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持续负压吸引在气胸胸腔闭式引流切口皮下气肿的应用
皮下气肿是胸腔闭式引流术后常见的并发症之一，它是引流口逸出的气体沿切口进入皮下组织间隙而形成的，严重者可使病人呼吸运动受到限制。
负压吸引时，负压吸引力不足，而皮下气肿加以负压吸引，便能很快地把胸腔内的气体吸出，不使胸腔高压气漏到皮下，负压吸引还可将管内的分泌物随时吸除，防止堵塞官腔，有效控制皮下气肿的发展，并使皮下气肿的气体逐渐吸出消退。
采用持续低负压吸引胸腔闭式引流，操作简单、安全、无噪音，负压稳定可靠，可持续引流胸腔内的积气、积液，促使肺早日复张，皮下气肿随着消退，破口提前愈合，迅速消灭死腔，减少感染，明显缩短胸腔闭式引流的时间，尽快使肺组织膨胀，减轻患者的疼痛和不适，减少了医疗费用，效果好。
接受我院呼吸科用此方法治疗的患者均恢复良好，顺利治愈出院。
宣传员：单国琴
柏静。
胸腔闭式引流原理胸腔闭式引流是一种用于治疗胸腔积液或气胸的常见方法。
其原理是通过在胸腔内置入引流管将积液或气体引流出来，以恢复胸腔内正常的压力和功能。
首先，胸腔积液是指在胸腔内堆积的液体，可能是血液、脓液、淋巴液或其他体液，导致胸腔内压力增高，影响心肺功能。
胸腔引流的目的就是将这些积液引流出来，恢复胸腔的正常形态和功能。
胸腔闭式引流一般通过胸腔引流管进行，引流管一端插入胸腔内，直接与积液相连，另一端通过容器与负压引流设备相连。
引流管的选择根据患者的具体情况和需要进行，常见的有胸腔引流管和胸腔引流瓶。
胸腔闭式引流的原理主要包括以下几个方面：1. 负压：胸腔引流的引流管与负压装置相连，可以建立一定的负压环境，利用负压吸引积液或气体从胸腔引流出来。
负压可以促进引流液的流动，减少胸腔内压力。
2. 重力引流：引流管的排液端通常位于胸腔内最低的位置，利用重力作用将积液引流出来。
通过保持引流管通畅，引流液可以通过管道自行排出。
3. 负压缓释系统：为了防止负压过高引起组织损伤，一般会使用负压缓释系统，可以根据需要调节引流系统的负压大小，保持合适的引流效果。
4. 贴身保护：引流管术后需固定在患者的胸壁上，避免被牵拉或滑动。
引流管需要定期更换，以防止堵塞。
胸腔闭式引流的主要优势是可以确保负压环境的稳定，减少并发症的发生。
对于胸腔积液或气胸的治疗来说，胸腔闭式引流可以帮助恢复肺的膨胀和正常功能，减轻胸腔压力，改善患者的症状和生活质量。
需要注意的是，胸腔闭式引流需要在严格的无菌条件下进行，以避免感染的发生。
术后要密切观察引流液的性质和量，及时发现并处理并发症，如感染、漏气等。
总之，胸腔闭式引流是一种常见且有效的治疗胸腔积液和气胸的方法。
通过建立负压环境和重力引流等原理，可以将积液或气体从胸腔引流出来，恢复胸腔的正常功能，改善患者的症状和生活质量。
护士执业资格考试胸腔闭式引流管
来源:文都图书
胸腔闭式引流管是护士执业资格考试的重要考点，也是我们需要掌握的重要内容，我们一起来学习一下什么叫胸腔闭式引流管，及其应用。
胸腔笔试引流管
一、保持管道的密闭和无菌。
二、有效体位，鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺复张。
三、维持引流通畅，每30至60分钟挤压一次引流管，防止其受压、折曲、阻塞。
四、妥善固定。
五、观察、记录引流液的量、性状、水柱波动的范围，并准确记录。
如术后每小时引流量超过200毫升，连续4小时不减或每小时超过100毫升，连续5小时不减，应及时通知医生，并做好再次开胸的准备。
六、引流瓶每日以无菌的生理盐水更换引流液，并做好标记，便于观察引流量。
