呕吐针灸治疗ppt课件

梁丘
• 梁丘穴位于伸展膝盖用力时，筋肉凸出处 的凹洼；从膝盖骨右端，约三个手指左右 的上方也是该穴。
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2019/4/21
脾、胃、交感、神门、贲门耳穴
天枢穴
• 位于肚脐眼旁开两寸的地方。 • 促进肠道蠕动、增强胃动力
三、常见症状/证候施护
• （一）呕吐 • 1.观察和记录呕吐物颜色、气味、性质、量、次数及伴随 症状。呕吐剧烈、量多，或呕吐物中带咖啡样物或鲜血时， 及时报告医师，并配合处理。 • 2.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、足三里、内关、膈俞、脾俞、 胃俞等穴。 • 3.遵医嘱穴位按摩，取内关、膈俞、胃俞、脾俞等穴。 • 4.遵医嘱穴位注射，取足三里或内关穴。 • 5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、贲门等穴。 • 6.遵医嘱药熨（中药封包）。 • 7.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。
（三）风寒袭胃证：
• 突然呕吐，胃脘剧痛，吐出物清稀而无酸腐，头 身疼痛，恶寒发热，口淡不渴，大便不调，或伴 有肠鸣泄泻，舌质淡红或舌尖红，苔白腻。
（四）暑湿伤胃证
• 胸脘满闷疼痛，恶心呕吐，头身重痛，发 热汗出，口渴或口中粘腻，小便短赤，大 便不爽，舌质红，苔白腻或黄腻。
（五）湿浊中阻证
• 恶心呕吐，脘痞不食，头身困重，胸膈满 闷，或心悸头眩，身热不扬，大便粘腻不 爽，舌淡红或暗红，苔白腻。
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5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、内分泌等穴。 6.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。 7.遵医嘱药熨。 8.遵医嘱拔火罐，取足三里、脾俞、胃俞等穴。 9.遵医嘱红外线照射，取中脘、天枢、足三里等穴。或遵 医嘱予荷叶药熨（中药封包）胃脘部配以红外线照射。

• 在腹部，肚脐上方5寸、4寸、2寸的地方有 三个穴，分别叫做上、中、下脘。
• 为什么呕吐治疗时常取中脘穴，而不是上 脘或下脘穴呢？
足三里
• 外膝眼下3寸，胫骨外侧1横指处。
• 足三里是人体重要穴位，按摩足三里穴位 的作用有 ： 调节机体免疫力、增强抗病能 力、调理脾胃、补中益气、通经活络、疏 风化湿、扶正祛邪的作用。
• 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、内关、 梁丘等穴。
• 5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、内分泌等穴。 • 6.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。 • 7.遵医嘱药熨。 • 8.遵医嘱拔火罐，取足三里、脾俞、胃俞等穴。 • 9.遵医嘱红外线照射，取中脘、天枢、足三里等穴。或遵
医嘱予荷叶药熨（中药封包）胃脘部配以红外线照射。
（三）脘腹胀满
• 1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随 症状。
• 2.鼓励患者饭后半小时适当运动，如慢走，以不超过20分 钟为宜。保持大便通畅。
• 3.遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、天枢、中脘等穴。
• 4.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里、合谷穴。
梁丘
• 梁丘穴位于伸展膝盖用力时，筋肉凸出处 的凹洼；从膝盖骨右端，约三个手指左右 的上方也是该穴。
脾、胃、交感、神门、贲门耳穴
天枢穴
• 位于肚脐眼旁开两寸的地方。 • 促进肠道蠕动、增强胃动力
三、常见症状/证候施护
• （一）呕吐 • 1.观察和记录呕吐物颜色、气味、性质、量、次数及伴随
症状。呕吐剧烈、量多，或呕吐物中带咖啡样物或鲜血时， 及时报告医师，并配合处理。 • 2.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、足三里、内关、膈俞、脾俞、 胃俞等穴。 • 3.遵医嘱穴位按摩，取内关、膈俞、胃俞、脾俞等穴。 • 4.遵医嘱穴位注射，取足三里或内关穴。 • 5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、贲门等穴。 • 6.遵医嘱药熨（中药封包）。 • 7.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。

