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桡骨远端骨折通常用内固定术治疗，以恢复骨折形态，避免骨折部位畸形，促进骨折愈合［1］。
但是，术后易出现关节活动受限等并发症，需配合功能锻炼，以增强手术效果、预防关节功能障碍。
传统功能锻炼多于术后6周进行，在此期间腕关节制动已久，关节组织易出现粘连，关节活动范围降低，影响患肢功能恢复。
早期功能锻炼于术后即开始关节功能及力量锻炼，处于关节功能恢复最佳时期，利于患肢功能尽早恢复［2］。
肢体固定过程中会导致气血瘀滞、经脉运行不畅，而中药熏蒸治疗可刺激患处血管及神经组织，改善局部血液循环，进而促进患肢恢复［3］。
本研究在桡骨远端骨折术后应用中药熏蒸配合早期功能锻炼油对患肢功能恢复效果较好，报道如下。
1 临床资料共80例，均为2018年1月至2019年12月于我院就诊的桡骨远端骨折患者，按随机数字表法分为两组各40例。
对照组男23例，女17例；年龄28～59岁，平均（43.61±5.73）岁；粉碎性骨折11例，嵌插型骨折8例，横断型骨折21例；左侧骨折26例，右侧骨折14例。
观察组男24例，女16例；年龄27～59岁，平均（43.63±5.71）岁；粉碎性骨折10例，嵌插型骨折10例，横断型骨折20例；左侧骨折25例，右侧骨折15例。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准。
符合《桡骨远端骨折的AAOS治疗指南》［4］中相关诊断，手腕功能部分或完全丧失，患者及家属知情同意。
排除标准。
存在桡骨远端骨折史，双侧骨折，伴随其他部位骨折，依从性差，难以配合锻炼。
2 治疗方法两组均早期功能锻炼：①术后1天指导患者做手指指间关节活动、掌指关节屈伸，若出现疼痛难以桡骨远端骨折术后应用中药熏蒸配合早期功能锻炼对患肢疼痛及功能恢复的影响李红柯（河南省襄城县人民医院外科，河南 襄城 461700）［中图分类号］R274.118.341 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2021）01-0016-02［摘 要］ 目的：观察桡骨远端骨折术后中药熏蒸配合早期功能锻炼对患肢功能恢复及疼痛的影响。
中药熏洗配合功能锻炼治疗中老年桡骨远端骨折后期关节僵硬司明智;段安乐;智良;李新生
【期刊名称】《中医正骨》
【年(卷),期】1998(10)5
【摘要】桡骨远端骨折属近关节骨折，治疗不当易遗留腕及手指诸关节僵硬。
自１９９５～１９９６年，笔者采用中药熏洗配合功能锻炼的方法治疗中老年桡骨远端骨折后期关节僵硬６６例，取得了满意疗效。
现总结报告如下。
１临床资料本组６６例中，男２０例，女４６例；年龄最大６８岁...
【总页数】1页(P32-32)
【关键词】桡骨远端骨折;关节僵硬;中药熏洗;功能锻炼;治疗
【作者】司明智;段安乐;智良;李新生
【作者单位】河南省洛阳正骨医院正骨研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R274.934.2
【相关文献】
1.自拟中药熏洗配合功能锻炼治疗下肢骨折后期膝关节僵硬的疗效观察 [J], 梅本均
2.桡骨远端骨折后腕关节僵硬运用常规功能锻炼和中药熏洗配合预防的疗效分析[J], 赵彬;马红;史广
3.基于中药熏洗结合功能锻炼治疗桡骨端骨折后期腕关节僵硬的疗效观察分析 [J],
史广;赵彬;李亚丽
4.解读如何使用中药熏洗配合功能锻炼治疗中老年桡骨远端骨折后期关节僵硬 [J], 张敬宾;李亚丽;史广
5.中药熏洗配合理筋手法治疗桡骨远端骨折后期关节僵硬57例 [J], 陆庆荣
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桡骨远端骨折，中医这么处理桡骨远端骨折是老年人最常见的骨折之一，约占全身所有骨折的6%~11%。
临床上多采用中医正骨方法治疗，很少采用手术固定处理。
不论骨折粉碎与否，在具体操作中，只要全面理解正骨要领，采用以下治疗步骤，就会取得事半功倍的良好效果。
血肿内麻醉虽然在伤后1~2小时内复位较易成功，有些甚至可以不用局麻，即可复位或基本矫正。
但疼痛会造成患者恐惧，甚至影响复位效果，所以应当使用麻醉，最简单的方法是：常规消毒后，5%利多卡因注入骨折处的血肿内，约1~2分钟左右，将血肿内血性液抽出，既起到麻醉作用，又减轻局部肿胀。
X线检查结合触诊《医宗金鉴·正骨心法要旨》云：“夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也。
”将理伤手法归纳为“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”，后世又称为正骨八法。
强调整复时手法要轻、巧、稳、准，达到“法之所施，病人不知所苦”。
若想取得闭合复位的成功，单纯依赖X线透视是难以达到目的的，必须在复位前认真分析其创伤解剖和受伤机制。
在复位中熟练的运用手的感觉，如台阶感、上下端对比、骨端摩擦感、稳定感，把X线检查所见和手的触诊结合起来，在术者头脑中构成一个骨折移位的运动的立体概念。
充分运用正骨八法，才能得心应手。
手法复位首先，麻醉后患者采用卧位或坐位，屈肘90度。
其次一助手沿前臂长轴方向牵拉患者手腕及拇指，另一助手握住肘部拔伸2~3分钟，使腕部尺偏，并使前臂旋前，然后使腕关节弯曲。
