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医用约束带的使用方法
适宜人群:所有需要暂时约束的患者。
用法:
手套式约束带用于固定双手及腕部，将患者的双手分别套在两个手套内。
手套边缘衬以加厚的棉布，分别将长短带打上活结，每天早上进行擦浴时更换手套式约束带，集中清洗。
优点:
1. 有效限制患者双手的活动度和灵敏度，大大避免了约束带滑脱所发生的各种意外拔管及使身体受到损害;
2. 因带子打活结，患者躁动时不会因拉紧影响手腕部的血液循环;
3. 因为所选用的材料均为棉制品，具有柔软、舒适、透气、易清洗可反复使用等优点。
注意事项:
1. 使用前应向患者或家属做好充分的解释工作，取得他们的理解和配合，并在保护性约束知情同意书签名后才使用。
2. 在使用过程中，我们必须严密观察患者约束部位处(手腕部)的皮肤情况，如有皮肤苍白、冰冷、紫绀、肿胀、麻木、刺痛时，应立即解除约束，必要时给予局部按摩，并严格做好床头交接班。
3. 使用过程中，15,30min巡视一次，应经常检查放在手套式约束带内的是否脱出，约束带有无移位，松紧度是否适宜等，松紧度以能有放一手指空间为度。
4. 翻身时需先松开约束带的带子。
一般2h放松1次，每次15,30min左右，解开手套后检查手部的情况。
5. 短期使用，并制定计划，尽早解除。
6. 准确记录约束原因、方法，起止、松解与间隔时间，全身和局部情况，约束相关并发症的处理及效果。
实用临床护理学杂志Journal of Clinic Nursing's Practicality 2016年 8 月第 1 卷第 5 期V ol.1, No.5, Aug. 201690症，嘱患者注意避免剧烈咳嗽，预防肺栓塞的发生。
我们通过对患者下肢肌肉的等长收缩锻炼以及对下肢肌肉由远端向近端的按摩，使静脉回流加快，起到预防血栓形成的作用。
同时严密观察患者神志、呼吸以及肢体的末梢血运情况，注意皮肤色泽、温度，发现异常及时报告处理。
4.3.4 对有其他并发疾病的患者，要密切观察并积极治疗、护理。
4.4 功能锻炼老年人受伤后，由于害怕疼痛，往往不爱活动，所以，在护理的过程中，要反复讲解以使患者认识到功能锻炼与康复护理的重要性，调动患者治疗护理的积极性与主动性，为患者制定有针对性的、系统的康复方案，给予患者科学有效的康复护理。
康复治疗的重要手段是抗炎消肿治疗以及关节持续性被动活动，锻炼膝关节功能，可以防止肌肉萎缩，缓解疼痛，而且还能起到改善受损部位血液循环的作用，起到促进修复软骨、肌腱以及滑膜的作用，有利于加快受损膝关节功能的恢复速度，有效的缩短受损膝关节康复时间，防止膝关节愈合后关节伸屈度减小的发生。
患者入院后即要教会股四头肌等长收缩的方法，膝关节的功能锻炼护理在手术后的第1天开始进行[3]。
针对老年人的特点，2次/d，5 min/次，循序渐进，在治疗后期，可以使用膝关节训练器进行辅助功能锻炼，2次/d，20 min/次，有效提高了治疗护理质量以及效果。
参考文献[1] 邓丽梅.护理干预对膝关节损伤患者的影响分析[J].吉林医学,2016,37(01):220-221.[2] 张春影.老年人膝关节损伤的人性化护理[J].中国老年保健医学,2016,14(03):110-111.[3] 李冬琳,刘红,张颖.心理护理对提高老年膝关节镜患者术后生活质量的实证研究[J].实用医药杂志,2016,33(05):444-445.本文编辑：刘欣悦改良连指手套型约束带的制作与应用郑宏，韩卉（解放军316医院，北京 100000）【关键词】连指手套型约束带；制作；应用【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2096-2479.2016.05.090.02约束护理是临床上常用的一种保护性医疗措施[1]。
分指约束手套的制作及应用约束具是用来限制患者身体某部位的活动，以达到维护治疗效果与患者安全的一种保护性护理用具[1]。
