我院三位一体急救模式

三位一体沟通方法在急诊病人护理中的应用【摘要】本文主要讨论了三位一体沟通方法在急诊病人护理中的应用。

首先介绍了三位一体沟通方法的概念，即患者、家属和医护人员之间相互理解和尊重的沟通方式。

随后讨论了急诊病人护理的重要性，强调了及时、安全和有效的护理对病人的生命和健康至关重要。

然后详细描述了三位一体沟通方法在急诊护理中的具体应用和操作步骤，包括倾听、表达、同理心等技巧。

最后通过案例分析，展示了三位一体沟通方法在实际护理过程中的应用效果。

结论部分总结了三位一体沟通方法在急诊病人护理中的重要性和优势，强调了提高医疗服务质量和病人满意度的关键作用。

通过本文的阐述，希望能够引起更多医护人员对三位一体沟通方法的重视和应用，提升急诊病人护理质量和效果。

【关键词】三位一体沟通方法, 急诊病人护理, 应用, 概念, 重要性, 具体操作步骤, 案例分析, 结论。

1. 引言1.1 引言本文旨在探讨三位一体沟通方法在急诊病人护理中的应用，通过分析其概念、重要性、具体操作步骤以及案例分析，帮助医护人员更好地理解和运用这一沟通方法，提升急诊护理的质量和效果。

希望通过本文的研究，可以为急诊护理工作者提供一些有益的启示和帮助，使他们在面对各种急诊病人时能够更加专业和有效地进行护理工作。

2. 正文2.1 三位一体沟通方法的概念三位一体沟通方法是指在医疗护理过程中，医护人员、患者及其家属之间共同参与并协同合作，建立起一种有效的沟通和协作模式。

这种方法强调了在医疗护理中，医护人员应该注重患者的意见和需求，并与患者进行积极的互动和沟通，以提高患者的治疗效果和满意度。

三位一体沟通方法强调了患者的主体地位，将患者视为医疗护理团队的合作伙伴，而不是被动接受治疗的对象。

医护人员应该尊重患者的选择权和意见，与患者建立起亲近和信任的关系，以便更好地了解患者的需求和病情，提供更加个性化和贴心的护理服务。

通过三位一体沟通方法，医护人员可以更好地理解患者的心理状态和需求，提高医疗护理的效果和质量。

应用医护一体化模式改良STEMI急救流程探讨【摘要】目的探讨急诊科应用与医护一体化工作模式改良STEMI急救流程临床效果。

方法选取80例急诊科收治急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，随机分为对照组和观察组各40例。

对照组实施常规治疗护理方法，观察组实施医护一体化工作模式应用。

结果观察组与对照组比较，患者症状发作至急诊手术完成率、围术期院内病死率、平均住院日，差异均有统计学意义( p＜0.05)。

结论应用医护一体化工作模式改良急诊STEMI急救流程，可显著提高急救工作质量，缩短院前抢救时间，提高救治率，具有极高推广应用价值。

【关键词】医护一体化；心肌梗死；急救流程Discussion on the application of the integrated model of medical care and medical treatment to improve the emergency procedureDong YingEmergency department of Peixian people's Hospital, Xuzhou City, Jiangsu Province, Xuzhou City, Xuzhou, Jiangsu City, Peixian 221600Abstract: Objective To explore the clinical effect of the application of emergency department and medical care integration work mode to improve the STEMI emergency procedure. Method 80 patients with acute ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) were randomly divided into control group and observation group with 40 cases in each group. The control group received routine treatment and nursing, the observation group implemented the integration of medical and nursing work mode. Result Compared with the control group, the symptoms of patients were significantly different from the patients with emergency operation, the mortality and the average length of hospital stay, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Application of medical and health work mode to improve the emergency treatment process, can significantly improve the quality of first aid work, shorten the hospital before the rescue time, improve the treatment rate, has a high popularization and application value.Key words:Medical integration; Myocardial infarction; Emergency procedure【中图分类号】R853.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-002-01医护一体化是指相对固定的医生和护士组成救治小组，负责组内病人诊疗活动的责任制整体医疗服务。