概述
呕吐是一种具有保护意义的防御反 射，它可以把胃内有害物质排出。 但长期剧烈的呕吐会影响进食和正 常消化活动，并且使大量的消化液 丢失，造成体内水、电解质和酸碱 平衡的紊乱。
沿革
1、病名首见于《内经》，《素问·至 真要大论》曰:“诸呕吐酸，……皆 属于热”。“少阳之胜，热客于胃， 呕酸善饥”。“燥湿所胜，民病喜呕， 呕有苦。” 奠定了呕吐的理论基础：病因—寒气、 火热、湿浊、食滞；病位—肝、胆、 脾
胃镜及HP，上消化道钡透，腹部透视， Ｂ超，血常规，尿淀粉酶、血淀粉酶， 肾功能，头部CT、核磁共振，电解质， 胃内容物潜血试验等。
应化验小
育龄期妇女， 便，查妊娠
一、辨证要点1、辨虚实
辨证论治
实
虚
病因 病机
外邪、饮食、 脾胃虚寒、胃阴不足 七情
病邪犯胃 胃失温煦、濡润
起病、病程 急、短
缓、长
呕吐物
辨证论治
3、辨可吐与止呕 可吐、催吐—胃内有有害之物（痈脓、痰 、
食滞、毒物），不可止呕，以防留邪。 确定涌吐与止呕。呕吐，有时又是人体排出 胃内有害之物的保护性反应，属生理现象， 故应明确加以区分，不可混淆。而吐法也是 一种治病手段，正如文献所说：“病在上， 洽当因而越之。”
辨证论治
4、辨可下与禁下：
呕吐与呃逆的鉴别
相同点：病位：胃部病变。病机：胃气上逆 。 不同点：
呕吐：特征是有声有物 。 呃逆：特征是喉间呃呃连声，声短而频， 令人不能自制。病机是膈间不利，胃气上 逆动膈
呕吐与霍乱的鉴别
急性呕吐以呕吐为主，不伴腹 泻。 霍乱则有腹痛如绞，上吐下泻， 吐泻剧烈者可出现肢冷、脉沉等 危象.
相关检查
分证论治实证1寒（外）邪犯胃证

内关穴
• 腕横纹上2寸，掌长肌肌腱与桡侧腕屈肌腱 之间。（即：从手腕横纹向上，手三指并 排的距离，正好在中间（肌腱内））。
膈腧、脾腧、胃腧
• 膈俞：在背部，第7胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛 骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下缘旁开约2横指(食、中 指)处为取穴部位。 • 脾俞：在背部，第11胸椎棘突下， • 旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为 • 第2腰椎，由第2腰椎往上摸3个椎体， • 即为第11胸椎，其棘突下缘旁开约2 • 横指(食、中指)处为取穴部位。 • 胃俞：在背部，第12胸椎棘突下，旁 • 开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第 • 2腰椎，由第2腰椎往上摸2个椎体，即 • 为第12胸椎，其棘突下缘旁开约2横指 • (食、中指)处。
（二）胃脘疼痛
• 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及 伴随症状。出现疼痛加剧，冷汗、面色苍白时应立即报告 医师，采取应急处理措施。 • 2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕血或便 血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神 紧张。 • 3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁丘 等穴。 • 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、内关、 梁丘等穴。
ห้องสมุดไป่ตู้
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5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、内分泌等穴。 6.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。 7.遵医嘱药熨。 8.遵医嘱拔火罐，取足三里、脾俞、胃俞等穴。 9.遵医嘱红外线照射，取中脘、天枢、足三里等穴。或遵 医嘱予荷叶药熨（中药封包）胃脘部配以红外线照射。
（三）脘腹胀满
六脾胃虚弱证六脾胃虚弱证呕吐清水胃脘隐痛或脘腹满闷纳谷不振神疲乏力大便稀溏舌淡红苔薄白三常见症状三常见症状证候施护这个知识点中涉及到很多穴位主要有中脘足三里内关膈俞脾俞胃俞梁丘

