查体发现无症状腹膜后肿块

腹膜后疾病的病理诊断发表时间：2012-09-06T10:37:27.403Z 来源：《中外健康文摘》2012年第23期供稿作者：赵丙玲[导读] 脂肪瘤样型：由大量成熟的脂肪细胞构成，并常被结缔组织分隔成小叶状，可见多空泡或怪异的脂肪母细胞。

赵丙玲 (黑龙江省鹤岗市人民医院病理科 154101) 【中图分类号】R361.+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0112-02 1 腹膜后肿瘤和囊肿 1.1 纤维肉囊 1.1.1 病理变化肉眼①较大，可有包膜，中等硬度。

②切面灰白色，有光泽，鱼肉样，可有坏死灶及囊腔形成。

镜下①分化较好的纤维肉瘤由大量比较一致的成纤维细胞构成，排列成束，编织状，核分裂象少见。

②分化不良的纤维肉瘤细胞极为丰富，瘤细胞异型性明显，核分裂象多见。

③肿瘤由大量成纤维细胞、肌成纤维细胞和浆细胞构成，并伴有不同程度的纤维化及钙化者为炎性纤维肉瘤。

1.1.2 鉴别诊断①平滑肌肉瘤。

②脂肪肉瘤。

1.2 黄色内芽肿(炎性型恶性纤维组织细胞瘤) 1.2.1 临床要点①40岁以上男性多见。

②多无特殊症状，可出现腹痛和腹部包块等。

③术后常复发，并可广泛内脏转移，短期内致死。

1.2.2 病理变化肉眼①分叶状或结节状，多无包膜。

②直径6～20cm，中等硬度。

③切面呈黄白色，可出现坏死灶及囊性变。

镜下①肿瘤由大量成纤维细胞和组织细胞构成，混杂淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞及单核细胞浸润，可出现车辐状结构。

②组织细胞可散在或成堆出现，胞质多呈泡沫状(黄色瘤细胞)。

③可出现多核巨细胞，包括图顿(Touton)巨细胞(这种多核巨细胞的核向细胞中央靠拢，被这些核包围的胞质不呈泡沫状，而核外周的胞质则呈泡沫状)。

④成纤维细胞可呈车辐状或漩涡状排列，具有异型性。

1.2.3 特殊检查免疫组化：α1－AT、α1－抗凝乳蛋白酶、KP1、EBMll、HAM－56、KB90及HLADR呈阳性反应。

腹部肿块的诊断和鉴别诊断腹部肿块的诊断和鉴别诊断一.腹腔肿块与腹壁肿块的鉴别在腹部发现肿物时应首先确定是腹壁肿物还是腹腔肿物。

腹壁肿物如脂肪瘤、皮下脂肪结节、腹壁脓肿、脐囊肿等，位置较表浅且可随腹壁移动，当患者坐位或收紧腹肌时，肿物更显著腹肌松弛时肿物即不明显。

检查时令患者仰卧位起坐时，如肿块仍然清楚可触及为腹壁肿物；如系腹腔内包块往往不能触及。

二.右上腹部肿块(一).肝脏肿大(二).胆囊肿大1.急性胆囊炎约1/3的患者可触及到肿大的胆囊。

本病诊断并不困难。

患者常有发热寒战、恶心、呕吐、腹胀及右上腹剧痛腹痛剧烈间歇性加剧，可向右肩部放射。

右上腹可有压痛及肌紧张，墨菲氏征阳性，部分患者有黄疽。

根据上述症状和体征可做出诊断。

2.胆囊积水是由一种慢性化学性炎症引起。

由于胆囊管阻塞，胆汁滞留于胆囊内，胆色素被吸收而引起化学性刺激发生慢性炎症。

腹部检查可触及肿大的胆囊有轻度压痛或无压痛，临床诊断较困难。

B型超声CT检查可协助诊断，本病确诊依靠手术探查。

3.淤胆性胆囊肿大由于肝外胆道梗阻所致的淤胆性胆囊肿大，可见于壶腹癌及胰腺癌。

常有典型的梗阻性黄疽的临床表现如皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒、陶土样便，直接胆红素增高，B型超声、CT检查可辅助诊断如系胰头癌，X线钡餐造影可见十二指肠环扩大。

