胸腔闭式引流加持续负压吸引结合中医治疗自发性气胸的疗效

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一次性使用抽液器联合持续负压吸引治疗自发性气胸

次性使用抽液器（４１Ｇ导管型）行肋间插管水封瓶闭式引流持续排气。体方法如下：管部位一般多取第２肋间锁具插
骨中线，为局限性气胸，如根据Ｘ片确定相应穿刺点。在线选定部位处常规消毒、巾，２ｔ卡因３５ｌ自皮肤铺用￣，多Ｊ－ｍ，至壁层胸膜进行局部分层浸润麻醉。将三通胸穿针刺入胸腔，导管从导管插入口送入胸腔内１ｃ左右，胶布将将０ｍ用导管固定于皮肤，盖无菌纱布。将导管与水封瓶连接，覆见
参考文献
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［］ＧａｅＳｒｍｅＭＲ．Ｄｅｎｅｒｅｔｅａａｅｉｆｒｔｅ４ｒｐ，Ｔａｒｏｗｅｄｐｅｍｐｉｎｌｓｏｈｖｇａｔａｎｆｐｓｐｒｔｅｐｎ明．ｅｔｒｅＲｓＣｉｎｅｔｅｉ，ｒｔｔｏｏｔｅａｉａｅｍｅｏｖｉＢｓＰａｔｅｌＡａｓｓｌｎｈｏ
却限制其进一步使用。口服选择性的ＣＸ一制剂如塞来Ｏ２抑昔布ｃｌｏｉ）有效缓解中度疼痛，少胃肠道反应和抗ｅｅｘｈｅ能减血小板作用等不良反应的发生，着独特的优势。有

改良式胸腔闭式引流治疗自发性气胸临床分析

利于临床广泛推广。我院２００９年１月至２０１３年７月收治的
有落空感，证明已入胸腔，拔出针芯，顺穿刺鞘置入２０Ｇ双腔气囊导尿管，气囊注水１５ｍｌ，外拉紧贴胸壁，连接水封瓶，可吸收线缠绕尿管，无菌纱布覆盖固定，导尿管气囊侧孔纱布包扎，防
４０６４ｏ９．
７关荣莉．高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察．中国优生与遗传杂志，２００７，１５：１２１ — １２２．８郭春燕，杨慧敏，李麦玲．高压氧辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察．中国康复医学杂志，２００５，２０：５９８－５９９．９张又祥．高压氧治疗缺氧缺血性脑病的研究进展．国外医学妇幼保
常的部位血管收缩，脑血流量减少，但可使受损部位的脑血管扩张，增加缺血区脑血流量，减轻脑部后遗症的发生，再次高压氧可提高脑干网状激活系统等部位的氧分压，从而在再次出现缺氧缺血性脑病时发挥对脑的保护和修复作用，］。本研究对高压氧治疗后患儿的预后进行了分析结果显示采用高压氧治疗可明显提高患儿的智力发育，同时降低后遗症的发生率，
对提高患儿的生活质量具有重要意义。综上所述，高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著，可促进患儿的智能发育，减
２黄鹦，李瑞花，阙利双．早期综合治疗对中重度新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响．广东医学，２００８，２９：２０７６－２０７７．３安新芬，安毅，孙丽芹，等．婴儿抚触和高压氧治疗缺氧缺血性脑病患儿的疗效观察．河北医药，２０１２，３４：３１７８－３１７９．４中华医学会儿科会新生儿组．新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度．中华儿科杂志，１９９７，３５：９９．５李红梅，吴静，黄健兰．新生儿缺血缺氧缺血性脑病实施早期干预治疗的疗效与预后分析．中国妇幼保健，２０１１，２３：３２９１－３２９３．６卢晓欣，房卫红，彭慧平，等．高压氧联合常规药物序贯治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究．中华物理医学与康复杂志，２００８，３０：

