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桡骨远端骨折分型及其各型特点
桡骨远端骨折是指桡骨远端部分发生骨折。
根据骨折位置及类型，桡骨远端骨折分为多种类型。
下面将介绍这些类型及其各自的特点。
1. 桡骨远端背侧骨折
桡骨远端背侧骨折是最常见的一种类型，占所有桡骨远端骨折的70%。
其特点是桡骨远端向背侧移位，手腕背侧部位出现突出。
患者会感到手腕疼痛、肿胀、失去握力，并且手腕活动范围受限。
2. 桡骨远端腹侧骨折
桡骨远端腹侧骨折是一种相对较少见的骨折类型。
其特点是桡骨远端向腹侧移位，手腕腹侧部位出现突出。
患者会感到手腕疼痛、肿胀、失去握力，并且手腕活动范围受限。
3. 桡骨远端侧向骨折
桡骨远端侧向骨折是指桡骨远端向外或向内侧移位。
患者常感到手腕疼痛、肿胀和活动范围受限。
如果移位比较明显，还可能出现手腕骨关节错位。
4. 桡骨远端全关节骨折
桡骨远端全关节骨折是指桡骨远端和腕骨之间的关节面发生骨折。
患者会感到手腕疼痛、肿胀、失去握力，手腕活动范围明显受限。
以上是桡骨远端骨折的四种常见类型及其特点。
在治疗桡骨远端骨折时，医生需要根据骨折类型来选择合适的治疗方法。
早期诊
断和治疗能够帮助患者尽早恢复手腕的功能。
桡骨远端骨折桡骨远端骨折是指位于距桡腕关节面2.5～3cm内的松质骨骨折。
桡骨干皮质骨向松质骨移行部以远部分，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。
桡骨远端骨折常见，约占全身骨折总数的1/6。
腕关节是人体中结构最复杂的关节，也是全身活动频率最高的重要关节。
桡骨远端骨折损伤机制复杂，骨折类型多样，治疗方法灵活。
如果治疗不当，容易导致腕关节慢性疼痛和僵硬，严重影响手部的功能，给患者造成不便。
尺桡骨远端三柱理论桡侧柱为桡骨远端外侧半，包括舟骨窝和桡骨茎突，对于桡侧的腕骨具有支撑作用，一些稳定腕关节的韧带也起自于此。
中柱为桡骨远端的内侧半，包括关节面的月状窝（与月骨相关节）和乙状切迹（与尺骨远端相关节）。
通常情况下负荷，来自月骨的负荷经由月骨窝传递到桡骨。
尺侧柱包括尺骨远端、三角纤维软骨和下尺桡关节，承载来自尺侧腕骨以及下尺桡关节的负荷，具有稳定作用。
临床表现（1）外伤史明确（2）患者伤后出现腕关节疼痛、活动受限。
骨折移位明显时，桡骨远端骨折可出现典型的“餐叉手”、“枪刺手”畸形。
（3）检查腕部肿胀，有明显压痛，腕关节活动明显受限，皮下可出现瘀斑，尺桡骨茎突关系异常，则提示桡骨远端骨折。
如果腕部有骨擦音、异常活动，不要反复尝试诱发骨擦音，以免引起神经和血管损伤。
（4）腕部神经、血管肌腱损伤发生率不高，但需充分重视。
骨折向掌侧移位可能导致正中神经、桡动脉等损伤。
骨折向背侧移位可能导致伸肌腱卡压。
（5）注意患者的全身情况及其它合并伤。
2影像学评估（1）X线检查评估桡骨远端损伤的首选检查。
多数骨折、脱位、力线不良、静态不稳定等，都很容易从标准的x线检查鉴别。
标准的前后位及侧位X线可测量出桡骨远端的掌倾角、尺偏角和桡骨高度等重要参数。
（2）CT检查CT检查尤其是三维CT检查，可以明确骨折块的移位方向、角度，明确关节面的塌陷程度，发现隐蔽的腕骨骨折，特别是普通X线难以诊断的涉及舟骨窝、月骨窝的桡骨远端骨折，对于桡骨远端骨折的诊断起着重要作用，可以提高诊断的准确率。
桡骨远端骨折概述整体来看，桡骨远端骨折是一种比较常见的骨折类型呢。
大致分这几个部分来理解。
首先说一下它的解剖位置，桡骨远端就是靠近手腕那一端的桡骨部分，这个区域结构比较复杂，有好多肌肉、肌腱、神经和血管在周围呢。
然后就是它的病因。
这主要包括了低能量的损伤和高能量的损伤。
低能量损伤很常见，像很多老年人骨质疏松，可能一不小心滑倒，手掌着地，这个力量就很容易传导到桡骨远端，导致骨折。
我就遇到过一个老年患者，在小区里走路，被一个小石头绊倒，手一撑地就骨折了。
高能量的损伤比如在年轻人当中，有时候发生车祸或者运动的时候从高处坠落，手腕受到猛烈撞击也会引起桡骨远端骨折。
再就是它的分类，这个比较复杂，主要有像伸直型（Colles骨折），这种骨折，手腕大多呈现出餐叉样畸形，从外观上就能看出来很明显的变形。
还有屈曲型（Smith骨折），相对少见一些。
核心内容还有它的症状。
受伤后患者通常会感觉手腕剧痛，不敢活动手腕。
而且局部会有肿胀、淤血，肿得厉害的时候整个手腕看起来都胖了一圈。
有的还能感觉到骨头有摩擦的感觉，这是碎骨之间的摩擦。
在诊断方面，一方面是靠患者的病史和这些典型的症状，另一方面就是靠影像学检查了，像X线拍片子是最基本的。
X线可以清楚显示骨折的类型，断裂的位置等等。
对了还有个方面，就是治疗。
要是移位不明显的话，可能简单的手法复位，然后用夹板或者石膏固定就行了。
