肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素的异同点

第五章传出神经系统药理概论一、选择题（一）单选1.以下哪种效应不是M受体激动剂效应：A.心率减慢B.支气管平滑肌收缩C.胃肠道平滑肌收缩D.腺体分泌减少E.睫状肌收缩2.受体阻断药（拮抗药）的特点是：A.对受体有亲和力而无内在活性B.对受体有亲和力而有内在活性C.对受体无亲和力而有内在活性D.对受体无亲和力而无内在活性E.对受体有亲和力及较弱的内在活性3.去甲肾上腺素合成的限速酶是：A.酪氨酸羟化酶B.多巴脱羧酶C.多巴胺β羟化酶D.单胺氧化酶（MAO）E.儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）（二）多选1.对去甲肾上腺素的摄取1论述正确的是：A.是与肾上腺素受体结合的同义词B.是去甲肾上腺素能神经末稍对去甲肾上腺素的再摄取C.是一种主动转运过程D.受利血平抑制E.一般发生在神经组织二、名词解释1.胞裂外排2.摄取1三、填空题1.受体的化学本质是_________，受体存在的部位是_______或________，受体与递质或药物结合具有_________。

2.破坏去甲肾上腺素的酶是_________和_______，破坏乙酰胆碱的酶是_________。

3.去甲肾上腺素能神经兴奋时，可见心脏兴奋，________血管收缩，血压升高，支气管平滑肌与胃肠道平滑肌___________,有利于机体适应环境的急骤变化。

四、判断题1.突触前膜的β受体兴奋时可促进NA的释放。

2.突触前膜的α受体兴奋时可反馈性地抑制NA自末稍释放。

3.摄取2是指非神经组织中MAO对去甲肾上腺素的代谢灭活。

五、问答题1.传出神经药物的基本作用方式是什么？试举例说明之。

2.传出神经受体的分类及分布如何？3.作用于外周受体的激动剂和拮抗剂有哪些？简述它们的主要用途。

第六章胆碱受体激动药和作用于胆碱酯酶药一选择题（一）单选１．下列各药中，只兴奋Ｍ胆碱受体的药物是：A.乙酰胆碱B.阿托品C.新斯的明D.毛果芸香碱E.毒扁豆碱2.毛果芸香碱对眼睛可出现的作用是：A.缩瞳，远视B.散瞳，远视C.缩瞳，眼内压升高D.散瞳，眼内压升高E.缩瞳，眼内压降低3.新斯的明最强的作用是：A.兴奋胃肠道平滑肌B.兴奋膀胱平滑肌C.兴奋骨骼肌D.缩小瞳孔E.增加腺体分泌4.有机磷酸酯农药中毒的解救：A.单用阿托品即可B.单用解磷定即可C.先用阿托品，不能完全控制症状时再加用解磷定D.先用解磷定，不能完全控制症状时再加用阿托品E.同时大剂量使用解磷定和阿托品5.有机磷农药中毒的主要死亡原因是：A.血压下降，休克B.心力衰竭C.呼吸中枢麻痹D.中枢兴奋，惊厥E.肾功能衰竭（二）多选题1.毛果芸香碱的作用是：A.降低眼内压B.调节睫状肌痉挛C.抑制腺体分泌D.缩小瞳孔E.加快心脏传导2.新斯的明的作用原理包括：A.抑制胆碱酯酶的活性B.促进乙酰胆碱的合成C.直接激动骨骼肌运动终板上N2受体D.直接激动M受体E.促进运动神经末稍释放乙酰胆碱3.新斯的明在临床可用于：A.重症肌无力B.手术后腹胀气C.阵发性室上性心动过速D.筒箭毒碱中毒的解救E.琥珀胆碱中毒的解救4.新斯的明禁用于：A.机械性肠梗阻B.支气管哮喘C.琥珀胆碱中毒D.手术后尿潴留E.胆碱能危象二填空题1.毛果芸香碱可选择性激动M受体，对___________和__________作用最明显。

