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心脏再同步化治疗改善慢性心力衰竭患者运动能力的长期观察朱彦琪;汪芳;陈岗;孟伟栋;温沁竹;金炜;冯金芝;庄文燕;孙宝贵【期刊名称】《中国心脏起搏与心电生理杂志》【年(卷),期】2004(018)0z1【摘要】@@ 16例晚期心力衰竭患者,置入双室三腔起搏器,行心脏再同步化治疗(CRT).术前、术后及随访中观察6min步行的距离.患者均成功置入起搏器.6min步行距离,术前373±130m,术后升至436±119m,随访694±396天,为392±105m.心脏再同步化治疗可以改善慢性心力衰竭患者的运动耐量.【总页数】1页(P145)【作者】朱彦琪;汪芳;陈岗;孟伟栋;温沁竹;金炜;冯金芝;庄文燕;孙宝贵【作者单位】上海交通大学附属第一人民医院心内科,上海,200080;上海交通大学附属第一人民医院心内科,上海,200080;上海交通大学附属第一人民医院心内科,上海,200080;上海交通大学附属第一人民医院心内科,上海,200080;上海交通大学附属第一人民医院心内科,上海,200080;上海交通大学附属第一人民医院心内科,上海,200080;上海交通大学附属第一人民医院心内科,上海,200080;上海交通大学附属第一人民医院心内科,上海,200080;上海交通大学附属第一人民医院心内科,上海,200080【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.心脏再同步化治疗改善慢性心力衰竭患者运动能力的长期观察 [J], 朱彦琪;汪芳;陈岗;孟伟栋;温沁竹;金炜;冯金芝;庄文燕;孙宝贵2.对晚期慢性心力衰竭患者行心脏再同步化治疗致NYHA分级改善的临床预测因素和时机：多中心InSync随机临床评价（MIRACLE）和多中心InSync ICD随机临床评价（MIRACLE—ICD）试验的结果 [J], Pires; L.; A.; Abraham; W.; T.; Young; J.; B.3.血清胱抑素C水平与慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗临床预后的相关性分析[J], 李小倩4.影响慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗应答反应的因素分析 [J], 宗晓娜5.不同基础肾功能水平对心脏再同步化治疗慢性心力衰竭患者短期及长期效果的影响 [J], 罗承志;朱士彦;李丹妮;江文科因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
一、心脏再同步化治疗的原理心脏再同步化治疗的主要原理是通过植入心脏起搏器，调整心脏各腔室收缩的同步性，恢复心脏正常的起搏和传导功能。
正常情况下，心脏的起搏和传导是同步的，即心脏的收缩和舒张是协调一致的。
当心脏的起搏和传导功能发生障碍时，会导致心脏各腔室收缩不同步，从而影响心脏的泵血功能，导致CHF。
二、心脏再同步化治疗的适应症1. 充血性心力衰竭患者，心脏射血分数（EF）≤35%；2. 心脏起搏和传导功能障碍，包括左束支传导阻滞（LBBB）或双束支传导阻滞；3. 心脏扩大，左心室舒张末期内径（LVEDD）≥55mm；4. 心脏再同步化治疗可以改善患者的生活质量，降低心血管事件的发生率。
三、心脏再同步化治疗的禁忌症1. 对起搏器植入材料过敏；2. 严重感染，如败血症、感染性心内膜炎等；3. 严重心律失常，如室性心动过速、心室颤动等；4. 严重心包炎、心包积液等。
四、心脏再同步化治疗的术前准备1. 详细询问病史，了解患者是否有手术禁忌症；2. 完善相关检查，如心电图、超声心动图、心脏磁共振等；3. 做好术前谈话，告知患者手术风险和预期效果；4. 做好手术部位的皮肤准备。
五、心脏再同步化治疗的手术过程1. 患者取平卧位，全身麻醉；2. 常规消毒、铺巾；3. 选择合适的植入部位，通常选择左侧锁骨下静脉或右侧颈内静脉；4. 在X光引导下，将起搏器导管经静脉送至心脏；5. 起搏器导管通过心脏的传导系统，分别连接到心脏的左心房、左心室和右心房；6. 将起搏器导管与起搏器相连，调整起搏器参数；7. 检查起搏器工作情况，确认起搏器功能正常；8. 关闭静脉切口，缝合皮肤。
六、心脏再同步化治疗术后护理1. 术后密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等；2. 观察手术部位是否有出血、感染等并发症；3. 指导患者术后活动，避免剧烈运动；4. 指导患者按时服用抗感染、抗凝等药物；5. 定期复查心电图、超声心动图等，评估起搏器工作情况。
• 2130 •吉林医学2017年11月第38卷第11期心脏再同步化治疗慢性心力衰竭疗效分析汤雪柏（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院心内科，江苏南京223800)[摘要]目的：观察心脏再同步化治疗（CRT)在慢性心力衰竭（CHF)患者中的疗效。
方法：回顾性分析因慢性心力衰竭住院并接受心脏再同步化治疗的56例患者，观察治疗前及治疗6个月后的临床症状及左心功能变化。
结果：同CRT治疗前相比，术后6个月患者左室射血分数（LVEF)、左室舒张末期容量指数（LVEDVI)、左室收缩末期容量指数 (LVESVI)、左室质量指数（LVMI)较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05);治疗后心功能分级（NYHA)和6分钟步行距离试验(6MHW)明显较治疗前提高，差异有统计学意义（P<0.05)。
结论:心脏再同步化治疗改善慢性心力衰竭症状，同时逆转心脏重构，改善左心功能，有较好的临床疗效。
[关键词]慢性心力衰竭；心脏再同步化治疗；起搏器慢性心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，具有较高的 死亡率。
临床观察显示，随着患者心功能恶化,心脏电不同步 进而导致左、右心室收缩不同步比例逐渐增加。
CRT治疗通 过改善左右心室收缩不同步现象，进而改善血流动力学及临 床症状,已经被证实是一种有效的非药物治疗手段[1]。