急诊医学期末考试试题含答案一、单项选择题(共80题，每题1分，共 80分)。

答题说明：每一道题有A,B,C,D,E、五个备选答案。

在答题时,只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

1.在毒蛇咬伤的致病过程中，下列哪个才是导致机体严重损害的根本因素（）A、毒液(正确答案)B、毒牙C、蛇口中的细菌D、咬伤部位E、患者身体体质2.下列哪种蛇不属于毒蛇（）A、竹叶青B、银环蛇C、眼镜王蛇D、五步蛇E、蟒蛇(正确答案)3.毒蛇毒素中的神经毒致病机理中最致命的环节是哪一部分（）A、麻痹感觉神经末梢B、镇痛作用C、阻断运动神经与横纹肌之间的神经传导(正确答案)D、M样症状E、以上都不对4.毒蛇咬伤后处理步骤，下列哪项不正确（）A、快速奔跑求助(正确答案)B、伤口冲洗清除残留毒液C、伤口近心端绑扎阻止毒素经淋巴、静脉回流D、伤口局部用火烧灼破坏毒素E、伤口负压吸引排毒5.依据毒素致害性质将蛇毒进行分类，下列哪项不正确（）A、神经毒素B、血循毒C、肌肉毒D、混合毒E、肝毒素(正确答案)6.患者被毒蛇咬伤后出现呼吸苦难、晕厥、眼睑下垂、等症状，请问这些症状属于哪种毒素损伤（）A、神经毒素(正确答案)B、血循毒素C、肌肉毒素D、M毒素E、心脏毒素7. 患者被毒蛇咬伤后出现皮肤黏膜及内脏广泛出血、溶血、贫血、血红蛋白尿等临床表现，请问这些症状属于哪种毒素损伤（）A、神经毒素B、血循毒素(正确答案)C、肌肉毒素D、M毒素E、心脏毒素8.目前认为治疗毒蛇咬伤的特效药是（）A、胰蛋白酶B、依地酸二钠钙C、抗蛇毒血清(正确答案)D、硫酸镁E、七叶一枝花9.根据咬伤牙痕来判断咬人的蛇是否为毒蛇，下面哪种说法正确（）A、毒蛇咬伤一般无牙痕B、毒蛇咬伤常留有1对牙痕(正确答案)C、无毒蛇咬伤一般无牙痕D、无毒蛇常留有1对牙痕E、毒蛇咬伤常留有排状牙痕10.在评估毒蛇咬伤的严重程度时，你认为下面哪项不能作为有效依据（）A、咬伤原因B、咬伤时间C、蛇的毒性D、开始施救时间E、患者职业(正确答案)11.被毒蛇咬伤后，抗蛇毒血清使用的最佳时间是在多少小时内（）A、10B、24C、6(正确答案)D、12E、1612.在我国原有生物物种里，发怒时颈部会变膨扁的毒蛇是（）A、眼镜王蛇(正确答案)B、银环蛇C、烙铁头D、竹叶青E、以上都不是13.被毒蛇咬伤后，需要在咬伤部位的近心端绷扎，正确的使用方法是（）A、每隔15-20分钟放松绷带1次，每次1-2分钟(正确答案)B、每隔30-50分钟放松绷带1次，每次3-5分钟C、每隔30-50分钟放松绷带1次，每次5-10分钟D、每隔15-20分钟放松绷带1次，每次15-20分钟E、以上都不对14.在我国原有生物物种里，外表绿色的毒蛇是（）A、竹叶青(正确答案)B、银环蛇C、眼镜王蛇D、五步蛇E、蟒蛇15.常见失血性休克的病因有（）A、肺出血热B、食管曲张静脉破裂出血(正确答案)C、肺结核咯血D、肝脓肿E、痔疮出血16.过敏性休克是发生（）变态反应引发休克。

医护一体化急诊急救护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果及并发症的影响【摘要】目的：对急性心肌梗死患者抢救过程中实行医护一体化急诊急救护理流程，探究其对患者抢救效果以及并发症发生情况产生的影响。

方法：选取我院2021年4月～2022年4月收治的98例急性心肌梗死患者作为研究对象，按照简单随机化分组方法分为对照组（49例）与观察组（49例），对照组采用常规护理方法，观察组采用医护一体化急诊急救护理流程方法。