但要是骨折严重，移位很厉害，可能就需要手术治疗了，例如切开复位，上钢板之类的。
在治疗后的康复也很重要，要慢慢开始做手腕的活动练习，不然腕关节容易变僵硬。
从框架上就是这么理解桡骨远端骨折的，不过在实际中每一个患者的情况都可能会有些许不同，需要医生综合多方面因素去判断和处理。
锁定钢板固定治疗桡骨远端C型骨折目的探讨锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折的方法并评价其疗效。
方法2008年1月～2011年3月，我科应用锁定钢板手术治疗20例桡骨远端C型骨折患者，其中右侧15例，左侧5例，术后根据Sarmiento腕关节功能标准进行评定。
结果优12例，良4例，可2例，优良率达到90.0%。
结论锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折是一种有效的方法。
标签：锁定钢板；桡骨；骨折桡骨远端骨折是人体所有骨折中一种比较常见的骨折，临床上有很多种治疗方法，近些年来应用锁定钢板治疗桡骨远端骨折技术日益成熟，逐渐成为一种趋势，特别是锁定钢板固定效果可靠，能够有效控制骨折的再移位。
2008年1月～2011年3月我科采用解剖锁定钢板（LCP）固定治疗桡骨远端C型骨折20例，获得了比较好的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料本组20例，男14例，女6例，年龄20～62岁，平均50.3岁，右侧15例，左侧5例。
20例均属C型，受伤原因不慎摔伤14例，高空坠落伤6例，受伤时间距手术时间3～7d，平均4.5d。
1.2 手术方法所有患者均采用患肢臂丛阻滞麻醉，取仰卧位，患肢自然放置手术附台上，扎止血带[1]。
手术入路是掌侧Henry入路、背侧入路、联合入路[2]。
掌侧Henry 入路：皮肤切口以桡侧腕屈肌为中轴，沿桡侧腕屈肌腱桡侧或桡侧腕屈肌腱表面，切口起自腕横纹，向近端延长约5～8cm，沿皮肤切口切开，切开桡侧腕屈肌腱鞘，在桡侧腕屈肌腱与桡动脉之间进入，避免损伤正中神经掌侧支，分离显露旋前方肌，将旋前方肌自桡骨的桡侧缘锐性切开，适当剥离骨膜，显露骨折断端。
背侧入路：以lister结节为起点于桡骨远端背侧做纵行切口，切开皮肤、皮下脂肪、筋膜，于拇长伸肌与桡侧腕长伸肌之间进入，切开腕部支持带，并向两侧牵开，即可显露骨折断端及桡骨关节面。
掌侧粉碎严重者采取掌侧入路，背侧粉碎严重者采取背侧入路，掌侧、背侧均粉碎严重的复杂病例采取掌背侧联合入路。
干货关于桡骨远端骨折，很全很实用！桡骨远端骨折，是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折。
这个部位是松质骨和密质骨交界处，是解剖薄弱的地方，容易发生骨折，其发生率约占急诊骨折病人的17%。
今天，从应用解剖到手术技巧，让你系统掌握桡骨远端骨折的实操技巧。
尺、桡骨远端的解剖形态和特点•尺偏角：经桡骨尺侧乙状切迹的中点与桡骨茎突最高点做连线，同桡骨长轴垂线之间的夹角；•尺骨差异：经尺骨头平面和桡骨尺侧乙状切迹的中点，向桡骨长轴做垂线，测量二平行线之间的距离差；•桡骨茎突高度：经桡骨尺侧乙状切迹的中点向桡骨长轴做垂线，测量该垂线与桡骨茎突最高点之间的距离；▲ 示意图•掌倾角：在侧位像上，桡骨长轴的垂线和桡骨上下唇连线之间的夹角；▲ 示意图•AP距离：在侧位像上，测量桡骨远端掌侧唇与背侧唇之间的距离。
▲ 示意图下尺桡关节的稳定结构•三角纤维软骨复合体与下尺桡关节的稳定性：•下尺桡关节的外在稳定结构：尺侧腕伸肌腱(1)及其腱鞘(2)、旋前方肌(3)、骨间膜(4)；•下尺桡关节的内在稳定结构：三角纤维软骨复合体(TFCC)，包括软骨盘(白色)、浅部纤维(绿色)、深部纤维(蓝色)，和两条软骨盘腕骨韧带(软骨盘-月骨，软骨盘-三角骨）▲ A：下尺桡关节的外在稳定结构；B：下尺桡关节的内在稳定结构•尺骨茎突骨折与下尺桡关节稳定性•50%以上的桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折，其中39%的尺骨茎突骨折累及尺骨茎突基部，特别是尺骨茎突基底部斜行骨折容易累及TFCC深部韧带在尺骨头窝处的附着点；•当尺骨茎突骨折导致下尺桡关节不稳时，应当手术固定。
▲根据骨折线位置不同，可将尺骨茎突骨折分为尖部、中部、基底部水平骨折、基底部斜行骨折•术中下尺桡关节稳定性的判定：•在固定了桡骨远端骨折后，必须检验下尺桡关节的稳定性；•在极度旋前位，三角纤维软骨复合体深部韧带的掌侧韧带紧张，起主要稳定作用，此时向背侧推尺骨头，并向掌侧拉桡骨远端，检查下尺桡关节的稳定性；•在极度旋后位，向掌侧推尺骨头，并向背侧推桡骨远端。
