洛文斯顿认知评定量表评价糖尿病患者的早期认知功能损害杨月嫦;赵忠新;谢瑞满
【摘要】目的:探讨洛文斯顿认知评定量表(LOTCA)对于2型糖尿病老年患者早期认知功能损害评价的临床意义. 方法:入选研究对象共80例,其简易精神状态检查(MMSE)总分≥24分,其中糖尿病患者为病例组,非糖尿病患者为对照组,每组40例,2组间的年龄、性别、受教育程度等人口学因素进行配对,采用LOTCA量表评价认知功能情况,对2组的MMSE总分、LOTCA总分及各项得分进行比较.结果:2组MMSE总分无差异.LOTCA总分、知觉及其子项目(不完整物体识别、空间知觉)、视运动组织及其各子项目、思维运作及其子项目(Riska有组织形状、图片排列A、B几何推理)及注意集中项目差异均有统计学意义.结论:糖尿病老年患者认知功能损害可能出现较早.与MMSE比较,LOTCA可更早识别其认知功能损害.
【期刊名称】《中国临床医学》
【年(卷),期】2010(017)004
【总页数】3页(P598-600)
【关键词】认知功能;糖尿病;老年人;洛文斯顿认知评定量表;简易精神状态检查【作者】杨月嫦;赵忠新;谢瑞满
【作者单位】第二军医大学附属长征医院神经内科,上海,200003;第二军医大学附属长征医院神经内科,上海,200003;复旦大学附属中山医院老年科,上海,200032【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
作为患痴呆的高危人群,糖尿病患者的认知功能损害越来越受重视。洛文斯顿认知
评定量表(Loewenstein occupational therapy cognitive assessment,LOTCA)
由以色列希伯来大学洛文斯顿康复医院的专家们于1974年提出[1],最初用于脑损
伤后认知功能评定,由于其操作简易,应用方便,是目前认知评估领域中应用较为广泛的方法之一[2]。本文运用LOTCA对糖尿病患者的早期认知功能损害进行认知功
能的评定,观察LOTCA对该人群的认知功能评价的临床价值。
1 资料与方法
1.1 研究对象来自上海社区自愿参加该项研究的60岁及以上老年人,进行一般人口学资料和病史的收集,采用简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)和 LOTCA进行认知功能评定。排除标准:有明确的原因可能引起神经系统损伤的疾病及病史(除卒中外),包括脑外伤、脑肿瘤、中枢感染、中毒、中枢神经系统脱髓鞘疾病、帕金森病等;精神疾病史;酗酒、吸毒史;甲状腺功能异常疾病史;先天性智能障碍及痴呆家族史;心、肺、肝、肾等重要脏器功能衰竭;存在交流障碍而影响认知功能评价者,如言语、视力及听力等严重损害;MMSE总分＜24分;1型糖尿病。其中糖尿病诊断及分型按照世界卫生组织(WHO)专家咨询报告与
国际糖尿病联盟—西太区委员会1999年糖尿病诊断分型标准诊断。将入选病例中2型糖尿病病例划为病例组,非糖尿病病例划为对照组,每组40例,2组在人口学方
面(年龄、性别及受教育程度)进行匹配。
1.2 研究方法采用LOTCA量表对研究对象进行评定。其评定内容包括定向、知觉、视运动组织、思维运作4个方面,包括子项目20项,最后评定内容是注意集中。每
项得分最低1分,满分4～5分,总分91分。除思维运作中的3项检查为5分制外,
其他评定内容均采用4分制评分标准。
1.3 统计学方法所有数据分析由Stata7.0软件完成。计数变量以百分率(%)表示,2
组比较用卡方检验(χ2)或Fisher确切概率法。计量资料以均数±标准差(¯x±s)表示,2组数据比较采用t检验(满足正态分布和方差齐性)或Wilcoxon秩和检验。P
＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
病例组年龄为77.83±7.11岁,对照组年龄为79.05±6.49;病例组中男性占50%,对
照组男性占52.5%;初中及以上受教育水平者在病例组所占比例为92.5%,在对照组所占比例为97.5%。两组年龄、性别和受教育程度均无显著差异(表 1)。MMSE
总分、LOTCA总分2组进行比较(表2),其中MMSE总分病例组为28.13±1.57分,对照组为28.63±1.67分,2组间无显著差异。LOTCA总分病例组为81.76±3.77分,对照组为88.28±2.59分,两组间有显著差异。
表1 两组人口学比较项目病例组对照组 P值年龄(岁) 77.83±7.11
79.05±6.49 0.424性别(男,%) 50.00 52.50 0.823受教育程度(初中及以上,%) 92.50 97.50 0.615
表2 两组MMSE、LOTCA总分比较认知功能评定病例组对照组 P值MMSE
总分28.13±1.57 28.63±1.67 0.11 LOTCA总分81.76±3.77 88.28±2.59
0.00
比较2组LOTCA各项目得分(表3),结果显示2组间知觉及其子项目(不完整物体
识别、空间知觉)、视运动组织及其各子项目、思维运作及其子项目(Riska有组织
形状、图片排列A、B和几何推理)和注意集中均有统计学差异。其中定向力(时间、地点)、知觉中的子项目(物品视认和重叠图形)、思维运作中的子项目(范畴测验、Riska无组织形状分类)2组得分完全相同,均为满分。知觉中的子项目(形状识认、
运用)2组间有差异,但无统计学意义。
表3 两组的LOTCA测验的各项得分比较注:两组比较,*P＜0.05各项测验得分病
例组对照组定向(时间、地点) 8.00±0.00 8.00±0.00知觉23.25±0.84
23.90±0.30*物品视认4.00±0.00 4.00±0.00形状视认 3.95±0.22 4.00±0.00重叠图形4.00±0.00 4.00±0.00不完整物体识别3.43±0.55 3.90±0.30*空间知觉3.90±0.30 4.00±0.00*运用3.98±0.16 4.00±0.00视运动组织
24.30±2.20 26.93±1.16*复制几何图形3.73±0.45 4.00±0.00*复制二维图形3.38±0.54 3.90±0.30*钉盘拼图3.70±0.56 4.00±0.00*有色积木图案设计
3.55±0.50 3.88±0.33*无色积木图案设计3.23±0.48 3.75±0.44*拼图
3.03±0.36 3.43±0.50*绘钟3.70±0.46 3.98±0.16*思维运作22.60±2.02 25.43±1.48*范畴测验5.00±0.00 5.00±0.00 Riska无组织形状分类5.00±0.00 5.00±0.00 Riska有组织形状分类3.73±0.64
4.45±0.64*图片排列A
3.75±0.44 3.96±0.16*图片排列B 1.78±1.14 3.10±0.81*几何推理3.35±0.48 3.90±0.30*注意集中3.58±0.50 3.95±0.22*