观察指标：两组患者抢救效果、抢救情况、患者家属满意程度。

结果：对比两组患者抢救效果，观察组抢救成功率较高，死亡率与复发率较低，（P<0.05）。

对比两组患者抢救情况，观察组患者分诊时间、就诊至心电图时间、静脉溶栓时间以及PCI时间均显著较低，（P<0.05）。

对比两组患者家属满意程度，观察组较高，（P<0.05）。

结论：对急性心肌梗死患者抢救过程中实行医护一体化急诊急救护理流程，能有效提升患者抢救效果，改善患者抢救情况，并能提升患者家属护理满意度，故值得临床推广应用。

【关键词】急性心肌梗死；医护一体化急诊急救；护理流程；抢救效果；安全性The influence of emergency emergency nursing process of medicaland nursing integration on the rescue effect and complications of patients with acute myocardial infarction[Abstract] Objective: To implement the emergency first-aid nursing process of medical and nursing integration in the rescue of patients with acute myocardial infarction, and explore its impact on the rescue effect of patients and the occurrence of complications. Methods: 98 patients with acute myocardial infarction admitted in our hospitalfrom April 2021 to April 2022 were selected as the research objects.According to the simple randomized grouping method, they were pidedinto the control group (49 cases) and the observation group (49 cases). The control group used conventional nursing methods, and theobservation group used the integrated emergency emergency nursing process method. Observation indicators: rescue effect, rescuesituation and satisfaction of patients' families of the two groups. Results: Comparing the rescue effect of the two groups, theobservation group had a higher rescue success rate, and a lowermortality and recurrence rate (P<0.05). By comparing the rescue of patients in the two groups, the time of triage, the time from seeing a doctor to ECG, the time of intravenous thrombolysis and the time ofPCI in the observation group were significantly lower (P<0.05). The satisfaction of the family members of the patients in the observation group was higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion: The implementation of the emergency first-aid nursing process of medical and nursing integration in the rescue of patients with acute myocardial infarction can effectively improve the rescue effect of patients, improve the rescue situation of patients, and enhance the satisfaction of patients' family members, so it is worthy of clinical promotion and application.[Key words] Acute myocardial infarction; Medical and nursing integrated emergency first aid; Nursing process; Rescue effect;Security急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI），属于冠状动脉缺血导致患者出现的心肌坏死症状[1]。

三位一体沟通方法在急诊病人护理中的应用急诊护理是医院中最重要的环节之一，是为急需治疗的病患提供急救、抢救和治疗的重要部分。

在急诊病人护理中，良好的沟通是非常重要的，它可以确保医护人员对病患的需求了解清楚，及时做出准确的医疗护理措施。

为此，三位一体沟通方法在急诊病人护理中的应用显得非常重要。

本文将探讨三位一体沟通在急诊病人护理中的应用，以及它对提高护理质量及病患治疗效果的积极影响。

一、三位一体沟通方法的概念三位一体沟通方法是指医护人员与病患及其家属进行交流时，将病患本人、医护人员和家属视为一个整体，通过沟通、协商和互动来实现对病患的全面关怀。

这一方法要求医护人员要充分尊重病患和家属的意愿和需求，认真听取他们的意见和建议，积极主动地与他们进行沟通，建立良好的互信关系，从而更好地为病患提供医疗护理服务。

三位一体沟通方法强调医护人员要充分关注病患和家属的心理和情感需求，设身处地地为他们着想，做到言行一致，让病患和家属感到被尊重和关爱，最终实现对病患的全面关怀。

1. 建立良好的沟通氛围在急诊病人护理中，三位一体沟通方法的第一步是要建立一个良好的沟通氛围。

医护人员要用亲切的笑容和和蔼的态度迎接病患和家属，主动向他们打招呼，询问他们的情况，帮助他们摆正心态，缓解紧张和恐惧的情绪。

医护人员要注意自己的言行举止，避免使用一些过于专业的术语，用简单易懂的语言向病患和家属解释病情、治疗方案和护理措施，让他们感到被尊重和理解。

通过良好的沟通氛围，可以增加医患之间的互信和理解，为后续的护理工作打下良好的基础。

2. 主动倾听病患和家属的需求三位一体沟通方法强调医护人员要主动倾听病患和家属的需求，了解他们的想法和意见，积极参与护理过程。

在急诊病人护理中，医护人员要耐心倾听病患和家属的诉求和抱怨，理解他们的心情和需求，尊重他们的决定和选择。

在治疗过程中，医护人员可以适当地询问病患对护理的满意度和意见建议，及时解决他们在护理过程中遇到的问题，提高护理的质量和效果。

一、演练背景为了提高医院医护人员对突发心跳骤停患者的应急处置能力，加强医护人员之间的协同配合，确保患者在紧急情况下得到及时有效的救治，我院特组织一场三人心肺复苏应急预案演练。

