呕吐--针灸治疗

针灸治呕吐【概述】呕吐，又称呕、呕逆、呕涌，系指胃失和降，气逆于上所引起的饮食物和痰涎从胃上涌，自口而出的病证。

病证名始见于《内经》。

针灸治疗呕吐，在《素问》和《灵枢》中都有有记载。

晋代《脉经》用针灸治疗实证呕吐；《针灸甲乙经》中太白等59个穴位的主治涉及本证；《肘后备急方》则用灸奇穴的方法治疗“吐逆”。

及北宋，《太平圣惠方》用点烙之法治疗呕吐。

南宋时期《扁鹊心书》、《针灸资生经》倡用灸中脘、热熨、隔药灸等方法。

金元时期，刘完素以针大陵，灸太溪、昆仑的方法治疗“吐”和“秽呕”；窦汉卿则重视八脉八穴对本证的作用。

明清时期的《神应经》、《医学入门》、《医学纲目》、《针灸大成》、《类经图翼》、《神灸经纶》、《针灸集成》等汇总了诸家的经验和成方。

这里仅讨论急性呕吐的针灸辨治，现代医学中的急性囊炎、急性食物中毒、急性胃炎、幽门痉挛或梗阻等所出现的呕吐，可归属于本证。

【病因病机】急症呕吐多属实证。

其病因或为外邪诸如风寒湿邪及秽浊之气等侵袭，或因伙食不洁、误食有毒之物，致脾胃损伤，胃失和降，气逆于上，发生呕吐。

本节主要讨论邪毒犯胃。

另有因情志失调、中阳不足等所引起的呕吐，发病不甚急重，略而不论。

【辩证分型】邪毒犯胃，突然暴吐不止，伴高热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，脉数，舌苔白腻。

【治疗】1. 治则：驱邪降逆，和胃止呕。

2. 处方：中脘、胃俞、内关、曲泽。

3.方义：胃俞、中脘，分别为胃腑之背输与腹募，合用可祛胃中邪毒而降胃气、止呕逆；内关为手厥阴经之络穴，手厥阴经脉下膈而历络三焦，故可宣通上、中、下焦之气机，平冲逆之气。

曲泽为手厥阴心包经之合穴，“合主逆气而泄”，以泻血法治之，有清邪热止呕吐的作用。

4. 治法：曲泽以三棱针刺血；胃俞先泻后补，以补法为主；余穴用泻法。

5.古方辑录《千金翼方·卷二十七》：“卒吐逆：灸乳下一寸，七壮”。

《针灸资生经·第三》：“胃俞、主呕吐，筋挛，食不下”。

《针经摘英集·治病直刺诀》：“呕哕无度：大陵”。

呕吐的中医辩证和治疗呕吐是指因胃失和降，胃气上逆而致胃内容物由口中吐出的病证。

【范围】呕吐为临床所常见，可单独发生，也可伴见于多种西医急慢性疾病过程中，如急慢性胃炎、急性胆囊炎、胃粘膜脱垂、胃肠神经官能症、阑尾炎、胰腺炎，不完全性幽门梗阻、肠梗阻、药物反应及妊娠反应等，以呕吐为主要临床表现者，可参照本篇进行辨证论治。

【病因病机】一、病因1．饮食失调多因暴饮暴食，饮食过量，过食生冷、辛辣、肥甘、油腻、腥秽之品，嗜饮酒浆，或食用不洁食品，均可损伤胃腑，碍胃滞脾，饮食停滞于胃腑不化，胃气不能和降，上逆而呕吐。

