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冷、热敷疗法操作及并发症处理第一节操作评估（一）评估患者的意识状态、活动能力及合作程度。
（二）评估年龄、病情、体温及治疗情况。
（三）了解患者局部皮肤情况：有无感觉障碍、皮肤颜色、温度、有无硬结和瘀血。
第二节操作流程第三节操作并发症处理（一）局部冻伤1.发生原因（1）冰袋温度过低，持续用冷时间长。
（2）末梢循环不良者，低温时加重血液循环障碍。
（3）多见于偏瘫患者、老年人、婴幼儿、昏迷等感觉迟钝的患者。
2.临床表现皮肤苍白、青紫，伴水肿，感觉麻木，严重者局部皮肤颜色变黑、僵硬，甚至发生组织坏死。
3.预防（1）3~10℃的温度下长时间地冷敷可发生冻伤，冰袋一次使用时间不超过30min。
（2）对全身微循环障碍、休克等末梢血管功能不良患者禁止使用冷敷。
冷敷一般选择血运丰富的部位，尽量不要选择无脂肪组织的部位，如：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底等处。
（3）对于昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用，有专人看护。
4.处理流程通知医生→停止冷敷→遵医嘱对症处理→轻者给予局部保暖→复温→建立高风险评估单→严密观察皮肤温度、颜色变化→记录（二）烫伤1.发生原因（1）局部温度过高可引起烫伤。
（2）在足部用热水袋时，直接接触患者足部。
（3）末梢循环不良、感觉迟钝、老年人、婴幼儿、麻醉未清醒及昏迷患者用热敷易发生烫伤。
2.临床表现皮肤发红，严重者出现大小不等的水泡。
3.预防（1）用热疗时热水袋温度一般在60~70℃，老年人、儿童、昏迷患者、末梢循环不良者水温为50℃，热水袋外面包裹毛巾，避免直接接触皮肤。
应用烤灯时照射部位保持一定距离。
（2）在足部用热水袋时，应放置在距离足部10cm处。
（3）用热过程中加强巡视，防止热水袋渗水和照射距离发生改变，严格执行交接班制度。
4.处理流程立即停止热疗→通知医生→遵医嘱对症处理→局部涂抹凡士林→建立高风险评估单→观察局部皮肤→记录。
冷敷法与热敷法操作并发症及处理流程第一节冷敷法操作并发症（一）局部冻伤预防及处理：1.冷敷时间不宜过长，每3-4小时冷敷一次，每次20-30分钟。
2.对进行冷敷的患儿要经常巡视，观察冷敷局部皮肤情况，如肤色青紫、感觉麻木，标识静脉血淤积，必须停止冷敷，及时处理。
以防组织坏死。
3.刺激、过敏或末梢血管功能有异常（如雷诺氏病）时，应禁止使用冷敷。
4.冷敷部位一般选择在头、颈、腋窝、腹股沟、胸（避开心前区）、腹或四肢，一般不选择手、足、枕后、耳廓、阴囊等处。
5.一旦发生局部冻伤，立即停止冷敷:(1)首先应快速复温，将受冻部位浸泡在38～42℃水中直至组织红润柔软为止，常需30～60min。
当皮肤颜色和感觉恢复后，应立即擦干并换上温暖衣物，严禁火烤。
(2).在无菌操作下，保持创面的干燥。
受伤肢体应抬高，制动，从而有利于血液循环和免于加重组织损伤。
(3).一、二度冻伤应局部涂擦有充血作用的软膏。
用消毒敷料包扎和保温。
有水疱者可于无菌条件下抽干疱液后再用消毒敷料包扎保暖。
有感染的创面应按一般外科原则处理。
三、四度冻伤应待坏死组织分界清楚后再行外科切除，必要时应作植皮手术加速创口愈合。
对冻伤后遗症可采用针灸、各种物理疗法或交感神经封闭疗法等。
同时对三、四度冻伤，应加强全身支持疗法，可适当使用改善血液流变学的药物，如低分子右旋糖酐、双嘧达莫(潘生丁)、肝素、双香豆素等，血管活性药物如盐酸、氨茶碱等，保护血管内膜药物如维生素E等及减少血管通透性药物如维生素C、钙剂等。
冷敷禁忌1.外伤处已出现红肿热痛时，不能再作冷敷。
2.炎症的后期，不宜冷敷。
3.患者在劳累后，感到疲乏时，不宜做冷敷。
4.已有水肿者，不能做冷敷。
5.禁止在心前区(即左锁骨中线，第五肋间隙处)附近做冷敷，以避免引起冠状动脉痉挛而发生危险。
6. 眼病患者，角膜发炎时，冷敷会加重病情，故不宜用冷敷疗法。
冷敷注意事项1.作冷敷时，要了解病人的感觉，观察患处皮肤的反应，如果有感到不适或疼痛，皮肤发灰，出现紫斑或水泡时，应立即停止冷敷。
