腹膜后肿瘤
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腹膜后肿瘤的治疗方法包括哪些文章目录*一、腹膜后肿瘤的治疗方法包括哪些*二、腹膜后肿瘤的检查方法*三、腹膜后肿瘤的预防腹膜后肿瘤的治疗方法包括哪些1、腹膜后肿瘤的治疗方法包括哪些1.1、腹膜后肿瘤都应行剖腹探术,良性肿瘤应手术切除,如与重要组织粘连,不能完整切除时,可作包膜内切除术。
对能手术切除的病例,应用抗生素抗感染(第三代头孢抗菌素),加强支持治疗(包括特需药物)以促进术后恢复。
1.2、恶性肿瘤无远处转移者,应争取根治性切除,不能切除时,根据活检结果选择化学药物治疗或放射治疗。
1.3、对症进行治疗。
外科手术是主要的治疗方法。
通常肿瘤长到一定程度始被发现,当肿瘤包绕重要血管、神经时,处理非常棘手。
因此,术前宁可把困难想得多一点,准备工作做得充分一些,如肠道准备、血管吻合材料和器械的准备等。
术中首先要确定肿瘤的良恶性,必要时行冰冻切片检查。
其次确定肿瘤的切除范围,肿瘤能切除者应争取整块切除,忌作分块切除和残留部分肿瘤组织。
2、腹膜后肿瘤是怎么引起的腹膜后肿瘤可起源于腹膜后间隙的脂肪组织、结缔组织、筋膜、肌肉、血管、神经、化学感受器、淋巴组织以及胚胎残留组织等,不包括肾、肾上腺、胰、十二指肠降部和下部等器官。
不包括腹膜后间隙的各器官肿瘤及腹膜后转移肿瘤。
70%~80%为恶性肿瘤,其中以淋巴瘤、脂肪肉瘤及纤维肉瘤较多见。
良性肿瘤如脂肪瘤、平滑肌瘤及纤维瘤切除后也易复发及恶变。
原发性腹膜后肿瘤儿童病例则以神经母细胞瘤、神经节瘤、畸胎瘤以及胚胎性肉瘤多见,未分化及不能定型者也不少见。
腹膜后肿瘤最多见的是良性肿块为淋巴结炎性病变、脓肿或血肿。
3、腹膜后肿瘤引发的并发症3.1、贫血肿瘤出血或儿童的腹膜后肿瘤增长较快,可致贫血症。
3.2、低钾血症肿瘤体积较大,推挤或压迫胃肠道时,患者可因食欲不振、恶心呕吐、腹泻等,致钾大量丢失和补充不足,使血钾降低,血清电解质紊乱。
3.3、急性腹膜炎肿瘤破裂时,血液刺激腹膜可出现腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等急性腹膜炎的症状和体征。
腹膜后肿瘤的临床表现是什么文章目录*一、t腹膜后肿瘤的临床表现是什么*二、腹膜后肿瘤的如何治疗*三、t腹膜后肿瘤的饮食腹膜后肿瘤的临床表现是什么1、腹膜后肿瘤的临床表现是压迫症状由于此时肿瘤的存在,会压迫患者的脏器,进而使得其产生相应的刺激症状,如果此时不小心刺激患者的胃,则可能会使得其表现出恶心和呕吐的情况,如果进一步刺激而压迫患者的直肠,则可使患者出现有排便次数增多或慢性肠梗症征。
胃肠道受压时,可有恶心呕吐及饱胀感;直肠受压时可有大便次数增多及肛门部胀感,甚至大便变形及排便困难;泌尿系受压常见症状为:如尿频、尿急、排尿困难或血尿,输尿管受压可致肾盂积水,血管受压则下肢水肿。
2、腹膜后肿瘤的临床表现是腹部肿块和疼痛2.1、腹部肿块:腹膜后肿瘤部位深,早期多无症状,当肿瘤发展到一定程度,产生压迫脏器及胀痛时始被发现腹部包块。
良性者增长缓慢、恶性者发展迅速,肿块多偏一侧。
2.2、疼痛:腹膜后肿瘤出现疼痛是由于包膜张力增大或压迫侵犯刺激神经表现为腰背痛,会阴部痛或下肢痛。
3、腹膜后肿瘤的临床表现是全身症状和体重减轻3.1、全身症状:出现消瘦、乏力、食饮减退,甚至出现恶病质。
少数有内分泌功能的肿瘤,可出现相应的症状。
3.2、体重减轻:可能会出现有体重减轻,发热和乏力的情况,甚至情况严重的患者,终还会发生恶病质。
