CK7和S100A1在嫌色细胞肾细胞癌和肾嗜酸细胞腺瘤中的表达及鉴别意义

係洙和卖验區摩雇42017年5两第16象第9期•933•D O I：10.3969/j.issn.1671 -4695.2017.09.032 文章编号=1671 -4695(2017)09 -0933 -03肾嫌色细胞癌与嗜酸性细胞瘤的鉴别诊断进展安勇吉正国杨培谦*(首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科北京100050)【关键词】肾嫌色细胞癌肾嗜酸性细胞瘤免疫组化肾嫌色细胞癌（chromophobe renal c e l l carcinoma, c h R C C)约占所有肾细胞癌的5%，组织学上可分为嗜酸 细胞型（约90%)和透明细胞型（约10%)。

良性肾嗜 酸性细胞瘤（renal oncocytomas，R O)约占成人肾肿瘤3% ~7% [1]。

c h R C C与R O均起源于肾小管的闰细胞，因此在形态学和组织学上有较多的重叠特征，临床易误 诊。

本文就影像学检查、病理穿刺及免疫组化标记物在 二者鉴别诊断中的应用进展进行综述。

1影像学检查目前C T、磁共振成像（M R I)被用于检测肾肿瘤，术 前区分c h R C C和R O,但也存在一些不足，最终确诊仍然需要病理检查。

1.1 CT R O更可能显示节段性反转增强和中央星状 疤痕。

然而，这些特性不常见，只有三分之一的R O表 现出中央星状瘢痕。

这一特征不足以区别R0与 chRCC。

另外，有研究结果表明，R0在皮髓质期及肾实 质期能表现更高的C T值。

中央星状瘢痕和肾实质期较 高的平均C T值提示R0可能性更大[2]。

1.2 M R I在M RI上，chR CC通常有不均匀T2信号强 度和T1增强。

R0通常会在T1加权影像显示低到中度 均匀强度，在T2加权像上显示相对较高的信号强度。

目前没有可靠的M RI特征能区分chR CC与R0[3]。

2经皮肾穿刺活检术前经皮肾穿刺活检提供了一个诱人的方法，来确 定病变的良性或恶性。

然而，广泛应用于临床有困难。

肾嗜酸细胞腺瘤和肾嫌色细胞癌的MRI特征及鉴别诊断段娜;李庆祝;周长玉;饶敏;陈晓【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2018(028)002【摘要】目的对比分析肾嫌色细胞癌(CRCC)和肾嗜酸细胞腺瘤(RO)的MRI表现,提高对两者鉴别诊断水平.方法回顾性分析经手术病理证实的16例CRCC和13例RO患者的MRI图像资料,两组患者均行常规MRI平扫、增强及DWI扫描,各影像特征的比较采用两样本均数的曼-惠特尼U检验,ADC值一致性检验采用Kappa 检验.结果 RO和CRCC中央瘢痕( P =0.0320)、反转强化( P =0.0123)、皮质期明显强化( P =0.0152)两组间比较有统计学意义,RO和CRCC的ADC均值分别为(1.579 ± 0.218) ×10-3mm2/s和(1.290 ± 0.256) ×10-3mm2/s;ADC值差异有统计学意义( P <0.05);病灶大小、位置、有无邻近侵犯等征象无统计学意义( P >0.05).结论 MRI特征如中央瘢痕、反转强化、皮质期强化程度以及ADC值对CRCC和RO的鉴别诊断有一定价值.【总页数】5页(P263-266,271)【作者】段娜;李庆祝;周长玉;饶敏;陈晓【作者单位】南京中医药大学附属医院放射科江苏南京 210029;安徽弋矶山医院放射科安徽芜湖 241001;浙江省中医院放射科浙江杭州 310006;上海瑞金医院北院放射科上海 201800;南京中医药大学附属医院放射科江苏南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R737.11;R445.2【相关文献】1.肾嗜酸细胞腺瘤与嫌色细胞癌的CT鉴别诊断 [J], 刘禄明;刘芳2.肾嫌色细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤的临床病理学特征分析 [J], 周新成;陈金平;邵凌波3.肾嫌色细胞癌与嗜酸细胞腺瘤的鉴别诊断 [J], 邹泓;庞丽娟;胡文浩;齐妍;常彬;郭长军;李锋4.肾嫌色细胞癌CT、MRI影像学及病理学特征分析 [J], 邓波; 孟令平; 李长富; 高晓龙5.增强CT在肾嫌色细胞癌和肾嗜酸细胞腺瘤中的鉴别诊断价值 [J], 黎亚娟; 黄夏玲; 龙莉玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

体移植对其功能影响的研究［Ｊ］．重庆医学，２０１７，４６（８）：１０３２．［１４］ＯＺＥＭＩＲ　ＩＡ，ＢＵＬＤＡＮＬＩ　ＭＺ，ＹＥＮＥＲ　Ｏ，ｅｔ　ａｌ．Ｆａｃｔｏｒｓ　ａｆｆｅｃｔ－ｉｎｇ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｈｙｐｏｃａｌｃｅｍｉａ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｙｒｏｉｄ　ｓｕｒｇｅｒｙ：Ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｏｆ　ｉｎｃｉｄｅｎｔａｌ　ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．Ｎｏｒｔｈ　Ｃｌｉｎ　Ｉｓｔａｎｂ，２０１６，３（１）：９．［１５］ＢＡＬＤＡＮＥ　Ｓ，ＩＰＥＫＣＩ　ＳＨ，ＥＶＣＥＮ　Ｒ，ｅｔ　ａｌ．Ａ　ｃａｓｅ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｃａｌ－ｃａｅｍｉｃ　ｃｒｉｓｉｓ　ｓｅｃｏｎｄａｒｙ　ｔｏ　ｃｏｅｘｉｓｔｅｎｃｅ　ｏｆ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙ－ｒｏｉｄｉｓｍ　ａｎｄ　Ｇｒａｖｅｓ′ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｅｎｄｏｃｒ　Ｒｅｇｕｌ，２０１６，５０（４）：２２５．（收稿日期：２０１８－１１－１０）基金项目：吉林省教育厅资助（２０１６ＪＹ０８１）＊通讯作者文章编号：１００７－４２８７（２０１９）０９－１５０６－０３Ｅｌａｂｅｌａ在鉴别肾嫌色细胞细胞癌和嗜酸细胞瘤中的意义徐　锋１，吴　琼２ａ，娄　岩１，张艺献１，栾如梅１，姜福全２ｂ＊（１．吉林大学第二医院肾病内科，吉林长春１３００４１；２．吉林大学中日联谊医院ａ．病理科；ｂ．泌尿外科，吉林长春１３００３３） 肾嫌色细胞癌（ＣＲＣＣ）是一种低度恶性的肿瘤，具有发生肉瘤样去分化和远处转移的可能。