【预防与调摄】
➢避免风寒暑湿或秽浊之邪侵袭 ➢避免精神刺激 ➢避免食腥秽之物、暴饮暴食，忌食生 冷、辛辣、香燥之物 ➢呕吐剧烈者应卧床休息
吴某，男性，36岁，2000年12月 就诊。患者就诊前一天，因淋雨受寒 后，出现呕吐未消化食物，胸脘满闷， 不思饮食，嗳气酸腐，大便溏薄，气 味臭秽。小便色清，伴有头身疼痛， 恶寒发热，舌苔白腻，脉濡缓。
2．其他治疗
➢ 穴位注射法
➢ 穴位敷贴
➢ 拔罐
【按语】
➢ 1．针灸治疗呕吐效果良好，因妊娠或 药物反应引起的呕吐，亦可参照本节治疗 。但上消化道严重梗阻、癌肿引起的呕吐 以及脑源性呕吐，有时只能作对症处理， 应重视原发病的治疗。
➢ 2．注意饮食调节和情绪稳定。
【预后转归】
➢实证：病程短，病情轻，易治愈。 ➢虚证及虚实夹杂：病程长，病情重，反复 发作，时作时止，较为难治。 ➢失治误治：由实转虚，虚实夹杂，由轻转 重， ➢久病久吐：脾胃衰败，化源不足，易生变 证。
劳倦太过，耗伤中气 久病中阳不振
脾虚寒浊中阻聚 而成饮成痰 积生胃中
胃阴不足，失其润降
呕吐
胃失和降
《证治汇补·呕吐》：“阴虚成呕，不独胃家为病，所谓无阴则呕 也。”
【诊断】
（一）主症：呕吐食物、痰饮、水液、或干呕无物，一 日数次，持续或反复发作。 （二）兼症：脘腹不适，恶心纳呆，泛酸嘈杂。 （三）先兆诱因：起病急或缓，恶心欲呕先兆，气味、 饮食、情志、冷热诱发、食物中毒、化学药物反应。 （四）检查：钡透，内窥镜。
➢ 配穴 ➢ 外邪犯胃：外关、合谷 ➢ 食滞内停：下脘、梁门 ➢ 肝气犯胃：太冲、期门 ➢ 痰饮内阻：丰隆、公孙 ➢ 脾胃虚弱：脾俞、胃俞
➢ 操作 足三里平补平泻法，内关、中脘用 泻法。配穴按虚补实泻法操作；虚寒者 ，可加用艾灸。呕吐发作时，可在内关 穴行强刺激并持续运针1～3分钟。

呕吐（急性胃炎） 中医护理方案
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• 呕吐
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呕吐定义 常见症候
常见症状/证候施护 健康指导
一、呕吐定义
• 呕吐是指由于胃失和降，胃气上逆以致胃 内容物上逆经口而出的一种病证。临床上 称“声物皆出为呕”，“物出而无声谓之 吐”，“声出而无物谓之干呕”。
• 呕吐病位在胃，但还与肝脾密切相关。 • 为什么肝脾密切相关？ • 肝主？ • 脾主？、程度、持续时间、诱发因素及 伴随症状。出现疼痛加剧，冷汗、面色苍白时应立即报告 医师，采取应急处理措施。
• 2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕血或便 血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神 紧张。
• 3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁丘 等穴。
• 脾俞：在背部，第11胸椎棘突下， • 旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为 • 第2腰椎，由第2腰椎往上摸3个椎体， • 即为第11胸椎，其棘突下缘旁开约2 • 横指(食、中指)处为取穴部位。 • 胃俞：在背部，第12胸椎棘突下，旁 • 开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第 • 2腰椎，由第2腰椎往上摸2个椎体，即 • 为第12胸椎，其棘突下缘旁开约2横指 • (食、中指)处。
热汗出，口渴或口中粘腻，小便短赤，大 胃俞：在背部，第12胸椎棘突下，旁
脾、胃、交感、神门、贲门耳穴
呕吐（急性胃炎）
便不爽，舌质红，苔白腻或黄腻。 中医护理方案
采用移情相制疗法，转移其注意力。
呕吐严重者中药汤剂宜浓煎，少量频服。
遵医嘱穴位按摩，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、内关、梁丘等穴。
呕吐病位在胃，但还与肝脾密切相关。
梁丘
• 梁丘穴位于伸展膝盖用力时，筋肉凸出处 的凹洼；从膝盖骨右端，约三个手指左右 的上方也是该穴。