2．情志失调(1)平素性情急躁，恼怒愤郁伤肝，肝郁不达，横逆犯胃，肝胃不和，胃气不降，上逆而为呕吐。

(2)忧思过虑，所愿不遂，精神抑郁，则伤脾，脾失健运，纳食不化，清阳不升，浊阴不降，胃气上逆而生呕吐。

3．外邪犯胃长夏暑湿之邪所干，秋冬风寒之邪所犯，均可致邪客胃腑，致湿浊阻滞，寒伤中阳，秽浊壅中，使邪聚予中，胃失和降，上逆发生呕吐。

4．脾胃虚弱素体虚弱，或劳倦太过，或久病伤脾，均可使脾胃虚弱，中气耗伤，脾胃功能失常，运化升降失职，胃气上逆而呕吐。

二、病机1．发病一般由于六淫之邪、饮食、情志因素等引起的多为急性呕吐；而劳倦内伤、脾胃虚弱、胃阴不足等引起的多为慢性呕吐。

2．病位主要在胃，与肝、脾关系密切。

3．病性有虚实之分，实者因外邪、食滞、痰饮、气郁等犯胃，致胃气上逆；虚者因脾胃虚弱，胃阴不足，致运纳失常，不能和降，致胃气上逆。

4．病势初得多实证，呕吐来势较急，但病程较短，多为外邪、饮食、气郁、痰饮所致，邪去则呕吐止；久而为虚实夹杂或虚证，呕吐来势较缓，但病程较长，多为脾胃虚弱，胃阴不足所致，正安则呕吐自愈。

5．病机转化暴吐多属邪实，治疗正确及时，多可向愈。

唯痰饮、气郁之呕吐易反复发作，致脾胃虚弱，胃阴不足，久而成虚吐，若再受外邪、饮食、情志等因素影响而成虚实夹杂之证。

危重病中出现呕吐，其病机转化取决于原发病。

治疗呕吐的方法能拥有健康的身体我们才能更好的去享受生活，但是我们总是避免不了身体出现一些疾病，其中呕吐就是最常见的一种，会严重的影响着我们的身体健康，同时也会影响着我们的正常饮食，但是想要更好的治疗耳鸣一定要掌握好方法才能得到很好的效果，下面一起了解下治疗呕吐的方法有哪些。

治疗呕吐的方法有哪些呕吐以和胃降逆为治疗原则。

偏于邪实者，治宜祛邪为主，分别采用解表、消食、化痰、解郁等法。

偏于正虚者，治宜扶正为主，分别采用健运脾胃、益气养阴等法。

虚实兼夹者，当审其标本缓急之主次而治之。

证治分类(一)实证1、外邪犯胃症状：突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。

治法：疏邪解表，化浊和中。

方药：藿香正气散加减。

常用药：藿香、紫苏、白芷、大腹皮、厚朴、半夏、陈皮、白术、茯苓、甘草、桔梗、生姜、大枣。

2、食滞内停症状：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便或溏或结，舌苔厚腻，脉滑实。

治法：消食化滞，和胃降逆。

方药：保和丸加减。

常用药：山楂、神曲、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、连翘。

3、痰饮内阻症状：呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。

治法：温中化饮，和胃降逆。

方药：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。

常用药：半夏、生姜、茯苓、白术、甘草、桂枝。

4、肝气犯胃症状：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌质红，苔薄腻，脉弦。

治法：疏肝理气，和胃降逆。

方药：四七汤加减。

常用药：苏叶、厚朴、半夏、生姜、茯苓、大枣。

(二)虚证1、脾胃气虚症状：食欲不振，食入难化，恶心呕吐，脘部痞闷，大便不畅，舌苔白滑，脉象虚弦。

治法：健脾益气，和胃降逆。

方药：香砂六君子汤加减。

常用药：党参、茯苓、白术、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁。

2、脾胃阳虚症状：饮食稍多即吐，时作时止，面白，倦怠乏力，喜暖恶寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。

治法：温中健脾，和胃降逆。

方药：理中汤加减。

常用药：人参、白术、干姜、甘草。

3、胃阴不足症状：呕吐反复发作，或时作干呕，似饥而不欲食，口燥咽干，舌红少津，脉象细数。

郑魁山针灸临证经验：“八法”在针灸治疗上的应用之——吐法关注【愉享中医】，关注生命健康！本号所发方剂以上世纪90年代以前出版的医著为主。

文中方剂仅限于学术交流，患者应在中医大夫或中药师指导下加减使用，切勿自行套方，免出意外。

《素问.阴阳应象大论》说:“其高者，因而越之。

”即病邪在上，胸满脘胀的，应用吐法催吐急救的治疗法则。

《医学人门》说的:“吐，针内关入三分，先补六次，泻三次，行子午捣臼法三次，提气上行，又推战一次，病人多呼几次，即吐.....”就是针灸利用经穴催吐，引导有害物质吐出的方法。

