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肠内营养支持及管路护理五篇第一篇：肠内营养支持及管路护理肠内营养支持及管路护理一、肠内营养的定义肠内营养是通过口服或鼻饲等方式经胃肠道提供代谢需要的热量及营养成分的营养支持方式，它是一种价廉、简便、有效、合乎生理的营养方式。
二、临床营养支持目的临床营养支持的目的是通过营养支持维持氮平衡，保存瘦肉体，维持细胞、组织器官的功能，促进病人康复。
通过营养支持，改善病人的营养状态，维持肠黏膜的结构和功能的完整，明显减少肠源型感染的发生。
三、肠内营养的特点为机体提供各种营养物质；增加胃肠道的血液供应；刺激内脏神经对消化道的支配和消化道激素的分泌；保护胃肠道的正常菌群和免疫系统；维持肠黏膜屏障、维持胃肠道正常的结构和生理功能；减少细菌和毒素易位；符合消化生理，有利于内脏蛋白质合成和代谢调节，对循环干扰较少，预防肝内胆汁淤积，降低肝功能损害；操作方便，临床管理便利，同时费用也较低。
肠内营养治疗是疾病治疗基础。
四、对肠道功能的重新认识在80 年代以前，人们一直认为机体应激时，肠道只是处于一个“休眠状态”。
80 年代后对肠道功能有了重新的认识，在机体应激时，肠道是一个中心器官，而且认为肠道是机体的免疫器官，含有全身 60 ％的淋巴细胞。
由于观念的转变，对于肠道的功能也有了重新的认识。
过去认为肠道功能仅仅是营养物质的消化和吸收。
而现在认为，肠道功能除了营养物质的消化、吸收外，还是人体最大的免疫器官，是器官的中心，是判断危重病人预后的重要指标。
通过肠内营养支持，将营养从肠内进入是一个正常的生理性途径，而肠外营养支持是人为的治疗性途径，是非生理的，是创伤性的治疗。
所以，目前对于肠内营养支持在临床上应用越来越多。
五、肠内营养的应用原则肠内营养的应用原则是，当胃肠道有功能，能安全使用时使用它。
这是我们近年来对于肠内营养及肠道功能的正确认识。
六、营养途径选择经口营养不足或不能经口营养时，需要肠内营养治疗。
如果肠内营养治疗可能，短期（小于 30 天）或限期未定时，可以先用鼻肠管进行肠内营养支持；如果是判断为长期（大于 30 天）的营养支持，可以通过内窥镜做经皮内窥镜胃造口术（PEG）进行肠内营养，或通过剖腹手术进行空肠细针穿刺造口。
肠内营养护理常规
一、概念：
肠内营养是指经口摄入或经鼻胃管、胃肠管或胃肠造痿管滴入肠内营养要素饮食，以提供各种必须的营养素来满足病人的代谢需要。
二、护理：
1、正确留置鼻肠管。
置管后X光片证实在空肠上段，可开始输注营养液。
2、妥善固定鼻肠管，防止滑脱移动，盘绕扭曲。
输注过程中，每隔4小时以温开水冲洗管道，防止营养液残留堵塞管腔。
3、保证营养液合适温度，一般调至38°C。
夏季室温下直接输入，冬季用加热棒提高营养液的温度。
输注期间应勤观察、巡视，调节合适滴速，及时处理故障，太快容易发生腹胀、腹泻、恶心、呕吐，太慢则不能按计划完成输注量。
4、熟练掌握营养液输注方法，按计划设置营养液输入量、速度，保证肠内营养计划按时完成。
5、定期检查肝、肾功能及白蛋白的变化，观察患者的血糖、血脂的变化。
6、对于健康知识缺乏患者，实施肠内营养之前，应详细解释肠内营养的意义、重要性及实施方法。
肠内营养护理护理常规
1.评估病情了解胃肠道功能，有无肠梗阻，消化道活动性出血，腹腔或肠道感染导致腹泻或吸收不良以及休克等肠内营养禁忌症。
2.检查确认营养管在位通畅，使用前先摇匀，并仔细检查各连接管道是否正确。
3.避免喂养管阻塞，于输注营养液前、后及连续管饲过程中，每隔4小时及特殊用药前后，都应用20-30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管。
4.保持营养液适宜的温度营养液温度应控制在37-40度内。
5.控制营养液的浓度从低浓度开始滴注营养液，再根据病人胃肠道适应程度逐步递增。
6.控制输注量和速度营养液宜从少量开始，250-300ml/d，在5-7天内逐渐达到全量。