4.先天性胆总管囊肿本病又称胆总管囊性扩张，胰胆管合流异常综合征，多属先天性发育畸形是一种少见疾病。

患者多为女性青少年与儿童。

如果在右上腹发现较固定的不随呼吸运动的囊性肿物，临床上有右上腹钝痛或无疼痛，间断发热及黄疽。

X线检查对本病的诊断有较大的意义。

X线腹平片可见右上腹致密肿块影。

钡餐造影显示，胃向左前方移位，十二指肠向左前下方移位十二指肠环增大，结肠肝曲向下移位。

胆囊造影多不显影。

内镜逆行胰胆管造形术对本病诊断价值很大。

B型超声和CT检查可显示肿物呈囊性，明确提示肿物位置和大小一般能确诊，部分患者需在手术探查时确诊。

5.胆囊癌胆囊的肿瘤，多为50岁以上的中、老年女性临床上可有右上腹痛、黄疽。

腹膜后淋巴结肿大标准腹膜后淋巴结肿大是一种常见的临床症状，可能是由于各种原因引起的疾病所致。

腹膜后淋巴结肿大的标准包括以下几个方面：1. 大小。

腹膜后淋巴结肿大的大小是判断其病理性质的重要指标。

通常情况下，正常的淋巴结大小约为1厘米左右，如果淋巴结的直径超过1厘米，就可以被认为是肿大了。

此外，淋巴结的大小还应该与其周围组织相比较，如果淋巴结肿大超过周围组织，就需要引起重视。

2. 形状。

正常的淋巴结呈现为椭圆形或肾脏形状，边界清晰，质地柔软。

而病理性肿大的淋巴结则可能呈现为不规则形状，边界模糊，质地硬实。

这些形态上的改变可能是由于淋巴结内部的病理性改变所致。

3. 质地。

正常的淋巴结质地柔软，可以轻易被压扁。

而病理性肿大的淋巴结可能会变得坚硬，甚至无法被压扁。

质地的改变往往与淋巴结内部的病理改变密切相关，可以为临床医生提供重要的诊断线索。

4. 活动性。

正常的淋巴结在周围组织的影响下，可以轻易地在皮下组织内移动。

而病理性肿大的淋巴结可能会与周围组织粘连在一起，活动性减弱甚至完全丧失。

这种变化也是判断淋巴结肿大的重要标准之一。

5. 表面。

正常的淋巴结表面光滑，无明显的凹陷或突起。

而病理性肿大的淋巴结可能会出现表面凹凸不平、有明显的突起或凹陷，这些表面的改变也是判断淋巴结肿大的重要参考指标之一。

总之，腹膜后淋巴结肿大的标准包括大小、形状、质地、活动性和表面等多个方面。

临床医生在诊断时需要综合考虑这些指标，结合患者的临床表现和检查结果，进行全面的评估和判断，以明确病因，制定合理的治疗方案。

腹膜后肿块的名词解释腹膜后肿块是指位于腹膜后间隙的一个异常生长的组织或物质。

腹膜后间隙位于腹膜与脊柱之间，是人体内一个相对隐蔽的区域。

腹膜后肿块可能具有多种原因和不同的病理类型，包括囊肿、肿瘤、感染性病变等。

腹膜后肿块最常见的原因之一是囊肿。

囊肿是一种包含液体或半固体物质的袋状结构，可以在腹膜后间隙形成。

常见的囊肿类型包括卵巢囊肿、肾囊肿、胰腺囊肿等。

这些囊肿大多数情况下是良性的，但在某些情况下也可能对周围组织造成良性或恶性影响。

另一种常见的腹膜后肿块类型是肿瘤。

肿瘤是一种由异常增生的细胞组成的组织。

在腹膜后间隙中，可能出现肾脏肿瘤、胰腺肿瘤、肠道肿瘤等。

这些肿瘤可以是良性的，如肾腺瘤、胰腺腺瘤，也可能是恶性的，如肾细胞癌、胰腺癌等。

