多巴胺与去甲肾上腺素治疗心源性休克的临床疗效对比
发表时间：2017-10-27T14:38:54.730Z 来源：《医药前沿》2017年10月第29期作者：李慧
[导读] 心源性休克是心脏功能极度减退，心脏邻近脏器出现低灌注状态。
（云南省普洱市思茅区人民医院重症医学科云南普洱 665000）
【摘要】目的：对比多巴胺与去甲肾上腺素治疗心源性休克的临床疗效。方法：选取2013年2月-2016年12月在我院就诊的40例心源性休克患者，随机分为观察组（去甲肾上腺素）和对照组（多巴胺）各20例。对比两组MAP、心率、乳酸和尿量；治疗28d后的心律失常发生率、病死率和胃肠道反应发生率。结果：治疗前两组MAP、心率、乳酸和尿量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组
MAP、心率、乳酸和尿量与治疗前比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），且观察组MAP和尿量均显著高于对照组（P＜0.05），心率和乳酸均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组心律失常发生率、病死率和胃肠道反应发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：去甲肾上腺素治疗心源性休克效果优于多巴胺，临床可优先选用。
【关键词】心源性休克；多巴胺；去甲肾上腺素
【中图分类号】R364.1+4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0139-02
心源性休克是心脏功能极度减退，心脏邻近脏器出现低灌注状态，出现严重急性周围圈衰竭，其病死率高达50%，严重威胁患者的生命健康[1]。多巴胺是目前治疗心源性休克的常用药物，小剂量具有改善肾血流量，扩张血管的作用，但不良反应较多[2]。去甲肾上腺素不仅可改善外周器官缺血，还有良好的升血压作用。但临床上对该两组药物的优劣尚无定论，为此本研究回顾性分析了上述两种药物在心源性休克中的临床效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院就诊的40例心源性休克患者，随机分为观察组（去甲肾上腺素）和对照组（多巴胺）各20例。其中观察组男性12例，女性8例，年龄42～86岁，平均年龄（63.42±1.26）岁；对照组男性11例，女性9例，年龄41～85岁，平均年龄（63.11±1.32）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：静脉注射10～20μg/（kg·min）多巴胺。
观察组：静脉注射0.05～0.19μg/（kg·min）去甲肾上腺素。
1.3 观察指标
MAP、心率、乳酸和尿量；治疗28d后的心律失常发生率、病死率和胃肠道反应发生率。
1.4 统计学方法
数据分析采用SPSS18.0统计软件，计量资料和计数资料表示方法为：（x-±s），例（%），计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床指标改善情况比较
治疗前两组MAP、心率、乳酸和尿量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组MAP、心率、乳酸和尿量与治疗前比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），且观察组MAP和尿量均显著高于对照组（P＜0.05），心率和乳酸均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组心律失常发生率、病死率和胃肠道反应发生率比较
观察组心律失常发生率、病死率和胃肠道反应发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
心源性休克是心脏病患者死亡的主要原因之一，是多数心血管疾病的终末阶段。严重的心肌炎、心肌梗死、心律失常等均可引发。多巴胺与去甲肾上腺素均是儿茶酚胺类药物，是纠正低血压休克的一线用药。多巴胺对心血管的作用呈剂量依赖性，小剂量有肾血管扩张作用，兴奋心脏β1受体，但血压和心率不变；中等剂量主要是正性肌力作用，及改善心脏功能，又可维持血压水平；大剂量可使血压升高，心率加快，甚至引起心律失常[3]。去甲肾上腺素具有肾上腺素α受体和β激动作用，可引起血压升高，心肌收缩量加强，增加心排血量[4]。常规剂量的使用去甲肾上腺素可以改善肾功能，并可使尿量增加[5]。本研究中治疗后观察组MAP和尿量均显著高于对照组（P＜0.05），心率和乳酸均显著低于对照组（P＜0.05）。表明去甲肾上腺素对心源性休克患者的临床疗效更佳。观察组心律失常发生率、病死率和胃肠道反应发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。提示去甲肾上腺素应用于心源性休克不良反应更少，更由于于患者预后。综上所述，去甲肾