3 讨论
目前有关2型糖尿病的认知功能损害的研究结果报道不一,流行病学研究发现糖尿病患者有执行功能减退[3]、视觉空间能力下降[4]、抽象逻辑推理[5]、精神活动速度和注意力[6]等多个领域的认知功能损害。糖尿病引起不同领域的认知功能损害的结论存在一定差异,其原因可能多种,其中原因之一是目前尚缺乏行之有效、全面评估其认知功能损害的国际上公认的测量工具。
LOTCA是用于探索和发现脑损伤患者认知功能障碍的成套测验。它基本涵盖了检测认知功能的各个方面。本研究运用LOTCA对临床上无认知功能损害的2型糖尿病老年患者和非糖尿病患者进行全面认知功能评价,结果提示LOTCA较MMSE量表可更早识别该2型糖尿病老年患者的认知功能损害情况。
LOTCA量表中的定向力项目检查,其内容与MMSE中的定向力项目无显著差异。本研究LOTCA测量结果显示2型糖尿病老年患者与非糖尿病患者在早期认知功能损害中,两组的定向力均相对保留较好,无明显差异。
知觉是客观事物直接作用于人的感觉器官,人脑对客观事物整体的反映。它是一个寻找相关信息、辨别一个物体的基本特征、提出假设,然后将这些假设和原始资料进行比较的主动过程。知觉功能是认知的基础[7]。知觉障碍的存在将会影响患者的日常生活能力。LOTCA中知觉功能的检查包括物体和形状图片的识别、物体常性识别、重叠图形的识别、辨别空间关系等项目测验。本研究结果显示该部分的检查中2型糖尿病老年患者早期已出现部分知觉功能的损害,包括不完整物体识别、空间、运用等知觉检查出现不同程度下降,而其中前两者项目检查的损害情况与非糖尿病老年患者比较已显示有减退,提示2型糖尿病老年患者早期已出现不同程度执行功能减退,对日常生活能力可能造成一定的影响。
视运动组织是知觉活动和运动反应的整合结果。LOTCA检查内容包括复制、绘图和构筑三维结构等活动,用以检测结构性失用、单侧忽略、空间关系和空间组织障碍、颜色失用、视概念形成、视空间推理等。有视运动组织障碍的患者,如单侧忽略,洗脸时仅洗一半脸,绘画仅画一半图形,看书不能从左边开始等,其日常生活活动受到严重干扰。本研究结果显示2型糖尿病老年患者与非糖尿病老年患者比较,早期已出现视运动组织功能损害,且该部分认知功能的损害较全面,包括复制及构筑二维或三维结构活动,均有减退。LOTCA对于该高危人群的这部分认知功能损害的测定较灵敏,可作为判断其早期视运动组织受损的有效工具之一。
思维对客观的关系、联系进行着多层加工,揭露事物内在的、本质的特征,是认知的高级形式。概念的形成是思维运作的基础。LOTCA成套测验中将思维运作的测验分为分类测验和排序测验两类。分类测验包括物体范畴测验和形状分类测验。前者对物体进行分类,后者则对形状作分类,两者均检测概念的形成与转换、判断、分类与概括能力。排序测验检测理解力、归纳、逻辑推理能力。有认知功能损害的患者,其大脑对信息加工和组织能力或多或少受到限制,日常生活中表现为不能有条理地做事情。本研究结果显示,2型糖尿病老年患者在早期的思维运作方面主要表现为
思维的高级运作能力下降,即复杂的思维运作完成情况较非糖尿病老年患者差,而简单的思维运作情况,其与非糖尿病老年患者比较无明显差异。
LOTCA中对于注意和集中的评价是通过检查者观察被试者在评定过程中的所需要时间、反复提醒次数等表现来给分(1～4分)。该项得分结果提示糖尿病老年患者早期已出现注意力的减退。国内有学者研究发现LOTCA所需时间大约是MMSE 的2倍,本文的研究对象虽然年龄偏大,但本研究中发现患者可较好完成LOTCA检查,且检测时间一般控制在半小时左右。因此,该量表适用于老年患者的早期认知功能损害的筛查和临床的深入研究[8-9]。
参考文献
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9 陈伟,李威,谢瑞满.洛文斯顿作业疗法认知评定量表在无痴呆型帕金森病患者中的应用价值[J].临床神经病学杂志,2010,23(1):4-7.
卒中后失语患者的认知功能评估工具 血管性认知损害(vascular cognitive impairment，VCI)是指由血管因素导致的认知功能损害，卒中是其最主要的原因。卒中发病后 6 个月内有44%-74%的患者合并不同程度的认知损害，其中约半数在 5 年内发展为痴呆。认知功能评定包括总体认知、记忆、语言、执行和视空间结构能力，其中语言是人类特有的复杂认知心理活动，与其他认知功能之间存在密切的相互关系。研究显示，约21%-38%的卒中存活者存在失语。目前用于认知损害和痴呆筛查的量表，如简易智能状态检查量表(Mini-Mental State Examination，MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)、阿尔茨海默病评定量表认知分表(Alzheimer's Disease Assessment Scale-cognitive subscale，ADAS-cog)、Mattis 痴呆评估量表(Mattis Dementia Rating Scale，DRS)等在认知功能评估中具有很强的语言依赖性，难以用于失语患者。不过，一些学者研制的认知功能筛查量表包含了非语言项目，以尽可能降低对语言的依赖性，有助于识别卒中后失语等语言交流障碍患者的认知损害。这些非语言依赖性认知功能筛查量表有些主要针对某些特殊人群(如儿童、聋哑人、受教育程度较低者)，有些针对脑损伤后患者，有些则专门用于失语患者。现就这些认知功能筛查量表做一简要综述。 1主要针对某些特殊人群的认知功能量表
1.1Kohs 立方体组合测验 1920 年，Kohs 设计出Kohs 立方体组合测验(The Kohs Block-design Test)，旨在对一般智能进行评定。由于它是一种操作性智能测验，几乎不用借助语言即可进行，因此适用于聋哑人以及严重听力障碍者。Kohs 立方体组合测验包括16 个立方体，每个立方体涂有红、白、蓝、黄以及红白、蓝黄各半的 6 种颜色，共18 个模式图版，包括 1 个练习图版和17 个测试图版。在测验前先由测验者摆成练习图版，然后让受试者自行摆成练习图版的图形，正确后开始测验，要求受试者仿照图版按次序摆成相应的图形。超过时间或失败时中断并进行下一项，连续2 次失败或超时则中止测验。 国外的研究资料表明，Kohs 立方体组合测验可广泛应用于儿童、成年人、老年人以及脑功能障碍者的智能测查，且该测验与韦氏成人智力测查呈良好的正相关。国内王荫华等对50 名无器质性脑疾病的中老年人以及16 例急性卒中患者进行的Kohs 立方体组合测验显示，该测验与长谷川痴呆量表(Hasegawa's Dementia Scale，HDS)和MMSE 具有显著相关性，相关系数分别为0.66 和0.71，表明其的确为一种有效的智能测查工具。 Kohs 立方体组合测验具有简便、省时、无需语言介入、可计算