恶性肿瘤对人体健康的影响更大，需要及时诊断和治疗。

感染性病变也可以导致腹膜后肿块的形成。

例如，腹膜后脓肿是一种在腹膜后间隙中积聚脓液的感染性病变。

这种情况通常由腹腔内的感染引起，如腹腔内器官的炎症或感染，或者腹腔内手术后的感染。

腹腔内感染可以通过淋巴管或直接蔓延到腹膜后间隙，形成腹膜后脓肿。

对于患有腹膜后肿块的患者来说，及时的诊断和治疗至关重要。

通常，医生会采用一系列的诊断工具来确定肿块的性质和来源，包括体格检查、影像学检查（如超声、CT扫描、MRI）以及可能的组织活检等。

这些检查可以帮助医生确定肿块是否为囊肿、肿瘤或感染性病变，并且评估肿块的性质和危险程度。

治疗方法取决于肿块的性质和原因。

对于良性的囊肿，一般可以选择保守的治疗方法，如观察、药物治疗或抽吸囊液等。

而对于恶性肿瘤，可能需要手术切除、放疗、化疗或靶向治疗等综合治疗措施。

感染性病变一般需要抗生素治疗，并在必要时进行引流手术。

尽管腹膜后肿块的诊断和治疗在医学领域已有较大进展，但仍然需要注意一些潜在的并发症和风险。

如恶性肿瘤可能转移至其他器官，感染性病变可能造成全身性感染等。

因此，在患者和医生之间需要密切的沟通和协作，以制定和执行最佳的治疗方案。

腹膜后脂肪瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍腹膜后脂肪瘤症状，尤其是腹膜后脂肪瘤的早期症状，腹膜后脂肪瘤有什么表现？得了腹膜后脂肪瘤会怎样？以及腹膜后脂肪瘤有哪些并发病症，腹膜后脂肪瘤还会引起哪些疾病等方面内容。

……*腹膜后脂肪瘤常见症状：腹部肿块、腹部不适、腹胀、恶心与呕吐*一、症状：临床表现无特征，早期常无症状，瘤体生长到相当程度才出现症状。

主要表现为：1.占位症状：肿瘤生长巨大，患者感腹胀，可影响呼吸，生长在盆腔时可有坠胀感。

2.压迫邻近脏器所致症状：严重者可引起空腔脏器梗阻，胃肠道症状有恶心、呕吐、直肠刺激可致大便次数增多、里急后重，下坠感。

泌尿系症状有尿频、尿急，可有血尿，排尿困难，肾盂积水，甚至尿毒症。

疼痛症状，如压迫神经则表现腰背，会阴部和下肢痛，还可出现有关神经支配区域知觉减退，麻木等。

3.腹部可触及包块，占95%以上。

二、诊断：B超或CT引导下细针穿刺活检术常可定性，再结合免疫方法对肿瘤细胞的组织来源及细胞表面标志的特异性诊断，可确诊。

1.临床表现。

2.其他辅助检查。

*以上是对于腹膜后脂肪瘤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下腹膜后脂肪瘤并发症，腹膜后脂肪瘤还会引起哪些疾病呢？*腹膜后脂肪瘤常见并发症：急性肠梗阻、小肠梗阻、肾盂输尿管连接部梗阻*一、并发症：1.压迫邻近脏器可引起空腔脏器梗阻。

2.如压迫神经则表现腰背，会阴部和下肢痛，还可出现有关神经支配区域知觉减退，麻木等。

*温馨提示：以上就是对于腹膜后脂肪瘤症状，腹膜后脂肪瘤并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“腹膜后脂肪瘤”可以了解更多，希望可以帮助到您！。