输注速度以40-50ml/h起，逐日加速并维持至100-120ml/h。
鼻饲者100-120ml/次，2小时一次。
7.在营养液输注过程中，注意观察疗效及并发症。
1）腹泻病人宜选择低脂制剂，根据医嘱加用收敛药物。
2）便秘病人选择含纤维制剂，并保证足够的水分摄入，增加病人活动。
重症医学科患者肠内营养护理常规
1. 给予肠内营养前应保证鼻饲管的位置正确。
2.肠内营养液要随用随配，1次配量不能超过500ml。
3.领取的营养液要注意保存条件。
4.冷藏的营养液在鼻饲前要加热，注意营养液的温度合适。
5.鼻饲时，床头应抬高30°左右，防止误吸。
6.给予肠内营养液时要尽量保证匀速注入。
7.在注入营养液之前要回抽胃内容物检查胃潴留情况，回抽量大于100ml停止注入或请示主管医师。
8.每次鼻饲营养液后要用温开水或生理盐水15～20ml
冲洗鼻饲管。
9.胃肠营养袋每24h更换，疑有污染随时更换。
肠内营养护理最新操作规范1. 引言肠内营养护理是一种通过肠道给予患者所需营养的方法，广泛应用于医疗机构中。
为了确保肠内营养护理的安全和有效性，制定一份操作规范是非常重要的。
2. 操作准备在进行肠内营养护理之前，需要进行以下准备工作：- 患者评估：评估患者的肠道功能、营养需求和适应症，确保肠内营养护理适用于该患者。
- 医嘱确认：确认医生已经下达了进行肠内营养护理的医嘱，并明确所需营养成分和剂量。
- 设备准备：准备好所需的肠内营养管、营养液和输注泵等设备，并确保其清洁和完好无损。
3. 操作步骤3.1 插管操作1. 患者准备：确保患者处于适当的体位，通常为半卧位或仰卧位。
2. 管道选择：根据患者情况选择合适的肠内营养管，如胃管或空肠管。
3. 滴管插入：采用无菌操作，将肠内营养管插入患者口腔，通过食管插入到胃或空肠。
确保插管过程中患者感到舒适，避免损伤黏膜。
4. 定位确认：通过X光或其他适当方法，确认肠内营养管的准确位置，避免误导管。
5. 固定固定：将肠内营养管固定在患者体表，确保管道稳固不易脱落。
3.2 营养液输注1. 营养液准备：按照医嘱要求，准备合适的肠内营养液，并确保其质量和安全性。
2. 输注装置选择：选择适当的输注泵或滴注装置，确保输注速度和压力控制在安全范围内。
3. 连接管路：将肠内营养管与输注装置连接，并确保连接处密封可靠，避免漏液或感染风险。
4. 输注监测：定期检查输注装置的运行情况，避免堵塞或漏液等问题。
同时监测患者的反应和耐受情况。
4. 操作注意事项为确保肠内营养护理的安全和有效性，需要注意以下事项：- 严格执行无菌操作，避免感染风险。
- 定期检查肠内营养管的通畅性和位置，防止误导管或脱落。
- 注意患者的营养需求和适应症，及时调整营养液成分和剂量。
- 定期监测患者的营养状态和相关指标，评估肠内营养护理的效果。
- 尽可能减少并发症的发生，如感染、腹胀等。
5. 总结肠内营养护理是一项重要的医疗护理工作，需要严格遵守最新的操作规范。
肠内营养患者护理规范1、心理护理（清醒病人）2、管饲护理1）体位肠内营养输注时，床头抬高30°。
2）营养管放置后应轻抽吸、X线检查等证实其在消化道内,妥善固定,明确标识，防止滑脱。
给予营养液前后需用温开水30ml冲洗，保持通畅。
3）营养液注意营养液温度、浓度和速度。
滴注时将溶液复温至37℃左右并保温，夏季在室温下可以直接输入，滴速由慢至快（前15分钟速度缓慢15ml/h）、如无不适逐渐增加，最终控制在120-150ml/h,不要持续输入，应有间隔时间，给胃肠以休息，夜间患者入睡时最好停用。
4）妥善固定营养管，防止鼻、咽、食管损伤；口腔护理2次/日。
3、并发症观察及护理1）腹痛、腹胀、腹泻观察腹部情况，减慢输注速度，必要时遵医嘱暂停。
2）便秘增加纤维素、水分摄入，保持一定运动量。
3）胃储留经喂养管者第一个48小时每4h检测胃残留量，达到喂养的目标速度后或使用小口径的喂养管可每6-8h一次；胃残留量大于500ml时遵医嘱暂停。