中心静脉导管行胸腔闭式引流与常规胸腔穿刺控制自发性气胸随机对照研究

反应，气胸加重。４例
３讨论
接输液器。明敷贴和胸腔穿刺常规物品。Ｂ组采用胸腔穿透
刺常规物品。
１３方法．
Ａ组：中心静脉导管闭式引流组取患侧锁骨中线第２肋间为穿刺点，规消毒、巾，麻后用穿刺针穿刺，常铺局回抽证实穿刺成功后置人导引钢丝，管扩张器扩张穿刺途径（血主要是皮肤１退出扩张器，导引钢丝送入中心静脉导管，，沿其侧孔应完全在胸腔内。拔出钢丝后，查导管的深度（Ｏｃ检１ｍ～
１１一般资料．
２１两组控制自发性气胸的疗效
Ａ组２０例，治愈１，例部分复张，６例１为有效，后改为粗管引流７ｄ完全复张，无效后改用粗管引流７ｄ，３例１例复张，肺仍不复张，用胸腔镜行胸膜修补术，后痊愈。２例后术治愈的患者引流时间为２５ｄ平均３ｄ控制气胸的有效率～，，为８％。Ｂ组仅４例一次性将胸腔气体抽净，５全组平均胸腔穿刺数为３次，５ｄ后评价疗效，治愈，有效，６例７例７例无
的有效率为９％，０明显优于常规穿刺组的５％（＜．１。中心静脉导管闭式引流的不良反应少于常规组。结论：６Ｐ０）０应用中心静脉导管进行闭式引流是治疗白发性气胸的有效手段，作安全，便，复张完全、缩短疗程，者有良好操简怖能患的依从性。

一次性中心静脉导管胸腔闭式引流加定时抽气治疗自发性气胸的临床应用及护理

一次性中心静脉导管胸腔闭式引流加定时抽气治疗自发性气胸的临床应用及护理作者：秦阳等来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的：探讨胸腔内置入一次性中心静脉导管闭式引流加定时抽气治疗自发性气胸的临床应用及护理。

方法：对我院内科2001年以来收治的110例自发性气胸患者我们采用一次性中心静脉导管胸腔闭式引流加定时抽气进行治疗及完善的护理措施能提高治疗效果，促进患者康复，提高生活质量。

现报告如下：【关键词】中心静脉导管；胸腔闭式引流；定时抽气；自发性气胸；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0343—01自发性气胸是呼吸科较常见急症[1]，其治疗方法是根据患者气胸量、是否复发性气胸等选择多次胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流治疗，当内科治疗无效时需要行手术治疗，手术可选择胸腔镜或开胸手术，闭式引流治疗中以往常规引流导管管径较粗，虽然引流通畅，但是其创伤性较大，患者疼痛显著，且活动不便，较易发生并发症。

我们应用一次性中心静脉导管微创闭式引流加定时抽气治疗自发性气胸患者110例，效果较好，取得了满意效果，现将护理配合报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：中心静脉导管引流观察组60例，男40例，女20例，年龄15～79岁，平均45.5岁。

对照组60例，男43例，女17例，年龄16～75岁，平均年龄43.4岁。

1.2操作方法：对照组：根据胸片显示的气胸情况及有否粘连带决定胸穿部位，多选择第二肋间锁骨中线偏外处，少数患者腋前线第4～5肋间。

患者体位取坐位或平卧位，常规碘伏局部皮肤消毒，铺无菌巾，2%利多卡因局麻，进入胸腔后可抽出气体，换穿刺针，进入胸腔有落空感，回抽有气体后，将导丝从穿刺针尾部孔导入胸腔约10cm左右，退出穿刺针。

可以直接导入一次性中心静脉导管，少部分患者需要扩孔，导管置入10cm左右，用一次性粘贴固定导管，导管外接三通、两通、橡皮管、一次性水封瓶加持续负压吸引。

两种呼吸训练法在胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的效果评价

不要漏气，将气球吹至直径５～２０ｃｒｆｌ，反复进行，３～５次／ｍｉｎ，每次训练ｌＯ一１５ｍｉｎ，每天训练３～４次。对照组缩唇式呼吸法：
泡溢出的现象，增强了对治疗及预后的信心。③ 吹气球法是直接升高肺不张处支气管内的压力。在肺自主膨胀的同时，加大胸腔内的压力，使胸腔内压力由负压变正压，从而排出胸腔内残留气体，进一步促进肺复张【２］。能更好的达到治疗目的，减轻患者的痛苦。呼吸锻炼作为肺康复治疗的方法之一，是医疗体育的一种形式。吹气球训练法可作为自发性气胸进行胸腔闭式
【关键词】胸腔闭式引流术；自发性气胸；呼吸训练法自发性气胸是临床常见的急症之一，胸腔闭式引流是自发性气胸的常规治疗方法，留置胸腔引流管后通常指导患者进行呼吸２结果两种呼吸训练法的结果比较：见表１。
性气胸最常用的方法。术后有效的呼吸功能训练，能促进患者
者７６例，男７２例，女４例，年龄１８ —３９岁，平均２５．４岁。肺压缩
＞３０％，均需进行胸腔闭式引流术治疗。随机分为观察组（吹气球呼吸训练）３９例和对照组（缩唇式呼吸法）３７例，两组患者
表１两种呼吸训练法的结果比较