(1) 涌吐凤痰取天突或旁廉泉用导痰法。

即以左手拇指或食指紧按天突穴，候至患者作呕时，速刺天突穴，以激起患者内脏反射作用，上涌作呕，即可将顽痰涌出;如不能将顽痰涌出，再以左手拇指和食指紧切左右廉泉穴，候至患者作呕时，用指切速刺法针右旁廉泉，再作呕时，再速刺左侧旁廉泉。

如患者极力作呕，口吐黏液，而痰仍不能顺利涌出时，当急将患者扶起，医生两手用力撑患者胁肋，拇指紧按两侧肾俞穴，就可以促患者将顽痰涌出。

该法主治中风闭证和小儿惊风所致之痰阻咽喉，不能吐出的险症。

导痰法（针旁廉泉）(2)通结催吐取中脘、幽门，用催吐法。

即以左手中指紧按中脘穴，右手持针刺入8分，找到感觉后用关闭法，右手持针的针尖和左手压按的指力，随其出气向胸部努力推进1分，随其入气左手减轻压按将针尖提退1分，反复操作几次，使感觉向上传导，以激起内脏反射而上涌作呕，再急速将针拔出，就可以使患者将停留胃脘难以消化的食物呕吐而出;如患者仍不能呕吐时，急用左手食、中二指压按左右幽门穴，其他手指压按在穴位左右两侧，候患者作呕时，速刺右侧幽门，再作呕时，再速刺左侧幽门，即可促患者呕吐。

该法主治食物中毒或宿食停滞所致之食物壅塞胃脘、欲吐不出的险症。

如肝郁气滞，胸脘隐痛，两胁胀满，呃逆厌食，配期门、行间用凉泻法，中脘、足三里用平补平泻法，以舒肝理气。

催吐法(针中脘)注意：年老体弱、慢性病、妊娠期、产后、大失血后、气虚、气短、哮喘患者都不能用吐法。

新疆医科大学教案首页上次授课内容复习提问：（一）、提问：1、不寐、心悸、感冒、咳嗽、哮喘的诊断、病因病机、辨证分型。

2、不寐、心悸、感冒、咳嗽、哮喘的针灸治法、处方、方义及随症配穴。

（二）、上次课内容梗概：不寐、心悸、感冒、咳嗽、哮喘的诊断、病因病机、辨证分型；针灸治法、处方、方义及随症配穴。

呕吐呕吐(vomiting)是临床常见病证,既可单独为患,亦可见于多种疾病。

古代文献以有声有物谓之呕,有物无声谓之吐,有声无物谓之干呕。

因两者常同时出现,故称呕吐。

呕吐见于西医学的急慢性胃炎、胃扩张、幽门痉孪、胃神经官能症、胆囊炎、胰腺炎。

[病因病机]胃主受纳、腐熟水谷,以和降为顺,若气逆于上则发为呕吐。

导致胃气上逆的原因很多,如风、寒、暑、湿之邪或秽浊之气侵犯胃腑,致胃失和降,气逆于上则发呕吐;或饮食不节,过食生冷肥甘,误食腐败不洁之物,损伤脾胃,导致食滞不化,胃气上逆而呕吐;或因恼怒伤肝,肝气横逆犯胃,胃气上逆,或忧思伤脾,脾失健运,使胃失和降而呕吐;或因劳倦内伤，中气被耗，中阳不振，津液不能四布，酿生痰饮，积于胃中，饮邪上逆，也可发生呕吐。