腹部肿块一、右上腹肿块（一）肝右叶肿大1、原发性肝癌[诊断要点]多数病人有慢性肝病史或长期饮酒或血吸虫感染史。

右上腹部疼痛，以胀痛为主，精神疲软、乏力、纳差、体重减轻。

肝病面容、肝掌或蜘蛛痣；右上腹部可触及肝脏肿大，质地硬，可有压痛或叩痛；弥漫性肝癌肝左叶也可肿大；其他尚可以有肝硬化的体征，如腹水、双下肢水肿等。

血细胞及血小板降低，AFP升高，动态观察可见其持续性升高，若>800ng，则可以确诊。

超声、CT、磁共振成像均可见肝内占位效应。

如行血管造影可见肝内肿瘤血管染色。

超声、CT引导下肝内穿刺获取肿瘤细胞也可以确诊。

[鉴别诊断要点]与肝硬化鉴别：后者有肝硬化的症状与体征，常无肝肿大的表现，AFP阴性或处于低滴度阳性；影像学检查无占位效应。

与肝脓肿鉴别：后者常有肠道阿米巴感染史或皮肤细菌感染史；病人可有发热、肝区钝痛；肝区压痛及叩痛明显；AFP 检查为阴性；影像学检查可见肝有液性占位性改变；如穿刺出脓液则可以确诊。

与转移性肝癌鉴别：后者无肝硬化改史，而有原发性肿瘤的症状和体征，肝内占位常为多发；AFP常为正常。

与肝良性肿瘤鉴别：后者一般情况良好，AFP正常。

2、肝脓肿[诊断要点]有肠道阿米巴感染或皮肤细菌感染史；发热伴肝区钝痛；肝脏肿大、边钝、肝区压痛及叩痛明显；B超、CT、MR等影像学检查发现肝占位，为液性；抽出脓液做细菌培养可以确诊；AFP检查阴性，血白细胞升高，中性比例增高。

[鉴别诊断要点]主要与原发性与继发性肝癌、肝脏良性肿瘤相鉴别。

根据病史，肝区叩痛体征、是否发热、AFP检查及影像学检查不难鉴别。

3、肝海绵状血管瘤[诊断要点]较小的海绵状血管瘤，可无症状；如血管瘤直径较大，尤其>10cm者可以出现肝区胀痛；确诊肝脏肿大，但边缘尚光滑，质地软；B超、CT、MR均可见肝内占位，单个存在；CT增强扫描时延迟增强效应是肝内血管瘤的特征之一；肝血管造影可见肝内血管瘤显影。

[鉴别诊断要点]主要与原发性、继发性肝癌及肝脓肿相鉴别。

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腹膜后淋巴瘤表现
导语：肿瘤对身体损害较大，这样疾病发生后，需要立即接受治疗，不同肿瘤患者，在治疗方案上都会有变化，而且根据患者自身情况，也需要选择适合患
肿瘤对身体损害较大，这样疾病发生后，需要立即接受治疗，不同肿瘤患者，在治疗方案上都会有变化，而且根据患者自身情况，也需要选择适合患者的治疗方式，常见就是手术治疗方法，这样的治疗方式能够很好的控制病情，对患者身体恢复有很好帮助，那腹膜后淋巴瘤表现都有什么呢？
腹膜后淋巴瘤表现：
1.腹部肿块：腹膜后肿瘤部位深，早期多无症状，当肿瘤发展到一定程度，产生压迫脏器及胀痛时始被发现腹部包块。

良性者增长缓慢、恶性者发展迅速，肿块多偏一侧。

2.压迫症状：胃肠道受压时，可有恶心呕吐及饱胀感;直肠受压时可有大便次数增多及肛门部胀感，甚至大便变形及排便困难;泌尿系受压常见症状为：如尿频、尿急、排尿困难或血尿，输尿管受压可致肾盂积水，血管受压则下肢水肿。

3.疼痛：腹膜后肿瘤出现疼痛是由于包膜张力增大或压迫侵犯刺激神经表现为腰背痛，会阴部痛或下肢痛。

4.全身症状：出现消瘦、乏力、食饮减退，甚至出现恶病质。

少数有内分泌功能的肿瘤，可出现相应的症状。

想要能够很好的治疗腹膜后淋巴瘤，就需要对以上的表现进行更深入的认识，这样对自身情况才会有很好的掌握，治疗起来也比较轻松，在治疗腹膜后淋巴瘤的时候，患者需要注意情绪，不要过于激动，否则会让疾病变得严重，饮食上也要避免选择油腻和辛辣食物。

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