清洗使用时易混易丢失。

②电切的操作内鞘器械前端有绝缘瓷，艾丽克是玻璃制品，清洗消毒时易碰撞损坏。

③超声弹头器械长而精细，内径直径仅几毫米，出现清洗消毒不彻底现象，流程中易折弯折断等。

④所用的多根导光束、转换镜及超声刀的发生器连接线均属于昂贵精密的设备。

保存要有足够的空间，不可拥挤堆放。

1.3泌外腔镜手术特点手术患者多数要在麻醉后变换体位，常采取的体位有截石位、俯卧位、侧卧位。

在开台前对各种连线的摆放位置，固定方法，都有明确的规定。

术后为了快速稳妥的收回各种连线，要求巡回洗手护士明确责任，默契配合。

2护理配合具体措施及相关制度2.1人员培训①必须强化手术室工作的慎独精神和基本素质教育，包括爱岗敬业教育，专业手术室需要的耐心、细致与敏锐观察力的培养，以及预见性能力的培养。

②在专科技能方面，包括专科进修、专业学习班的培训、工程师协助下的培训、科内业务学习及手术护理配合的示教与带教。

由护士长统一制定培训计划，培训泌外腔镜专业护理人员，培训内容贯穿于仪器设备的管理规范，泌尿外科腔镜手术护理的各个层面的操作流程中。

一、导尿技术及护理（1）目的：①采集患者尿标本做细菌培养。

②为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。

③用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。

④患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。

⑤患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。

⑥抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。

⑦为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。

（2）评估患者:①询问、了解患者的身体状况。

②向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。

③了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况（3）操作要点及流程:①核对医嘱，做好准备。

②携用物至患者旁，关闭门窗，为患者遮挡，协助患者做好准备。

③按照无菌操作原则实施导尿操作。

④插入导尿管后注入10～15mL无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。

（4）指导患者：①指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。

②指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。

③告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。

④告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。

⑤指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。

（5）注意事项：①患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。

②尿潴留患者一次导出尿量不超过1000mL，以防出现虚脱和血尿。

③患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。

④为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。

二、导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程1. 置管前（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。

（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。

（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。