本次演练模拟患者突发心跳骤停，医护人员进行心肺复苏抢救的过程。

二、演练目的1. 提高医护人员对突发心跳骤停患者的应急处置能力；2. 增强医护人员之间的沟通与协作；3. 规范心肺复苏操作流程；4. 提高心肺复苏成功率。

三、演练时间及地点时间：2022年X月X日地点：医院急诊科抢救室四、演练人员及职责1. 指挥组：负责演练的整体指挥、协调及评估；2. 抢救组：负责对患者进行心肺复苏抢救；3. 护理组：负责对患者进行生命体征监测、药物准备及配合抢救；4. 医师组：负责对患者进行紧急处理、指导抢救及必要时进行除颤；5. 观察组：负责观察演练过程，记录并反馈。

五、演练流程1. 情景设定：模拟患者突发心跳骤停，医护人员进行心肺复苏抢救。

2. 抢救组接到报警后，迅速赶至现场，对患者进行评估。

3. 护理组立即对患者进行生命体征监测，发现患者无呼吸、无脉搏，立即通知医师组。

4. 医师组到达现场后，对患者进行紧急处理，包括开通气道、人工呼吸、胸外按压等。

5. 抢救组按照心肺复苏操作流程进行抢救，同时通知护理组准备药物及除颤仪。

6. 护理组迅速准备好药物及除颤仪，配合医师组进行抢救。

7. 医师组根据患者情况，必要时进行除颤。

8. 抢救组继续进行心肺复苏抢救，同时观察患者生命体征变化。

9. 经过抢救，患者生命体征逐渐稳定，医师组宣布抢救成功。

10. 演练结束，指挥组对演练过程进行总结评估。

六、演练总结1. 演练过程中，医护人员反应迅速，配合默契，达到了预期效果。

2. 医护人员对心肺复苏操作流程掌握熟练，能够迅速进行抢救。

3. 医护人员之间的沟通与协作得到加强，为临床救治提供了有力保障。

4. 发现存在的问题：部分医护人员在心肺复苏抢救过程中，对除颤仪的使用不够熟练，需要加强培训。

名词解释1.我国完整的急诊医疗服务体系(EMSS)是院前急救、院内急诊、危重病监护三位一体的急诊发展模式。

2.心肺复苏(CPR)是抢救生命最基本的医疗技术和方法。

包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/ VT,及药物治疗等,目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸。

3.生存链:是由早期识别、求救;早期CPR;早期电除颤和早期高级生命支持环节组成。

4.多器官功能障碍综合征(MODS)是指在多种急性致病因素所致机体原发病变的基础上,相继引发 2个或 2 个以上器官同时或序贯出现的可逆性功能障碍,其恶化的结局是多器官功能衰竭MOF。

5.全身炎症反应综合征SIRS是指机体对致病因子防御性的应激反应过度,最终转变为全身炎症损伤病理过程的临床综合征。

6.急性呼吸窘迫综合征(acute respiration distress syndrome, ARDS)是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。

临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫,肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。

6.中毒(poisoning)是指有毒化学物质进入人体后,达到中毒量而产生全身性损害。

7.多发伤在同一机械致伤因素(直接、间接暴力,混合性暴力)作用下机体同时或相继遭受两中以上解剖部位或器官的较严重的损伤,至少一处损伤危机生命或并发创伤性休克,称为多发伤。

8.复合伤(combined trauma injuries)是指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤,所致机体病理生理紊乱常较多发伤和多部位伤更加严重而复杂,是引起伤亡的重要原因。