肾上腺素和去甲肾上腺素的区别和临床作用肾上腺素和去甲肾上腺素是两种重要的神经递质，它们在人体内起着不可或缺的生理作用。

尽管两者在结构上非常相似，但它们有着一些重要的区别，同时也具有不同的临床应用。

首先，肾上腺素和去甲肾上腺素是由肾上腺髓质中的肾上腺素细胞合成和释放的。

肾上腺素也被称为正肾上腺素或肾上腺素，而去甲肾上腺素也被称为间接肾上腺素。

它们都属于儿茶酚胺，但它们的合成和作用机制略有不同。

肾上腺素的合成过程较为简单，它是由酪氨酸通过苯丙酮酸途径合成的。

首先，酪氨酸经过酪氨酸羟化酶的催化作用转化为多巴胺，然后多巴胺再通过多巴酚氧化酶的作用转化为肾上腺素。

相比之下，去甲肾上腺素的合成则稍微复杂。

多巴胺由多巴酚氧化酶转化为去甲肾上腺素。

其次，肾上腺素和去甲肾上腺素在作用机制上也有所不同。

肾上腺素主要通过与α和β肾上腺素受体结合，引起广泛的生理反应。

它可以增加心脏收缩力和心率，同时扩张冠状动脉和支气管，从而提高血液供应和氧气供应。

此外，肾上腺素还可以促进脂肪分解，释放葡萄糖和提高血糖水平，以增加身体的能量。

相反，去甲肾上腺素主要通过与α肾上腺素受体结合，引起不同的生理反应。

它可以收缩广泛的血管和毛细血管，引起血压的升高。

去甲肾上腺素还能降低消化系统的活动水平，通过抑制胃肠道平滑肌收缩来减少胃肠蠕动。

此外，去甲肾上腺素还能诱发肝糖原的分解，增加血糖水平。

在临床应用方面，肾上腺素和去甲肾上腺素有着不同的作用和适应症。

肾上腺素通常用于心脏骤停、心动过速和严重低血压等紧急情况下的呼吸衰竭，因为它可以迅速提高心脏收缩力和血压。

与此相比，去甲肾上腺素主要用于治疗严重的低血压状态。

它可以通过增加外周血管阻力和收缩血管来提高血压，并且对心脏的影响相对较小。

总的来说，肾上腺素和去甲肾上腺素在结构、合成、作用机制和临床应用方面存在着明显的区别。

肾上腺素主要通过与α和β受体结合发挥作用，而去甲肾上腺素主要通过与α受体结合。

四种肾上腺素区别及作用在人体内，肾上腺素是一种重要的神经递质和激素，它由肾上腺中的肾上腺髓质分泌而来。

肾上腺素具有多种重要作用，它能够调节心血管系统、呼吸系统、消化系统等多个生理功能。

然而，你可能不知道的是，肾上腺素也存在不同的种类，它们之间有着区别和特定的作用。

本文将介绍四种常见的肾上腺素，并解释它们的区别及作用。

1. 去甲肾上腺素（Norepinephrine）去甲肾上腺素是较常见的肾上腺素之一，它主要作为一种神经递质存在于中枢神经系统和交感神经末梢。

在中枢神经系统中，去甲肾上腺素参与调节注意力、情绪和学习记忆等功能，使人处于警觉状态。

而在交感神经末梢，去甲肾上腺素的释放能够收缩血管，增加心率和血压，以应对压力和紧急情况。

此外，去甲肾上腺素还参与调节胃肠蠕动，促进脂肪分解，供能以应对体力活动。

2. 肾上腺素（Epinephrine）肾上腺素是最为人熟知的一种肾上腺素，它也被称为“肾上腺素素”。

相较于去甲肾上腺素，肾上腺素更多地存在于肾上腺髓质中。

肾上腺素在体内起到多种重要的生理功能。

首先，它能够促进心脏收缩，增加心率和心输出量，从而增强心血管功能。

其次，肾上腺素能够扩张支气管，促进呼吸。

最后，肾上腺素还能够通过提高血糖水平，调节体内能量代谢过程。

3. 多巴胺（Dopamine）多巴胺是另一种重要的肾上腺素，它在中枢神经系统中作为一种神经递质发挥着重要的功能。

多巴胺参与调节多种脑功能，如情绪、动机、记忆等。

此外，多巴胺还参与控制运动和行为反应，以及调节内分泌系统。

多巴胺是一种镇痛剂，也被广泛用于治疗帕金森病等疾病。