基层医院应用中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床观察

ＸｕＹｕ — ｈｏｎｇ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＱｉｎｇｓｈｅｎＣｏｕｎｔｙＰｅｏｐｌｅ・ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＭｅｉｓｈａｎ，Ｍｅｉｓｈａ ’ ｎ６２０４００）
ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘｉｎｐｉｒｍａｒｙｈｏｓｐｉｔａ１．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｔｈｅ４０ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘ
管胸腔闭式引流治疗自发性气胸临床疗效确切，操作简单，安全可靠，适合基层医院开展应用。关键词：中心静脉导管；自发性气胸；基层医院中图分类号：Ｒ４５文献标识码：Ａ文章编号：１００１ — ８７５１（２０１３）０４．０１７１．０２
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｅｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｃａｔｈｅｔｅｒｃｌｏｓｅｄｄｒａｉｎａｇｅｉｎｔｈｅ仃ｅａｔｍｅｎｔｏｆ
ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｒｅｃｒｕｉｔｍｅｎｔｍａｎｅｕｖｅｒｓｔｉｍｅｗａｓ（３．８士１．２）ｄ．ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｓｗｅｒｅ（６．９土１．６）ｄ．Ｎｏ

两种胸腔闭式引流方法治疗自发性气胸的临床观察

现代医生２０１４年３月第５２卷第９期
两种胸腔闭式引流方法治疗自发性气胸的临床观察
冼美兰
广东省汕头市潮阳区大峰医院呼吸内科，广东汕头
５１５１５４
【摘要】目的观察应用猪尾式引流管和一次性带针胸腔引流管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床疗效。方法
Ｓｈａｎｔｏｕ５１５１５４，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｐｌａｃｅｍｅｎｔｏｆｐｉｇｔａｉｌｃａｔｈｅｔｅｒｓＶＳｄｉｓｐｏｓａｂｌｅｎｅｅｄｌｅｃｈｅｓｔ
【啐｜图分类号】Ｒ６５５．２
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１６７３－９７０１（２０１４）Ｏ９ — ００２８ — ０３
０
’
。
Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｔｗｏｋｉｎｄｓｏｆｔｕｂｅｓｆｏｒｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｓｐｏｎｔａ－
ｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｐｉｇｔａｉｌｃａｔｈｅｔｅｒｇｒｏｕｐ（ｎ＝３０）ａｎｄｄｉｓｐｏｓａｂｌｅｎｅｅｄｌｅｃｈｅｓｔｔｕｂｅｇｒｏｕｐ（ｎ＝

老年自发性气胸诊治体会

老年自发性气胸诊治体会目的：分析老年人自发性气胸的发病特点，探讨老年自发性气胸合理的诊疗方案。

方法：回顾性分析41例老年自发性气胸患者临床资料，总结影响治疗效果的相关因素。

结果：41例病人中肺压缩20%者首选胸腔闭式引流术并加持续负压吸引，46.3%（19/41）肺完全复张，平均肺复张时间为7.5天；2.4%（1/41）张力性气胸合并COPD、纵隔气肿患者胸腔闭式引流术后3天死于呼吸衰竭；19.5%（8/41）反复多次气胸发作，闭式引流紧急减压缓解症状后开胸手术治疗，7.4%（3/41）的病人经闭式引流术后超过15天持续漏气，开胸手术治疗，11例开胸手术患者全部治愈，术后平均住院天数12天。

结论：老年自发性气胸是长期慢性肺部病变所引起的结果，是多方面因素共同作用的结局，应在全身的高度上认识，治疗上应重视全身情况的调整，严格控制开胸手术适应症。

胸腔闭式引流加负压吸引对老年人生理影响较小，作为一种安全有效的处理方式，应为该类病人的首选治疗方式。

标签：老年自发性气胸;负压吸引;开胸手术自发性气胸是呼吸系统常见急症之一,而老年自发性气胸患者临床表现复杂，常病情危重,治疗效果差,且多伴有局限性胸膜粘连,治疗后肺复张较慢,住院时间长,费用高，无论是诊断还是治疗上都有不同于青年自发性气胸的特点，因此，有必要将其单独归类。

本文总结了我院胸外科2003年10月－2010年10月间收治的41例年龄60岁以上自发性气胸患者的临床资料，加以分析，报道如下：一、临床资料：本组41例,男性32例,女性9例,年龄60～75 岁,平均66岁。