第三步术者在桡骨远折端上向掌侧及尺侧推压，可闻及咔嚓音。
第四步保护腕部在旋前及轻度掌屈尺偏位，即可达到解剖对位。
复位过程完成后，即进入外固定阶段。
外固定用小夹板固定小夹板是具有可塑性、韧性和弹性的自然材料，符合“动静结合”的原则。
能通过压垫的杠杆作用及肌肉收缩运动，矫正骨折的成角和侧向移位。
随时间调整布缚带松紧度，观察方便。
缺点是复诊次数较多。
小夹板固定步骤：首先复位后松松缠上3~4层绷带。
第二步放置胶布条固定压垫。
辨证分期中药内服-外洗联合关节功能锻炼治疗桡骨远端不稳定性骨折术后40例临床观察发表时间：2016-11-07T16:25:00.297Z 来源：《中国蒙医药》2016年5月第5期作者：王初升[导读] 探讨辨证分期中医内服-外洗联合关节功能锻炼治疗法对桡骨远端不稳定性骨折患者预后效果的影响。
浏阳市骨伤科医院湖南浏阳 410327【摘要】目的探讨辨证分期中医内服-外洗联合关节功能锻炼治疗法对桡骨远端不稳定性骨折患者预后效果的影响。
方法收集2014年6 月至2015 年6 月我院收治的桡骨远端不稳定性骨折患者80 例，所有患者均接受钢板内固定治疗法，其中40 例患者术后接受常规抗感染、去肿治疗，作为对照组，40 例患者采用辨证分期中药内服-外洗联合关节功能锻炼治疗法，作为观察组，比较两组患者治疗效果和治疗前后骨折复位情况。
结果观察组治疗有效率为82.50 %，对照组为60.00 %，P<0.05；观察组患者治疗后骨折复位情况明显优于对照组，P<0.05。
结论辨证分期中药内服-外洗联合关节功能锻炼可有效提高桡骨远端不稳定性骨折的治疗效果，对于提高患者骨折复位效果具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】辨证分期；中药；内服；外洗；桡骨远端不稳定性骨折【Abstract】 objective to investigate the differentiation stage of traditional Chinese medicine internal and outside - wash joint joint functional exercise therapy effect on the prognosis of patients with unstable distal radius fracture. Method collected in June 2014 to June 2014 in our hospital radius distal instability fractures in 80 cases of patients，all patients were accepted steel plate internal fixation treatment，40 patients were treated with routine anti-infection，to swell after，as control group，40 cases were treated by syndrome differentiation stage Chinese medicine internal and outside - wash joint，joint functional exercise therapy as observation group，compared two groups of patients before and after the treatment effect and the fracture. Results observation group treatment effective rate of 82.50%，60.00%，the control group（P < 0.05；Observation group after treatment in patients with fracture condition was better than control group，P < 0.05）. Conclusion differentiation stage Chinese medicine internal and outside - wash joint joint functional exercise can effectively improve the effect of the treatment of unstable distal radius fracture，plays a positive role to improve the effect of patients with fracture，is worthy of popularization and application. 【Key words】 differentiation stage；Traditional Chinese medicine（TCM）；Take orally. Wash；Unstable distal radius fracture桡骨远端骨折是骨科常见疾病，该病在中老年人群中较为常见，多是由于意外摔倒时以手掌撑地所致，多数情况下使用夹板或夹板外固定治疗法，患者即可痊愈，但是对于骨折较为严重的患者，通常需要使用内固定治疗法，若患者内固定效果不理想或骨折错位，可能会造成患者骨折复位效果不理想，因此如何有效的提高桡骨远端不稳定性骨折的复位效果具有重要意义。
