子宫内膜容受性1

·１０６　·中国性科学　２０２１年１月　第３０卷　第１期　ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ，　Ｊａｎｕａｒｙ２０２１，　Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．１【基金项目】首都临床特色应用研究项目（Ｚ１６１１０００００５１６０７２）；北京市属医院科研培育计划项目（ＰＺ２０１６０３０）△【通讯作者】何军琴，Ｅ ｍａｉｌ：ｊｕｎｑｉｎｈｅ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ １９９３．２０２１．０１．０３３·中医性学·中医药在辅助生殖技术中改善子宫内膜容受性的研究进展朱萍　何军琴△　李梦元首都医科大学附属北京妇产医院中医科，北京１０００２０【摘要】　子宫内膜容受性是影响辅助生殖技术（ＡＲＴ）移植成功率的关键因素之一，中医药应用于ＡＲＴ中，对改善子宫内膜容受性的效果显著。

文章将从子宫内膜的形态学、分子生物学、基因学和临床运用等方面综述中医药调节子宫内膜容受性的研究进展。

【关键词】　中医药；辅助生殖技术；子宫内膜容受性；研究进展【中图分类号】　Ｒ７１１【文献标识码】　ＡＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｉｍｐｒｏｖｉｎｇｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙｉｎａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ　ＺＨＵＰｉｎｇ，ＨＥＪｕｎｑｉｎ△，ＬＩＭｅｎｇｙｕａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＢｅｉｊｉｎｇＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２０，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｋｅｙｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅｏｆａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ（ＡＲＴ）ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．ＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎＡＲＴｈａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｆｆｅｃｔｏｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｆｒｏｍｔｈｅａｓｐｅｃｔｓｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ，ｍｏｌｅｃｕｌａｒｂｉｏｌｏｇｙ，ｇｅｎｅｔｉｃｓａｎｄｃｌｉｎｉ ｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ；Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ；Ｒｅ ｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓ 子宫内膜容受性（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ，ＥＲ）是指子宫内膜接受胚胎的能力［１］。

经阴道超声评价不孕症患者子宫内膜容受性的研究进展随着我国辅助生殖技术的迅速发展，体外受精后进行胚胎移植的方案为广大不孕症患者解决了生育问题，但其中胚胎质量与子宫内膜容受性是决定是否能成功妊娠的关键。

有关子宫内膜容受性的评价方法包括免疫组化法、内膜活检法、经阴道超声方法等，其中经阴道超声评价具有操作简便、无创伤、重复性较好等优势，现已成为子宫内膜容受性的一种常规评价方法。

标签：经阴道超声检查；不孕症患者；子宫内膜容受性；研究进展子宫内膜容受性指的是子宫内膜处于允許胚囊定位、黏附、侵入，并改变内膜间质使得胚胎着床的一种状态。

子宫内膜容受性在治疗不孕症中倍受关注,子宫内膜和卵细胞发育同步是胚胎着床成功的关键条件,评估子宫内膜容受性的状态对制定不孕症治疗方案具有重要意义[1-2]。

目前,有关超声检测子宫内膜容受性的指标尚无定论，早期研究多偏向于观察子宫内膜形态分型、测量子宫内膜的厚度。

近年来,许多学者运用彩色多普勒血流显像测定子宫动脉及螺旋动脉的血流动力学参数,如:阻力指数(Rl)、搏动指数(PI)等,还有学者运用三维能量多普勒超声测定内膜下血流参数,即血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(vFI)等,结果仍无定论[3-4]。

本文就经阴道超声评价不孕症患者子宫内膜容受性的研究进展情况进行综合论述。

1. 评估子宫内膜容受性（ER）的分子生物学指标子宫内膜上皮主要由纤毛细胞、微绒毛细胞组成，在月经周期中纤毛细胞受激素影响作用较小，微绒毛细胞受激素影响较大，起初在细胞表面形成小突起，之后逐渐增大至形成胞软突，而含有丰富胞软突者成功妊娠率较高。

