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中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的护理要点【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0128-022007年以来我科采用中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸,效果满意。
该方法安全、方便、痛苦小[1]，可胸腔注药;管腔较细,管腔内气体引流缓慢,避免了快速抽气或粗管引流过快而导致的复张性肺水肿、胸膜反应等并发症。
下面简要介绍一下中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的护理要点。
1 术前护理1.1 心理护理：多数病人对胸腔穿刺术会产生焦虑、紧张、不安等不良心理状态，处于这种精神极度紧张状态下施行胸腔穿刺术是非常不利的，我们应在穿刺前仔细了解和掌握患者对疾病治疗的思想情况，发现有情绪波动和不良精神状态时，应加以分析，根据每个病人的思想个性不同及产生的思想顾虑的原因，有针对的解除病人的思想负担，以通俗易懂的语言，从病人的角度出发，结合病人的思想情绪，深入浅出的讲解治疗疾病的有关知识，说明胸腔穿刺术的重要性和必要性，帮助病人认识自己的疾病，解除病人对穿刺的恐惧、焦虑等不良心情，积极配合治疗。
1.2 嘱患者穿刺时，尽量不要咳嗽、深呼气和移动体位，以免损伤胸膜。
对精神过于紧张者,可于术前口服安眠酮0.1g,或可待因15～30mg,或进行对症处理。
1.3 准备与查对备齐穿刺术所需的各种用物,严格执行“三查七对”制度。
注意局部皮肤的清洁,备好氧气、各种抢救药品及物品、心电监护仪等,询问患者既往有无利多卡因过敏史,做好普鲁卡因皮试。
2 术中护理2.1 术中配合协助患者反坐在靠背椅上,面向椅背,椅背上放一薄枕,双手平放在椅背薄枕上,头部伏于前臂上(危重病患者可用半坐卧式,用背架或枕头支撑患者背部,患者前臂置于枕部)。
协助医生进行穿刺置管，置管成功后远端接水封瓶，有气泡冒出或嘱病人咳嗽有气泡冒出时，做好固定。
穿刺与抽气时,应注意无菌操作并防止空气进入胸腔。
2.2 穿刺时，护士应密切观察病人病情的动态反应，如患者有无头晕、心悸、胸闷、面色苍白、出汗、刺激性干咳,甚至晕倒等胸膜反应。
一次性中心静脉导管胸腔闭式引流加定时抽气治疗自发性气胸的临床应用及护理作者：秦阳等来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的：探讨胸腔内置入一次性中心静脉导管闭式引流加定时抽气治疗自发性气胸的临床应用及护理。
方法：对我院内科2001年以来收治的110例自发性气胸患者我们采用一次性中心静脉导管胸腔闭式引流加定时抽气进行治疗及完善的护理措施能提高治疗效果，促进患者康复，提高生活质量。
现报告如下：【关键词】中心静脉导管；胸腔闭式引流；定时抽气；自发性气胸；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0343—01自发性气胸是呼吸科较常见急症[1]，其治疗方法是根据患者气胸量、是否复发性气胸等选择多次胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流治疗，当内科治疗无效时需要行手术治疗，手术可选择胸腔镜或开胸手术，闭式引流治疗中以往常规引流导管管径较粗，虽然引流通畅，但是其创伤性较大，患者疼痛显著，且活动不便，较易发生并发症。
我们应用一次性中心静脉导管微创闭式引流加定时抽气治疗自发性气胸患者110例，效果较好，取得了满意效果，现将护理配合报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：中心静脉导管引流观察组60例，男40例，女20例，年龄15～79岁，平均45.5岁。
对照组60例，男43例，女17例，年龄16～75岁，平均年龄43.4岁。
1.2操作方法：对照组：根据胸片显示的气胸情况及有否粘连带决定胸穿部位，多选择第二肋间锁骨中线偏外处，少数患者腋前线第4～5肋间。
患者体位取坐位或平卧位，常规碘伏局部皮肤消毒，铺无菌巾，2%利多卡因局麻，进入胸腔后可抽出气体，换穿刺针，进入胸腔有落空感，回抽有气体后，将导丝从穿刺针尾部孔导入胸腔约10cm左右，退出穿刺针。
可以直接导入一次性中心静脉导管，少部分患者需要扩孔，导管置入10cm左右，用一次性粘贴固定导管，导管外接三通、两通、橡皮管、一次性水封瓶加持续负压吸引。
中心静脉留导管治疗不同类型的自发性气胸的体会【摘要】目的:探讨中心静脉导管治疗不同类型的自发性气胸的治疗效果。
方法:经胸部x-ray定位穿刺部位,胸腔内留置中心静脉导管,深度约5cm,然后接50～100ml注射器缓慢抽气,一次抽气量最大1000ml,停止抽气后测压如为负压则肝素帽封管,否则用0。
1%肝素钠盐水2ml冲管,连接无菌水封瓶引流。
常规抽气不能缓解呼吸困难者可给予持续负压抽气,压力为-0.8～-1.2kpa,对留管4天仍有积气存留者或抽气或引流过程中如出现呼吸困难或积气增多,应及时改肋间插管引流或外科手术治疗。
结果:闭合性气胸100%治愈,交通性气胸92.3%治愈,张力性气胸19%治愈。
结论:中心静脉导管治疗单纯性或交通性发气胸有其独特的优越性,值得推广。
【关键词】中心静脉导管;闭式引流;自发性气胸气胸是呼吸内科常见急症之一,胸腔闭式引流则是治疗气胸的常用手段。
1资料与方法1.1一般资料选择2003年3月～2008年5月在我科住院并经胸片或胸部ct明确诊断为气胸者156例,其中男性127例,女性29例,年龄17～76岁,平均32.5±12岁。
基础疾病中,慢性支气管炎并肺气肿45例,肺结核13例,特发性气胸98例。
闭合性气胸57例,交通性气胸78例,张力性气胸21。
1.2治疗方法经胸部x-ray定位穿刺部位,常规消毒,局麻后,胸腔内留置中心静脉导管,深度约5cm。
以无菌敷贴固定穿刺点,透明胶布固定胸腔外导管于胸壁。
然后接50～100ml注射器缓慢抽气,一次连续抽气量最大1000ml,停止抽气后测压如为负压则肝素帽封管,否则用0。
1%肝素钠盐水2ml冲管,连接无菌水封瓶引流,常规引流不能缓解呼吸困难者可给予持续负压吸引,压力为-0。
8～-1。
2kpa。
对于留管观察4天仍有积气存留者或抽气或引流过程中如出现呼吸困难或积气增多,应及时改肋间插管引流或外科手术治疗。
2结果本组156例,治愈133例,平均肺复张时间4天。