洛文斯顿认知评定量表评价糖尿病患者的早期认知功能损害杨月嫦;赵忠新;谢瑞满 【摘要】目的:探讨洛文斯顿认知评定量表(LOTCA)对于2型糖尿病老年患者早期认知功能损害评价的临床意义. 方法:入选研究对象共80例,其简易精神状态检查(MMSE)总分≥24分,其中糖尿病患者为病例组,非糖尿病患者为对照组,每组40例,2组间的年龄、性别、受教育程度等人口学因素进行配对,采用LOTCA量表评价认知功能情况,对2组的MMSE总分、LOTCA总分及各项得分进行比较.结果:2组MMSE总分无差异.LOTCA总分、知觉及其子项目(不完整物体识别、空间知觉)、视运动组织及其各子项目、思维运作及其子项目(Riska有组织形状、图片排列A、B几何推理)及注意集中项目差异均有统计学意义.结论:糖尿病老年患者认知功能损害可能出现较早.与MMSE比较,LOTCA可更早识别其认知功能损害. 【期刊名称】《中国临床医学》 【年(卷),期】2010(017)004 【总页数】3页(P598-600) 【关键词】认知功能;糖尿病;老年人;洛文斯顿认知评定量表;简易精神状态检查【作者】杨月嫦;赵忠新;谢瑞满 【作者单位】第二军医大学附属长征医院神经内科,上海,200003;第二军医大学附属长征医院神经内科,上海,200003;复旦大学附属中山医院老年科,上海,200032【正文语种】中文 【中图分类】R587.1
作为患痴呆的高危人群,糖尿病患者的认知功能损害越来越受重视。洛文斯顿认知 评定量表(Loewenstein occupational therapy cognitive assessment,LOTCA) 由以色列希伯来大学洛文斯顿康复医院的专家们于1974年提出[1],最初用于脑损 伤后认知功能评定,由于其操作简易,应用方便,是目前认知评估领域中应用较为广泛的方法之一[2]。本文运用LOTCA对糖尿病患者的早期认知功能损害进行认知功 能的评定,观察LOTCA对该人群的认知功能评价的临床价值。 1 资料与方法 1.1 研究对象来自上海社区自愿参加该项研究的60岁及以上老年人,进行一般人口学资料和病史的收集,采用简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)和 LOTCA进行认知功能评定。排除标准:有明确的原因可能引起神经系统损伤的疾病及病史(除卒中外),包括脑外伤、脑肿瘤、中枢感染、中毒、中枢神经系统脱髓鞘疾病、帕金森病等;精神疾病史;酗酒、吸毒史;甲状腺功能异常疾病史;先天性智能障碍及痴呆家族史;心、肺、肝、肾等重要脏器功能衰竭;存在交流障碍而影响认知功能评价者,如言语、视力及听力等严重损害;MMSE总分＜24分;1型糖尿病。其中糖尿病诊断及分型按照世界卫生组织(WHO)专家咨询报告与 国际糖尿病联盟—西太区委员会1999年糖尿病诊断分型标准诊断。将入选病例中2型糖尿病病例划为病例组,非糖尿病病例划为对照组,每组40例,2组在人口学方 面(年龄、性别及受教育程度)进行匹配。 1.2 研究方法采用LOTCA量表对研究对象进行评定。其评定内容包括定向、知觉、视运动组织、思维运作4个方面,包括子项目20项,最后评定内容是注意集中。每 项得分最低1分,满分4～5分,总分91分。除思维运作中的3项检查为5分制外, 其他评定内容均采用4分制评分标准。 1.3 统计学方法所有数据分析由Stata7.0软件完成。计数变量以百分率(%)表示,2
综述 糖尿病微血管病变与认知功能障碍的关系 糖尿病是一组与胰岛素分泌或作用异常有关的以高血糖为特征代谢疾病群，同时存在脂肪、蛋白代谢紊乱。病因未明，遗传、自身免疫、环境均可能参与其发病，累及全身各个系统。糖尿病患者较正常人更易发生认知功能障碍。在此就糖尿病合并认知功能障碍的病理生理学改变、相关机制作一综述。 1．糖尿病微血管病变 糖尿病微血管病变(DMAP)是糖尿病患者特有的慢性并发症,是糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)、糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)、糖尿病性神经病变(diabeticneuropathy,DNP)等微血管病变共同的病理基础，也是糖尿病病人致死、致残的主要原因之一［1］。 微血管是指微小动脉和微小静脉之间，管腔直径在100gm以下的毛细血管网。微血管障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚是2型糖尿病病人DMAP的典型改变,常伴有微循环异常,病变分布非常广泛,以眼底、肾小球、神经等为主,此外还包括皮肤等，最终导致多脏器损害。2型糖尿病病人DMAP起病隐匿，尤其是DR，在早期没有任何症状。在DMAP患者中DR约34.3%,DN约33.6%,DNP约60.3%［2］,2型糖尿病患者的病程与其DMAP的发生有着明显的关系，其病程越长，DMAP的发生率越高［3,4］。各种微血管并发症是影响2型糖尿病患者生存质量的主要因素。 2.糖尿病认知功能障碍发病机制糖尿病认知功能障碍发病是糖尿病慢性并发症之一,给患者家庭和社会都造成很重的负担。临床主要表现为轻、中度认知功能障碍,学习和记忆能力下降［5］,与脑老化及阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)均有密切联系［6］。目前，关于糖尿病认知功能障碍发病的机制尚不清楚,临床药物治疗的效果十分有限。目前国内外研究表明引发糖尿病认知功能障碍发病的核心为脑神经元受损、缺失和功能下调。而影响糖尿病脑神经元功能的可能机制有脑血管因素、代谢失调、神经生长因子缺乏、细胞存活传导信息通路的障碍、神经细胞凋亡等。［7］ (1)长时程增强(LTP)效应的降低已有研究表明,神经突触的可塑性与生物体学习和记忆过程密切相关。LTP和长时程抑制(LTD)则被认为是反映了突触水平上的信息贮存过程，初步沟通了神经细胞可塑性变化与整体的学习记忆行为之间的关系［8］。实验发现糖尿病大鼠海马CAl区高频刺激后引起的突触增强效应较正常大鼠明显减弱，持续时间也明显缩短，突触增强能力明显减退［9］。糖尿病大
消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）中医临床路径（试行） 一、消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为：消渴呆症。 西医诊断：第一诊断为：糖尿病认知功能障碍。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断：参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）中医诊疗方案（试行）》。（2）西医诊断：糖尿病的诊断参照《世界卫生组织（WHO）1999年的糖尿病诊断标准》。轻度认知功能障碍的诊断参照2005年《中国防治认知功能障碍专家共识》。 2.证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）中医诊疗方案（试行）》。 消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）临床常见证候： 肝肾亏虚证 脾肾两虚证 心肝火盛证 痰瘀阻窍证 肾虚血瘀证