整合素作为一类细胞黏附分子存在于细胞表面，由α、β两个亚单位在非拱架键作用下形成异二聚体分子。

研究发现整合素α1β1、α4β1以及αvβ3表达和子宫内膜植入窗吻合，可将其作为评估ER的标志分子。

其中αvβ3可作为建立ER的标志分子[5]。

胞软突与整合素这两个ER分子生物学指标都需要对子宫内膜进行取材检测，会对患者造成一定损伤。

子宫内膜容受性的评估及改善方法胚胎质量与子宫内膜容受性是影响辅助生殖技术成功率的两个最重要因素。

当子宫内膜容受性存在缺陷会影响受精卵的着床从而导致不孕症和降低辅助生殖技术的成功率。

因此，对子宫内膜容受性进行正确的评估与合理的干预是生殖医学界研究的热点。

标签：子宫内膜容受性；评估；干预；改善胚胎着床是一个复杂的涉及众多生物机制的程序化过程，其中胚胎质量与子宫内膜容受性是两个最重要的因素。

所谓的子宫内膜容受性即子宫内膜对胚胎的接受能力，是指子宫内膜处于一种允许囊胚定位、粘附、侵入并使内膜腺体间质发生改变从而导致胚胎着床的状态。

当子宫内膜容受性存在缺陷，会影响受精卵的着床，导致不孕症和影响辅助生殖技术的成功率。

因此，对子宫内膜容受性进行正确的评估与合理的干预、改善是生殖医学界研究的热点。

1子宫内膜容受性的调节及评估1.1形态学评估1.1.1子宫内膜胞饮突大量研究证实，胞饮突是子宫内膜容受性建立和植入窗开放的重要形态学指标，成熟期胞饮突的出现标志着子宫内膜处于最佳状态。

扫描电镜对子宫内膜连续监测显示：自然周期中胞饮突于月经第18〜19 d开始出现，成熟时间于月经第20〜21 d，持续时间S48 h，与子宫内膜最大接受性出现时间一致。

有研究结果表明，动物胚泡的着床位置均出现在胞饮突区域，粘附在胞饮突顶端。

胞饮突表达量与胚泡着床率呈正相关，因此胞饮突被认为是子宫内膜容受性的形态学标志［1］。

1.1.2超声学指标1.1.2.1内膜厚度超声检查时，子宫内膜厚度主要是指子宫前后壁的内膜厚度与宫腔间隙的总和。

有研究显示，在IVF助孕周期中，妊娠组和非妊娠组的妇女子宫内膜厚度有显著差异，内膜厚度2 mL时受孕率显著提高［5］。

1.1.2.4子宫动脉血流状况对子宫动脉血流情况进行诊断时，彩超检查可以确定其相关参数。

目前，阻力指数（RI）和博动指数（PI）是最为常见的检测指标，RI和PI低，说明血管阻力低，卵巢及子宫灌注良好，反之，血管阻力高，子宫动脉血流少，子宫的整体血流灌注较差。

临床医学研究与实践2021年6月第6卷第18期体外受精-胚胎移植技术是治疗不孕症的重要手段。

随着生殖医学技术的进步，临床上在获取高质量胚胎方面取得较大进步，但目前每个周期的活产率仍在25%~30%[1]。

如何提高辅助生殖技术妊娠率已成为生殖医学科亟待解决的问题。

一般认为，妊娠的建立主要取决于胚胎的质量与子宫内膜容受性，在获取高质量胚胎技术较成熟情况下，不孕症患者在多次移植周期后仍无法成功妊娠的原因可能是子宫内膜容受性存在缺陷。