中药内服-熏洗联合功能锻炼治疗桡骨远端不稳定型骨折术后的临床研究发表时间：2016-08-08T13:44:36.683Z 来源：《医药前沿》2016年8月第23期作者：刘岚尹倩洪世顺刘煜炜[导读] 缩短肿胀消退时间，缓解术后疼痛，提高患者的生活质量，无不良反应，安全可靠，值得在临床深入研究及推广应用。
刘岚尹倩洪世顺刘煜炜（四川省中西医结合医院骨科四川成都 610041）【摘要】目的:对中药内服一熏洗联合关节功能锻炼治疗桡骨远端不稳定型骨折术后临床疗效的分析和探讨。
方法:选取从2013年8月到2014年7月在我院接受治疗的72例不稳定型桡骨远端骨折患者作为本次研究的探讨对象。
将手患者随机分成试验组和常规组，每组各36例。
常规组患者入院后完善相关术前检查及术前准备，予骨折切开复位LCP内固定术治疗，试验组在常规组治疗的基础上加用“中药内服-熏洗联合功能锻炼的方法进行治疗。
观察和对比两组患者的临床疗效、疼痛缓解及功能活动恢复情况、康复时间、住院时间、术后第1及第2个月骨痂生长情况。
结果:治疗后的优秀率试验组（75.0%）明显高于常规组（52.8%），差异具有统计学意义（P≤0.05）。
两组疼痛缓解、肿胀消失、功能活动康复及住院时间分别比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。
试验组并发症发生率、术后第1、第2个月患者骨痂生长情况与常规组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论:中药内服-熏洗联合关节功能锻炼治疗桡骨远端不稳定型骨折术后，能更快促进骨折愈合及关节功能恢复，促进肿胀消退、缓解疼痛，提高患者的生活质量，无不良反应，安全可靠，值得临床推广应用。
【关键词】中药内服；熏洗；关节功能锻炼；桡骨远端；不稳定型骨折【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0051-03 Clinical research of traditional Chinese medicine internal and - fumigation type joint functional exercise for the treatment of unstable distal radius fractures Liu Lan, Yin Qian, HongShishun, Liu Yuwui. Combine Traditional Chinese and Western Medicine Hospital in Sichuan, Sichuan Province, Chengdu 610041, China 【Abstract】Objective Analysis and discussion of the traditional Chinese medicine internal and - fumigation combined type joint functional exercise for the treatment of unstable distal radius fractures of the clinical curative effect. Methods Selection from August 2013 to July 2014 in our hospital for treatment of 72 cases of unstable distal radius fractures patients, randomly divided into experimental group and routine group, 36 cases in each group. Normal group was given fracture LCP and internal fixation (orif). Add "group on the basis of traditional Chinese medicine internal and joint functional exercise - fumigation" approach to treatment. Results For excellence, pain relief, swelling disappeared, and the length of hospital stay, the experimental group is significantly higher than normal group, the difference is statistically significant (P < 0.05). Conclusions "Chinese medicine internal and fumigation joint joint functional exercise", quicker to promote the fracture healing and joint function recovery, promote the swelling subsided, relieve pain, improve the quality of life of patients, no adverse reaction, safe and reliable, worthy of clinical popularization and application. 【Key words】Medicines are; Fumigation; Joint functional exercise; Distal radius; Unstable fractures 桡骨远端骨折是指距桡骨远端骨关节面约2.5cm的松质骨骨折，是上肢骨折中最为常见的骨折，占急诊室骨折的1/6,占前臂骨折的75%、全身骨折的17%，在桡骨远端骨折中关节内骨折约占25%。