肾嗜酸细胞瘤（Ｏｎｃｏｃｙｔｏｍａ）是一种典型的良性肿瘤，二者预后差异很大［１］。

嫌色细胞癌和嗜酸细胞瘤均起源于肾小管，两者在组织学形态和免疫表型上经常出现重叠而造成诊断上的困难，二者均可表现为颗粒状的嗜酸性胞浆和界限不清的细胞轮廓。

免疫组织化学染色有助于来区分这两种疾病，ＣＫ７是临床最常应用的指标之一。

然而现有的免疫组化指标还存在一些缺陷，临床上亟需一种特异性更强的免疫组化指标。

结直肠癌CK7阳性表达的临床病理学意义余力;丁彦青;肖莎;赖飞菊;卢贤【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2007(027)008【摘要】目的探讨CK7阳性表达在结直肠癌的临床病理学意义.方法应用免疫组织化学SP法检测CK7、CK20在68例结直肠癌、20例管状腺瘤、5例锯齿状腺瘤和20例增生性息肉的表达.结果 68例直结肠癌CK20表达阳性率89.7%;CK7表达阳性率39.7%,其中结肠癌阳性率35.7%(15/42),直肠癌42.3%(11/26);管状腺瘤CK20表达阳性率100%,CK7表达阴性;锯齿状腺瘤和腺瘤增生性息肉CK20表达阳性率100%,CK7表达阳性率分别为40%和30%.在结肠癌,CK7阳性表达与Dukes'分期、腺癌分化程度及发生部位无明显相关性.结论 CK7很可能是增生性息肉-锯齿状腺瘤-癌变途径发生的结直肠癌标志物之一,检测结直肠粘膜息肉样变CK7的表达,可能对判断结肠息肉癌变具有重要意义.【总页数】3页(P1190-1192)【作者】余力;丁彦青;肖莎;赖飞菊;卢贤【作者单位】南方医科大学珠江医院病理科,广东,广州,510282;南方医科大学肿瘤研究所,广东,广州,510515;南方医科大学珠江医院病理科,广东,广州,510282;南方医科大学珠江医院病理科,广东,广州,510282;南方医科大学珠江医院病理科,广东,广州,510282【正文语种】中文【中图分类】R735.34【相关文献】1.结直肠癌DNA错配修复蛋白的表达及临床病理学意义 [J], 张晓云;张春雁;王延文;魏静静;周梦云2.结直肠癌组织中EZH2蛋白阳性表达及意义 [J], 姚坤厚;魏伦收;马万里;胡军红3.结直肠癌组织RPN11与Ki67的表达及其临床病理学意义 [J], 王晓林;金玲玲;张瑶;曹仕琼4.EGFR、P53、Ki-67在结直肠癌中表达及临床病理学意义 [J], 焦俊霞; 叶晓霞5.基于免疫组织化学、组织芯片和RNA测序数据分析MACC1在结直肠癌的临床病理学意义 [J], 吴共发;邱丽浈;刘海盛;曾宇婷;黄绮亭;曾炼坤;徐润强;李海刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