子宫内膜容受性指内膜的特定状态，在这状态下囊胚能够定位、黏附，穿入内膜并诱导内膜间质发生一系列变化，最终植入内膜，整个过程受严格时间、空间限制。

一般认为，最佳子宫内膜容受性出现在自然周期促黄体生成素激增的6~9d 或激素替代周期予孕酮后的4~7d [2]，通常被称为着床期或种植窗。

着床期内，影响子宫内膜容受性的因素众多，包括内膜厚度、形态、血流分布，细胞表面胞饮突的改变，相关因子变化可对内膜的状态产生不利影响，使胚胎无法顺利着床，导致着床率与妊娠率较低。

本文从解剖学、细胞学、分子生物学等方面宏观至微观说明子宫内膜容受性的影响因素及超声检查方法。

1解剖学1.1子宫内膜厚度与类型子宫内膜厚度（EMT ）在月经周期中的规律变化可反映内膜功能，因此常被用于评估内膜容受性，但对内膜厚度与妊娠率、成功妊娠所需内膜厚度下限值存在争议。

研究认为，内膜厚度在7mm 的临界点对容受性及妊娠结局有显著影响。

Ribeiro 等[3]对3350个移植周期进行单中心回顾性分析，发现EMT 与活产率呈非线性相关，EMT <7.0mm 时活产率最低，且对新生儿体重有显著影响。

2019年一项多中心回顾性研究中，研究者将采用了个体化促排方案的患者，根据注射人类绒毛膜促性腺激素（HCG ）当天EMT 分为A 组（EMT <8mm ）和B 组（EMT ≥8mm ），比较临床妊娠率与活产率。

结果发现，A 组临床妊娠率和活产率明显低于B 组；多因素Logistic 回归校正年龄、体质量指数、移植胚胎数后，发现EMT 仍是影响妊娠率的风险因素[4]。

DOI:10.12280/gjszjk.20200535谢娱新，王靖莹，杨超，姜婷，陈晓旭，路英丽△【摘要】胚胎着床是复杂且精密化的过程，主要由胚胎、子宫内膜及两者的交互对话共同调控。

随着胚胎实验室技术的发展，胚胎质量的提高及胚胎选择体系的完善已经取得了突破性的进展，但子宫内膜容受性的评价体系及标准还未阐明。

近年来，随着个体化胚胎移植（personalized embryo transfer，pET）概念的提出，子宫内膜容受性的精准评估成为焦点。

国内外对于如何评估子宫内膜容受性的研究从未间断，从最初的超声及胞饮突检查到现在的各种分子标志物不断被提出，再到子宫内膜容受性阵列、子宫内膜容受性图谱及蛋白质组学、脂质组学等新技术的应用研究。

综述评估子宫内膜容受性的各种指标及其临床实践应用与研究，以期为临床工作提供帮助，指导pET，提高临床妊娠率和活产率。

【关键词】胚胎植入；蛋白质组学；子宫内膜容受性；子宫内膜容受性阵列；个体化胚胎移植Progress in Evaluation of Endometrial Receptivity XIE Yu-xin,WANG Jing-ying,YANG Chao,JIANG Ting,CHEN Xiao-xu,LU Ying-li.Reproductive Center,Department of Obstetrics and Gynecology,The Second Hospitalof Jilin University,Changchun130041,ChinaCorresponding author:LU Ying-li,E-mail:************.cn【Abstract】Embryo implantation is a complicated and sophisticated process,which is mainly regulated byembryo,endometrium and the interaction between the two.With the development of embryo laboratory technology,the embryo quality and embryo selection system have been improved significantly.However,the evaluation systemand standard of endometrial receptivity have not been clarified yet.In recent years,the accurate assessment ofendometrial receptivity has become a focus with the proposal of personalized embryo transfer(pET).More and moreresearches were focused on how to assess endometrial receptivity,from the initial ultrasound and pinopodesexamination to various molecular markers,and to endometrial receptivity array,endometrial receptivity profile andproteomics,lipidomics and other indicators.The author hereby reviews various indicators for evaluatingendometrial receptivity.It is helpful for the future work and study,such as individualized embryo transfer,so as toimprove clinical pregnancy rate and live birth rate.【Keywords】Embryo implantation；Proteomics；Endometrial receptivity；Endometrial receptivity array；Personalized embryo transfer（ＪＩｎｔＲｅｐｒｏｄＨｅａｌｔｈ蛐ＦａｍＰｌａｎ，2021，40：231-236）·综述·基金项目：吉林省财政厅卫生专项项目（ZXWSTZXEY034）作者单位：130041长春，吉林大学第二医院妇产科生殖中心通信作者：路英丽，E-mail：************.cn△审校者反复种植失败（repeated implantation failure，RIF）是生殖领域的一个主要问题，在进行体外受精（in vitro fertilization，IVF）的夫妇中，约48%存在RIF，给患者造成严重的身心创伤[1]。