简答题1.心脏骤停的典型表现包括:意识突然丧失、呼吸停止和大动脉搏动消失的“三联征”。

诊断要点:①意识突然消失,面色可由苍白迅速呈现发绀。

②大动脉搏动消失,触摸不到颈、股动脉搏动。

③呼吸停止或开始叹息样呼吸,逐渐缓慢,继而停止。

危机管理理论下急救及生命支持类设备的管理模式0、前言危机是指危及组织利益、形象、生存的突发性或灾难性事故或事件。

所谓危机管理，也就是为应付各种危机事件所进行的监测、分析、规划、决策以及予以化解的活动过程，其目标是消除或降低危机事件所造成的威胁。

如果处理得当，危机完全可以演变为&ldquo;契机&rdquo;。

医院危机管理是危机管理理论的重要实践领域。

我院依据临床使用情况，将监护仪、除颤仪、呼吸机、麻醉机、输液泵、注射泵和心电图机等医疗设备列为急救及生命支持类设备重点监管。

此类设备，由于其应用对象的特殊性，一旦在使用中突发故障，将严重威胁患者生命安全，导致不可估量的后果。

因此，急救及生命支持类设备的管理是医院危机管理中一个极其重要的组成部分。

危机管理不是一个固定的模式，而是一个动态的过程，是分阶段进行的。

很多危机管理专家都推崇最基本的 3 阶段模型，它是结合时间序列进行的，即危机前（Precrisis）、危机中（Crisis）和危机后（Postcrisis）3 大阶段，每一阶段又可分为不同的子阶段。

危机前阶段的主要管理目标是防范危机的发生；危机中阶段是化解危机，降低损失；危机后阶段则是总结经验教训，转化危机带来的影响。

本文即以该模型作为理论工具，对急救及生命支持类设备的管理模式进行探讨。

1、应用过程1.1 &ldquo;危机前&rdquo;阶段采用根本原因分析法，对我院在预防急救及生命支持类设备发生故障方面的原管理方式进行剖析，发现主要存在 2 个方面的缺陷：① 缺少设备状态标识，令使用者无法随时了解待用设备状况；② 预防性维护不足。

于是针对这些问题，制定了相应的改进措施。

（1）定制设备状态标识牌。

定制了绿色、黄色、红色3 种设备状态标识牌，粘贴在每台急救、生命支持类设备上的明显位置，并可随时进行更换。

其中，绿色&ldquo;正常运行&rdquo;标识牌，表明设备全部功能正常，处于待用状态；黄色&ldquo;限制使用&rdquo;标识牌，表明设备部分非主要功能故障，可在限定条件下使用，但需尽快报修；红色&ldquo;停止使用&rdquo;标识牌，表明设备有故障，禁止使用，需进行维修。

三位一体急救护理路径联合聚焦解决模式在急性心肌梗死患者中的应用效果*梁燕伍①　钟敏② 【摘要】　目的：探讨三位一体急救护理路径联合聚焦解决模式在急性心肌梗死患者中的应用效果。

方法：将2020年7月—2021年7月在南宁市第一人民医院心血管内科行PCI治疗的急性心肌梗死患者按照入院方式不同分为两组。

其中60例经救护车送至医院就诊治疗的患者为干预组，60例自行就诊的患者为对照组。

对照组实施常规急性护理措施，干预组实施三位一体急救护理路径联合聚焦解决模式干预。

比较两组救治时效性、住院时间、住院费用、主要不良心血管事件（MACE）发生率，家属的疾病不确定感和心理情绪。

结果：干预组首次医疗接触至球囊扩张时间、就诊至球囊扩张（D-to-B）时间、穿刺至球囊扩张时间、首诊至完成首份心电图时间、完成心电图至激活导管室时间均短于对照组（P<0.05）。

干预组住院时间短于对照组，住院费用低于对照组（P<0.05）。

干预组MACE总发生率为6.67%（4/60），与对照组的20.00%（12/60）比较明显更低（P<0.05）。

PCI术后3 d，干预组家属Mishel疾病不确定感家属量表（MUIS-FM）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组（P<0.05）。