【辨证】1.实证主症发病急,呕吐量多,吐出物多酸臭味,或伴寒热。

兼见呕吐清水或痰涎,食久乃吐,大便糖薄,头身疼痛,胸院痞闷,喜暖畏寒,苔白,脉迟者,为寒邪客胃;食人即吐,呕吐酸苦热臭,大便燥结,口干而渴,喜寒恶热,苔黄,脉数者,为热邪内蕴;呕吐清水痰涎,脘闷纳差,头眩心悸,苔白腻,脉滑者,为痰饮内阻;呕吐多在食后精神受刺激时发作,吞酸,频频嗳气,平时多烦善怒,苔薄白,脉弦者,为肝气犯胃。

2.虚证噩主症病程较长,发病较缓,时作时止,吐出物不多,腐臭味不甚。

兼见饮食稍有不慎,呕吐即易发作,时作时止,纳差便溏,面色恍白,倦怠乏力,舌淡苔薄,脉弱无力者,为脾胃虚寒。

[治疗]1.基本治疗治法和胃降逆,理气止呕。

以手厥阴、足阳明经穴及相应募穴为主。

主穴内关足三里中脘配穴寒吐者,加上脘、胃俞;热吐者,加合谷,并可用金津、玉液点刺出血;食滞者,加梁门、天枢;痰饮者,加膻中、丰隆;肝气犯胃者,加阳陵泉、太冲;脾胃虚寒者，加脾俞、胃俞;腹胀者,加天枢;肠鸣者,加脾俞、大肠俞;泛酸干呕者,加公孙。

针灸推拿治疗恶心与呕吐发表时间：2011-09-15T14:43:07.277Z 来源：《中外健康文摘》2011年第20期供稿作者：张博[导读] 中风是以突然昏仆，不省人事，半身不遂，或口眼歪斜、语言不利为主症的疾病。

张博（黑龙江中医药大学 150040）【中图分类号】R256.31【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）20-0405-02【摘要】化疗引起的恶心、呕吐是抗肿瘤治疗中一个重要而常见的并发症，也是癌症治疗中困扰病人最大的问题之一。

一般的化疗药物大都有不同程度的胃肠道反应。

化疗病人恶心、呕吐的发生率及严重程度与化疗药物类型、剂量、联合用药以及病人的个体差异有关。

恶心、呕吐不仅严重影响了病人的生活质量，而且容易导致各种并发症，呕吐严重者可致脱水、电解质紊乱、体重减轻以及衰弱，甚至可以导致患者拒绝继续治疗。

现代医学已对其产生了充分重视。

【关键词】恶心呕吐针灸推拿治疗传统观点认为，呕吐系致吐因素(包括化疗药物)引起神经冲动，再通过迷走神经和交感神经的传入纤维，将冲动传入延髓的呕吐中枢，然后在呕吐中枢的协调下，消化系统和呼吸系统共同配合产生呕吐。

然而在动物实验中，即使切断猫的胸脊髓，切除迷走神经及腹部交感神经，氮芥和环磷酰胺仍有致吐作用。

说明除呕吐中枢和消化道神经通路外，还有其他途径能引起呕吐。

下面将恶心、呕吐的针灸推拿治疗报告如下。

1 诊断化疗引起的恶心、呕吐，一般都有明确的病史，并与化疗密切相关，诊断并不困难。

其临床表现往往比较有特点，具体分述如下： 1.1化疗引起恶心及呕吐的三种表现形式1.1.1立即呕吐：使用化疗药物后立即出现的呕吐，如氮芥及链脲酶素给药后30分钟即可发生。

大多数药物则在给药后的1～2小时发生。

1.1.2延迟性呕吐：是指给予化疗药物24小时后出现的呕吐或化疗后持续性呕吐，它在程度上比急性呕吐轻，但可引起水分丢失和营养吸收障碍，降低药物疗效。

延迟性呕吐多见于使用大剂量顺铂的病人，呕吐多开始于化疗后48～72小时1.1.3先期呕吐：先期呕吐是一种条件反射，实际上属于心身疾病的范畴，呕吐程度常与先前所用药物的致吐强度、持续时间成正比。

只需针刺一个穴位，降逆止呕一次见效！恶心呕吐、反胃，这种体验恐怕许多人都有过，如何快速解决呢？今天，小编带来针灸名家钮韵铎先生祖传验方，只需针刺一个穴位，降逆止呕一次见效！到底是哪个穴位呢？且看正文。