上面讲述的胸腔闭式引流管的操作步骤及其注意点是护士执业资格考试的重要考点，我们在学习过程中，要予以重视，认真学习，复习进入白热化阶段，在现阶段，我们要多做真题，冲刺模拟，巩固强化。
张素娟的《全国护士执业资格考试通关必练880题》、《全国护士执业资格考试速记宝典》这两本书都不错，可以学习一下，认真准备吧，相信成功属于你们。
胸腔闭式引流相关知识点一、知识概述《胸腔闭式引流》①基本定义：胸腔闭式引流就像是给胸腔搭了个特殊的排水管道，但不是排水，而是排一些不该在胸腔里的东西，像积气、积液或者积血之类的。
就是用一根管子插到胸腔里，管子另一头连着个密封的瓶子，这样就能让那些东西顺着管子流到瓶子里了。
②重要程度：在胸外科那可太重要了。
比如说胸腔受了伤，或者肺部有病，胸腔里乱七八糟的东西不排出来可不行，这个时候胸腔闭式引流就像个救星一样，能把胸腔环境变正常，对病人康复很关键。
③前置知识：咱得先知道胸腔的大概结构，知道什么是气胸、胸腔积液这些基础病才行。
就好比你要修一个房子的排水系统，你得先知道房子的大体构造吧。
④应用价值：实际场景很多。
比如一个人被车撞了胸部，可能胸腔积血了，装上这个胸腔闭式引流，就能把血引出来，不让血在胸腔里压迫肺，肺就能正常喘气了，这就救了病人一命呢。
二、知识体系①知识图谱：在外科，尤其是胸外科领域，这是处理胸腔问题基本的操作之一。
它跟胸部的解剖知识啊，还有各种胸部疾病的诊断治疗是紧密相连的。
比如说胸膜腔的生理压力这些知识，就和胸腔闭式引流相关。
②关联知识：和胸腔解剖、气胸和胸腔积液的病理生理、胸部损伤后的处理等知识关系紧密。
就好像一个团队，各成员之间相互协作，缺少哪个环节都不行。
③重难点分析：- 掌握难度：中等偏上。
难点在于管子插的位置、深度必须准确。
如果插错了，不但引流不好，还可能伤着周围的脏器，那可就麻烦大了。
就像钓鱼，鱼钩下错地儿，要么钓不到鱼，要么钓到不该钓的东西。
- 关键点：保证整个引流系统密封是个关键，这是它正常工作的前提，要是漏气了就像水管有个大口子，水就流不好了。
④考点分析：- 在医学考试里还挺重要的。
考查方式有选择题，比如问胸腔闭式引流管插在什么位置适合特定的病症；也有病例分析题，给个病人的胸部创伤情况，问怎么安置胸腔闭式引流，以及后续怎么观察引流情况之类的。
三、详细讲解【方法技能类】①基本步骤：- 先定位。
闭式胸腔引流操作要点
(1)目的：
①使液体、血液和空气从胸膜腔排出;
②重建胸膜腔正常的负压，使肺复张;
③平衡压力，预防纵膈移位。
(2)导管安放位置：
排气--第2肋间锁骨中线附近;引流液体--第6～8肋间腋中线或腋后线处。
脓胸引流应--脓腔最低位。
(3)胸腔闭式引流的装置：
长管应在水面下3～4cm。
为保持一定负压，排出胸腔内气体与液体，促使肺膨胀，可加用负压吸引装置，将水封瓶连接一负压调节瓶，插入3根玻璃管，长玻璃管与大气相通，按水柱的高度来调节抽吸的负压(水柱高度为多高，胸膜腔内负压即为多少㎝H2O)。
(4)护理要点：
1)固定，防脱：
水封瓶应置于病人胸部水平下60～
100cm，引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。
2)密闭和无菌：
如水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换一水封瓶。
更换引流瓶时，先双重夹住胸腔引流管，各项操作应遵守无菌原则。
3)通畅：
半卧位，密切观察引流管是否通畅。
正常的水柱上下波动4～6cm，若波动停止，表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀。
4)观察与记录：
密切观察引流量和性状、引流管是否通畅。
同时观察病人的呼吸和全身情况，有无发绀、缺氧和胸痛。
