胸腔闭式引流持续胸腔负压吸引

三腔引流瓶的工作原理主要是通过虹吸作用和负压原理，将胸腔内的气体或液体引流出来。

具体来说，当胸腔内的积液或气体进入引流瓶时，引流管通过负压腔室的连通口连接源源不断的负压，促使积液或气体顺利排出。

在引流过程中，三腔胸腔闭式引流瓶将胸腔腔室与病人胸腔内的引流管连接，使胸腔积液或气体通过引流管进入胸腔腔室。

当病人呼吸时，肺部的压力改变会导致积液或气体从胸腔腔室进入水密度腔室。

由于水密度腔室阻止空气进入引流瓶腔室，从而保持了胸腔的密闭性。

此外，三腔水封瓶接负压的原理是应用水封瓶虹吸作用使胸膜腔内的气体或液体及时引流排出。

虹吸作用的实质是利用重力以及分子间粘聚力的相互作用产生。

在装置中，附带的管内最高点液体在重力的作用下往与之对应的低位管口处移动，从而在U型管的内部生成一个负压的作用。

这样，高位的管口的相关液体被吸入最高点的位置，使液体源源不断地通过管道流入到低位置的容器中。

总之，三腔引流瓶通过一系列的物理原理和作用机制，实现了胸腔内气体或液体的有效引流。

如需更多与医学相关的知识，可以咨询专业医师或查阅相关医学资料。

闭式胸腔引流操作要点
(1)目的：
①使液体、血液和空气从胸膜腔排出;
②重建胸膜腔正常的负压，使肺复张;
③平衡压力，预防纵膈移位。

(2)导管安放位置：
排气--第2肋间锁骨中线附近;引流液体--第6～8肋间腋中线或腋后线处。

脓胸引流应--脓腔最低位。

(3)胸腔闭式引流的装置：
长管应在水面下3～4cm。

为保持一定负压，排出胸腔内气体与液体，促使肺膨胀，可加用负压吸引装置，将水封瓶连接一负压调节瓶，插入3根玻璃管，长玻璃管与大气相通，按水柱的高度来调节抽吸的负压(水柱高度为多高，胸膜腔内负压即为多少㎝H2O)。

(4)护理要点：
1)固定，防脱：
水封瓶应置于病人胸部水平下60～
100cm，引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。

2)密闭和无菌：
如水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换一水封瓶。

更换引流瓶时，先双重夹住胸腔引流管，各项操作应遵守无菌原则。

3)通畅：
半卧位，密切观察引流管是否通畅。

正常的水柱上下波动4～6cm，若波动停止，表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀。

4)观察与记录：
密切观察引流量和性状、引流管是否通畅。

同时观察病人的呼吸和全身情况，有无发绀、缺氧和胸痛。

5)拔管指征：
一般置引流48～72小时后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液<50ml，脓液<10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。