本研 究总结了因心力衰竭在我院接受再同步化治疗的患者，并对 其临床观察结果进一步总结、分析,现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料：回顾性分析2015年3月~ 2017年3月在我 院心内科住院治疗的56例C HF患者的临床资料。
男29例,女27例，年龄54 ~78岁，平均（64. 7 ±8. 2)岁，病程6个月~ 7年;所有患者均符合CRT植人指证:在最佳抗心力衰竭药物 治疗下,N YH A在n ~ IV级,LVEF矣35%,心电图呈现完全性 左束支传导阻滞同时QRS时限&120 ms,或心电图呈现心室 内传导阻滞同时QRS时限&150 m。
・２３４・医堂绫述！Ｑ塑生！旦筮！！鲞箍！翅丛！！ｉ趔曼璺：！唑！！坐：』塑！Ｑ塑：Ｙ生：！§：丛！：呈超声心动图在心脏再同步化治疗中的应用现状和进展曹睿△（综述），吴棘（审校）（广西医科大学第一附属医院超声诊断科，南宁５３００２１）中图分类号：１１５４１．６；Ｒ４４５．１文献标识码：Ａ文章编号：１００６－２０８４（２００９）０２４３２３４－０４摘要：心脏再同步化治疗（ＣＲＴ）已经成为对于严重心力衰竭及内科难治性心力衰竭患者的一种可选择性治疗方法，几项较大的研究已经证明了ＣＲＴ的有效性。
ＣＲＴ的治疗机制是改善房室同步性、室问同步性和室内同步性。
超声心动图（ＥＣＧ）尤其是各种新技术在准确评估心脏机械不同步运动的部位、范围及程度方面均具有重大作用。
现详细介绍二维、Ｍ型及脉冲多普勒３种传统ＥＣＧ技术和组织多普勒成像、￡维斑点追踪成像和三维全客积等新技术如何评价心脏机械同步性。
ＥＣＧ在为ＣＲＴ筛选合适患者，优化起搏程序，评价并随访疗效等方面具有重要临床意义。
关键词：超声心动图；机械同步性；心脏再同步化治疗；心力衰竭ＡｄｖａｎｃｅｓｉｎＥｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｏｎＣａｒｄｉａｃＲｅｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚａｔｉｏｎＴｈｅｒａｐｙＣＡＯＲｕｉ，ＷＵ且．（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ矿Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｈｅｒｓ蚵，Ｎａｎｎｉｎｇ５３００２１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｃａｒｄｉａｃｒｅｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ（ＣＲＴ）ｈａｓｂｅｃａｍｅａｎａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｍｅｄｉｃａｌｌｙｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ．Ｓｅｖｅｒａｌｌａｒｇｅｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｔｈｅｅｆ－ｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆＣＲＴ，ｗｈｉｃｈｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅａｔｒｉｏｖｅｎｔｒｉｅｕｌａｒ，ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ，ａｎｄｉｎｔｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｄｙｓｓｙｎｃｈｒｏ—ｎｙ．Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｐｌａｙｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｐｒｅｃｉｓｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｌｏｃａｔｉｏｎ．ｒａｎｇｅａｎｄｄｅｇｒｅｅｏｆｃａｒｄｉａｃｍｅ．ｃｈａｎｉｅａｌｄｙｓｓｙｎｃｈｍｎｙ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｉｎｔｒｏｄｕｃｅａｓｅｒｉｅｓｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄｎｏｖｅｌｔｅｃｈｎｉｑｕｅｏｆｅｅｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ．ｉｎｃｌｕｄｉｎｇＭｍｏｄｅｌ，ｐｕｌｓｅｗａｖｅＤｏｐｐｌｅｒ，ｔｉｓｓｕｅＤｏｐｐｌｅｒｉｍａｓｉｎｇ，ｓｐｅｃｋｌｅｔｒａｃｋｉｎｇｉｍａｇｉｎｇａｎｄｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎ—ｓｉｏｎａｌｆｕｌｌｖｏｌｕｍｅ．ＥｅｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｓｈｏｗｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｍｅａｎｉｎｇｉｎｓｅａｒｃｈｉｎｇｓｕｉｔａｂｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｆｏｒＣＲＴ，ｏｐｔｉｍｉｚｉｎｇＡＶａｎｄＶＶｄｅｌａｙ，ｅｖａｌｕａｔｉｎｇａｎｄｆｏｌｌｏｗｉｎｇｕｐｅｆｆｅｃｔｏｆＣＲＴ，Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｎｇｒａｐｈｙ；Ｍｅｃｈａｎｉｃａｌｓｙｎｃｈｒｏｎｉｃｉｔｙ；Ｃａｒｄｉａｃｒｅｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ；Ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ心力衰竭是目前心血管领域非常重要的一项公共健康问题，世界总人口的１％一５％都曾罹患心力衰竭。