这是祖传的一个小验方，治疗胃气上逆，恶心欲吐，只刺“四缝”之中的中指缝，称为“中缝”一穴，其出血中伴有黄色或白色黏液，一般当即可以缓解恶心呕吐之现象，起到降逆止呕的作用。

四缝穴位置：在手指掌面，示、中、环、小指中节横纹中点。

针法：用三棱针点刺，挤出无色透明的黏液。

医案举例例1孙某，男，26岁。

初诊日期：2013年7月10日。

主诉头晕、恶心呕吐1天。

外出旅游感暑，头晕、恶心呕吐，自服十滴水，头痛头晕缓解，但恶心欲吐加重。

观患者面红赤，神情烦急，身倦乏力，大便水泻数次，体温37.4℃。

无其他慢性疾病。

舌质红，舌苔白，脉滑数。

证属暑热兼感，胃肠失调。

治宜祛暑清热，利水和肠。

降逆止呕为当务之急。

取三棱针，急刺左手中缝穴，出其黄白血水，立即恶止不呕，神清气爽。

再拟藿香正气汤加味，3剂，水煎服，日1剂。

二诊：体温36.8℃，恶心欲吐未再发作，小便增多，大便正常，唯食欲还差，再拟调胃助消之剂，水煎服，3剂，结束治疗。

例2孟某，女，47岁，外地务工人员。

初诊日期：2011年11月30日。

主诉煤气中毒5小时。

因天冷，室内生火炉取暖，致CO中毒，幸被救出，移至室外。

现头脑清醒，唯恶心欲吐，全身疲乏无力，舌淡红，苔白，脉细。

急取三棱针刺左、右中缝穴，挤出不少的黄白血水后，患者长出一口气，恶心欲吐之症完全消失。

例3张某，女，42岁。

初诊日期：2014年5月14日。

主诉每日晨起恶心呕吐10天。

患者为西医大夫，化验均无阳性指征。

自认为神经性呕吐，虽服西药但效微，故延中医调治。

观其面色黄暗少泽，所吐之物为食物和黄色苦水，纳食无味，夜寐多梦，大便溏，日解1～2次，月经提前2～3天。

舌淡红，苔白腻，脉沉滑。

证属脾虚痰浊内阻，胃气上逆。

治嘔吐要穴─止吐穴
治嘔吐要穴─止吐
[取穴法]
位於手掌面，腕橫紋正中直下0．5寸處，即大陵穴直下5分取穴。

[操作方法]
毫針針刺法。

取止吐穴，常規消毒後，用1-1．5寸毫針斜刺，針體呈15-30度角，針刺向中指端即透向手針療法穴位"胃腸點"，然後大幅度撚轉強刺激，留針10分鐘左右，小兒患者不可留針。

嘔吐輕者刺一側，重者刺兩側。

[適應症]
急慢性胃炎、潰瘍病、消化不良等引起的嘔吐，以及神經性嘔吐，感冒、流感等外感病引起的嘔吐。

[釋義]
止吐穴因有較好的止吐作用而得名，是近人用於治療嘔吐的經驗穴。

止吐穴系近人發現的經外奇穴，其位置在手厥陰心包經的循行路線上，根據"經脈所過，主治所及"的原則，該經又下膈，歷絡三焦，故與中焦脾胃相溝通，所以可達中焦，有和胃降逆、止吐的作用。

此穴位於手掌面大陵穴下5分處，然針刺透向手針的胃腸點。

根據生物學家張清全息規律認為：生物體(包括人體)的每一個相對獨立部分的化學組成模式與整體相同，是整體的成比例的縮小。

如手、腳、面、鼻、眼、耳等皆可看作獨立部分，由此發展出手針、足針、面針、鼻針、眼針、耳針等療法。

本穴透向手針的胃腸穴，確有調理胃腸、和降胃氣治療嘔吐的作用。

[按語]
李珍傑氏報道，針刺止吐穴治療各種原因所致的嘔吐26例，痊癒22例，減輕4例。

一般針1-2次即有效，用其他治療方法無效者，也能迅速奏效。