重度及重型药物性肝炎患者临床特征分析
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★★试述传染病感染过程的表现。
(1)病原体被清除:无症状,可通过非特异性免疫和特异性免疫实现。
(2)隐性感染:又称亚临床感染,是指病原侵入人体后,仅诱导机体产生特异性免疫应答,而不引起或只引起轻微的组织损伤,因而临床上不显出任何症状、体征,甚至生化改变,只能通过免疫学检查才能发现。
隐性感染结束后,大多数人获得不同程度的特异性免疫,病原体被清除,如甲肝、乙脑。
少数人转变为病原携带状态,如伤寒杆菌、志贺杆菌、乙型肝炎病毒感染。
(3)显性感染:又称临床感染,是指病原体侵入人体后,不但诱导机体发生免疫应答,而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应,而导致组织损伤,引起病理改变和临床表现。
在大多数传染病中,显性感染只占全部受感染者的一小部分(“冰山一角”)。
(4)病原携带状态:按病原体种类不同而分为带病毒者、带菌者与带虫者等。
按其发生和持续时间的长短可分为潜伏期携带者、恢复期携带者与慢性携带者。
所有病原携带者都有一个共同的特点,即无明显临床症状而携带病原体,且在体内繁殖并能排出体外;因而在许多传染病中,如伤寒、流行性脑脊髓膜炎和乙型肝炎等,成为重要的传染源。
(5)潜伏性感染:病原体感染人体后寄生于某些部位,由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染,但又不足以将病原体清除时,病原体便可长期潜伏起来,待机体免疫功能下降时,则可引起显性感染。
特点:无明显临床症状而携带病原体,但在体内不繁殖且一般不排出体外(这是与病原携带状态不同之处)。
常见的潜伏性感染有单纯疱疹、带状疱疹、疟原虫、结核杆菌等感染。
★★★简述传染病流行过程的三个基本条件和两个影响因素。
基本条件:(1)传染源:是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物,包括:①患者②隐性感染者③病原携带者④受感染动物;(2)传播途径:病原体离开传染源到达另一个易感者的途径称为传播途径,包括①呼吸道传播②消化道传播③接触传播④虫媒传播⑤血液、体液传播;(3)人群易感性:对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者,当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平,若又有传染源和合适的传播途径时,则很容易发生该传染病流行;影响因素:(1)自然因素:地理、气象、生态等;(2)社会因素:社会制度、经济状况、生活条件、文化水平等。
药物性肝损害的临床表现与分析发表时间:2013-05-06T11:39:38.950Z 来源:《中外健康文摘》2013年第7期供稿作者:齐玉光[导读] 体征:肝肿大、肝区叩击痛39例,占66.1%齐玉光(抚顺市中医院辽宁抚顺 113000)【中图分类号】R575 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)07-0168-01 【摘要】目的探讨药物治疗过程中诱发药物性肝损害状况。
方法搜集近7年药物性肝病患者的资料,总结归纳分析。
结果发现药物性肝病的发生率是比较高的,以抗结核药物、抗癌类药物、素类药物、抗精神病类药物及镇静催眠药较多见。
结论药物性肝损害在临床上是普遍存在的,引起药物性肝损害的药品很多,引起的原因也较复杂,如何合理用药防范药物性肝损害以及治疗过程中及早发现药物性肝损害是临床医生应予重视的问题。
【关键词】药物性肝损害随着药物种类的不断增多,临床应用日趋广泛,而由药物引起的肝损害发病率也有所上升[1],为探讨药物性肝损害的临床表现及治疗,提高对本病的警惕及预防,本文总结分析了我院7年来诊治的59例药物性肝损害的临床资料,对其药物的种类、临床表现及治疗结果进行了统计分析。
一、资料和方法1、一般资料:2005--2011年间住我院59例药物性肝损害患者,男31例,女:18例,年龄17~82岁,平均年龄54.6岁。
2、诊断标准:有明确的服药史,用药后数天、数周或数月后出现肝损害的临床表现、体征及肝功能检查异常,除外各种病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、遗传性及酒精性肝病,本组病例中病史最长的10个月,最短的2周。
二、结果1、本组引起药物性肝损害的种类较多详见下表。
注:引起药物性肝损害以抗结核药、抗癌类药物、抗生素、抗精神病类药物及镇静催眠药占比例最高,本组59例抗结核治疗药物按发生药物性肝损害的频率顺序排列,抗结核类药物为利福平、吡嗪酰胺、雷米封等;抗癌类药物为环磷酰胺、5—氟尿嘧啶等;抗生素类药为大环内酯类抗生素如阿奇霉素等;抗精神病及镇静催眠药主要为氯丙嗪、安定等;非甾体类抗炎药为芬必得等;抗霉菌药为酮康唑等。