结论：三位一体急救护理路径联合聚焦解决模式可提高急性心肌梗死患者的救治时效性，缓解家属负性情绪，促进患者病情快速康复，而且可以降低术后不良心血管事件的发生风险。

【关键词】　三位一体急救护理路径　聚焦解决模式　急性心肌梗死　就诊至球囊扩张 Application Effect of Trinity Emergency Nursing Path Combined with Focused Solution Mode in Patients with Acute Myocardial Infarction/LIANG Yanwu, ZHONG Min. //Medical Innovation of China, 2023, 20(36): 102-106 [Abstract]　Objective: To explore the application effect of trinity emergency nursing path combined with focused solution mode in patients with acute myocardial infarction. Method: Patients with acute myocardial infarction who underwent PCI treatment in the Cardiovascular Department of the First People's Hospital of Nanning from July 2020 to July 2021 were divided into two groups according to different admission methods. Among them, 60 patients who were sent to the hospital for treatment by ambulance were treated as the intervention group, and 60 patients who sought treatment on their own were treated as the control group. The control group received routine acute care measures, while the intervention group received trinity emergency nursing path combined with focused solution mode intervention. The timeliness of treatment, length of hospital stay, hospitalization costs, incidence of major adverse cardiovascular events (MACE), the disease uncertainty and psychological emotions of family members between the two groups were compared. Result: The first medical contact time to balloon dilation, door to balloon (D-to-B) time, puncture time to balloon dilation, time from first diagnosis to completion of first electrocardiogram and time from completion of electrocardiogram to activation of catheter room of the intervention group were shorter than those of the control group (P<0.05). The hospitalization time of the intervention group was shorter than that of the control group, and the hospitalization cost was lower than that of the control group (P<0.05). The total incidence of MACE in the intervention group was 6.67% (4/60), which was significantly lower than the 20.00% (12/60) in the control group (P<0.05). Three days after PCI, Mishel uncertainty in illness scale-family member form (MUIS-FM), self-rating anxiety scale (SAS) score and self-rating depression scale (SDS) score of the family members of the intervention group were lower than those of the control group (P<0.05). Conclusion: The combination of trinity*基金项目：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题（Z20200116）①南宁市第一人民医院　广西　南宁　530012②广西壮族自治区柳州市人民医院通信作者：梁燕伍- 102 - 急性心肌梗死是临床常见的心血管疾病，临床表现主要以持续性胸疼、心悸、气喘等症状为主，给患者生活质量和生命健康带来了较大的影响[1]。

绪论急诊医学：是指对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系，其核心是急救过程中的急救措施和组织管理。

急诊医疗服务体系（EMSS）：是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的模式。

急诊分诊根据病情的轻重缓急分为五类：I类急需心肺复苏或生命垂危者：要分秒必争地立即抢救。

II类有生命危险的危重患者：应在5～10分钟内评估病情和进行急救。

III类暂无生命危险的急诊患者：应在30分钟内经急诊检查后，给予急诊处理。

IV类普通急诊患者：可在30分钟至1小时内给予急诊治疗。

V类非急诊患者：可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治。

急性发热临床特点急性发热的临床表现主要为体温升高及所患疾病的症状和体征。

㈠热度与热程热度：①低热：37.3～38℃②中度发热：38.1～39℃③高热：39.1～41℃④超高热：41℃以上。

热程：发热病程持续时间。

（急性发热；长期发热）㈡热型1.稽留热体温持续于39～40℃达数日或数周之久，24小时体温波动<1℃.2.弛张热体温持续升高，24小时波动达2℃或更多。

3.波状热体温在数日内逐渐上升至高峰，而后逐渐下降至常温或低热状态，一段时间后再发，体温曲线呈波浪式起伏。

4.回归热高热期与无热期各持续数日，周期性交替。

5.不规则热发热持续时间不定，变化无规律。

㈢发热时相及临床特点三个阶段：1.体温上升期：伴疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战⑴骤升型⑴缓升型2.高热期：患者不再寒战，出现颜面潮红、皮肤灼热、呼吸加快、口唇干燥3.体温下降期：汗多、皮肤潮湿⑴骤降⑴渐降意识障碍与抽搐◎晕厥定义：是一过性全脑低灌注导致的短暂性意识丧失。

特点：突然、短暂和自行完全恢复。

临床特点：1.前驱期：头晕及周身不适、视物模糊、耳鸣、面色苍白、出汗；头低足高位姿势。

2.发作期：发病迅速，发作时间短暂，大多数意识丧失时间不超过20秒。

（特点）3.恢复期◎昏迷定义：是指人体对内对外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生的意识丧失和随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态。

一体化急救护理模式一体化急救护理模式的核心理念是团队合作。

在这种模式下，医疗机构将不同科室的医生和护士组成急救团队，与急救人员进行密切合作。

医疗机构和急救人员之间建立起信息共享和协调沟通的机制，确保急救工作的连贯性和一致性。

在急救现场，医生和护士与急救人员一起进行患者评估和处理，及时进行必要的医疗处理，并在转运过程中继续进行护理工作。

首先，一体化急救护理模式能够提高急救效率。

在传统的急救模式下，急救人员只能进行紧急的生命支持和简单处理，而在一体化急救护理模式下，医生和护士能够在现场进行更加全面和专业的评估和处理，尽早确定病情和采取相应的治疗措施，从而提高急救效果和患者的存活率。

