❖ 脑梗塞的临床分型： ❖ 3、后循环梗死（POCI）：表现为各种不同程度的椎-基动
脉综合征：可表现为同侧脑神经瘫痪及对侧感觉运动障碍； 双侧感觉运动障碍；双眼协同活动及小脑功能障碍，无长束 征或视野缺损等。为椎-基动脉及分支闭塞引起的大小不等 的脑干、小脑梗死。
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北京华一医院内二科
一、脑梗塞的分类与临床分型
❖ 治法：清热泻火，平肝熄风，佐以活血通络。常用方剂： 羚角钩藤汤或镇肝熄风汤等。基本处方：羚羊角粉（冲）2 g、钩藤15g、栀子12g、菊花20g、白芍30g，丹皮10g、 地龙12g、怀牛膝18g、鲜竹沥90ml（分3次兑入）。水煎 取400ml，分2次温服或鼻饲。头痛、呕吐可用石决明30g ，加龙胆草6g、绵茵陈15g、姜竹茹15g；咳嗽痰多加天竺 黄12g；发热者加青蒿30g、黄芩15g。 北京华一医院内二科
二、辩证论治
❖ 6、风痰瘀血，痹阻脉络证 脑梗死后症见头晕目眩。舌质 暗淡，舌苔薄白或白腻，脉滑。
❖ 治法：熄风涤痰，活血通络。常用方剂：半夏白术天麻 汤合桃红四物汤等。基本处方：天麻15g、白术30g、半夏 9g、天南星6g、丹参20g、当归12g、桃仁12g、红花9g、 桂枝9g、川芎9g。水煎取400ml，分2次温服或鼻饲。肢体 拘急加全蝎9g或蜈蚣3条、白芍30g；言謇语涩或失语加石 菖蒲12g、郁金12g；气虚加党参30g、黄芪30g。可以选用 三七制剂等口服或静脉注射。
鼻饲，每日2－3次。益气固脱：吉林参、五味子、麦冬、
生龙齿。回阳救逆：熟附子。本型多为危重症候，多以静
脉推注或静脉滴注，常用参附注射液、参麦注射液、生脉
注射液、人参注射液等救治。
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二、辩证论治
❖ 5、肝阳暴亢，风火上扰证 脑梗死后症见眩晕头痛，面热 耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红或红绛， 舌苔薄黄, 脉弦有力。