5)拔管指征：
一般置引流48～72小时后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液<50ml，脓液<10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。
胸腔负压吸引用于肺术后持续性漏气的护理胸腔负压吸引是一种常见的治疗肺部手术后持续性漏气的方法。
在肺部手术后，由于外科切口或肺部组织受损，可能会导致肺部漏气，使空气进入胸腔而无法排出，导致胸腔内压力增加。
胸腔负压吸引通过应用负压，帮助胸腔内的气体排出，减少胸腔内压力，促进漏气的痊愈。
在进行胸腔负压吸引治疗时，患者需要接受专业的护理，以确保治疗的有效性和安全性。
一、胸腔负压吸引治疗的操作流程1. 确认患者的医嘱和治疗计划，包括胸腔负压吸引的持续时间和压力设置。
2. 与患者沟通，解释治疗的目的、操作流程和可能的不适感，取得患者的配合和理解。
3. 准备好胸腔负压吸引器材，包括胸管、吸引瓶、负压泵等，确保设备的正常运转和安全性。
4. 对患者进行术前评估，包括血压、心率、呼吸等生命体征监测。
5. 对患者进行术前准备，包括清洁胸部皮肤，消毒操作部位，确保操作的无菌性。
6. 根据医嘱设置合适的胸腔负压吸引压力，将胸管连接到吸引瓶，并将负压泵与吸引瓶连接，调节好负压泵的工作参数。
7. 对患者进行胸腔负压吸引治疗，确保吸引通畅，密封性好，负压泵稳定工作，密切观察患者的生命体征和治疗效果。
二、术后护理的要点1. 观察并记录患者的生命体征和胸腔负压吸引治疗的效果，包括呼吸频率、心率、血压、呼吸音、胸部X-ray等，及时发现并处理问题。
2. 定期更换胸腔负压吸引设备，包括胸管、吸引瓶、负压泵等，确保设备的正常运转和安全性。
3. 对患者进行心理护理，结合治疗的进展和效果，及时关心患者的心理变化，提供心理支持和安慰。
4. 加强卫生护理，保持患者的皮肤清洁干燥，定期更换胸管敷料，预防感染和皮肤损伤。
5. 与医护人员共同合作，及时沟通患者的病情和治疗效果，调整和改进护理方案，确保患者的安全和舒适。
6. 对患者进行康复指导，包括术后功能锻炼、饮食调理、情绪疏导等，帮助患者尽快康复出院。
三、注意事项1. 胸腔负压吸引治疗需要在医生的指导下进行，严格按照医嘱和操作规范进行操作，避免造成误伤或感染。
胸腔闭式引流持续胸腔负压
吸引
胸腔负压吸引使用时间选择：一般在患者发生自发性气胸后，行胸腔闭式引流术引流3 d 后仍有漏气者，或术后２4 h。
正确连接３瓶一体式负压吸引水封瓶。
保持胸腔闭式引流管路的密闭状态, 以保证负压吸引的有效性，避免气胸、纵隔气肿等并发症的发生。
旋动控制旋塞进行气流调节，使调压腔内只发出稳定、轻柔的气泡声即可（必须确认并保持有气泡产生）。
负压大小选择: 一般胸腔闭式引流的负压吸引, 以超过吸气末胸腔负压 0. ４9~０. 98 kP ａ（ 5~ １０cm H ２O ）即可。
若患者肺弹性较差、压缩时间较长而肺表面有薄纤维膜覆盖致肺复张困难、肺段切除肺断面持续漏气较多或气胸患者，负压可适当加大至 0。
4９～0. ９8 kPa( 10～ 15cｍH ２Ｏ) （调压腔水位即表示吸引负压的数值)。
低负压吸引开始应设置在０. 49~ ０. 98kPa( 5~ 1 0 cm Ｈ2Ｏ）水平，然后根据引流情况进行缓慢微调。
因过大负压吸引
可引起胸痛，甚至发生复张性肺水肿, 所以需密切观察患者有无胸闷、气短、发绀、血性引流液增多等情况，判断气管是否居中 ,听诊双肺呼吸音是否对称，严密观察压力的大小, 维持一定的恒定值，避免压力波动而影响吸引效果和产生并发症。
在临床工作中，不要随意中断吸引，防止肺泡的再次萎陷....感谢聆听...