4. 血管收缩素（Vasopressin）血管收缩素是一种与肾上腺素有关的肽类激素，它由下丘脑通过后垂体分泌。

血管收缩素主要作用于肾脏，调节体内水分和电解质的平衡，适应体内的水分状况。

它通过收缩血管，增加皮肤和内脏血流量，以及减少尿液的排泄，从而提高血压。

血管收缩素还参与调节体温、呼吸、情绪等多个生理过程。

1.试述新药的临床研究可分为几期？每期内容是什么？2．试从药物与受体的相互作用论述激动要与拮抗药的特点3.简述毛果芸香碱的药理作用与临床应用4.试述有机磷酸酯类的中毒机制、中毒表现及其治疗药物的作用机制5.试述阿托品的药理作用及其作用机制\6.肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素对心血管系统的作用有何异同？7. 受体阻断药的主要临床应用8.有多少类药物可引起镇静催眠作用，举例说明？9.苯妥英钠治疗何种癫痫类型好？作用机制如何？主要不良反应是什么？10．试述抗帕金森病药的分类及代表药？11.氯丙嗪阻断哪些受体？产生哪些作用及不良反应？12.简述吗啡用于治疗心源性哮喘的机制13.简述阿司匹林的药理作用及不良反应14.简述钙通道阻滞药的临床应用15.抗心律失常药物的分类、各类特点及代表药16．简述ACEI主要的临床应用(血管紧张素转化酶抑制剂)答：ACEI的主要临床应用包括：治疗高血压；治疗充血性心力衰竭与心肌梗死；治疗糖尿病性肾病和其他肾病17.呋塞米利尿作用特点、作用机制及主要不良反应18．简述新型抗高血压药物分几类？其代表药各举一例19.治疗慢性心功能不全的药物有几类？主要代表药是什么？20.硝酸甘油治疗心绞痛的原理是什么？硝酸甘油能治疗心绞痛的机制是什么硝酸甘油治疗心绞痛的机制是：(1)扩张冠状动脉。

硝酸甘油可以扩张冠状动脉、加大冠状动脉血流量。

冠状动脉造影时可直接地看到，给硝酸甘油后，冠状动脉可显著扩张、变粗。

以冠状动脉流量计检测，发现缺血区的冠状动脉血流量也明显增多。

有人给24名健康人和24名冠心病患者舌下含化硝酸甘油45秒后，发现两组冠状动脉血流量分别平均提高26%和21%。

很多研究还进一步证实，硝酸甘油可以有选择性地调整心肌冠状动脉血流量，使血液重新分配，缺血区心肌可比正常心肌获得更多的血液供应，因此改善心肌的缺血、缺氧情况。

(2)降低心肌耗氧量。

硝酸甘油可扩张全身小静脉，对小动脉也有一定的扩张作用。

药理学1、药物作用的基本规律是什么？答：（1）调节功能（2）抗病原体（3）补充不足2、什么是药理学、药效学、药动学？答：药理学：是研究药物与机体（包括病原体）相互作用规律的一门学科。

药效学：是研究药物对机休的作用规律，阐明药物对机体的作用及作用机制。

药动学：是研究机体对药物的作用，阐明药物在机体吸收、分布、转化及排泄等过程中血药浓度随时间变化的规律。

3、影响药物作用的因素有哪几种？有什么区别？答：（一）药物因素（1）药物的剂量、剂型及生物利用度（2）给药途径（3）给药间隔时间、疗程及用药时间（4）联合用药（二）机体方面（1）生理因素（2）病理因素（三）其它因素（1）时间因素（2）营养状态（3）嗜好和环境4、药物的不良反应有哪向种？有什么区别？答：（1）副作用（2）毒性反应（3）变态反应（4）后遗效应（5）继发反应（6）药物依赖性（7）特异质反应5、去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素有何异同点？答：共同点：都为胺尖药物，作用与交感神经兴奋时的效应相似，它们的基本化学结构是苯乙胺，它们的拟肾上腺肾素作用基本相似，仅在作用强度、维持时间及对受体的选择性方面有所不同。