子宫内膜容受性的研究进展一、本文概述随着辅助生殖技术的飞速发展，子宫内膜容受性已成为影响体外受精-胚胎移植（IVF-ET）成功与否的关键因素之一。

近年来，众多研究者对子宫内膜容受性的机制进行了深入探索，涉及分子生物学、免疫学、内分泌学等多个领域。

本文旨在综述子宫内膜容受性的最新研究进展，从定义、评估方法、影响因素到提高策略等方面进行全面阐述，以期为提高IVF-ET成功率提供理论支持和实践指导。

本文首先介绍了子宫内膜容受性的定义及其重要性，随后详细阐述了目前常用的子宫内膜容受性评估方法，包括超声学、组织形态学、分子生物学标志物等。

接着，本文重点分析了影响子宫内膜容受性的多种因素，如内分泌因素、免疫因素、子宫内膜微环境等，并探讨了这些因素间的相互作用及其对胚胎着床的影响。

本文总结了提高子宫内膜容受性的策略，包括药物治疗、宫腔灌注、干细胞治疗等，并展望了未来的研究方向和应用前景。

通过本文的综述，旨在为生殖医学领域的研究者和临床医师提供子宫内膜容受性的最新研究进展，以期为提高IVF-ET成功率提供有益的参考和启示。

二、子宫内膜容受性的影响因素子宫内膜容受性是一个复杂的生物学过程，受到多种因素的影响。

这些因素包括内在因素，如基因表达、内分泌调控、细胞因子和生长因子等，以及外在因素，如年龄、生活方式、疾病状态和治疗方案等。

基因表达在子宫内膜容受性中起到关键作用。

一些基因如HOALIF、integrin β3等已被证实与子宫内膜容受性密切相关。

这些基因的表达水平和调控机制对于维持正常的子宫内膜功能和胚胎着床至关重要。

内分泌调控也是影响子宫内膜容受性的重要因素。

在月经周期中，雌激素和孕激素的协同作用对子宫内膜的生长和分化起着决定性的作用。

雌激素通过促进子宫内膜细胞的增殖和分化，而孕激素则通过抑制雌激素的作用，共同维持子宫内膜的容受性。

细胞因子和生长因子也对子宫内膜容受性产生重要影响。

例如，白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等细胞因子，以及血管内皮生长因子（VEGF）、胰岛素样生长因子（IGF）等生长因子，均在子宫内膜的生理和病理过程中发挥关键作用。

子宫内膜容受性不同诊断标准的比较作者：彭丹覃桂荣来源：《中国卫生产业》 2014年第3期彭丹覃桂荣1.广西医科大学第一附属医院计划生育科，广西南宁 530021[摘要] 目的探讨子宫内膜容受性不同诊断标准的诊断价值。

方法选择40例于2011年11月—2012年9月期间来我院生殖中心就诊的体外受精-胚胎移植失败2次或以上者，治疗前按照宫腔镜、光镜和扫描电镜标准进行诊断，然后根据患者真实妊娠情况对比三种方法的诊断效果。