增强CT及其后处理技术对肾嗜酸细胞腺瘤和嫌色细胞肾癌的鉴别诊断史玉振;童明敏;田迎;王中秋;李苏健;吴越菲【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2013(26)1【摘要】目的肾嗜酸细胞腺瘤(renal oncocytoma,RO)和嫌色细胞肾癌(chromophobe cell renal carcinoma,CCRC)术前鉴别困难,文中探讨增强CT及其后处理技术对两者的鉴别诊断价值.方法回顾性分析经手术病理证实的8例(9个)RO(RO组)和15例CCRC(CCRC组)患者的CT增强扫描影像资料,并在工作站上采用多平面重建(multi-plannar reformation,MPR)、最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)等技术行图像后处理,应用SPSS16.0软件对2种肿瘤的影像学表现进行统计学处理.结果肿瘤的强化形式及中央星状瘢痕在RO组和CCRC组间差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤大小、各期的强化程度以及出现辐轮状强化、节段性增强反转等征象的比较,差异无统计学意义(P>0.05);50%(2/4)的辐轮状强化、33%(3/10)的中央星状瘢痕经MPR重建后明确显示.结论肿瘤强化形式和中央星状瘢痕有助于RO和CCRC的鉴别,增强CT及其后处理技术在术前准确评价RO和CCRC的特征、指导鉴别诊断中具有重要价值.%Objective It is difficult to differentiate preoperatively renal oncocytoma ( RO ) from chromophobe cell renal carcinoma ( CCRC ). This study was to investigate the value of contrasted CT and its post-processing techniques in distinguishing these two entities. Methods We retrospectively analyzed the contrasted CT data of 9 cases of RO and 15 cases of CCRC confirmedpathologically. The multi-planar reformation ( MPR ) images of the abdomen and maximum intensity projection ( MIP ) images of intratumoral vessels were reconstructed at the workstation. The CT findings were analyzed and processed by SPSS16. 0 software. Results Statistically significant differences between RO and CCRC were shown in enhancement patterns and central scars ( P<0.05 ), but not in the average size of the tumors, degrees of enhancement in individual contrast phases, spoke-wheel-like enhancement and segmental enhancement inversion ( P >0.05 ). MPR images revealed spoke-wheel-like enhancement in 50% of the cases ( 2/4 ), and central scars in 33% ( 3/10 ). Conclusion The enhancement patterns and central scars help to differentiate RO from CCRC. Contrasted CT and its post-processing techniques have an important value in the preoperative accurate assessment of the characteristics of RO and CCRC as well as in the differential diagnosis of these two entities.【总页数】5页(P33-37)【作者】史玉振;童明敏;田迎;王中秋;李苏健;吴越菲【作者单位】210002,南京,南京军区南京总医院医学影像科;210002,南京,南京军区南京总医院医学影像科;210002,南京,南京军区南京总医院医学影像科;210002,南京,南京军区南京总医院医学影像科;210002,南京,南京军区南京总医院医学影像科;210002,南京,南京军区南京总医院医学影像科【正文语种】中文【中图分类】R445【相关文献】1.增强CT及其后处理技术对肾嗜酸细胞腺瘤和嫌色细胞肾癌的鉴别诊断 [J], 黄菁慧2.CK7和S100A1在嫌色细胞肾细胞癌和肾嗜酸细胞腺瘤中的表达及鉴别意义 [J], 宣蓓蕾;陈以明;刘强3.肾杂合性嗜酸细胞腺瘤-嫌色细胞肿瘤的影像学表现 [J],4.增强CT在肾嫌色细胞癌和肾嗜酸细胞腺瘤中的鉴别诊断价值 [J], 黎亚娟; 黄夏玲; 龙莉玲5.嫌色细胞肾细胞癌和肾嗜酸细胞腺瘤CD117的表达及意义 [J], 陈以明;刘强;许雁萍;朱建善因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肾上皮性肿瘤的免疫组化诊断（三）导语：上期推文中，我们了解了肾肿瘤伴透明细胞形态这一大类的五个亚型及其免疫组化诊断，本期，我们将根据对文献的编译，继续对肾肿瘤伴嗜酸性/嗜酸细胞这类肿瘤的免疫组化应用进行介绍！肾肿瘤伴嗜酸性/嗜酸细胞01嗜酸细胞瘤和嫌色RCC肾肿瘤伴嗜酸性细胞学诊断是泌尿生殖系统病理学中最具挑战性的领域之一。

主要的鉴别诊断是嗜酸细胞瘤，其与一些恶性肿瘤(如嗜酸性嫌色RCC和SDH-RCC)在形态学上存在重叠。

而且越来越多的单核嗜酸性肿瘤表现为非侵袭性，目前还存在一个或多个不同实体存在的争论（表1）。

表1. 伴嗜酸性细胞的肾肿瘤(点击可查看大图)我们的方法是嗜酸细胞瘤应符合严格的形态学标准，包括在水肿的间质背景中存在温和的嗜酸细胞，形成大小不一的巢(图1D)，缺乏非典型特征，特别是核周晕或不规则核膜。

核分裂活动的精确截断值是不确定的。

KIT阳性(图1E)和罕见的、散在的CK7标记(图1F)是嗜酸细胞瘤的特征。

嗜酸性嫌色性RCC(图1G)常为KIT阳性，常比嗜酸细胞瘤表现出更多的CK7标记；但CK7阳性的具体阈值尚未达成一致。

这种模式常存在于组织变异的嫌色肾细胞癌中，Vimentin在嗜酸细胞瘤和嫌色性RCC中均为阴性，但CK7的标记通常也会在这些疤痕区域增加。

较少利用HNF1β和S100A在嗜酸细胞瘤中通常是阳性的，而在嫌色性RCC中HNF1β的标记较少，S100A1的标记很少。

嗜酸细胞乳头状肾细胞癌有时类似嗜酸细胞瘤，但这些细胞通常强标记AMACR，标记波形蛋白，可变地标记CK7，不标记KIT。

02SDH缺失性RCC（SDH-RCC）在细胞学上温和的嗜酸细胞性肾肿瘤中，SDH-RCC可能是最具临床影响力的鉴别诊断。

典型的嗜酸性细胞质中有空泡和/或泡状包涵体，细胞核和细胞特征均匀，形成实性或囊状结构。

尽管细胞形态温和，且有被误诊为嗜酸细胞瘤的风险(图1H)，但SDH-RCC有转移潜能，且通常与SDH酶亚基(主要是SDHB，但也有SDHA和SDHC)的基因表达有关。

敗钊l i#2020耳第15象第2期Journal of Minimally Invasive Medic ine ,2020,15 ( 2 )177 •增强CT在肾嫌色细胞癌和肾嗜酸细胞腺瘤中的鉴别诊断价值黎亚娟黄夏玲龙莉玲*(广西医科大学第一附属医院放射科，南宁市530021 )【摘要】目的对比分析肾嫌色细胞癌U h R C C)和肾嗜酸细胞腺瘤（R0)的增强C T表现,以提高对两者的鉴别诊断准确率。

方法回顾性分析经病理证实的44例c h R C C和13例R0患者的C T影像学资料和临床病理资料，所有人组患者均行C T增强扫描，采用S P S S 17.0统计学软件对数据进行分析。

结果c h R C C和R0的肿瘤大小、出血、坏死或囊变、中央瘢痕、节段性增强反转、脉管癌栓、周围静脉曲张及平扫实质癌变均匀性差异均无统计学意义（均Z3 >〇.〇5);r h K C C和R0肿瘤内钙化、增强时肿瘤强化C T值及肿瘤皮髓质期强化百分比的差异有统计学意义（均P<0.05)，ch R C C肿块内钙化较R0多见。