（三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）中医诊疗方案（试行）》。 1.诊断明确，第一诊断为消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）。 2.患者适合并接受中医药治疗。 （四）标准治疗时间为≤90天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）的患者。 2.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3.明确诊断痴呆患者不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1.必需的检查项目 （1）血常规，尿常规，便常规； （2）空腹及餐后2小时血糖，糖化血红蛋白； （3）肝功能，肾功能； （5）胸部X线片，心电图，肝胆胰脾双肾B超；
2型糖尿病认知功能障碍中西医研究进展 标签：2型糖尿病；认知障碍；筛查；影响因素；发病机制；治疗；综述 国际糖尿病联盟于2005年第4届“世界糖尿病日”公布的数据显示，全世界糖尿病患者已达1.94亿，2025年将上升到3.2亿[1]。我国人口基数大，预计到2030年我国糖尿病患者人数将突破4230万[2]，其中2型糖尿病（T2DM）占90%以上。在糖尿病慢性并发症中，尤其在中老年患者中，认知功能障碍的患病率较高，轻微的认知功能减退即可增加几年后发生痴呆的危险[3]。近年来对T2DM 认知功能障碍的认识逐步深入，在T2DM认知障碍的筛查评估、影响因素、发病机制及干预治疗方面有一定的进展，笔者现就此作一相关综述。 1 现代医学研究 1.1 关于2型糖尿病认知功能障碍 认知是人类心理活动的一种，是指个体认识和理解事物的心理过程。轻度认知功能障碍（MCI）：指有记忆障碍和（或）轻度的其他认知功能障碍，但个体的社会职业或日常生活功能未受影响，亦不能由已知的医学或神经精神疾病解释，是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状态[4]，具有转化为痴呆的高风险。T2DM中大部分合并MCI[5]，研究和识别MCI的目的在于早期发现和早期干预，以便延缓或阻止痴呆的发生与发展[6]。糖尿病对脑部的影响是多方面的，糖尿病中枢神经系统并发症的主要表现形式为糖尿病脑病（DE），可理解为由于糖尿病糖代谢紊乱导致代谢、神经化学、形态学、电生理及行为学等方面的改变，主要临床表现为学习能力下降，记忆功能减退，语言、理解、判定等能力受影响，可伴有神情淡漠、表情呆滞、反应迟钝，严重者生活不能自理。DE仍缺乏诊断的金标准，“糖尿病脑病”作为一种独立的病种还不能被广泛接受，有学者提出DE概念更倾向于脑部结构功能受损的严重状态，称为“糖尿病性认知功能障碍”。糖尿病性认知功能障碍由于临床表现无特异性常被忽略，横断面研究发现，T2DM患者至少存在某些方面的认知障碍，主要表现在近记忆力减退、思维能力低下、运动协调性下降和情绪障碍[7]。横断面和前瞻性流行病学研究证据表明，T2DM是非痴呆性认知功能减退和痴呆的独立危险因素[8]。 1.2 筛查检测手段 1.2.1 认知测量工具有关T2DM引起不同领域认知障碍的结论存在一定差异，其原因有多种，其中之一是迄今缺乏一种行之有效、全面评估其认知障碍的国际公认的测量工具。相比较而言，量表是目前常用的神经心理学检测手段。 1.2.1.1 简易精神状态检查量表简易精神状态检查量表（MMSE）是一种在发现患者有痴呆迹象之后常用的经典的评定量表。该量表共19项内容，满分30分。分别测定时间及地点定向能力、言语记忆力、注意力、计算能力、短时记忆、阅读理解力及操作能力等方面的认知功能。国外文献多数以24分作为认知功能
糖尿病认知功能障碍的影响因素 摘要：随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，人口的老龄化，认知功能 障碍和糖尿病发病率逐年上升，成为威胁健康的非传染慢性疾病。肾脏病变及糖 尿病足等,已是大家熟知的糖尿病并发症,而认知功能障碍作为糖尿病重要的并发 症之一,并未得到应有的关注。早期识别和治疗认知功能障碍，对于延缓和减少痴 呆的发生，提高糖尿病患者的生活质量，减少家庭和社会负担已刻不容缓。本文 综述认知功能、糖尿病等相关概念，以及影响糖尿病认知功能障碍的相关因素， 以期为临床工作者提供借鉴。 关键词：糖尿病；认知功能障碍；影响因素。 认知功能由多个认知阈构成，包括定向力、注意、记忆、计算、分析、综合、理解、判断、结构能力、执行能力等等，如果其中某一个认知阈发生障碍，就称 为该认知阈的障碍。如记忆障碍、计算障碍、定向障碍等，如为多个认知阈发生 障碍。则称为认知功能障碍[1]。 认知功能障碍是介于正常衰老和痴呆之间的一种极不稳定的过渡状态，包含 多种转归可能，既可稳定或好转，也可能进一步转化为痴呆。 糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰 岛素分泌和（或）作用缺陷所引起[2] 。 1、T1DM认知功能障碍的影响因素 T1DM病理改变为胰岛素细胞的破坏，其高血糖及反复低血糖的机体环境可 造成多种急慢性并发症的发生[3]。影响T1DM患儿认知功能的因素是多方面的， 主要包括发病年龄、血糖异常、糖化血红蛋白（HbA1c）水平增高、性别、DM家族史等[4]。 1.1 年龄 早发病的患儿几乎在认知功能的所有领域都表现不佳。早发病的T1DM患儿 与晚发病的患儿、健康对照组相比，他们在整体智力测试成绩分数低，持久注意力、心理效率、工作记忆力、新知识的学习能力等方面都表现较差［5-6］。 1.2 高血糖 针对T1DM患儿不同区域脑容量变化的研究发现，长期暴露在高血糖状态下，患儿右侧楔叶、楔前叶灰质、右侧后顶叶区域白质体积变小，而在右侧前额叶区 域的灰质体积变大，这些区域脑容量的变化可能会影响患儿视空间能力、情节记 忆等相应的认知功能［7］。高血糖对患儿言语智力、言语记忆、注意力等方面 的认知产生不利影响［8］。高血糖还负面影响大脑的神经功能结构，损害患儿 的长期空间记忆［9］。 1.3 低血糖 而反复严重低血糖可造成海马萎缩等病理改变，引起急性认知功能障碍，并 导致脑的累积性损害［10］。当血糖低于3mmol／L时，会出现认知功能的损伤[11]。 1.4 HbA1c T1DM患儿的HbA1c升高是影响言语智商、操作智商、总智商等认知功能的 独立危险因素［12］。并不同程度影响患儿的言语记忆、注意力［13］。当 HbA1c值高于正常水平6%以上时，患儿在信息处理速度、空间结构能力测试表 现差［14］。 1.5 性别