胸外科行开胸手术后的病人，因手术创伤大、术后管道多、术后病情重等特点，容易导致有意识或无意识的拔管的发生。
适当的有效的肢体约束可以减少非计划性拔管的发生[2]。
因此在临床工作中，为了保证各管道的治疗作用，促进患者恢复健康，在患者及家属的同意下，我们常常采用约束带或一些型的封闭式手套等保护性护理用具将患者双手进行保护性约束，但效果不佳，患者仍会抵蹭掉血氧探头、手背的输液通路，以及拔掉术后的胸腔闭式引流管、尿管、胃管、营养管等，严重影响疾病的治疗及恢复，为此我们设计了一种新型的分指约束手套，在临床使用后效果很好，现介绍如下：1、材料和制作准备好表面有圆点按摩凸起的棉布和泡沫垫，均裁成直径为20cm的圆形，其中泡沫垫厚度为7cm。
将两块圆形棉布缝在一起，在背面棉布上开口缝制拉链，将裁好的圆形泡沫垫通过拉链开口塞入棉布内，这样手套的底座支撑板就完成了。
然后制作出规格为3×8cm的双层棉布指圈6个，作为手指束缚套分别缝在支撑板上呈五指手指套状（左右手缝制时位置相反),其中食指缝制2个手指束缚套，其余手指缝制1个手指束缚套。
最后在手套底座支撑板正下方缝制一根3.5×80cm的双层棉布腕部束缚带，束缚带内塞入少许脱脂棉，分指约束手套就完成了（见图一和图二）。
图二2、使用方法与注意事项2.1使用方法分指约束手套适用于术后麻醉未醒、昏迷、烦躁、有拔管倾向等意识不清、不配合的患者，以及管道多、病情重等清醒患者。
清醒的患者使用时，将患者的五指对应穿过手套的手指束缚套，穿好后将腕部束缚带在患者腕部进行固定即可。
对于术后麻醉未醒、昏迷、烦躁、有拔管倾向等患者还需将腕部束缚带在床栏处进行再固定，固定时均应松紧适度，以能穿过两手指为宜。
腕部束缚带内衬有脱脂棉，无需在患者腕部再垫衬垫（见图二）。
约束带的使用操作流程1. 约束带简介•约束带是一种安全设备，用于限制和控制运动范围，保护人员免受潜在危险。
•约束带通常由带子和连接器组成，带子用于固定在身体上，连接器用于连接到固定点或设备上。
2. 准备工作•确保约束带和连接器的完好无损，没有明显的磨损或损坏。
•根据工作环境的需要选择适当的约束带和连接器。
•清洁和消毒约束带，以确保卫生和安全。
3. 正确佩戴约束带•确保选择合适大小的约束带，不要过紧或过松。
•将约束带套在身体上，确保带子完全紧贴皮肤，没有空隙。
•利用连接器将约束带牢固地连接到固定点或设备上。
4. 调整约束带•确保约束带的长度和紧度适宜，既要保证安全性，又要确保舒适度。
•可以根据具体工作需要调整约束带的紧度，在确保安全的前提下，使工作更加便捷和高效。
5. 使用注意事项•不要将约束带绑得过紧，以免影响血液循环和正常呼吸。
•不要将约束带连接到易断裂或损坏的固定点或设备上。
•不要随意解开或调整约束带，以免导致安全风险。
•在使用过程中，不要将约束带的连接器拉扯或扭曲，以免损坏。
6. 储存和维护•使用完毕后，将约束带和连接器清洁并储存在干燥通风的地方。
•定期检查约束带和连接器的状态，如发现损坏或磨损，及时更换。
•遵循制造商的说明书，进行维护和保养工作，延长使用寿命。
7. 紧急情况下的解除约束•在紧急情况下，要采取合适的方法迅速解除约束带。
•技术人员需要接受相关培训，了解不同情况下的解约方法。
•阅读使用说明书，在必要时自行解除约束。
8. 操作记录和检查•对每次使用约束带进行记录，包括使用时间、地点和目的等信息。
•对约束带进行定期检查，确保其完好无损、功能正常。
•如发现任何问题或异常情况，及时上报相关负责人。
以上是约束带的使用操作流程，在使用约束带时，确保按照操作规范进行操作，保证工作的顺利进行和人员的安全。
及时维护和检查约束带的状态，确保其有效性和可靠性。