胸腔闭式引流水封瓶的原理胸腔闭式引流水封瓶是一种常用于胸腔引流术中的装置，用于有效排除胸腔内积液或气体。

其原理主要是通过水封作用实现负压引流。

胸腔闭式引流水封瓶由一个容器和一根连通胸腔引流管的管道组成。

容器内分为多个隔层，上方是一个容纳液体的收纳室，下方是一个含有一定量水的水封室。

在水封室中，引流管的末端被浸泡在水中。

胸腔闭式引流水封瓶的原理如下：1. 创造负压引流：通过将引流管插入胸腔，将容器内的空气排出，从而在胸腔内建立负压环境。

此时，引流液体将被自然吸引进胸腔，并通过引流管排出体外。

2. 水封作用：在水封瓶的底部，引流管的末端被浸泡在水中形成水封。

当胸腔内产生负压时，水封室内的水会上升，直到引流管末端的水平位置。

这种水封可以有效阻止空气逆流进入胸腔，保持胸腔内的负压状态。

3. 确保引流液体排出：引流液体通过引流管进入容器的收纳室，经过滤网或过滤器，被收集起来。

通过对容器内压力进行调节，可以逐渐排出引流液体，保持胸腔内的负压恒定。

胸腔闭式引流水封瓶的操作过程如下：1. 准备工作：将引流管插入胸腔，并将引流管末端浸入水封室内的水中。

2. 创建负压：通过连接胸腔引流管和水封瓶，将空气排出胸腔，并确保胸腔内建立负压状态。

当胸腔内压力低于外界压力时，引流液体会被自然吸引进胸腔。

3. 排除空气：当胸腔引流管末端的引流液体呈现连续泡沫时，说明有气体正在胸腔内产生，需要排除。

可以通过引流管或者另外一个孔道向胸腔注入无菌生理盐水，以冲洗胸腔并排除气体。

4. 监测排液：观察引流瓶内引流液体的颜色、气体、气泡等情况，及时调整引流瓶内的负压，并记录排液量和排出物的性质，以评估患者的病情。

总结：胸腔闭式引流水封瓶通过负压和水封两种作用原理，能够有效排除胸腔内的积液和气体。

其操作简单，并能够监测和调节负压，为患者提供更好的引流效果。

它在胸腔引流术中应用广泛，并在治疗胸腔积液、气胸等疾病的过程中发挥重要作用。

胸腔闭式引流持续胸腔负压吸引胸腔负压吸引使用时间选择:一般在患者发生自发性气胸后,行胸腔闭式引流术引流3 d 后仍有漏气者，或术后24 h。

正确连接３瓶一体式负压吸引水封瓶．保持胸腔闭式引流管路的密闭状态,以保证负压吸引的有效性, 避免气胸、纵隔气肿等并发症的发生。

旋动控制旋塞进行气流调节,使调压腔内只发出稳定、轻柔的气泡声即可(必须确认并保持有气泡产生）。

负压大小选择：一般胸腔闭式引流的负压吸引,以超过吸气末胸腔负压0. 4９~0。

98 kPa(5~ １０cm H2Ｏ）即可 .若患者肺弹性较差、压缩时间较长而肺表面有薄纤维膜覆盖致肺复张困难、肺段切除肺断面持续漏气较多或气胸患者, 负压可适当加大至０．49~ 0.98 ｋPa( 10～１５cｍＨ 2 O）（调压腔水位即表示吸引负压的数值)。

低负压吸引开始应设置在0。

4９～０。

98kＰa(5~ １0 cm H 2Ｏ) 水平，然后根据引流情况进行缓慢微调。

因过大负压吸引可引起胸痛,甚至发生复张性肺水肿, 所以需密切观察患者有无胸闷、气短、发绀、血性引流液增多等情况,判断气管是否居中,听诊双肺呼吸音是否对称,严密观察压力的大小，维持一定的恒定值，避免压力波动而影响吸引效果和产生并发症。

在临床工作中, 不要随意中断吸引, 防止肺泡的再次萎陷。

注意观察水柱波动情况: 引流管内水柱波动的情况, 不但可反映引流是否通畅，还可推知肺膨胀的程度、胸内残腔的大小。

正常水柱波动的范围，平静呼吸时为０。

294~ ０. 98kPａ（３～1 0 cmH 2O ) ,深呼吸及咳嗽时波动幅度可增至 1 。

18～1.57 kPa （１2~ 1 6 ｃｍH ２O)。

液柱波动范围愈大，表明肺膨胀愈差，胸内残腔愈大。

若水柱波动突然消失, 多系引流不通畅所致．气体排出情况的观察:漏气可分为３度: 患者用力咳嗽、屏气时,引流管内有气泡排出者为Ⅰ度; 深呼吸、咳嗽时有气泡排出为Ⅱ度;平静呼吸时有气泡排出为Ⅲ度。

微创胸腔闭式引流+负压吸引在气胸治疗中疗效观察摘要】目的：探讨微创胸腔闭式引流+负压吸引治疗气胸的优缺点。

方法：经随机分组，I组(观察组)30例患者行中心静脉导管微创置管+持续负压胸腔闭式引流；II组(对照组)28例患者用传统硅胶管胸腔闭式引流。

结果：I组：操作时间（5.3±2.80）min，引流管留置时间（4.42±1.80）d，并发症和不良反应10人.次；II组：操作时间（20.42±6.3）min，引流管留置时间（6.52±3.25） d，并发症和不良反应38人.次。