心理学量表汇总 来源：王彦斌的日志 阿片成瘾严重程度量表305 阿片戒断症状评价量表304 阿森斯失眠量表297 癌症患者信息选择问卷499 艾森克个性问卷36 艾森克人格调查表36 艾森克人格问卷36 艾森克人格问卷简式量表36，37 安全感量表199 暗示性测量162 柏格氏(Berg)平衡量表395 柏格氏平衡量表395 暴力行为(Viol)14 贝克抑郁自评问卷222 变形关注量表503 濒死体验评定量表290 濒死体验现象问卷289 病态人格量表Pd 14，28，340 病态性心理Sexm14 病态性心理量表274 不适感量表64 布里斯托尔记忆障碍研究中心最新神经心理成套量表174 猜疑心量表(S18)14 长谷川痴呆量表176 长谷川简易智能量表176 长谷川简易智能修订量表(HDS-R)176 长谷川智力量表176 长谷川智能量表176 长海痛尺评定486 成就量表207 成瘾研究中心量表307 创伤后应激障碍量表(PK及PS)16 大学生生活满意度评定量表420 大学生适应不良(Mt)14 大学生幸福感影响因素问卷418 大学生学校适应不良量表410 大中专学生生活事件量表415 癫痫(Ep)14 癫痫患者生活质量评定量表145 短式McGill疼痛问卷(SF-MPQ)487 多伦多述情障碍量表(TAS-20)235
多伦多述情障碍量表(TAS-26)233 儿童感知婚姻冲突量表478 儿童孤独症评定量表476 儿童受虐筛查表467 儿童畏惧调查表-牙科分量表482 儿童行为清单455 反感治疗量表(TRT)16 反向形成(Refo)14 非精神科住院患者心理状态评定量表345 肺癌患者生存质量测定量表FACT-L中文版(V4.0)111 肺癌患者生命质量测定量表QLQ-LC43中文版108 愤怒失控量表(ANG)16 愤世嫉俗量表(CYN)16 福格-米勒(Fug-Meyer)平衡量表394 父母教养方式评价量表444 改良长谷川痴呆量表176 肝癌患者生命质量测定量表105 高度女性气质量表(HS)270 高中生生存质量量表423 个人评价问卷194 工作适应障碍量表204 工作态度Wa14 工作障碍量表(WRK)16 功能独立性评测382 功能独立性评定382 功能失调性态度问卷232 功能综合评定量表379 孤独症儿童行为检查量表470 孤独症发育速率和次序错乱评定量表470 孤独症行为量表470 孤独症行为评定量表470 孤独症行为综合评定量表和剖析图471 古怪意念量表(BIZ)16 关节炎影响测量量表124 关节炎影响测量量表2(AIMS2)124 关注健康量表(HEA)16 国际勃起功能指数-5278 海洛因滥用He14 汉密顿焦虑量表214 汉密顿抑郁量表225 护士用住院病人观察量表376 护士职业(Nc)14 激惹、抑郁和焦虑自评量表231 疾病家庭负担量表97
糖尿病认知功能障碍诊断标准英文回答： Diagnosis of cognitive dysfunction in diabetes requires a comprehensive assessment of cognitive function and the presence of diabetes-related factors that may contribute to cognitive impairment. The criteria for diagnosing cognitive dysfunction in diabetes include the following: 1. Cognitive impairment: The individual must exhibit deficits in one or more cognitive domains, such as memory, attention, executive function, language, or visuospatial abilities. These deficits should be evident in neuropsychological testing or clinical evaluation. For example, I was diagnosed with cognitive dysfunction in diabetes when I started experiencing difficulties in remembering things, such as forgetting appointments or where I put my keys. I also struggled with planning and organizing tasks, which affected my ability to complete
糖尿病生存质量特异性表（DSQL） 填表说明：为了全面评价糖尿病患者的健康状况（比如身体、心理健康以及社会关系周围环境等方面的良好适应状态）；为了评价医疗措施（如健康教育的效果、药物治疗的效果等）对病人健康状况的影响，我们用WHO对健康的评价方法设计了糖尿病人特异的生存质量调查表。表里的每个问题都询问的是病人的亲身感受，如问题“总的来讲，糖尿病对您的健康损害有多大？”，它下面有5个按等级排列的候选项目“根本没损害，有点损害，有损害（中度），很损害，极度损害”，如果您认为糖尿病对您健康损害极大，就在“极度损害”下的“5”处打√，如果您认为它有点损害就在“有点损害”下的“2”处打√。 注意：所有问题都只针对最近两周您的感受。 感谢您的配合与支持！ 一、糖尿病对生理功能的影响 D1.G1 总的来讲，糖尿病对您的健康损害有多大？ 根本没损害①有点损害②有损害（中度）③很损害④极度损害⑤D1.F1.1 您经常有皮肤瘙痒、肢体麻木、疼痛等身体不舒适的感觉吗？ 根本没有①偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑤ D1.F1.2 身体不舒适的感觉对您的生活有多大干扰？ 根本没干扰①有点干扰②有干扰（中度）③很干扰④极干扰⑤ D1.F2.1 您是否感觉看东西越来越困难？ 根本没有①偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑤ D1.F2.2 视力下降对您的日常生活有多大影响？ 根本没影响①有点影响②有影响（中度）③很影响④极影响⑤ D1.F3.1 您是否感觉听清别人讲话越来越困难？ 根本没有①偶尔有②有（约一半时间）③经常有④总是有⑤ D1.F3.2 听力下降对您的日常生活有多大影响？ 根本没影响①有点影响②有影响（中度）③很影响④极影响⑤