注意观察水柱波动情况：引流管内水柱波动的情况，不但可反映引流是否通畅, 还可推知肺膨胀的程度、胸内残腔的大小. 正常水柱波动的范围，平静呼吸时为0.２94~ 0．98kPa （３～ 1 0 ｃmH 2O ) ，深呼吸及咳嗽时波动幅度可增至 1 ． 18~ 1。
57 kＰa（１２～ 1 6 cm Ｈ 2 O) 。
液柱波动范围愈大, 表明肺膨胀愈差, 胸内残腔愈大。
若水柱波动突然消失，多系引流不通畅所致。
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气体排出情况的观察:漏气可分为 3 度：患者用力咳嗽、屏气时，引流管内有气泡排出者为Ⅰ度；深呼吸、咳嗽时有气泡排出为Ⅱ度；平静呼吸时有气泡排出为Ⅲ度. Ⅰ~ Ⅱ度漏气在 2 ～ 5 d 后即可自愈; Ⅲ度可逐渐转为Ⅱ度、Ⅰ度,于5 ～７ｄ后自愈，出现持续有
Ⅲ度漏气，需通知医生处理 ....感谢聆听...
定时挤压引流管挤压引流管是保证引流管通畅的有效措施，每 4小时挤压一次。
方法：一手贴近胸壁,手心向上，捏紧引流管，另一手的拇指与食指在距前面一只手的远端 4 ～５ cm 处捏压阻断胸腔引流管,同时前面一只手冲击式地用力捏挤引流管，利用引流管内液体或空气冲击将堵塞引流管的凝块或组织块冲出引流管。
若水柱波动突然消失，多因引流不通畅所致,应及时用生理盐水冲洗引流管。
发生引流管阻塞原因较多，自发性气胸患者发生堵管的原因是胸腔渗出液多,纤维蛋白凝结所致。
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观察负压吸引的效果和并发症负压吸引时通过询问患者胸闷、胸痛、气促、发绀等症状的变化,听诊患肺呼吸音变化、观察胸腔引流瓶水柱波动情况,观察患者的全身情况，准确采集血标本，了解血常规、生化、动脉血气分析、胸部 X 线片等辅助检查结果，判断负压吸引的效果 ....感谢聆听...
做好负压吸引的健康教育胸腔内漏气时间较长，患者心理压力大,担心疾病的预后，可能对治疗失去信心，护理过程中应特别加强患者的心理护理，增强患者战胜疾病的信心；负压吸引前详细
向患者讲解使用负压吸引的目的、注意事项、可能出现的不良反应，负压吸引过程中可能影响下床活动,让患者了解相关知识及配合要点；做好专科知识的宣教工作，患者能掌握有效咳嗽排痰、深呼吸的方法,掌握肢体锻炼的方法；做好基础护理，满足患者的生活所需。
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