其次，一体化急救护理模式能够提高护理质量。

医生和护士对患者的评估和处理更加全面和专业，能够及时发现和处理潜在的危险因素，并预防并发症的发生。

同时，医生和护士与急救人员之间的密切合作，能够保证急救工作的连贯性和一致性，减少疏漏和错误的发生。

再次，一体化急救护理模式能够减少患者的伤害。

医生和护士在现场进行全面评估和处理，能够减少患者在急救过程中的痛苦和不适，避免不必要的损伤和并发症的发生。

同时，医生和护士与急救人员进行密切合作，能够更好地掌握现场的情况和数据，减少误诊和延误治疗的发生。

最后，一体化急救护理模式能够提高急救人员的技术和护理水平。

在这种模式下，医生和护士在现场进行的科学评估和处理能够为急救人员提供宝贵的经验和指导，促进他们的专业发展和提高他们的技术和护理水平。

急救人员也能够通过与医生和护士的合作，掌握更多的急救知识和技能，提高自己的急救能力和护理质量。

综上所述，一体化急救护理模式是一种高效、高质量和低风险的急救模式，能够提高急救效率和护理质量，并最大程度地减少患者的伤害。

在推广和应用这种模式的过程中，需要医疗机构、医生、护士和急救人员之间密切合作，共同努力，以满足人们对急救服务的需求和期望。

总论：【急诊医疗服务体系EMSS】：是一种把急救医疗措施迅速地送到危重病人身边或发病现场，经初步诊治处理，维护其基础生命然后，安全转送到医院进行进一步救治的有效手段。

内容：现场急救、转运急救、院内急救。

发展模式：院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体。

目的：①尽快的现场急救；②稳定患者尽快转运。

院前急救时间：①急救反应时间（5-10min）；②现场抢救时间；③转运时间。

急诊病情分类（分诊）：①急需心肺复苏或生命垂危患者（刻不容缓立即抢救）；②有致命危险的危重患者（5-10m 内接受病情评估和急救措施）；③暂无生命危险的急诊患者（30m）；④普通急诊患者（30m-1h）；⑤非急诊患者。

处理原则：救人治病①首先判断是否有危及生命的情况；②稳定生命体征，重病优先；③综合分析，侧重功能；④选择适当的诊断性治疗试验和辅助检查；⑤治疗后合理再评估；⑥通力协作。

心肺脑复苏：三要素：胸外心脏按压、口对口人工呼吸（呼吸复苏首选）、电除颤心脏性猝死：未能预料的于突发心脏症状1h内发生的心脏原因死亡。

心肺复苏：流程为早期识别呼救→早期CPR→早期电除颤（接到求救后5min）→早期高级生命支持。

内容为开放气道、人工呼吸、胸外按压、电除颤、药物。

目的是恢复自主循环、自主呼吸。

生命链：①立即识别心脏骤停并启动急救系统；②尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压；③快速除颤；④有效的高级生命支持；⑤综合的心脏骤停后治疗。

【心跳骤停】：各种原因导致心脏射血功能突然停止，最常见的心脏机制为心室颤动VF或无脉性室性心动过速VT，其次为心室静止、无脉电活动PEA。

原因：5h缺氧、高低钾、高低温、酸中毒、低容，5t张力性气胸、心包填塞、心脏栓塞、肺栓塞、中毒。

病生：骤停前期→骤停期→复苏期→复苏后期（复苏后综合征：严重全身系统性缺血后MOF）诊断：①意识突然丧失；②大动脉搏动消失；③呼吸停止或叹息样呼吸。

【成人基本生命支持BLS】：内容：CABD胸外按压、开放气道、人工呼吸、电除颤。

急诊医疗服务体系
急救医疗服务体系是由院前急救——医院急诊——ICU三位一体有机结合组建起来的一种急诊急救医学模式。

由于三者医疗分工明确、相互关系密切故而形成了有效的急救网络，为急危重症患者生命救治铺设了一条绿色通道。

EMSS基本任务就是使院前医护人员及时到达急危重伤患者的身边，并进行现场评估、给予初步处理或紧急抢救，然后安全地将患者护送到就近医院的急诊室或ICU做进一步救治，为抢救伤病员生命、改善预后争取时间。

EMSS的建立使传统的医疗就诊模式发生了根本性转变，同时也为危重患者能得到争分夺秒的救治提供了可行的安全体系，特别是近年来这种体系得到了进一步的完善。

急诊医学：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、急危重病监护过程中，现场急救、创伤急救、急病的救治、心肺复苏、急性中毒、理化及环境因素损伤，以及相关专科急诊的理论和技能都包含在其学科范畴中。