近年来，各国学者更加重视骨折是否波及桡腕或下尺桡关节、移位程度和稳定性，这些因素对骨折严重程度的判断、治疗及预后都很重要的。
过去某些观点认为桡骨远端骨折即便是畸形明显，对功能影响也不严重，但随着对桡骨远端骨折认识的加深，以及对生活质量要求的提高，这种观点肯定是不全面的。
特别是近十年来，对于桡骨远端骨折复位与重建的要求越来越高，并发展了不同的治疗方法[1]。
在日常生活及工作中，很多精细动作都需要手腕部配合来完成，故对于损伤后腕关节的功能恢复要求较高。
尤其对于不稳定型桡骨远端骨折，均需要手术解剖复位治疗，以恢复桡骨远端的形态、桡腕关节面的平整，以及下尺桡关节的稳定[2-3]；若治疗不当，导致桡骨远端形态变化，关节面不平整等，都会导致腕关节轴向负荷传导障碍，关节软骨压力不均衡，引起软骨退行性变或继发腕关节不稳定。
临床常见的有腕管综合症、三角软骨炎、创伤性关节炎等；最终影响腕关节功能活动的康复，出现腕关节功能活动障碍、僵硬，患肢手部感觉麻木和慢性疼痛等并发症，严重影响患者的手腕部功能活动，影响患者生活及功能，降低患者的生活质量[4-5]。
本研究以我院治疗的72例不稳定型桡骨远端骨折术后患者作为探讨对象，运用中药内服-熏洗联合关节功能锻炼的治疗方法的临床疗效进行统计并分析，临床连续随访至术第2个月，统计相关数据及结果。
结果报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料选择从2013年8月到2014年7月入住我院接受治疗的72例桡骨远端不稳定型骨折患者作为本次研究的探讨对象，男48例，女24例；年龄18～60岁，平均为（48.62±1.83）岁；左侧40例，右侧32例。
骨折原因：交通事故18例，高处坠伤26例，摔伤28例。
将72例患者随机分为2组，每组各36例。
1.2 纳入标准（1）符合桡骨远端不稳定型骨折的诊断；(2)年龄介于18～60岁；(3)患者无心、肝、肾等重要脏器疾病。
两组患者在骨折原因、分型、年龄、性别等基本资料经统计学处理，差异均无统计学意义(P>O.05)，具有可比性。
1.3 治疗方法(1)常规组患者采用LCP内固定复位治疗，术后联合关节功能锻炼的方法进行治疗：按常规西医方法进行治疗[6]。
（2）试验组患者在常规组患者治疗基础上结合中药内服-熏洗的方法进行治疗，具体方法如下。
内服中药：初期（术后1～2周）桃红四物汤加减:川续断、甘草各6g，红花、桃仁、生地、赤芍、川芎各9g，当归尾12g，杜仲、淫羊藿各15g 等，水煎服，早晚各一次；中期（术后3～6周）接骨散加减：川续断6g，乳香、没药、自然铜各9g，骨碎补15g等，煎服，早晚各一次；晚期（术后7～12周）虎潜丸：干姜6g，龟板、陈皮、锁阳、黄柏、白芍、威灵仙、知母各9g，熟地15g，狗胫骨30g等，水煎服，早晚各一次；术后2周伤口愈合拆线，试验组加入熏洗治疗，熏洗中药方：组成：乳香、没药、酒当归、川花椒、川红花、赤芍、白芷、威灵仙各10g，伸筋草、透骨草、海桐皮各15g，延胡索、甘草各6g等。
将上述中药全部捣碎，置入布袋中扎紧袋口，放入熏洗器中，加入3000ml的清水，浸泡30min，武火煮沸，文火煎10min，关火。
患处外露，盖上毛巾，将药物放在盆内置于熏蒸架下，加入90ml的白醋，利用药液热气熏蒸，待药液温度在38～40摄氏度时，药液浸泡患处，或用小毛巾淋洗，30min后抹干患处，先熏后洗。
一日一剂，每日2次，7天一个疗程，共治疗3个疗程。
在中药内服-熏洗治疗的基础上配合患肢关节功能锻炼，每次熏洗治疗后进行约半个小时功能锻炼，每天两次。
随访至术后2个月。
两组患者除上述治疗外均接受抗感染、消肿、促进血液循环等药物的治疗，再适当配合其他理疗，如激光、红外线等疗法。
1.4 观察指标及疗效标准1.4.1观察指标：分别观察两组患者患肢肿胀消失时间、疼痛缓解时间、功能活动改善情况、住院时间及术后第1个月、第2个月时的骨痂生长情况。
1.4.2疗效标准：根据改良的Cooney腕关节评分标准（详见表1）进行评分并判断功能恢复情况，90～100分评为优；70～分评为良；小于65分的被评为差[7]。
*1.5统计学处理所有数据均使用SPSS 17.0统计、分析，计量资料用均数±标准差表示，并采用成组t检验，等级资料采用秩和检验，以P≤0.05作为有显著性统计学意义。
2.结果2.1 经改良的Cooney腕关节评分比较，两组疗效不同，具有统计学差异（P≤0.05），试验组腕关节功能恢复的优秀率明显高于常规组，差异有统计学意义（P≤0.05），说明中药内服一熏洗联合关节功能锻炼治疗桡骨远端不稳定型骨折术后的临床疗效好，可有效缓解疼痛，明显改善腕关节活动度及握力，恢复腕关节的功能。