结果①三种检测方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为：宫腔镜（27.27%、89.65%、50%、76.4%、72.5%），光镜（50%、96.6%、83.3%、85.29%、85%），扫描电镜（55.6%、96.77%、83.3%、88.24%、87.5%）；②光镜、扫描电镜诊断标准的一致性较好，，Kappa值分别为0.538和0.593（P＜0.05；P＜0.05），宫腔镜的一致性欠佳，Kappa值为0.197（P＞0.05）；③多项联合标准和单一标准诊断子宫内膜容受性的曲线下面积分别为0.880、0.632，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论①传统宫腔镜诊断标准诊断子宫内膜容受性的效果具有一定局限性；②光镜、电镜诊断标准的诊断价值较高，对妊娠结局的评估较准确，均为诊断子宫内膜容受性的可选方法；③多项联合诊断标准优于单一诊断标准，可提高子宫内膜容受性诊断的准确性。

[关键词] 子宫内膜；容受性；宫腔镜；光镜；电镜[中图分类号] R711.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）01（c）-0114-03子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎着床所发生的特征性改变，其与妊娠成功与否息息相关。

当今体外受精一胚胎移植(IVF—ET)辅助生殖技术发展不断成熟，但即使拥有优质胚胎，妊娠成功率仍徘徊在32.4％~33.0％[1]，其原因主要是子宫内膜容受性缺陷。

火龙罐疗法改善子宫内膜容受性的护理体会发布时间：2021-11-10T02:02:43.213Z 来源：《医师在线》2021年27期作者：黄香菊，覃周韦，梁惠桃[导读] 子宫内膜容受性是指子宫内膜处于允许囊胚定位、粘附、穿透并植入，并且使子宫内膜间质发生形态结构变化，黄香菊，覃周韦，梁惠桃柳州市妇幼保健院、广西科技大学附属妇产医院（儿童医院）545001一、开展背景子宫内膜容受性是指子宫内膜处于允许囊胚定位、粘附、穿透并植入，并且使子宫内膜间质发生形态结构变化，而允许胚胎着床的状态。

即子宫内膜接受胚胎植入的能力，这个时间段，叫“种植窗”，即子宫内膜接受胚胎植入的时间。

本报告对我科2019年12月-2020年2月行火龙罐治疗的50例患者，探讨火龙罐治疗在改善子宫内膜容受性中的作用。

技术方案 1、应用背景火龙罐治疗一种接近自然依靠激活扶持身体内在自愈能力，并运用整体观念从多方面、多角度来整合，来达到身体机能全面提升的康复调理法。

它是由玄石加紫砂混合，烧制成设计尺寸的罐体。

罐口由高科技技术嵌银的不规则花瓣型结构，点燃艾柱成为真正的火罐，取名“火龙罐”。

2、资料和方法 2.1资料选取我科2019年12月~2020年6月子宫内膜容受性异常的20例患者行火龙罐治疗，这20例患者作为研究对象。

年龄30~45岁，平均年龄（35+1.5）岁;评估子宫内膜容受性包括：（1）子宫内膜厚度（2）子宫内膜分型（3）子宫肌层回声强度（4）2min子宫肌层收缩频（5）子宫动脉PI（6）弓形动脉（7）子宫内膜血流。