结论C T增强强化程度对c h R C C和R0的术前鉴别诊断有一定价值。

【关键词】肾嫌色细胞癌；肾嗜酸细胞腺瘤;C T增强;鉴别诊断【中图分类号】R 737. 11【文献标识码】A【文章编号】1673名575(2020)02>01774)4D01:10. 11864/j. issn. 1673.2020.02. 14肾嫌色细胞癌（c h r o m o p h o b e renal cell c a r c i n o m a, c h R C C)和肾嗜酸细胞腺瘤（renal o n c o c y t o m a，R O)是 两种少见的肾上皮性肿瘤，前者约占肾上皮性肿瘤的 5%，后者则占肾原发肿瘤的3%〜9%:|]。

c h R C C和K()均来源于肾集合管的闰细胞1，在形态学、免疫 表型及影像学表现方面均存在一定的相似性^3],因此鉴別诊断较为闲难。

2016版WHO 肾脏肿瘤新分类解读2004版WHO 泌尿系统和男性⽣殖器官肿瘤分类的发⾏已有⼗多年时间，随着对肾脏肿瘤组织发⽣学和分⼦遗传学研究地不断深⼊，⼈们对已知的肾脏肿瘤有了新的认识，许多新的肾肿瘤实体及其独特的临床病理特征也被⼴泛认知。

基于这些变化，新版WHO 泌尿与男性⽣殖系统肿瘤分类于2016年春季正式出版。

本⽂就该版本肾脏肿瘤分类的主要变化予以解读。

与旧版相⽐，2016版WHO 肾脏肿瘤分类纳⼊了6种新的肾细胞癌亚型，另有4种尚未充分认识的肿瘤列为暂定的肾细胞癌亚型，并对某些原有类型肾肿瘤的认识进⾏了更新[1]。

肿瘤根据组织形态学、免疫表型、分⼦遗传学特征和肾脏疾病背景等⽅⾯进⾏命名。

神经母细胞瘤相关性肾癌现被认为是⼀组异质性肿瘤，包括了多种类型，如MiT 家族易位性肾细胞癌等。

因此新版WHO 没有单独将其列为⼀类。

但确实有⼀类嗜酸细胞性肾细胞癌发⽣于已有神经母细胞瘤的患者，这类肾癌被列为暂定的肾细胞癌亚型[1]。

⼀、肾细胞癌的预后指标肾细胞癌应⽤最⼴泛的是1982年发布的Furhman 分级系统。

虽然应⽤⼴泛，但该分级系统仅仅是基于对103例肾癌进⾏分析的结果，其中只有85例获得随访，⽽且没有考虑肾细胞癌的组织学分型。

实际应⽤中，该分级系统存在判读困难及可重复性差等问题。

因此在2016版WHO 肾脏肿瘤新分类中，该系统被新的分级标准所取代，称为WHO/国际泌尿病理学会(InternationalSociety of Urological Pathology ，ISUP)分级系统(表1)。

新的分级系统根据核仁明显程度将肾细胞癌分为1～3级，⽽4级的瘤细胞显⽰为明显多形性的核、瘤巨细胞、⾁瘤样或横纹肌样分化。

该分级系统已经证实为透明细胞肾细胞癌和乳头状肾细胞癌很好的预后指标，但嫌⾊细胞癌不适⽤于该系统[1]。

表1Furhman 分级和WHO/国际泌尿病理学会分级的对⽐表1Furhman 分级和WHO/国际泌尿病理学会分级的对⽐分级Furhman WHO/国际泌尿病理学会G1瘤细胞直径10 µm ，圆形，核仁不明显或没有400倍光镜下瘤细胞⽆核仁或核仁不明显G2瘤细胞直径15 µm ，不规则，400倍光镜下可见有核仁400倍光镜下瘤细胞可见清晰的核仁，但在100倍下核仁不明显或不清晰G3瘤细胞直径20 µm ，明显不规则，100倍光镜下可见有⼤核仁100倍光镜下可见清晰的核仁G4瘤细胞直径⼤于20 µm ，怪异或分叶，⼤核仁，染⾊质凝块，梭形细胞明显多形性的核、瘤巨细胞、⾁瘤样或横纹肌样分化⾁瘤样及横纹肌样形态是另⼀个不良预后指标，并经常与可识别的癌性成分混合存在，诊断⾁瘤样形态⽆需最低⾯积⽐例限制，只要存在⾁瘤样分化就需要在报告中指出，并描述所占⽐例，同时报告可识别的癌组织类型。

·111CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, AUG. 2023, Vol.21, No.08 Total No.166【通讯作者】童明敏，女，副主任医师，主要研究方向：腹部影像诊断。

E-mail：*****************Enhanced CT Features112·中国CT和MRI杂志　2023年08月 第21卷 第08期 总第166期2)。

增强后肾皮质、髓质及肾肿瘤的多期CT平均值及肿瘤CT值强化趋势如图3。

肿瘤平扫、动脉期、静脉及延迟平均CT值分别为35.773.6HU、90.1416HU、80.64 22.46HU。

3组间在密度均匀性、形态、出血、强化程度方面无明显统计学差异性(如表2)。

2.3 手术与病理 肿瘤肉眼观察呈灰黄褐色、金黄色，有包膜3例。

免疫组化：CK7(+)、CD117(+/-)、E-cad(+)、EMA(+)、CD117(+)。

肾脏部分切除9例 ,肾癌根治术20例。

无远处脏器转移、无后腹膜明显淋巴结肿大。

图1A-图1E 患者，男，49岁，右肾CRCC。

a平扫、b-d增强后三期横断位图，e皮质期冠状位重建。

体检发现有肾包块。

CT示右肾上极类圆形软组 织肿块，最大层面大小约59*67mm，平扫内见稍低密度区，增强扫描呈囊实性，实性部分肿块轻-中强化，CT平扫及三期增强CT值分 别为29-58-56-47HU，其内低密度区未见明显强化。