不同点：去甲肾上腺素：主要是兴奋α受体，对心脏β1受体作用较弱，对β2受体几乎无作用。

肾上腺素：主要对α、β受体均有很强的兴奋作用。

异丙肾上腺素：对β受体有很强的兴奋作用，对β1、和β2受体选择性很低。

对α受体几乎无作用。

6、比较镇静催眠药苯二氮卓类和巴比妥类的异同答：共同点：都为轻抑制癫痫中枢神经。

缓解或消除兴奋不安的药物，教为镇静催眠类药物。

都可产生中枢性肌松、抗惊劂或麻醉的作用。

不同点：苯二氮卓类：（1）抗焦虑（2）镇静催眠（3）抗惊劂和抗癫痫（4）中枢性肌松巴比妥类：主要是抑制中枢神经，随剂量由小到大，相继出现镇静、催眠、抗惊劂和麻醉作用。

10倍催眠量时可抑制呼吸，甚至致死。

临床上已很少用于镇静与催眠，主要用于控制癫痫持续状态。

7、简述氯丙嗪的作用、用途及不良反应。

肾上腺素受体激动药的基本知识任务四肾上腺素受体激动药的基本知识学习目标知识目标（1）掌握肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应；（2）熟悉麻黄碱、间羟胺的作用特点及临床应用；（3）了解去氧肾上腺素的作用特点及临床应用。

能力目标（1）临床应用中能根据休克的类型选择用药；（2）使用肾上腺素受体激动药时能识别药物的不良反应，并实施预防和治疗措施。

案例引导少数患者在输液或使用某些药物如青霉素时，可发生过敏性休克，突然出现心悸、胸闷、面色苍白、喉头水肿、冷汗、脉搏细弱、血压下降，甚至昏迷等，这时应如何抢救？案例分析：过敏性休克一旦发生，须及时抢救，抢救的首选药为肾上腺素。

因为肾上腺素能兴奋心脏、收缩血管而升高血压，扩张支气管而缓解呼吸困难，并且能抑制过敏性介质的释放，减轻黏膜的充血水肿，从而能迅速缓解症状。

此外可合用糖皮质激素，并采取人工呼吸、吸氧等措施，必要时行气管切开。

肾上腺素受体激动药通过直接激动肾上腺素受体或促进去甲肾上腺素能神经末梢释放递质间接激动受体，而产生与肾上腺素相似的作用，又称为拟肾上腺素药。

因为其作用与交感神经兴奋的效应相似，故又称拟交感胺类，其基本化学结构是β－苯乙胺。

苯环上有两个邻位羟基者为儿茶酚胺类，如肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺等，其作用强，但由于在体内易被甲基转移酶（COMT）和单胺氧化酶（MAO）破坏，故作用维持时间短；无邻位羟基者为非儿茶酚胺类，如麻黄碱、间羟胺等，作用减弱，但作用维持时间延长。

根据药物对肾上腺素受体的选择性可分为α、β受体激动药，α受体激动药和β受体激动药三类。

一、α、β受体激动药肾上腺素（adrenaline，epinephrine，AD）肾上腺素是肾上腺髓质分泌的主要激素，药用肾上腺素是从家畜肾上腺中提取或人工合成的，其化学性质不稳定，遇光易分解，在碱性溶液中迅速氧化，变为粉红色或棕色而失效。