我们通过子宫内膜超声成像检查，来综合评估子宫内膜容受性。

然而通过火龙罐治疗提高不孕症、反复种植失败、反复流产患者的子宫内膜的容受性。

2.2操作方法（1）心理干预在火龙罐治疗前由护理人员详细讲解与子宫内膜容受性的相关知识，让患者了解火龙罐治疗对子宫内膜容受性的作用机制。

子宫内膜容受性影响女性生殖及反复自然流产的重要因素之一，所以我们要提高患者的思想认知，解除患者的紧张、焦虑、抑郁等情绪，正确的给予患者健康教育。

子宫内膜容受性注意事项子宫内膜容受性是子宫内膜对受孕卵子的着床能力，也是女性生育能力的重要指标之一。

子宫内膜容受性的好坏直接影响到受孕的成功率。

在准备怀孕期间，我们需要特别注意以下几个方面来提高子宫内膜容受性。

首先，保持良好的生活习惯是提高子宫内膜容受性的关键。

我们应该每天保持充足的休息和睡眠时间，尽量减少精神压力和焦虑，避免熬夜和过度劳累。

定期进行适度的体育锻炼，增强身体的免疫力，有助于改善子宫内膜的营养供应和新陈代谢，提高容受性。

其次，合理饮食对于提高子宫内膜容受性也是非常重要的。

我们应该注重摄入富含蛋白质、维生素E、维生素C和铁质等营养物质的食物，如鱼类、蛋类、豆类、坚果、新鲜蔬菜和水果等。

这些食物有助于促进子宫内膜血液循环，增加子宫内膜厚度和营养供应，提高子宫内膜容受性。

此外，要避免摄入过多的咖啡因和酒精，因为这些物质会影响子宫内膜的血液循环和营养供应。

再次，合理控制体重也对提高子宫内膜容受性十分重要。

过度肥胖和过度瘦削都会对子宫内膜容受性造成不利影响。

所以，我们应该保持适中的体重和健康的体质，通过合理的饮食和适度的运动来控制体重。

此外，要注意避免突然的体重变化，比如快速减肥或者暴饮暴食，这样对子宫内膜的新陈代谢和营养供应都不利。

此外，还有一些建议可以帮助提高子宫内膜容受性。

首先，避免服用过多的药物，特别是抗生素和非处方药物，因为这些药物可能会对子宫内膜产生负面影响。

其次，减少暴露于有害物质的环境，比如二手烟、工业废气和化学物质等。

这些物质会对子宫内膜造成损害，降低其容受性。

最后，定期体检和妇科检查也是非常重要的，可以及时发现和处理与子宫内膜容受性相关的问题，确保子宫内膜的健康。

综上所述，提高子宫内膜容受性的注意事项包括保持良好生活习惯、合理饮食、控制体重、避免过多药物和有害物质的暴露以及定期体检和妇科检查等。

这些注意事项可以帮助改善子宫内膜的营养供应和新陈代谢，增加子宫内膜的血液循环和厚度，提高容受性，从而提高受孕的机会。

什么是子宫内膜容受性子宫内膜容受性是指一种状态，此时囊胚能够黏附、穿入内膜并诱导内膜间质发生一系列变化，最终植入内膜。

这段时间被称为“着床窗”，一般在排卵后的6~10天，即正常月经周期的第20~24天。

影响子宫内膜容受性的因素众多，包括子宫内膜的厚度、形态等。

其中，子宫内膜的厚度、形态和血流分布可以通过超声影像显示。

在子宫肌层及子宫内膜之间有一个特殊的结合区域，超声下显示为一低回声薄层，这一区域在子宫内膜容受性方面起重要作用。

在自然妊娠或辅助生育技术中，胚胎的质量和子宫内膜的容受性是妊娠成功的关键因素。

通过使用B超测量子宫内膜厚度来评价子宫内膜容受性是目前最常用和最简单的方法。

一些研究认为子宫内膜厚度是预测妊娠结局的重要因子。