为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
生姜、半夏 和胃降逆
小半夏汤合苓桂术甘汤
茯苓、桂枝、 白术、甘草 温脾化饮
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
护。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
[概述]
❖ 一、 定义(病机+临床表现) 病机：胃失和降，气机上逆； 临床表现：胃中之物从口中吐出的一种病证
。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
病因病机
发病病 程
主症
兼症
脉象
病情及预后
实 感受外邪 证 情志失调
饮食停滞
急骤 较短
虚 脾胃虚寒 证 胃阴不足
缓慢 较长
呕吐 多， 呕吐 物多 酸腐 臭味
呕而 无力 ， 酸臭 不甚
伴有 表证
伴有 疲乏 无力 等症
脉实 有力
脉弱 无力
病情轻， 易治愈
病情重， 反复发作 较为难治
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
4.肝气犯胃证 主证：呕吐吞酸，嗳气频繁； 兼证：胸胁胀痛，每因情志不遂发作或加重； 舌脉：舌质红，苔薄腻，脉弦。 证机概要：肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降。 治法：疏肝理气，和胃降逆。 代表方：四七汤加减。

本病常伴有脘腹满闷不舒，厌 食泛酸、嘈杂等，呕吐多偶然发生， 但也有反复发作者。
其证候特征尚由于寒、热、虚、 实之异，而有不同的表现。
三、病因病机
• 胃居中焦，主受纳腐熟水谷， 其气以降为顺。
• 外邪、饮食、情志、脏腑失和， 干于胃府，导致胃失和降，均 可发生呕吐。
病位-胃，脏腑，尚与肝脾有关。 胃气之和降，有赖于脾气的升清 运化，以及肝气的疏泄调达。 若脾失健运，则胃失和降，升降 失职，肝失疏泄，则气机逆乱， 胃失和降，均可致呕。
• 若脾阳不振，不能腐、熟水谷， 以致寒浊内生，气逆而呕；
• 或热病伤阴，或久呕不愈， 以致胃阴不足，胃失濡养， 不得润降，而成呕吐。
《证治汇补·呕吐》：
“阴虚成呕，不独胃家为病， 所谓无阴则呕也。”
呕吐的病因是多方面的，外 感六淫，内伤饮食，情志不调， 脏腑虚弱均可致呕。
常相互影响，间杂致病。
气，胃受肝邪，所以作呕。”
• 或忧思伤脾，脾失健运，食 停难化，胃失和降，亦可致 呕。
• 另外，脾胃素弱，水谷易于
停留，偶因恼怒，食随气逆， 而致呕吐。
4.脾胃虚弱
• 脾胃素虚、病后体虚、劳倦过度，
致耗伤中气，胃虚不能盛受水谷，
脾虚不能化生精微，停积胃中， 上逆成呕。
《古今医统大全·呕吐哕》：“久 病吐者，胃气虚不纳谷也”。
• 风寒偏重，寒热无汗，可加荆芥防风 以疏风散寒；
• 暑湿犯胃，身热汗出，可用新加香薷 饮解暑化湿；
• 秽浊犯胃，呕吐甚剧，可吞服玉枢丹 辟秽止呕；
• 风热犯胃：头痛身热，可用银翘散 去桔梗之升提加橘皮、竹茹清热和 胃；
• 兼食滞：脘闷腹胀，嗳腐吞酸，去 白术、甘草，加神曲、鸡内金、莱 菔子以消积导滞；