4）管道堵塞妥善固定，定期更换营养管有效预防堵管的发生；连续饲食时，至少每隔4h用30m l温水脉冲式冲管一次；药物及饲管前后应以30ml温水冲洗饲管，以减少堵管和药物腐蚀管壁的危险；一旦发现堵管，应及时用20ml注射器抽温开水反复冲洗吸，可将胰酶溶于碳酸氢钠后冲管。
5）误吸鼻饲时若病情允许应抬高床头30°或更高，并在鼻饲后半小时内仍保持半卧位；选择合适营养管；低流速、匀速、恒温喂养方式进行鼻饲；必要时每4小时测定胃内残留量，听诊胃肠蠕动1次/4h。
6）代谢并发症遵医嘱监测微量血糖、电解质、血浆白蛋白等。
4、健康教育及出院指导1)帮助患者了解所输营养液的成分与效用。
2）认识肠内营养的临床意义。
备注：依据2012肠内营养指南。
十二指肠营养管的护理１心理护理（1）术前向患者宣传留置营养管带给患者的好处并告知患者营养管很细，会有轻微的不适但可以耐受。
由于胃管时间为持续进行且时间长,病人可能出现厌烦的心理。
护士应加强心理护理,解释肠内营养管对术后康复的重要性，告之患者配合要点。
鼓励其表达感受和想法，让患者有充分的思想准备,积极配合。
2 营养管营养液护理妥善固定营养管防止滑脱,保持营养管通畅，保持营养管清洁，定时定量，恒速滴入温度37℃~40℃。
严格执行无菌技术操作，预防营养液污染.配置容器每天消毒，每天清洗输液管，每天更换。
同时营养液要配置均匀以防堵塞营养管，管饲前后用生理盐水冲管1次.3 体位床头抬高3０°~40°或半卧位，以免呛咳、呕吐，注完后嘱患者维持3０miｎ或１h,防止因体位过低，食物逆流发生误吸。
４口腔护理每日口腔护理２次,以保持口腔清洁，定时刷牙，以防止嘴唇干裂日用润唇膏,咳嗽、咳痰后漱口，保持口腔清洁。
5 生命体征监测记录24h出入量,严密观察腹部症状及病人的耐受性,如有腹痛、腹泻、腹胀应准确记录程度及持续时间以及肛门排气、排便情况。
指导并鼓励病人早期床上或下床活动，预防或减轻腹胀,保持肠内营养液的顺利灌注,必要时适当加用肠动力药物如吗丁啉。
６并发症及护理6。
1 脱管脱管为严重的并发症之一。
脱管的原因:（1）营养管在病人咳嗽后管端脱到胃腔盘曲在口中;（２)夜间患者无意识自行拔出;(3）放置刻度不够。
因此术中安置营养管应准确放入十二指肠并妥善固定,同时向病人及陪护讲明营养管的重要性，不得自行拔管或处置营养管,同时妥善固定营养管。
固定方法:一种是将营养管用胶布固定在鼻翼侧面颊部，每天检查固定状况及时清除面部分泌物；另一种方法是用绳子在营养管上打结，前后用细胶布固定，系于耳后。
并对烦躁不安病人应适当约束，凡自行拔管、在翻身活动时用手轻扶营养管防脱落。
一旦脱落，不可再次插入，以免戳伤吻合口造成吻合口瘘。
最新版肠内营养护理操作指南简介本文档旨在提供最新版肠内营养护理操作指南，以帮助医护人员正确实施肠内营养护理，提高患者的营养状况和康复速度。
目标- 确保医护人员独立做出决策，避免依赖用户协助。
- 根据自身优势制定简单的策略，避免法律复杂性。
- 不引用无法确认的内容。
操作指南1. 患者评估在实施肠内营养护理前，进行全面的患者评估，包括但不限于以下内容：- 患者的营养需求和目标。
- 患者的肠道功能和消化能力。
- 患者的病情和病史。
- 患者的营养摄入情况和相关实验室检查结果。
2. 营养方案制定根据患者评估结果，制定适合患者的肠内营养方案，包括但不限于以下内容：- 营养成分的选择和配比。
- 营养输注的速度和时间。
- 营养输注的方式和途径。
- 营养方案的监测和调整方法。
3. 操作流程按照以下流程进行肠内营养护理操作：1. 准备肠内营养液和相关器材。
2. 检查器材的完整性和清洁度。
3. 患者和医护人员进行必要的准备工作，包括患者的体位和皮肤清洁。
4. 根据医嘱和营养方案，选择适当的肠内营养输注方式（如胃管或肠造瘘管）。
5. 将肠内营养液通过选定的途径输注至患者体内。
6. 监测患者的反应和营养输注情况，及时调整营养方案。