左侧18例；右侧19例。

首次发作入院者20例；发作2次入院者12例；3次以上者9例。

41例病人全部经反复胸部X线检查证实诊断和治疗效果, 15例患者同时加行胸部CT平扫。

肺压缩51%者10例。

类型：闭合性气胸12例；交通性气胸23例；张力性气胸2例。

合并症及并发症：合并COPD21例（其中5例并发皮下气肿；4例并发纵隔气肿）；支气管扩张9例；肺结核7例；肺间质纤维化2例；合并糖尿病7例，高血压24例。

自发性气胸的治疗体会

朱丽娟
贺州５２０４８０
广西贺州市人民医院烧伤科。广西
文化程度２６例。１文盲３７例。⑤烧伤程度及发病数：烧伤面积为ｌ一１％％５３６例，５－％９０１％２８倒，％以上２５２５８例。２００５年收治烧伤患儿１５例，２２０年ｌ２例，０年１８例，０年８。０６１２７００２８７例０
３讨论．
前救治、居住地区、监护人文化程度、患儿烧伤程度及各年发病数等。
２结果．
本组资料表明，笔者单位收治的小儿烧伤患者占同期住院烧伤患者的５％，６其中又以ｌ３一岁儿童发病率最高，这与该年龄段小儿防范意识薄弱，好动、好奇心强，自控能力差有关。有关资料表明，儿童烧伤可占烧伤患者
①烧伤原因和场所：热液烫伤（热粥、热汤、热水）７例，５８石３１占８．％，灰烧伤３，．％，６例占８５火焰烧伤和其他原因烧伤２５例，．％。②院前占５７救治情况，伤后直接收入笔者单位３３例，２由其他医院转入７４例，由非医疗机构转入３５例。③居住地区：山区农村２８钶，６城乡结合部９３例，城镇７ｌ例。④监护人文化程度：大学文化程度ｌ。高中文化程度１３例，６例初、６小学
贺州市人民医院小儿烧伤原因分析
邱福奎
【关键词】小儿烧伤；分析原因
ｄｊ１．９９ｊｉｎ１０１５．０００．８ｏ：０３６／．ｓ．０６— ９９２１．９１０ｓ文章嫡号：０６— ９９２１）０２５０１０１５（００一９～４０— ２１临床资料及分析项目．笔者单位２０年１一０８ｌ０５月２０年２月收治ｌｌ — ５岁烧伤患儿４２例，３占同期烧伤住院患者总数（６７７例）６男２１女２１例。其中ｌ３岁的５％，１例，２一３６例占７．％，５岁６例占１．％，０岁２３７７４— ｌ４１６—１６例占６ｌ —ｌ９％，ｌ５岁例占２％。烧伤总面积ｌ一５Ｂ＾均为 Ⅱ、％４％Ｔｓ， Ⅲ度。５岁以下患儿烧伤总面积小于１％ＴＳ５ＢＡ为主。分析４２例烧伤患儿的烧伤原因、３受伤场所、院

双腔导尿管联合胸腔引流管在胸腔闭式引流术治疗高龄自发性气胸中的应用

流不畅，并可顶撞胸内组织，如心包或肺表面的脏层
流不畅６例，心功能衰竭４例，Ｅ感染３，切ｌ例引流管脱出１，例血胸１例，胸１例）脓。
３讨论
随着社会进步，人类寿命的提高，高龄自发性气胸患者逐渐增多。老年自发性气胸基础病多以慢
膜腔积气带，内侧为弧形的线状肺压缩边缘。Ｃ其Ｔ显示大疱内有残余的血管、泡间隔。患侧胸膜腔肺前上方可见半月形气胸带，内无肺组织结构，压其被缩肺边缘与气胸边界清晰，周边光滑。
１２治疗方法．均采用胸腔闭式引流治疗Ｊ。患者取半卧位，患侧胸壁用０５．％碘伏消毒手术野，铺无菌巾，向双腔导尿管气囊内注入空气１，先０ｍＬ检
会，固定胸腔引流管的缝线脱落可引起引流管脱出，
有从胸腔内确定引流管的长度，能达到最佳的治才疗效果。我们应用双腔尿管气囊注入空气后能增大，出空气后能缩小的特点，抽设计了双腔导尿管与
胸腔引流管相结合的胸腔闭式引流方法，入空气注
腔内的长度。胸腔引流管进入胸腔后，腔气囊注双入空气３０ｍＬ轻轻向外牵拉，由于气囊大于手术切口及双腔尿管与胸腔引流管固定在一起，腔引流胸管不会被拉出切口外，确定了胸腔内引流管的长度，切口用第一针缝线固定引流管，证胸腔内引流管保长度不再发生变化，出气囊内空气，常容易从小抽非切口拉出帮助确定胸腔内引流管长度的尿管。本组