病理：嫌色性肾细胞癌，免疫组化结果癌细胞示EMA+++，CD10浆+++，CK7+++， CD117+++，E-cad+++，Vim++。

图2A-图2F 患者，女，72岁，CRCC,因“间歇性右腰区酸胀不适半年”入院。

平扫右肾中极见结节样等密度灶(a,CT值34HU)，直径约2cm，密度较 均匀，增强后动脉期强化明显(b,CT值102HU)，较肾皮质略低，中央可见疤痕，静脉其强化少减弱,持续性强化(c，83HU),冠状位重 建，肿块主要位于肾皮质，突出肾轮廓外(d)。

Ki—67抗原在肾细胞癌中的表达及其预后的关系
魏巍;徐祗顺
【期刊名称】《交通医学》
【年(卷),期】1999(013)003
【摘要】探讨Ｋｉ－６７抗原在肾细胞癌中的表达及预后。

方法：应用免疫组化
方法检测５２例手术切除后的肾癌标本中的Ｋｉ－６７抗原表达并进行随访。

结果：Ｋｉ－６７增殖指数（阳性细胞在肿瘤细胞中所占的百分比）与肾癌临床分期、病理分级呈显著相关（Ｆ＝２７．５７，Ｐ〈０．０００１）。

Ｋｉ－６７指数与肾癌预后相关，将Ｋｉ－６７指数分为三个等级：Ａ〈１０％，Ｂ１０％￣３０％，Ｃ〉３０％，用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法绘制生存
【总页数】2页(P302-303)
【作者】魏巍;徐祗顺
【作者单位】山东省交通医院;山东医科大学附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R737.110.7
【相关文献】
1.G250、Ki-67和Bax在肾细胞癌组织中的表达与术后生存率的关系 [J], 郑志学;陈晓;张鑫;闫鸣
2.Ki-67抗原在胃癌中的表达及其与预后的关系 [J], 钱洪军;易伟;陈范昶
3.Ki-67抗原在人脑星形细胞肿瘤中的表达及其对预后的意义 [J], 丁涟沭;刘道坤;邓传宗;顾志恺;陈长;蔡用武;陈健;高宜录
4.肾细胞癌Ki67、 p53、 FHIT蛋白表达与临床病理指标及预后的关系 [J], 陈菊丽;李靖
5.P53蛋白和Ki-67在上皮性卵巢癌组织中的表达和预后分析P53蛋白和Ki-67在上皮性卵巢癌组织中的表达和预后分析 [J], 陈赟;蔡泓;王婷婷
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肾嫌色细胞癌与嗜酸细胞腺瘤的鉴别诊断邹泓;庞丽娟;胡文浩;齐妍;常彬;郭长军;李锋【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2009(49)19【摘要】目的探讨肾嫌色细胞癌和肾嗜酸细胞腺瘤的鉴别诊断要点.方法对14例肾嫌色细胞癌和2例肾嗜酸细胞腺瘤进行形态学观察、免疫组化染色与随访.结果肾嫌色细胞癌以实体结构为主,胞质半透明或嗜酸颗粒状,核皱缩,有核周空晕;其中4例(28.6%)为肾嫌色细胞癌伴肉瘤样变.嗜酸细胞腺瘤以巢状结构为主,胞质嗜酸颗粒状,核圆伴小核仁,部分细胞有核异型性.免疫组化示二者均表达CK;肾嫌色细胞癌无肉瘤变者与嗜酸性腺瘤均表达CD117,不表达CD10与vimentin;肾嫌色细胞癌CK7、p504s的阳性率分别为21.4%、28.6%,嗜酸性腺瘤二者均不表达.肾嫌色细胞癌无肉瘤样变者90%(9/10)为TNMⅠ～Ⅱ期,肾嫌色细胞癌肉瘤样变者均为TNMⅢ～Ⅳ期.结论肾嫌色细胞癌和嗜酸细胞腺瘤形态学各有特征,免疫表型相似,鉴别诊断基于生长方式和细胞学特征,伴肉瘤样变肾嫌色细胞癌预后差.【总页数】3页(P15-17)【作者】邹泓;庞丽娟;胡文浩;齐妍;常彬;郭长军;李锋【作者单位】新疆石河子大学医学院,新疆石河子,832002;新疆石河子大学医学院,新疆石河子,832002;新疆石河子大学医学院,新疆石河子,832002;新疆石河子大学医学院,新疆石河子,832002;新疆石河子大学医学院,新疆石河子,832002;新疆石河子大学医学院,新疆石河子,832002;新疆石河子大学医学院,新疆石河子,832002【正文语种】中文【中图分类】R737.11【相关文献】1.肾嗜酸细胞腺瘤和肾嫌色细胞癌的MRI特征及鉴别诊断 [J], 段娜;李庆祝;周长玉;饶敏;陈晓2.肾嗜酸细胞腺瘤与嫌色细胞癌的CT鉴别诊断 [J], 刘禄明;刘芳3.肾嫌色细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤的临床病理学特征分析 [J], 周新成;陈金平;邵凌波4.增强CT在肾嫌色细胞癌和肾嗜酸细胞腺瘤中的鉴别诊断价值 [J], 黎亚娟; 黄夏玲; 龙莉玲5.基于增强CT影像组学在鉴别肾嫌色细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤中的应用价值 [J], 鲍远照;葛亚琼;程琦;刘欣;严立;韦炜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