灾难医学：是指因灾难事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援，包括对灾难的预见、预防和准备，灾难现场伤员的解救和医疗急救，重大灾害后卫生防疫，如饮水卫生、营养以及适时的心理危机干预等。

急诊医疗服务体系（EMSS）是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的模式。

突发公共卫生事件：指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒，以及其他严重影响公众健康的事件急性中毒：指短时间内吸收大量毒物、导致躯体损害，起病急骤，症状严重，病情变化迅速，如不及时治疗常危及生命。

休克：机体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量显著下降，不能维持机体与组织的正常灌注，继而发生全身微循环功能障碍的一种危急重症。

中毒：指有有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生的全身性损害，分为急性中毒和慢性中毒两大类。

多器官功能障碍综合征（MODS）：指在多种急性致病因素所致机体原发病变的基础上，相继引发2个或2个以上器官同时或序贯出现的可逆性功能障碍，其恶化的结局是多器官功能衰竭。

全身炎症反应综合征（sirs）：机体对致病因子防御性的应激反应过度，最终转变为全身炎症损伤病理过程的临床综合征。

心肺复苏（CPR）：指采用徒手和辅助设备来维持呼吸心脏骤停使患者人工循环和呼吸最基本的抢救方法，包括开放气道、人工通气、胸外心脏按压、电除颤以及药物治疗等，目的是尽快使自主循环恢复，最终达到脑神经功能良好的存活。

基本生命支持（BLS）：包括开放气道（A）、人工呼吸（B）、胸外按压（C）、电除颤（D）等基本抢救技术方法。

被归纳为ABCD，用于发病和致伤现场，包括对病情判断评估和采用的其他抢救措施，目的是使患者自主循环恢复。

紧急医疗救援体系课件导言紧急医疗救援是在紧急情况下为患者提供及时、有效的医疗服务的系统。

紧急医疗救援体系的建立和运行对于保障人们的生命安全和健康至关重要。

本课件将介绍紧急医疗救援体系的组成部分、运作流程以及紧急医疗救援人员的职责和技能要求。

紧急医疗救援体系的组成部分紧急医疗救援体系由以下几个重要组成部分构成：1.三位一体的救援系统–医疗急救系统–公共安全系统–交通运输系统2.医疗急救设施–医院急诊科–医疗设备和药品仓库–病房和手术室3.紧急医疗救援人员–医生和护士–救护车驾驶员和护理人员–消防员和警察紧急医疗救援体系的运作流程紧急医疗救援体系的运作流程可以概括为以下几个步骤：1.报警当有紧急医疗救援需求时，患者或目击者应该拨打紧急救援电话，向相关部门报警并提供准确的位置和病情描述。

2.分流接到报警电话后，救援中心会根据患者的情况将其分流到合适的医院或急救点。

3.急救过程到达现场后，紧急医疗救援人员会对患者进行急救和救治，包括心肺复苏、止血、疼痛缓解等。

4.运送如果患者需要进一步的医疗救治，紧急医疗救援人员会将其转运到医院急诊科或合适的医疗设施。

5.医院救治患者被送到医院后，医生和护士会立即进行进一步的诊断和救治，确保患者得到最佳的医疗护理。

紧急医疗救援人员的职责和技能要求紧急医疗救援人员是紧急医疗救援体系中至关重要的一环。

他们的职责包括但不限于：•在接到报警后尽快赶到现场•进行急救和救治，包括心肺复苏、止血、疼痛缓解等•能够正确使用医疗设备和药品•协助医生进行诊断和治疗•迅速、安全地将患者转运到医院或急救点为了胜任这项工作，紧急医疗救援人员需要具备以下技能和要求：1.急救知识–了解基本急救步骤和技巧，例如心肺复苏和止血–掌握常见急症的处理方法，例如中暑、骨折、中毒等2.医疗设备使用–能够正确使用常见的急救设备，例如自动体外除颤器、呼吸机等–熟悉各类医疗器械的使用方法和注意事项3.沟通和协调能力–能够与患者和家属有效沟通，提供情绪支持和安抚–能够与其他紧急医疗救援人员、医生和护士协同工作4.身体素质–具备较好的体力和抗压能力–能够在紧急情况下保持冷静和清晰的思维结语紧急医疗救援体系是保障人们生命安全和健康的重要组成部分。