2组各项比较指标比较，微创引流组操作时间短，并发症少，疗效无明显差异。

结论：采用中心静脉导管微创置管+持续负压胸腔闭式引流术治疗气胸疗效确切，操作简单、安全，与传统硅胶管胸腔闭式引流相比具有临床应用的优越性。

【关键词】气胸；胸腔闭式引流；微创【中图分类号】R655 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0193-02自发性气胸为呼吸内科常见急重症之一,80%患者需采用胸腔闭式引流的方法来治疗，置管方法与临床疗效密切相关。

近年我科开始采用微创导管(胸膜腔引流套件 )加持续负压吸引胸腔闭式引流的治疗方法，并与传统肋间切开加细硅胶管闭式引流的治疗方法作比较。

现报告如下。

1.资料与方法1.1 病例选择以2014年9月～2015年3月我科住院自发性气胸患者 (均经X线胸片或CT确诊，单侧肺组织压缩>20％)，临床资料完整者58例选为研究对象，随机分为2组。

I组(30例)采用中心静脉导管微创置管+持续负压胸腔闭式引流；II组(28例)采用传统肋间切开加细硅胶管闭式引流。

1.2 治疗方法1.2.1材料一德国 BBraun贝朗医疗公司生产的胸膜引流套件（包括植入管,直径约3mm,其前端10cm长带有多个侧孔, 中间10cm长带有刻度以及穿刺针、三通开关、单向通过引流管和 1 次性引流袋等），一次性胸腔闭式引流瓶。

胸腔闭式引流联合持续负压吸引治疗自发性气胸的临床疗效分析【中图分类号】r561.4 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0092-02【摘要】目的探讨胸腔闭式引流联合持续负压吸引治疗自发性气胸的方法及其临床疗效。

方法将2009年4月～2013年2月我科收治的94例自发性气胸患者随机分为a、b、c三组，a组患者给予20 fr带针胸管进行胸腔闭式联合持续负压吸引，b组给予中心静脉导管进行胸腔闭式引流联合持续负压吸引，c组给予单纯20 fr 带针胸管进行胸腔闭式，记录并作回顾性分析。

结果 a组与b组治愈率、住院时间及复发等方面无显著性差异，但第3d、5d、7d及14d治愈率大于c组而住院时间短于c组且具有显著性差异（p<0.05），而复发无显著性差异。

结论胸腔闭式引流联合持续负压吸引治疗自发性气胸的临床疗效优于单纯胸腔闭式引流，效果肯定，值得推广。

【关键词】胸腔闭式引流；持续负压吸引；自发性气胸；中心静脉导管自发性气胸多继发于各种慢性呼吸道疾病如慢性支气管炎、肺结核、copd及支气管哮喘等；其次是原发性气胸即肺部无明显基础疾病，而是因脏层胸膜下（尤其肺尖部）肺大疱破裂而致，好发于瘦高体型的青年男性[1]。

现将我科采取胸腔闭式引流联合持续负压吸引治疗自发性气胸的临床情况报告如下。

1 资料及方法1.1 一般资料本组94例患者均胸腔穿刺抽气1～2次无效，肺组织受压面积超过30%。

其中男性78例，女性16例；年龄15～82岁，平均56.4岁。

患者中原发性气胸38例；继发性自发性气胸中copd 26例，支气管哮喘13例，肺结核7例，慢性支气管炎4例，其他3例。

将94例患者随机分为a组、b组、c组，其中a组30例，b组33例，c组31例，三组患者在一般资料上经统计学比较无显著性差异且具备可比性。

1.2 治疗方法三组组患者均给予经鼻导管吸氧（3ml/min）及抗感染等常规治疗。

三组者穿刺引流点均选择锁骨中线第二肋间或者腋前线第四/五肋间，常规消毒、铺巾，使用2%利多卡因进行局部浸润麻醉直到胸膜；a组患者沿肋间将穿刺部位的皮肤切开约1.0～1.5cm，并将肋间组织钝性分离，用20 fr带针胸管缓缓进针，感觉落空感后将胸管继续向胸膜腔内送入约4～5cm，然后将针芯退出，连接接管与水封瓶，有水泡溢出后连接负压吸引器，调节压力为0.5～1.0kpa，保证气体缓慢而持续溢出，穿刺处应与胸壁缝合以固定胸管，并用u型纱布覆盖，胶带固定[2]。