适当厚度的子宫内膜是胚胎种植的必备条件，而子宫内膜过薄可导致胚胎种植率明显降低，在临床上已成共识。

但其机理尚不完全清楚，致使目前仍缺乏有效的治疗手段。

月经周期中子宫内膜厚度可反映内膜功能状态，适度厚度内膜易于胚胎着床。

有学者研究适合着床的内膜最佳范围为≥10mm，当内膜厚度与ER相关。

但有些学者持相反观点，认为内膜厚度和妊娠率之间无相关性，因此内膜的厚度与妊娠率之间的关系尚有争议。

但目前在ART治疗中比较公认的是，子宫内膜厚度<8mm有较强的阴性预测价值。

有研究表明，子宫内膜厚度>8mm，子宫内膜容受性>78%。

内膜厚度与妊娠率关系明确，但是当囊胚质量较好时，厚度为6-7mm的子宫内膜亦能获得较高的妊娠率。

有研究认为，88.2%成功妊娠者的子宫内膜厚度在9-12mm，超声类型呈A型。

但随后也有较多研究证实，子宫内膜厚度与妊娠结局无关。

首届赣鄂湘中西医结合（生殖内分泌）学术研讨会专题报告子宫内膜容受性相关因素及研究黄光英（华中科技大学同济医学院中西医结合研究所武汉４３００００）胚泡着床是处于活化状态的胚泡与处于接受态的子宫内膜相互作用．最后植入到子宫内膜的复杂过程．胚泡着床过程分为：定位．黏附和侵入．成功的着床依赖于子官内膜和胚胎的同步化发育，印子宫内膜达到接受态、胚胎达到植入态。

母胎之间良好的信息交流．母体子宫内膜对胚泡的接受能力又与着床成功与否密切相关，因此对子宫内膜客受性的研究显得尤为重要．子宫内膜客受性指子宫内膜接受胚泡着床的能力．这一概念是由Ｐｓｙｃｈｏｙｏｓ于１９７７年首先提出的，在啮齿类动物这一时期一般只持续教小时。

从而形成一个狭窄的植人窗口，大约出现于受孕的第４。

５ｄ，以后便进入不应期．人类子宫内膜只在月经周期中特定而短暂的时期具备接受胚胎植入的能力．这个时期叫。

着床窗口期。

，人类的胚泡着床窗口期在月经周期的２０一２４ｄ．子宫内膜的着床窗是短暂，同时在各个周期出现时是有空间性的，它代表了子宫内膜的容受性．。

影响于官内膜客受性的相关因素：－－’ 一．孕澈素受体（ＰＲ）ＰＲ是一种核受体．多分布于子宫内膜和肌层中，在腺上皮细胞和内膜问质细胞核内表达．ＰＲ浓度在月经周期中呈周期性变化，在增生晚期最高，分泌晚期最低．ＰＲ在胚泡着床过程中起着重要作用．ＰＲ故除小鼠子宫内膜问质细胞不能蜕膜化，胚泡着床障碍．若将野生型小鼠的胚泡移入ＰＲ敲除假孕鼠的子宫，胚泡也不能着床．ＰＲ可通过影响降钙素，双调蛋白等多种着床相关园子的分泌而影响胚泡着床．临床研究发现子宫内膜ＰＲ低下必然导致子宫内膜发育不良。

从而抑制胚泡着床，发生不孕．二．胞饮突（ｐｌｎｏｐｏｄｅｓ）胞饮突（或称羽状突）是着床窗口期在扫描电镜（ＳＥＭ）下所见子宫内膜上皮细胞顶端出现的大而平滑的胞质突起，为绒毛扶上皮细胞徼绒毛短暂融合而成的单个花状膜突出物．在啮齿类动物，仅出现在子官内膜着床窗口期：在人类若经连续子宫内膜活检及ＳＥＭ检测可发现胞饮突通常出现在正常月经周期第２０ｒ２１天，约在排卵后１周，持续时问少于４８ｈ，与胚泡着床窗期时间一致．胞饮突的丰度与着床成功与否密切相关，多次着床失败的患者几乎不产生胞饮突．子宫内膜表面胞饮突的存在及发育，表明子宫将进入着床敏感期．已证实胚泡均着床在已出现胞饮突的区域，并黏附在内膜有胞饮突细胞的顶端．因此，内膜上皮的胞饮突不仅可作为子宫内膜容受性的形态学标记。