嫌色性肾细胞癌与嗜酸细胞瘤的临床病理分析与比较王晨曦;柴大敏;马莉;武世伍;冯振中;陶仪声【期刊名称】《中国组织化学与细胞化学杂志》【年(卷),期】2014(000)004【摘要】目的：探讨嫌色性肾细胞癌（chromophobe renal cell carcinoma ，CRCC）和嗜酸细胞瘤（oncocytoma）的临床病理学特征，提高对二者的认识和诊疗水平。

方法对手术切除的5例 CRCC 和2例 Oncocytoma 进行肉眼和光镜观察、免疫组织化学染色，分析其临床病理学差异。

结果CRCC 以实体结构为主、胞质半透明或嗜酸性颗粒状、核皱缩且核周有空晕；Oncocytoma 以巢状结构为主，胞质嗜酸颗粒状、核圆形、核仁小。

免疫组化染色显示两者均呈E-cadherin 、EMA 、CK20、vim-entin 阳性；CRCC 瘤细胞 CD10和 CK7强阳性而 S-100蛋白阴性，5名患者随访8～32个月，其中1例手术12个月后由于转移死亡；Oncocytoma 瘤细胞 S-100蛋白强阳性、CD10和 CK7阴性，2名患者随访41个月，均未出现复发和转移。

结论CRCC 和 oncocytoma 二者形态学各有特征，免疫表型相似，二者鉴别诊断主要在于生长方式和细胞学特征。

综上所述：CRCC 为惰性肿瘤，Oncocytoma 为良性肿瘤，预后较好，手术切除后极少发生复发和转移。

%Objective To raise awareness or diagnosis and treatment level of chromophobe renal cell carcinoma (CRCC) and eosinophilic adenoma (oncocytoma) by investigating the clinical and pathological features ofboth tumors .Methods The slices from 5 cases of CRCC and 2 cases of oncocytoma underwent gross and light microscopic abservation and immunohistochemical staining .Results CRCC’s structure was often solid ,the cytoplasm of tumor cells was granular and translucent or eosinophilic ,and the nuclei showed is shrinkage and perinuclearhalo .Oncocytoma’ s structure was often nested ,the cytoplasm of tumor cells was eosinophilic granular ,and the nuclei is round with small nucleoli .Immunohistochemical staining showed that E-cadherin and EM A were positive in both CRCC and oncocytoma ,while CK20 and vimentin were negative in both tumors .In CRCC ,CD10 and CK7 were strongly positive ,while S-100 pro-tein was negative .In oncocytoma ,CD10 and CK7 were negative or weak positive ;while S-100 protein was strongly positive .Conclusion The two tumors have similar immunophenotype ,yet different morphological characteristics ;The main differential diagnosis between CRCC and oncocytoma is based on grow th pat-terns and cytological characteristics .【总页数】5页(P377-381)【作者】王晨曦;柴大敏;马莉;武世伍;冯振中;陶仪声【作者单位】蚌埠医学院第一附属医院病理科; 蚌埠医学院病理学教研室，安徽233000;蚌埠医学院第一附属医院病理科; 蚌埠医学院病理学教研室，安徽233000;蚌埠医学院第一附属医院病理科; 蚌埠医学院病理学教研室，安徽233000;蚌埠医学院第一附属医院病理科; 蚌埠医学院病理学教研室，安徽233000;蚌埠医学院第一附属医院病理科; 蚌埠医学院病理学教研室，安徽233000;蚌埠医学院第一附属医院病理科; 蚌埠医学院病理学教研室，安徽233000【正文语种】中文【中图分类】R737.11【相关文献】1.嫌色性肾细胞癌合并肾鳞状细胞癌1例临床病理分析 [J], 王晨静;郭文娟;罗荣奎;宿杰阿克苏;侯英勇;谭云山;侯君2.嫌色性肾细胞癌和肾嗜酸细胞腺瘤中CK7、Claudin-7、Epcam、vimentin的表达及其临床意义 [J], 杨敬;吴继锋3.嫌色性肾细胞癌18例的临床病理分析 [J], 王海玉4.嫌色性肾细胞癌临床病理分析 [J], 杨芳; 朱惠荣; 管尤涛; 王素彬5.嫌色性肾细胞癌临床病理分析 [J], 杨芳;朱惠荣;管尤涛;王素彬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肾嫌色细胞癌嗜酸变异型的临床病理学特征谷海钘;马小兵【摘要】目的探讨肾嫌色细胞癌嗜酸变异型的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断.方法对3例肾嫌色细胞癌嗜酸变异型的临床特征、组织学及免疫表型进行观察,并与1例肾嗜酸细胞腺瘤进行比较分析,结合文献复习,探讨其病理形态学特征及鉴别诊断.结果肾嫌色细胞癌嗜酸变异型和肾嗜酸细胞腺瘤均无特异性临床表现.镜下见肿瘤细胞胞质呈嗜酸性颗粒状,前者胞核不规则,有核沟和异型性,可见核周空晕.后者胞核规则圆形,异型性不明显.部分区域间质疏松水肿.免疫表型:3例肾嫌色细胞癌嗜酸变异型均显示CD10和vimentin阴性,2例CK7阳性,1例阴性.结论肾嫌色细胞癌嗜酸变异型是一种少见的特殊类型的肾癌,组织学上与肾嗜酸细胞腺瘤有一定的相似性,二者的鉴别诊断至关重要.【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2014(030)001【总页数】3页(P88-90)【关键词】肿瘤;嫌色细胞癌;嗜酸细胞腺瘤;嗜酸变异型;病理诊断【作者】谷海钘;马小兵【作者单位】河北联合大学基础医学院病理学系,唐山,063000;河北联合大学基础医学院病理学系,唐山,063000;河北联合大学附属唐山市人民医院病理科,唐山,063001【正文语种】中文【中图分类】R737.11肾嫌色细胞癌是肾细胞癌中少见的亚型，约占外科切除的肾脏上皮肿瘤的5%，平均发病年龄60岁(27～86岁)。