4. 风险管理在进行肠内营养护理时，应重视以下风险并采取相应措施：- 患者可能出现肠道反应或并发症，如腹泻、肠梗阻等，应密切观察并及时处理。
- 营养液输注过快或过多可能导致液体负荷过大或肠道负担过重，应根据患者情况调整输注速度和量。
- 营养液和器材的选择要符合相关标准和要求，确保安全和有效性。
5. 监测和评估在肠内营养护理过程中，应进行定期的监测和评估，包括但不限于以下内容：- 患者的体重和营养指标。
- 营养输注的效果和耐受性。
- 患者的症状和副作用。
- 营养方案的调整和优化。
总结本文档提供了最新版肠内营养护理操作指南，旨在帮助医护人员独立做出决策，简化策略，避免法律复杂性，并提供了患者评估、营养方案制定、操作流程、风险管理和监测评估等方面的指导。
肠内营养护理最新操作规范一、概述肠内营养是指通过胃肠道提供营养素，以满足患者营养需求的营养支持方式。
肠内营养护理是指在肠内营养支持过程中，对患者进行全面的护理工作，以确保营养支持的顺利进行，提高患者的生活质量。
本操作规范旨在指导护理人员正确、有效地进行肠内营养护理，确保患者的安全和营养支持的顺利进行。
二、操作准备1. 环境准备：保持病室整洁、安静、舒适，温度适宜，光线充足。
2. 物品准备：肠内营养制剂、喂养器具、温开水、消毒剂等。
3. 患者准备：向患者及家属解释肠内营养的目的、方法及注意事项，取得患者的配合。
4. 护理人员准备：掌握肠内营养的相关知识，具备一定的操作技能。
三、操作步骤1. 肠内营养制剂的选择：根据患者的病情、营养需求、胃肠道功能等选择合适的肠内营养制剂。
2. 喂养器具的使用：使用适当的喂养器具，如鼻饲管、胃管等。
注意保持喂养器具的清洁、无菌。
3. 营养液的配制：按照制剂说明书进行营养液的配制，确保营养液的浓度、温度适宜。
4. 营养液的输注：通过喂养器具将营养液缓慢、均匀地输注到患者的胃肠道。
注意观察患者的耐受情况，如有异常及时处理。
5. 监测与评估：观察患者在肠内营养过程中的病情变化，监测营养液的输注速度、量、温度等，评估患者的营养状况和胃肠道功能。
6. 并发症的预防与处理：预防营养液污染、误吸等并发症的发生，如发生并发症，及时采取相应的处理措施。
7. 喂养结束后的工作：喂养结束后，清洁、消毒喂养器具，记录肠内营养的输注情况。
四、操作注意事项1. 严格执行无菌操作，避免营养液污染。
2. 注意保持喂养器具的清洁、通畅，避免患者发生误吸、窒息等意外。
3. 观察患者在肠内营养过程中的病情变化，如出现胃肠道不耐受、并发症等情况，及时处理。
4. 遵循医嘱调整肠内营养的剂量、速度，确保患者的安全。
5. 做好患者的心理护理，提高患者的依从性。
6. 定期评估患者的营养状况，根据需要调整肠内营养制剂。
肠内营养的护理常规
一、营养液的管理：
1、现用现配。
营养液领取后保存在4℃冰箱，不超过24小时。
2、输注前加温至38—40℃。
二、管道护理
1、妥善固定，防止脱落。
2、保持通畅，定时冲管，防止堵塞。
喂养前后用至少50ml温开水冲洗喂养
管。
经喂养管给药，应在给药前后用温开水冲管。
3、按要求更换管道。
喂养管1天，普通胃管7天，鼻胃管1个月。
鼻肠管
42天。
三、病人护理
2、评估病人营养状态，选择合适的输注方式。
3、喂养时病情允许的患者保持坐位、半卧位、或床头抬高30度，防止反流。
4、气管切开的患者，将气囊充气，密切观察痰液的性质、颜色、，以判断是
否发生返流或食管气管瘘。
5、使用无创呼吸机前及停机后30分钟内暂停输注营养液。
6、根据病情准确调节输注速度。
先以40ml—60ml/h开始，患者适应后逐渐
递增，或按医嘱24小时匀速输入。
7、每6小时观察胃排空情况，大于150ml提示胃潴留，要减慢或暂停输注。
8、经鼻置管的患者，要注意保持另一侧鼻孔的通畅。
9、保持口腔清洁，口腔护理3次/天。
10、密切观察病情，监测生命体征，准确记录出入量，注意患者有无口
渴、恶心、呕吐、腹脹、腹泻、便秘、反流，呛咳，大便的性质、量、
次数等。
如发现异常，及时报告医生处理。