LOTCA作业疗法认知评定套装系列 （动态洛文斯顿作业疗法认知评定LOTCA 套装） ●LOTCA作业疗法认知评定套装标准版 ●LOTCA作业疗法认知评定套装老年版 ●LOTCA作业疗法认知评定套装儿童版
LOTCA作业疗法认知评定套装系列 动态洛文斯顿作业疗法认知评定（LOTCA ）套装 旨在获取详细的认知状况为介入治疗的管理和维持提供有效的计划。 同时包含曾用于开发原始洛文斯顿作业疗法认知评定系列的研究结果和一个动态组件通过对其使用来提供衡量学习潜能和识别思考策略的能力。使治疗师能够确认客户对他/她的环境和认知障碍的认知水平。 动态洛文斯顿作业疗法认知评定（DLOTCA™）是为18 - 69周岁的客户所设计。它由7个认知领域:定向、意识、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织和思维操作的28项子测验组成。 动态洛文斯顿作业疗法认知评定老年版（DLOTCA-G™）是为70周岁及以上的客户所设计的，通过提供更大的组件，简化图像细节，缩短给药时间具体定位和衰老伴随的生理和心理因素。由8个认知领域:定向、意识、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织、思维操作和记忆的24项子测验组成。 动态洛文斯顿作业疗法认知评定儿童版（DLOTCA-CH™）可以对6 - 12岁有特殊需要的儿童的认知评估和学习潜力进行测试。它由5个认知领域:定向、空间知觉、动作运用、视运动组织和思维操作的22项子测验组成。每个子测验有一个结构化的5步调解选项。对短期记忆和动作运动的评估包括在视运动组织领域之内。 每个版本都是为了给认知评定提供标准化的测试程序，为系统数据收集建立标准。已发表的研究可按照客户要求定制。 动态洛文斯顿作业疗法认知评定（DLOTCA™）/动态洛文斯顿作业疗法认知评定老年版 （DLOCTA-G™）的说明书作者：Noomi Katz, PhD, OTR, Liat Livni, MSc, OT, Asnat Bar-Haim Erez, PhD, OT, and Sarah Averbuch, MSc, OT. 外包装尺寸：16-1/2" x 10-1/2" 4-1/2" (41.91 x 26.67 x 11.43厘米). NC34560 动态洛文斯顿作业疗法认知评定套装电邮询价NC34560-G 动态洛文斯顿作业疗法认知评定套装老年版电邮询价NC34560-CH 动态洛文斯顿作业疗法认知评定套装儿童版电邮询价 Dynamic LOTCA Battery Use to Obtain a detailed cognitive profile to effectively plan for intervention management and maintenance. Incorporates both the research used to develop the original LOTCA™ series and a dynamic component providing the ability to measure learning potential and recognize thinking strategies through the use of mediation. Enables therapists to identify the level of awareness the client has to his/her condition and cognitive disability. DLOTCA™ is designed to be used with clients aged 18-69 years old. It consists of 28 subtests in 7 cognitive areas: Orientation, Awareness, Visual Perception, Spatial Perception, Praxis, Visuomotor Construction and Thinking Operations. DLOTCA-G™ is designed to be used with clients aged 70 and over and specifically addresses physical and mental factors that can accompany aging by offering larger components, reduced pictorial detail, multiple choice questions, and shorter administration time. Consists of 24 subtests in 8 cognitive areas: Orientation, Awareness, Visual Perception, Spatial Perception, Praxis, Visuomotor Construction, Thinking Operations and Memory.
洛文斯顿作业疗法认知量表 简介 洛文斯顿作业疗法认知量表（Lawton Instrumental Activities of Daily Living Scale, IADL）是一种用于评估老年人日常生活自理能力的工具。通过对老年人在独立居住环境中完成各项日常活动的表现进行评估，可以了解他们在社会功能和认知能力方面的表现情况，并为制定个性化的康复计划提供依据。 作用与意义 洛文斯顿作业疗法认知量表主要用于评估老年人在居家环境中完成各项日常活动的能力，如购物、烹饪、卫生清洁、电话使用等。这些活动被认为是独立居住的老年人所需具备的关键能力，其能力水平直接影响到老年人的自主生活质量。 通过使用洛文斯顿作业疗法认知量表，评估者可以全面了解老年人在日常生活中面临的挑战以及他们在社会功能和认知能力方面的变化。这些信息有助于评估者制定个性化的康复计划，帮助老年人提高自理能力，延缓功能下降和认知退化的进程。 此外，洛文斯顿作业疗法认知量表还可以用于研究老年人的认知功能和日常生活自理能力之间的关系，为老年人的护理和康复提供科学依据。 评估内容和方法 评估内容 洛文斯顿作业疗法认知量表包括八项评估内容，涵盖了老年人在日常生活中必须具备的各项能力。这些评估内容包括： 1.使用电话的能力 2.购物的能力 3.烹饪的能力 4.做家务的能力 5.洗衣的能力 6.使用交通工具的能力 7.负责药物的管理