近年来，它的一个新变种即肾嫌色细胞癌嗜酸变异型陆续被报道，虽然它现已被广泛接受，但由于肾嫌色细胞癌嗜酸变异型和肾嗜酸细胞腺瘤的形态学及免疫表型有重叠，易被误诊为肾嗜酸细胞腺瘤。

现通过对二者的比较，探讨肾嫌色细胞癌嗜酸变异型的临床病理学特征，以提高病理诊断的准确性。

1.1 临床资料肾嫌色细胞癌嗜酸变异型:例1，男性，60岁，主因查体发现左侧肾占位4天入院。

影像学MRI双肾平扫示:左侧肾盂见椭圆形等T1稍长T2信号影，边界清晰，其内信号欠均匀，大小3.4 cm×3.0 cm×2.6 cm;MRI肾脏增强平扫示:左侧肾脏中下部肾盂内可见类圆形不均匀强化影，强化不均匀，边界较清晰，最大径3.4 cm，相应区域肾实质受压变薄;诊断为左侧肾盂占位病变，考虑肾盂癌。

肾脏上皮性肿瘤免疫组化详解（四）伴透明细胞形态的肾肿瘤5. 嫌色细胞肾细胞癌嫌色细胞肾细胞癌主要呈透明细胞形态、且相对常见，目前认为这一肿瘤形态学类似远端小管的闰细胞。

经典形态学表现的情况下，嫌色细胞肾细胞癌有两种细胞类型，一种为体积较大、核膜明显的透明细胞，形态学类似植物细胞的细胞壁，另一种为体积较小、核旁呈透明表现（空晕）的嗜酸性细胞。

这两种细胞的细胞核核膜均不规则。

具有上述细胞学特征的情况下，大部分嫌色细胞肾细胞癌均呈实性生长、伴透明样变的血管结构，后者衬覆细胞主要为体积较大的透明细胞。

上述特征的结合一般足以诊断而无需免疫组化或分子检测。

不过，该肿瘤免疫组化一般CK7弥漫阳性、CD117弥漫阳性，这两项指标特征的组合在透明细胞形态的其他类型肿瘤中非常少见。

嫌色细胞肾细胞癌中vimentin总是阴性，这与透明细胞肾细胞癌不同。

其他应用较少的免疫组化指标还有肾特异性的钙黏附蛋白（cadherin）和小清蛋白（parvalbumin）。

图1. 嫌色细胞肾细胞癌形态学表现及免疫组化特点：A为经典型嫌色细胞肾细胞癌，可见两种类型的细胞，分别为体积较大的透明细胞、体积较小的嗜酸性细胞；B为CD117弥漫阳性表达，C为CK7弥漫阳性表达。

伴嗜酸性细胞学表现的肾肿瘤目前认为单一嗜酸性表现的肾脏肿瘤是一个非常宽泛的谱系，其中大部分都是无侵袭性的；当然，这里面的某一种或某几种到底是否为独立病种还是有争议的。

详见表2。

表2. 细胞学呈嗜酸性特征的肾肿瘤免疫组化备注：1. 对于该组肿瘤而言，最重要的免疫组化指标是CK7和CD117，且有助于鉴别诊断；2. 嗜酸细胞腺瘤中，罕见情况下可见CK7阳性。