• 恶心呕吐，脘痞不食，头身困重，胸膈满 闷，或心悸头眩，身热不扬，大便粘腻不 爽，舌淡红或暗红，苔白腻。
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（六）脾胃虚弱证
• 呕吐清水，胃脘隐痛，或脘腹满闷，纳谷 不振，神疲乏力，大便稀溏，舌淡红，苔 薄白
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三、常见症状/证候施护 • 这个知识点中涉及到很多穴位， 主要有中
脘、足三里、内关、膈俞、脾俞、胃俞、 梁丘。还有脾、胃、交感、神门、贲门这 几个耳穴。这些穴位的共性是都有调节脾 胃的功能。
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（二）胃脘疼痛
• 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及 伴随症状。出现疼痛加剧，冷汗、面色苍白时应立即报告 医师，采取应急处理措施。
• 2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕血或便 血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神 紧张。
• 3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁丘 等穴。
• 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、内关、 梁丘等穴。
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• 5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、内分泌等穴。 • 6.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。 • 7.遵医嘱药熨。 • 8.遵医嘱拔火罐，取足三里、脾俞、胃俞等穴。 • 9.遵医嘱红外线照射，取中脘、天枢、足三里等穴。或遵
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三、中医特色治疗护理
• （一）药物治疗
• 1.内服中药 • 勿空腹服药，服药前宜先进食少量易消化食物，
如稀粥等，以减少药物对胃肠道刺激；呕吐严重 者中药汤剂宜浓煎，少量频服。服药期间禁食辛 辣刺激之品，以免影响药效。
• 2.注射给药：补液、解痉、止吐。
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（二）特色技术
• 1.穴位贴敷 • 2.穴位注射 • 3.艾灸 • 4.耳穴贴压 • 5.穴位按摩 • 6.药熨法 • 7.拔火罐

汇报人：
目录
CONTENTS
01. 单 击 护 理 人 员 02. 虚 寒 呕 吐 的 诊 断 03. 虚 寒 呕 吐 的 治 疗 方 法 04. 虚 寒 呕 吐 的 预 防 与 调 护 05. 虚 寒 呕 吐 的 案 例 分 析 06. 虚 寒 呕 吐 的 现 代 研 究 进 展
病因分析
虚寒体质：体质虚弱，阳气不 足，易受寒邪侵袭
饮食不当：食用生冷、油腻、 辛辣等刺激性食物
外感风寒：受风寒侵袭，导致 脾胃功能失调
情绪波动：情绪紧张、焦虑、 抑郁等，影响脾胃功能
症状表现
呕吐物多为清水或 稀薄痰涎
呕吐后胃部不适感 减轻
面色苍白，四肢冰 冷
舌苔白腻，脉象沉 细
诊断标准
症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 体征：舌苔白、脉沉细等 病因：脾胃虚寒、饮食不当、外感风寒等 辅助检查：血常规、肝功能、肾功能等
推拿按摩
穴位：足三里、内关、中脘、 神阙等
手法：轻柔、缓慢、有节奏
作用：疏通经络、调和气血、 缓解症状
注意事项：避免用力过猛， 保持呼吸平稳，避免受凉
饮食调理
避免生冷食物：如冷饮、冰淇淋等
适量食用生姜：具有温中止呕的作 用
增加温热食物：如热粥、热汤等
适量食用红枣：具有补中益气的作 用
预防措施
典型案例介绍
患者：张女士，35岁，已婚，白领 症状：恶心、呕吐、食欲不振、四肢冰冷 诊断：虚寒呕吐，脾胃虚弱 治疗方案：中药调理，饮食调整，适当运动 治疗效果：症状明显改善，食欲增加，精神好转 建议：定期复查，保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
治疗方案解析
病因：虚寒体质，脾胃虚 弱
症状：呕吐、腹泻、腹痛、 食欲不振
提高虚寒呕吐的诊断和治疗 水平