肾上腺素与去甲肾上腺素有什么区别
1.来源差异
肾上腺素主要由肾上腺分泌，分为髓质和皮质。

髓质主要分泌去甲肾上腺素和肾上腺素，主要是肾上腺素。

去甲肾上腺素由神经末梢的去甲肾上腺素神经元释放，但分泌相对较少，属于一种激素。

正常人体血液循环中去甲肾上腺素的主要来源是肾上腺髓质，也有一部分是药用去甲肾上腺素，是人工合成的。

2.药理学差异
肾上腺素是一种激素和神经递质。

其药理作用是兴奋α-受体和β-受体。

使用后可增加心率和血压。

常用于抢救心脏骤停患者，是急救必备。

去甲肾上腺素是一种神经递质，主要由脑内交感节后神经元和肾上腺素能神经末梢合成和分泌。

是后者释放的主要递质，由肾上腺髓质合成分泌，但含量较少。

循环血液中的去甲肾上腺素主要来源于肾上腺髓质。

3.功能差异
去甲肾上腺素能提高心肌的收缩力，其作用主要是使血管收缩引起的血压升高。

同时还能提高心率，多用于感染性休克或低血压休克的抢救治疗。

肾上腺素能兴奋支气管平滑肌，缓解支气管痉挛。

此外，它还能改善心肌收缩力、血压和血糖。

临床上主要用于过敏性休克和心脏骤停的治疗。

总之，这两种药物对心脏和血管的不同作用来自于与心肌和血管平滑肌细胞膜上不同肾上腺素能受体的结合强度，所以患者需要根据自身症状进行辨证，以免延误疾病的治疗。

药理学1、简述不良反应的分类，并举例说明。

（1）副反应：如氯苯那敏（扑尔敏）治疗皮肤过敏时可引起中枢抑制。

（2）毒性反应：如尼可刹M过量可引起惊厥，甲氨蝶呤可引起畸胎。

（3）后遗效应：如苯巴比妥治疗失眠，引起次日的中枢抑制。

（4）停药反应：长期应用某些药物，突然停药后原有疾病加剧，如抗癫痫药突然停药可使癫痫复发，甚至可导致癫痫持续状态。

（5）变态反应：如青霉素G可引起过敏性休克。

（6）特异质反应：少数红细胞缺乏G-6-PD的特异体质病人使用伯氨喹后可以引起溶血性贫血或高铁血红蛋白血症。

2、简述血浆蛋白结合率，血浆半衰期的概念及其临床意义答：血浆蛋白结合率：药物与血浆蛋白结合的程度，即血液中与蛋白结合的药物占总药量的百分数。

结合率高的药物在结合部位达到饱合后，如继续稍增药量，就能导致血浆中的自由型药物浓度大增，而引起毒性反应。

如两种药与同一类蛋白质结合，且结合率高低不同，将他们前后服用或同时服用可发生与蛋白质结合的竞争性排挤现象，导致血浆中某一自由型药物的浓度剧增，而发生毒性反应。

药物半衰期（t1/2）是指血浆药物浓度下降一半所需时间，以t1/2来表示，反映血浆药物浓度消除情况。

其意义为：①临床上可根据药物的t1/2确定给药间隔时间；②t1/2代表药物的消除速度，一次给药后，约经5个t1/2，药物被基本消除；③估计药物达到稳态浓度需要的时间，以固定剂量固定间隔给药，经5个t1/2，血浆药物浓度达到稳态，以此可了解给药后多少时间可达到稳态治疗浓度。

3、简述传出神经药物的分类，每类举一个代表药4、简述药物排泄的主要途径有哪些？1、简述琥珀胆碱与筒箭毒碱在作用机理、应用及不良反应方面的区别两药肌松作用特点比较如下：筒箭毒碱琥珀胆碱临床用量有神经节阻断作用临床用量无神经节阻断作用抗胆碱酯酶药拮抗其肌松作用抗胆碱酯酶药增强其肌松作用乙醚、氨基苷类抗生素加强其肌松作用连续用药可产生快速耐受肌松前不会引起肌束颤动肌松前出现肌束颤动除极化型：琥珀酰胆碱——对N2受体产生持久除极化作用，对Ach的反应减弱或消失【药理作用】1.先出现短时的肌束颤动；肌松作用出现快，持续时间短（2~8min），易于控制。

肾上腺素区别肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的区别α、β受体激动药肾上腺素（付肾素）肾上腺素是肾上腺髓质分泌的主要激素。

药用Ad由家畜肾上腺提取或人工合成，其化学性质不稳定，忌与碱性药配伍。

[药理作用]Ad对α和β受体均有较强的激动作用，主要效应如下：1．兴奋心脏直接作用于民受体，使心脏收缩力加强，传导加速，心率加快，心输出量增加，但由于心肌耗氧量增加，剂量过大或滴注过快可引起心率失常，出现期前收缩甚至心室纤颤。

2．舒缩血管Ad的效应视各类血管平滑肌受体的种类和密度不同而异。

通过激动。

受体占优势的内脏(如肾)及皮肤粘膜使血管收缩，对小动脉和毛细血管括约肌的收缩作用明显，对静脉和大动脉作用较弱；通过激动β2受体，能使β2受体占优势的冠状血管和骨骼肌血管扩张，冠状血管扩张与心肌代谢产物腺苷(可直接扩张血管)增加有关。