1. 嗜酸细胞腺瘤及嫌色细胞肾细胞癌细胞学伴嗜酸性表现的肾肿瘤诊断，是泌尿病理中最具挑战性的话题之一。

这个问题最主要的是鉴别嗜酸细胞腺瘤：这是一种良性肿瘤，但可出现令人担忧的组织学特征，如脂肪受累、血管受累。

与此同时，嗜酸细胞腺瘤与几种恶性肿瘤具有形态学的重叠，如嗜酸性嫌色细胞肾细胞癌、琥珀酸脱氢酶缺陷型肾细胞癌。

S100A1：一种区分嫌色细胞癌和嗜酸细胞瘤的强有力标记物Barthelemy A L G;Feng G;Gentil-Perret A;黄文斌（摘译）
【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》
【年(卷),期】2007(23)5
【总页数】1页(P633-633)
【关键词】嗜酸细胞瘤;嫌色细胞癌;乳头状肾细胞癌;标记物;肾脏肿瘤;免疫组化;透明细胞癌;临床特点
【作者】Barthelemy A L G;Feng G;Gentil-Perret A;黄文斌（摘译）
【作者单位】不详;南京医科大学附属南京第一医院,病理科210006
【正文语种】中文
【中图分类】R737.11
【相关文献】
1.CT对肾脏嫌色细胞癌、嗜酸细胞瘤、乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值 [J], 张靖;陆建环;汤晓静;刘建平;杨柠娜;高丽
2.CT动态增强扫描鉴别肾嫌色细胞癌与肾嗜酸细胞瘤的价值 [J], 孔晓静;王海屹;叶慧义
3.CT动态增强扫描在肾嫌色细胞癌与肾嗜酸细胞瘤鉴别诊断中的价值分析 [J], 黄志成;孙志强;孙双燕;杜娟
4.分析利用CT动态增强扫描方法对2种肾癌(肾嫌色细胞癌、肾嗜酸细胞瘤)的鉴别价值 [J], 王国洪
5.MRI平扫在肾脏嗜酸细胞瘤与嫌色细胞癌鉴别诊断中的价值 [J], 刘广宇;吴焕焕;白人驹
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Cyclin D1与claudin7联合检测在肾上皮性肿瘤鉴别诊断中的价值刘燕;赵鹏;于文娟;王强;陈云庆;邹玉伟;李玉军;张伟【摘要】Purpose To investigate the value of Cyclin D1 and claudin 7 expression in the differential diagnosis of renal epithelial tumors.Methods The expression of Cyclin D1 and claudin7 was detected by immunohistochemical staining with tissue microarray.Totally 309 cases of renal epithelial tumors and 20 cases of normal renal tissues were collected for immunohistochemical parative analysis for the values of Cyclin D1 and claudin 7 was performed on the diagnosis and differential diagnosis of renal tumors.Results The positive rates of Cyclin D1 in renal oncocytoma (RO),chromophobe renal cell carcinoma (ChRCC),clear cell renal cell carcinoma (CCRCC),papillary renal cell carcinoma (PRCC),Xp11.2 translocation/TFE3 gene fusion associated renal cell carcinoma(Xp11.2/TFE3) and clear cell tubulopapillary renal cell carcinoma (CCTPRCC) were 86.2％ (50/58),8.2％ (4/49),70.0％ (98/140),8.8％ (3/34),42.9％(6/14),and 71.4％ (10/14),respectively.The positive rates of RO were significantly different from those of ChRCC and PRCC (x2 =64.72,52.56,P ＜0.000 1).Significant differences in positive rates of CCRCC and ChRCC (x2=55.87,P ＜ 0.000 1),PRCC and Xp11.2/TFE3 (X2 =4.28,P=0.039),CCTPRCC and ChRCC (x2 =21.69,P ＜0.000 1)were also observed.The positive rates of claudin 7 in RO,ChRCC,CCRCC,PRCC,Xp11.2/TFE3 and CCTPRCC were 20.7％(12/58),87.8％ (43/49),8.6％ (12/140),50％(17/34),14.3％ (2/14),and 57.1％(8/14),respectively.There were significant differences in positive ratios of RO and ChRCC (x2 =47.82,P ＜ 0.000 1),CCRCC and CCTPRCC(x2 =26.57,P ＜0.000 1),PRCC and Xp11.2/TFE3 (x2 =5.29,P ＜ 0.05).The sensitivity and specificity of Cyclin D1 +/claudin 7-immunophenotype for RO were 69％and 95.9％ respectively.The diagnostic sensitivity and specificity of Cyclin D1-/claudin 7 + for ChRCC were 83.7％ and 96.6％.In the identification of CCRCC and CCTPRCC,the sensitivity and specificity of Cyclin D1 +/claudin 7-for CCRCC were 65.7％ and 71.4％,and the diagnostic sensitivity and specificity of Cyelin D1 +/claudin7 + for CCTPRCC were 42.9％ and 95％.Conclusion The differential expression of Cyclin D1 and claudin7 in RO and ChRCC,CCRCC and ChRCC,PRCC and Xp11.2/TFE3 suggests that combined detection of two proteins provides an important assistance for the identification of these renal epithelial tumors.%目的探讨Cyclin D1和claudin7在常见肾上皮性肿瘤中的表达及鉴别诊断中的价值.方法采用组织芯片技术联合免疫组化染色检测Cyclin D1和claudin7蛋白在309例常见肾上皮性肿瘤及20例正常肾组织中的表达,比较分析两种抗体对肾肿瘤诊断及鉴别诊断的价值.结果 Cyclin D1在肾嗜酸细胞瘤(renal oncocytoma,RO)、嫌色细胞癌(chromophobe renal cell carcinoma,ChRCC)、透明细胞肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)、乳头状肾癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)、Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌和透明细胞管状乳头状肾癌(clear cell tubulopapillary renal cell carcinoma,CCTPRCC)中的阳性率分别为86.2％ (50/58)、8.2％ (4/49)、70.0％ (98/140)、8.8％ (3/34)、42.9％(6/14)和71.4％(10/14).RO分别与ChRCC、PRCC相比(x2=64.72、52.56,P＜0.000 1),CCRCC与ChRCC(x2=55.87,P＜0.000 1),PRCC与Xp11.2易位性肾细胞癌(x2 =4.28,P =0.039),CCTPRCC与ChRCC(x2=21.69,P＜0.000 1)各组间比较,差异均具有统计学意义.claudin7在RO、ChRCC、CCRCC、PRCC、Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌和CCTPRCC中的阳性率分别为20.7％(12/58)、87.8％ (43/49)、8.6％(12/140)、50％(17/34)、14.3％ (2/14)、57.1％(8/14).RO与ChRCC(x2=47.82,P＜0.000 1)、CCRCC与CCTPRCC(x2=26.57,P ＜0.000 1)、PRCC与Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(x2=5.29,P＜0.05),各组间相比差异均有统计学意义.Cyclin D1阳性/claudin7阴性对于RO的敏感性和特异性分别为69.0％和95.9％,而Cyclin D1阴性/claudin7阳性对ChRCC诊断的敏感性和特异性分别为83.7％和96.6％.Cyclin D1阳性/claudin7阴性对CCRCC的敏感性和特异性分别为65.7％和71.4％,而Cyclin D1阳性/claudin7阳性对CCTPRCC的敏感性和特异性分别为42.9％和95.0％.结论 Cyclin D1和claudin7在不同组织类型肾肿瘤中的表达有差异,联合检测对RO与ChRCC、CCRCC与ChRCC、PRCC与Xp11.2易位性肾细胞癌的鉴别诊断具有重要作用.【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2017(033)012【总页数】6页(P1346-1350,1355)【关键词】肾肿瘤;组织芯片;Cyclin D1、claudin7;诊断;鉴别;免疫组织化学【作者】刘燕;赵鹏;于文娟;王强;陈云庆;邹玉伟;李玉军;张伟【作者单位】解放军401医院病理科,青岛266071;青岛市中心医院生物治疗中心,青岛266042;青岛大学附属医院病理科,青岛266003;解放军401医院病理科,青岛266071;青岛大学附属医院病理科,青岛266003;青岛大学附属医院病理科,青岛266003;青岛大学附属医院病理科,青岛266003;解放军401医院病理科,青岛266071【正文语种】中文【中图分类】R737.11不同组织类型的肾肿瘤形态学上有重叠，彼此之间易混淆。