改良五指手套式约束带的制作与应用作者：何彬,章利君,何桂兰来源：《护理实践与研究》 2016年第16期何彬章利君何桂兰doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2016.16.071作者单位：518052深圳市广东省深圳市南山区人民医院重症医学科何彬：女，本科，主管护师患者安全作为护理质量指标越来越受到临床护士的关注，必要时为烦躁患者采用适当的约束十分重要。
使用传统球拍式约束带时，患者手指虽被约束于手套内，但其活动度过大可透过尼龙网面抓扯气管插管等物品，指端末梢由于长期下垂而肿胀，需解开约束才能观察末梢血运及留置针局部情况，血氧监测探头松脱而不能及时佩戴不利于生命体征的观察。
本科室因约束不当导致的抓伤、非计划拔管等护理不良事件，既给患者带来痛苦甚至生命危险，也增加护士工作量。
为了提高约束效果，我们对传统球拍手套式约束带进行了改良，设计制作五指手套式约束带，限制了手指抓握物品的灵活性，提高约束效果，减轻指端末梢肿胀，且无需解开约束即能观察血运及留置针局部情况，也能及时佩戴松脱的血氧监测探头。
经我科临床使用，效果满意，现将方法报道如下。
1制作与临床应用1.1制作要点改良五指手套式约束带用全棉蓝色布料制成，手套总长35 cm、宽25 cm。
缝制时分为手背和手掌两部分。
手背处根据手指长度和宽度制作成5个手指入口，指间不相通；指背连接处设有边长约5 cm的拉链式观察口。
手掌面为直径25 cm的厚棉垫，内部填充太空棉，使手指可抬高8~10 cm，防末梢指端肿胀。
将手掌手背两部分沿边缘缝制在一起。
手腕处为加长至10 cm，宽25 cm的粘贴式固定带，材质为填充太空棉的纯棉布料。
1.2应用改良五指手套式约束带适用于昏迷、烦躁、有自伤和拔管倾向的患者。
使用时将患者的双手分别分指套于两个手套内，腕部粘贴式固定，松紧度以容纳1指为宜。
4根长的约束带交叉打结后远端系于床栏。
患者手背如留有留置针，可先将留置针和输液器分离，再进行手套的穿脱避免留置针脱出。
改良版球拍式约束手套的制作与应用摘要】为提高球拍式约束手套在临床中的使用价值，降低约束患者非计划性拔管率，体现人性化约束，笔者改良设计了一款新型球拍式约束手套。
该手套包括露指掌部和手腕部。
掌部设计一开口，戴上时手指可外露，便于观察患者双手末梢循环情况也可监测指尖血糖和血氧饱和度。
腕部内面缝上珊瑚绒，然后向内向里卷曲缝合形成管腔，将固定带放置于管腔，在开口处系一活扣，可避免松脱，同时可保护手腕部皮肤，提高舒适性，同时简化约束流程，减少工作量。
【关键词】改良版球拍式约束手套非计划性拔管舒适性临床上对意识不清、躁动不安、不配合治疗的病人，我们通常在家属同意的情况下会给予保护性约束。
但由于我科收治的病人基本年龄偏大，活动不耐受，一旦出现意识障碍，能防止病人发生坠床，非计划性拔管，抓伤的方法就是约束患者双手。
传统约束带易松脱或挣脱，约束带过紧局部皮肤容易被勒伤，甚至影响肢体血液循环[1]。
我科原使用的球拍式约束手套不易监测血糖，血氧饱和度夹易脱落，绑法繁琐，家属常擅自解开约束导致非计划性拔管，因此我们改良设计了一款新型球拍式约束手套。
该手套应用临床后效果良好。
1 临床资料通过对我科2017年-2018年使用球拍式约束手套病人出现的问题、非计划性拔管率等各方面情况的汇总分析如下：1.1原球拍式约束手套结构为乒乓球拍袋状，边缘缝密，球拍部采用三层棉布缝制，掌侧两层内缝一硬胶板，以防止手指屈曲拔管；手背是一块网状的棉布，可观察局部血运情况[2]。
1.2原球拍式约束手套边缘密封，不易观察指尖循环情况，手指易屈曲，不方便指尖氧饱和度的监测[3]。
同时腕部绑扎方法繁琐，网状的棉布舒适性差。
夜间患者家属常擅自解开病人约束，导致夜间拔管率高，给病人造成经济损失。
1.3原手套使用中不利于交接班，给护理工作增加了一定的工作量。
2 制作与效果2.1制作本次改良设计的新型球拍式约束手套将原球拍式约束手套指尖边缘缝制一条拉链；将掌部内侧面缝制一约束中指带，固定手指[4]；将手腕部内面缝上珊瑚绒，然后向内向里卷曲缝合形成管腔，将固定带放置于管腔。