8.负责金融事务的能力 评估方法 评估者在进行评估时，会与老年人进行面对面的交流，并观察他们在特定任务中的表现。评估者会提供相关的指导和提示，但不会干预老年人的操作。根据老年人的表现，评估者将使用四级量表对各项能力进行评分，便于比较和分析。 以下是洛文斯顿作业疗法认知量表的评分等级： •0分：完全无法完成 •1分：需要他人的辅助 •2分：需要辅助设备或额外的时间 •3分：完全独立完成 应用案例 康复计划制定 洛文斯顿作业疗法认知量表的评估结果能够有效地揭示老年人在日常生活自理能力方面的问题和困难。据此，评估者可以为老年人制定个性化的康复计划，有针对性地进行康复训练，帮助他们提高自理能力，保持独立生活的能力。 比如，对于购物能力较差的老年人，评估者可以建议其参加购物技能的训练课程，学习如何使用购物清单、识别商品、比较价格等。通过系统的训练和指导，老年人的购物能力将得到提高，增加他们在日常生活中的独立性。 护理指导与建议 根据洛文斯顿作业疗法认知量表的评估结果，评估者还可以为老年人提供针对性的护理指导与建议。比如，评估结果显示老年人在药物管理方面的能力较差，评估者可以向其提供关于正确用药的教育，包括如何正确服药、如何存放药物、如何遵循医嘱等。通过提供专业的护理指导，可以帮助老年人更好地管理自己的健康，并减少用药错误带来的风险。 总结 洛文斯顿作业疗法认知量表是一项用于评估老年人日常生活自理能力的重要工具。通过评估老年人在各项日常活动中的表现，可以了解他们的社会功能和认知能力状
脑损伤患者应用洛文斯顿作业疗法认知评定量表的结构效度检 测 张善纲;范建中;张建宏;杨俊峰 【期刊名称】《中国组织工程研究》 【年(卷),期】2006(010)010 【摘要】目的:检测国内脑损伤患者中洛文斯顿作业疗法认知评定量表(中文版)的结构效度.方法:以2004-05/2005-01在南方医院康复医学科住院的脑损伤患者34例作为病例组,以无中枢神经系统疾病的其他患者和患者家属、陪护人员64例为对照组.运用证实性因子分析的方法对洛文斯顿作业疗法认知评定量表的结构效度进行考察.中文洛文斯顿作业疗法认知评定量表包括6个方面26项条目:①地点定向;②时间定向;③物品识别;④几何图形识别;⑤图形重叠识别;⑥物品一致性辨别;⑦身体方向;⑧与周围物体的空间关系;⑨图片之中的空间关系;⑩运动模仿;(11)物品使用;(12)象征性动作;(13)临摹几何图形;(14)复绘二维图形;(15)插孔拼图;(16)彩色方块拼图;(17)无色方块拼图;(18)碎图复原;(19)画钟面;(20)物品分类;(21)Riska无组织图形分类;(22)Riska有组织图形分类;(23)图片排序A;(24)图片排序B;(25)几何图形排序推理;(26)逻辑问题.其中①～②为定向;③～⑥为视知觉;⑦～⑨为空间知觉,⑩～(12)为动作运用.(13)～(19)为视运动组织,(20)～(26)为思维运作.除了①、②记分为1～8分,(20)～(22)记分为1～5分外,其余记分为1～4分.总分为115分.结果:两组观察对象均完成测试,进入结果分析.洛文斯顿作业疗法认知评定量表在病例组中有较高的结构效度,病例组6个公因子累积方差贡献率为88.4%,每个条目在其中一个公因子有较高的负荷,地点定向、时间定向负荷于因子5,几何图形识别、图形重叠识别、物品一致性辨别负荷于因子1,临摹几何图形、复绘二维图形、插
洛文斯顿认知功能评定量表对评价维持性血液透析患者认知功 能的应用 曾贵林;谭妙玲;廖雪萍;赵玉婵 【摘要】目的:探讨洛文斯顿认知功能评定量表(loewenstein occupational therapy cognitive assessment - Ⅱ ,LOTCA - Ⅱ )在评价维持性血液透析患者认知功能中的应用价值.方法:根据简易精神量表(mini -mentol state examination ,MMSE)分值 ,将65 名维持性血液透析患者分成观察组23例及对照组42例 ,30名健康者作为空白组. 比较三组对象 MMSE评分、LOTCA - Ⅱ 量表总分及其各项目的评分差异.结果:观察组MMSE、LOTCA - Ⅱ两项评分均低于对照组和空白组( P <0 .05).对照组LOTCA - Ⅱ评分低于空白组( P <0 .05).结论:与MMSE量表相比 ,LOTCA - Ⅱ量表对隐匿的认知障碍诊断敏感性较 高.%Objective:To discuss the application value of LOTCA - Ⅱin the assessment of cognitive function in patients with mainte-nance hemodialysis .Methods :According to MMSE value ,65 cases of maintenance hemodialysis were divided into the observation group and the control group ,with 30 healthy people as the blanK group ,the MMSE score ,LOTCA - Ⅱ score and the score of each item among the three groups compared .Results :The MMSE and LOTCA - Ⅱscores of the observation group were both lower than those of the con-trol group and the blanK group ( P <0 .05) .LOTCA - Ⅱ score of the control group was lower than that of the blanK group ( P <0 .05) . Conclusion:Compared with the MMSE scale ,LOTCA - Ⅱis more sensitive to the diagnosis of occult cognitive disorders .
《糖尿病患者认知功能障碍专家共识》（2021）要点糖尿病和认知功能障碍都是世界范围内普遍流行的慢性疾病。糖尿病患 者发生认知功能障碍的风险显著升高，而存在认知功能障碍的糖尿病患者糖尿病自我管理能力下降、糖尿病护理依赖性增加，又加重了糖尿病进展，形成恶性循环。目前已有相当多的糖尿病患者存在认知功能障碍，并且在未来几十年内，糖尿病认知功能障碍患者的人数会不断增加。 概述 要点提示： 1. 糖尿病患者发生认知功能障碍的风险显著升高。 2. 糖尿病认知功能障碍是一种越来越普遍的糖尿病并发症。 定义及分类 要点提示： 1. 糖尿病认知功能障碍通常指糖尿病患者伴有认知功能的损伤。 2. 根据疾病发生、发展进程或严重程度，糖尿病认知功能障碍主要分为无症状的认知功能减退、MCI和痴呆期三类。 流行病学和发病机制 要点提示： 1. T2DM人群较非T2DM人群发生痴呆的风险高出 2.8倍。 2. 糖尿病患者的血糖控制与认知功能之间关系密切。 3. β-淀粉样蛋白沉积和tau蛋白过度磷酸化是AD患者的典型病理特性；对脑脊液进行β-淀粉样蛋白和磷酸化tau蛋白水平的检测有助于AD 的诊断。 危险因素 要点提示： 1. 诸多危险因素（主要分为可调控和不可调控危险因素）参与了糖尿病认知功能障碍的发生发展。 2. 对可调控危险因素进行早期干预，有助于降低糖尿病认知障碍发病风险。糖尿病认知功能障碍的危险因素分为不可调控的危险因素和可调控的危险因素。其中不可调控的危险因素包括年龄、性别和遗传因素等；可调控的危险因素包括心脑血管疾病、血压、血脂、T2DM、饮食、吸烟、教育水平和体力脑力活动等。 一、胰岛素抵抗 二、高血糖 三、低血糖 四、微血管病变 五、脑部大血管病变 六、其他 筛查 推荐1：