3．影响血压在治疗剂量或低浓度静脉滴注时，由于Ad的强心作用和对全身血管的复杂作用，首先出现明显的升压反应，继而由于骨路肌等血管扩张，舒张压不变或稍降。

如果剂量较大，则收缩压和舒张压均升高，当升压效果消失后，血压出现短暂的下降，即所谓“双向反应”。

4、扩张支气管通过激动支气管平滑肌的β2受体，产生强大的舒张作用，尤以痉挛状态作用明显。

此外Ad还使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管通透性，消除哮喘时粘膜水肿而增加通气量。

5．促进代谢明显提高机体代谢率和耗氧量，促进糖原脂肪分解，使血糖升高，血中游离脂肪酸含量升高。

[药代动力学]皮下注射因收缩血管吸收缓慢，作用可维持1小时左右。

肌注可扩张骨路肌血管，吸收迅速，作用可维持l0-30分钟，静注立即生效，作用仅维持数分钟。

吸收后可被肾上腺素神经末梢摄取或被组织中儿茶酚氧位甲基转移酶及单胺氧化酶破坏。

因此本药特点是起效快、作用强、持续时间短。

[临床应用]1．过敏性休克Ad是抢救过敏性休克(如青霉素过敏所致休克)的重要药物。

主要利用它的对症治疗作用如兴奋心脏、收缩血管、松弛支气管平滑肌，以缓解过敏性休克的心脏微弱、毛细血管通透性增加，全身血容量降低，支气管平滑肌痉挛引起呼吸困难等。

各种肾上腺素区别及作用肾上腺素是一种重要的内分泌物质，由肾上腺髓质释放。

它在人体中起着关键的调节和影响作用，涉及多个生理过程。

本文将介绍各种肾上腺素的区别及作用。

历史背景肾上腺素最早由日本科学家长谷川实在1900年发现。

他在犬肾上腺髓质中发现了一种能够收缩血管的物质，并将其命名为肾上腺素。

后来，人们发现它还具有提高心率和收缩支气管等作用。

肾上腺素与去甲肾上腺素的区别及作用肾上腺素和去甲肾上腺素是内分泌系统中的两个重要物质。

它们在分子结构、生理作用和效应上有一些区别。

1.分子结构：肾上腺素分子中含有一个羟基(-OH)，而去甲肾上腺素则没有。

2.生理作用：肾上腺素主要通过β1和β2肾上腺素受体作用，能够增加心脏收缩力、加快心率、扩张冠状动脉和支气管，同时还有抑制消化道蠕动的作用。

去甲肾上腺素主要通过α1肾上腺素受体作用，具有收缩血管、提高血压的作用。

3.相互影响：肾上腺素和去甲肾上腺素在体内相互转化。

去甲肾上腺素在体内可以被儿茶酚胺氧化酶转化为肾上腺素，而肾上腺素也可以通过儿茶酚胺N-甲基转移酶转化为去甲肾上腺素。

肾上腺素和去甲肾上腺素的不同作用主要是由于它们与不同的受体结合所引起的，这也解释了为什么它们可以在体内互相转化。

肾上腺素与多巴胺的区别及作用肾上腺素和多巴胺也是内分泌系统中的两个重要物质。

它们在分子结构、生理作用和效应上也有一些区别。

1.分子结构：肾上腺素和去甲肾上腺素都是儿茶酚胺类物质，而多巴胺则是苯乙胺类物质。

2.生理作用：肾上腺素主要通过β1和β2肾上腺素受体作用，而多巴胺主要通过D1和D2多巴胺受体作用。

肾上腺素主要作用于心血管系统，能够提高心脏收缩力、加快心率，扩张冠状动脉和支气管，并抑制消化道蠕动。

多巴胺在中枢神经系统和肾脏中作用较为明显。

在中枢神经系统中，多巴胺参与运动调节、认知等功能；在肾脏中，多巴胺可以扩张肾脏血管，增加尿量。

肾上腺素和多巴胺的区别主要在于其受体的不同选择性和作用部位的差异。