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胸腔闭式引流加持续负压吸引结合中医治疗自发性气胸的疗效
目的探究胸腔闭式引流加持续负压吸引结合中医治疗自发性气胸的疗效。
方法选取我院2015年5月～2016年2月收治的自发性气胸患者52例作为研究
对象，随机分为观察组和对照组，各26例。对照组患者单纯采用传统的胸腔闭
式引流来进行治疗，而观察组患者则采用胸腔闭式引流加持续负压吸引结合中医
来进行治疗。对比两组患者的术后并发症发生率（胸腔积液、伤口感染以及肺部
感染）。结果观察组患者的术后并发症发生率为11.54%，对照组患者的术后并
发症发生率为38.46%，前者的数据明显优于后者的数据，差异有统计学意义（P
＜0.05）。结论胸腔闭式引流加持续负压吸引结合中医治疗自发性气胸的疗效显
著，值得推广和应用。

标签：胸腔闭式引流；持续负压吸引；中医治疗；自发性气胸；疗效
自发性气胸在临床中属于常见的呼吸道疾病，该疾病通常是由肺大泡破裂而
导致的，自发性气胸可分为两种类型，即原发性以及继发性[1]。原发性患者通
常是没有伴随出现肺脏疾病，出现气胸的原因主要为肺部弹力纤维或者是肺大泡
发育不良。而继发性患者通常是在其他肺部疾病的基础上出现自发性气胸。自发
性气胸患者如果得不到及时并且正确的治疗，极有可能危害患者的生命安全。因
此，我院对胸腔闭式引流加持续负压吸引结合中医治疗自发性气胸的療效展开研
究，详见下文。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年5月～2016年2月收治的自发性气胸患者52例作为研究
对象，随机分为观察组和对照组，各26例。对照组男16例，女10例，年龄18～
76岁，平均年龄（47.61±2.13）岁。观察组男17例，女9例，年龄16～79岁，
平均年龄（48.34±3.56）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法
对照组患者单纯采用传统的胸腔闭式引流来进行治疗，而观察组患者则采用
胸腔闭式引流加持续负压吸引结合中医来进行治疗。

对照组应用传统的16号带针胸管来为患者进行治疗，在患者患病一侧的锁
骨中间位置和第二根肋骨的交界行一个1.5 cm的切口[2]，做好切口后插入带针
胸管，并且立即做好接水封瓶工作[3]。

观察组让患者行半坐卧体位，根据患者X线压缩的实际情况来为其选择适
当的刺穿部位，如果患者没有出现异常情况，其穿刺点也是在患病一侧的锁骨中
间位置和第二根肋骨的交界处。服用的中药方中含有百合15 g，当归12 g，赤芍
15 g，生黄芪60 g，白及30 g，生地20 g，川芎12 g，1剂/d。
1.3 观察指标
治疗结束后，对比两组患者的术后并发症发生率（胸腔积液、伤口感染以及
肺部感染）。

1.4 统计学方法
应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量
资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
观察组患者的术后并发症发生率为11.54%，明显低于对照组的38.46%，其
中两组之间发生率最高的并发症为伤口感染，观察组为7.69%，对照组为19.23%，
两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论
一般情况下，自发性气胸的临床症状表现为呼吸困难、紫绀、大汗，病情严
重者会出现休克的现象[4]。为自发性气胸患者进行治疗的主要目的就是帮助患
者肺复张、清除病源以及减少并发症的发生率等。我院通过本次的临床研究发现，
胸腔闭式引流加持续负压吸引联合中医治疗，在一定程度上能够降低患者并发症
的发生率。胸腔闭式引流加持续负压吸引具有创伤小、住院时间短以及并发症少
等优点，而中医治疗中采用的黄芪具有补肺止汗的功效，白及、赤芍、川芎等药
材能够活血化瘀，在一定程度上改善患者病灶的血液循环，能够加快患者健康恢
复的速度。

观察组患者的术后并发症发生率为11.54%，明显低于对照组的38.46%，其
中两组之间发生率最高的并发症为伤口感染，观察组为7.69%，对照组为19.23%，
两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，胸腔闭式引流加持续负压吸引结合中医治疗自发性气胸的疗效显
著，能够有效降低患者并发症的发生率，值得推广和应用。

参考文献
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