2型糖尿病患者认知功能障碍防治的中国专家共识（2022）要点 一、前言 随着我国老龄化形势日益严峻，2型糖尿病和认知功能障碍已成为影响我国老年人健康的严重疾病，给国家带来了沉重的医疗负担。据最新调查，我国18岁及以上成人2型糖尿病患病率高达11.2％，其中70岁以上老年人群中更是高达28.8％。神经系统退行性疾病、心脑血管疾病、营养代谢障碍(特别是糖尿病)、感染、外伤、肿瘤、药物滥用等多种原因均可导致认知功能障碍。常见的认知障碍主要有轻度认知功能障碍(MCI)和痴呆两类。我国现有的糖尿病临床诊疗指南中未强调2型糖尿病患者认知功能障碍的管理。 二、2型糖尿病相关认知功能障碍流行现状与临床特征 (一)2型糖尿病患者认知功能障碍的流行现状 ２型糖尿病患者痴呆的患病风险随年龄的增长快速上升。 (二)2型糖尿病导致认知功能障碍的病理生理机制 长期慢性高血糖影响神经突触形成，增强氧化应激反应，导致晚期糖基化
终产物(AGEs) 积聚，加速动脉粥样硬化斑块形成，引发神经和血管损伤。 (三)2型糖尿病患者认知功能障碍的临床特征 ２型糖尿病相关认知功能障碍按照严重程度分为认知减退、MCI和痴呆. 三、2型糖尿病患者认知功能障碍筛查与诊断的工具 推荐如下。 65岁以上2型糖尿病患者应定期进行认知功能障碍筛查。 有焦虑抑郁、反复低血糖、不明原因跌倒、自我血糖管理困难等危险因素的2型糖尿病患者，应接受认知功能障碍筛查。 神经心理评估量表是目前最常用的认知功能评估工具。常用的认知功能障碍筛查量表包括简易智能精神状态检查(MMSE)以及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)。 脑脊液检查为痴呆患者的常规检查，在进行鉴别诊断和判断AD病理进程时，对拟诊断为AD的患者推荐进行总tau、tau蛋白上181位点的磷酸化水平(p-tau181)和Aβ42/Aβ40检测。
中国防治认知功能障碍专家共识（全文） 关键词：MCI 痴呆动脉粥样硬化脑卒中高血压冠心病房颤血脂异常糖尿病 编者按：中国防治认知功能障碍专家共识专家组制定的防治认知功能障碍共识主要介绍认知功能障碍与痴呆的基本概念、中国认知功能障碍的防治现状及发展方向、认知功能障碍和痴呆的诊断等内容。 一．认知功能障碍与痴呆的基本概念 1. 认知功能与认知功能障碍 认知是人类心理活动的一种，是指个体认识和理解事物的心理过程。包括从简单的对自己与环境的确定、感知、注意、学习和记忆、思维和语言等。执行功能指的是有效地启动并完成自己决定的、有目的的活动的能力。执行功能是种复杂的过程，含有计划、启动、有效地进行有目的的活动以及自我调整等内容，涉及到计划、启动、顺序、运行、反馈、决策和判断等。 认知功能由多个认知域组成，包括记忆、计算、时空间定向、结构能力、执行能力、语言理解和表达及应用等方面。临床实践中，可以通过问讯了解个体以上各方面的情况，有时还需要通过对其照料者的问讯补充和核实有关情况。通过各种神经心理学检查和测查可以量化地评估个体的总体认知功能和特异的认知域状况，还可以发现某些日常生活中难以觉察的认知功能损害。
认知功能障碍泛指各种原因导致的各种程度的认知功能损害（cognitive impairments），从轻度认知功能损害到痴呆。认知功能障碍又称为认知功能衰退、认知功能缺损或认知残疾。 2. 轻度认知功能损害（mild cognitive impairment, MCI）及其分型 指有记忆障碍和（或）轻度的其他认知功能障碍，但个体的社会职业或日常生活功能未受影响，亦不能由已知的医学或神经精神疾病解释，是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状态。 MCI的早期定义是指与Alzheimer病（AD）相似的、进行性的记忆损害，强调的是疾病状态，特指AD的临床前期。此外，MCI也可有语言、注意和时空间能力损害等。然而，当MCI被认为是正常老化与痴呆的过渡阶段后，它就不再仅仅是代表了AD前的状态。故可分MCI为两型：遗忘型（a MCI），是经典的定义，包括单纯记忆损害和记忆伴其他认知功能损害两种，主要指AD的前期；非遗忘型，包括单个非记忆域损害和多个非记忆域损害，属广义的MCI，涵盖多种认知损害，可能是多种痴呆的前期表现。MCI也可按病因分为变性性和血管性等。MCI的结局有多种。 确定MCI最重要的临床意义在于早期发现和早期干预，以便延迟或阻止痴呆的发生及发展。 3. 痴呆及其分型 痴呆指器质性疾病引起的一组严重认知功能缺陷或衰退的临床综合征，如进行性思维、记忆、行为和人格障碍等，可伴随精神和运动功能症状，损害达到影响职业、社会功能或日常生活能力的程度。
老年糖尿病患者认知衰弱现状的研究进 展 项目资助:闵行区自然科学研究课题项目《老年糖尿病患者认知衰弱相关因素及其作用机制研究》(2020MHZ045) 摘要：衰弱是一种与增龄相关的老年综合征，由各种因素引起的与年龄相关的储备和功能的下降，以多系统失调和生理储备下降为主要特征。研究发现衰弱和认知功能障碍在老年人中的共存现象非常普遍，认知衰弱这一概念的提出加强了认知功能障碍与生理衰弱的临床关联。认知衰弱对老年糖尿病患者的不良健康结局具有重要预测作用。 关键词：老年糖尿病；认知衰弱； 一、认知衰弱的概念 1.认念知衰弱的提出：起初认念知衰弱是用来描述认知障碍的危险因素及轻度认知 障碍发展为痴呆的过程，但未提出认知衰弱的具体定义。认知衰弱（Frailty Cognitive）的概最早由Panza等[1]在2006年提出，在墨西哥一美国成年人的 HEPESE研究和法国三城市研究中得到认可[2]。随后研究表明，生理因素和认知 是预测死亡风险的关键因素，Robertson等研究发现执行功能的恶化与步速缓慢 和握力减弱有关，注意力和处理速度只与步速缓慢有关。 2.认知衰弱的定义及分类：鉴于衰弱与认知衰弱之间的密切关系，由国际营养与衰 老学会组织的国际共识小组以及国际老年病学和老年医学协会在2013年达成了关于认知衰弱定义的共识。认知衰弱定义为躯体衰弱和认知障碍并存，首次提出认知衰弱的诊断标准应同时满足以下三点:（1）躯体衰弱：以身体力量和生理功能下降为特征，可满足疲劳、握力下降、步态缓慢等三种衰弱表现，身体功能下降和不明原因的体重减轻;2）认知储备降低[3]. 二、认知衰弱的评估 1.认知衰弱评估工具： 目前没有统一的认知衰弱评估工具，多数研究者使用躯体衰弱联合认知功能评估量表来筛查认知衰弱老年人。