由于有些疾病能够分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,因此此时可以使得患者出现有阵发性高血压疾病,终给其带去更多不利影响。
腹膜后肿瘤如何治疗1、西医治疗以外科手术切除为主,辅加术前或术后放疗及化疗。
手术切口要能充分暴露肿瘤,以避免挤压肿瘤。
解利组织要锐性分离和钝性剥离相结合,尽量把肿瘤的假膜一并切除。
如有困难可行包膜内分离术。
肿瘤切除后应尽量止血,如渗血较多而无法止血时,可用塑料包纱布填塞加压止血法,待日后慢慢拉出。
来源于纤维组织或脂肪组织的的大肿瘤而无法全部切除时,可行部分切除,并争取术后放射治疗。
2、中医治疗应该及时采取治疗措施。
腹膜后肿瘤的危害和预防文章目录*一、腹膜后肿瘤的危害和预防*二、腹膜后肿瘤的饮食*三、腹膜后肿瘤的病因腹膜后肿瘤的危害和预防1、腹膜后肿瘤的危害和预防是发现晚,手术困难腹膜后肿瘤与其他癌症不一样,因其无侵袭性生长,早期又无临床表现,就诊时多半已生长巨大,因巨大肿瘤与腹腔脏器抢占腹腔空间造成压迫而表现出晚期压迫症状。
因为发现晚,手术困难,且恶性居多,故总体疗效不理想。
虽然如此,但如果了解腹膜后肿瘤的共同生物学特性,我们就不应该轻易放弃对较大的甚至是巨大的腹膜后肿瘤的手术切除,即使是对于复发的病例也应该争取再次或多次手术。
尤其是通过B超早期发现更为重要。
2、腹膜后肿瘤的危害和预防是早期发现,早期治疗腹膜后肿瘤多属恶性,发展慢、预后好,但不要乱投医下药,延误病情。
目前对本病的治疗仍以手术为主,化疗或放疗一般没什么效果。
腹膜后肿瘤主要来源于腹膜后间隙,部位很深,随着肿瘤的发展,始觉腰腹胀痛或出现脏器组织的推移压迫症状。
因此有腰腹部钝胀痛不适时,应警惕本病,争取早期发现,早期治疗。
3、腹膜后肿瘤的危害和预防是类型繁多,起病隐匿腹膜后肿瘤多为软组织起源,而软组织肿瘤又是一个极为多样化的群体。
所以,腹膜后肿瘤是一类病理类型繁多,起病隐匿,不易早期发现,一旦确诊常因累及腹膜后众多的血管、神经或脏器,致手术切除困难,而它对化疗、放射治疗又不敏感,因此是一类“不敢问津或无人问津”的难治性肿瘤。
腹膜后肿瘤的饮食1、饮食适宜:1.1、宜清淡饮食。
1.2、宜少吃多餐。
1.3、宜食用优质蛋白食物。
1.4、宜高维生素饮食。
1.5、宜吃食物:1.5.1、猕猴桃:猕猴桃含有丰富的维生素C,可强化免疫系统。
每天60-120克,榨汁食用。
1.5.2、菠菜:菠菜具有益气养血、理气散结的作用,能够抑制肿瘤生长。
每天100-200克,煮汤食用。
1.5.3、胡萝卜泥:胡萝卜当中的成分含能够抑制癌细胞生长。
食用时注意不要去皮。
2、饮食禁忌:2.1、忌辛辣刺激性食物;2.2、忌霉变、坚硬、粗糙、多纤维、油腻、粘滞不消化食物。
腹膜后肿瘤
第一节概述
一.腹膜后间隙和腹膜后器官
腹膜(peritoneum)是由间皮细胞和弹性纤维所组成的一层浆膜,薄而透明,表面光滑湿润,其总面积甚大,根据其被覆的部位不同,可分为壁层和脏层,两者相互延续。
腹膜后间隙(the retroperitoneal space)指横膈以下和盆膈以上,腹后壁和后腹膜之间的区域,常简称为“腹膜后”。
是一个疏松组织构成的大间隙,范围甚大。
腹膜后隙内有胰、十二指肠的大部分、肾、肾上腺、输尿管腹部、大血管、淋巴结和神经等器官结构。
并有大量疏松结缔组织。
二.原发性腹膜后肿瘤
原发性腹膜后肿瘤(primary retroperitoneal tumor)是指发生在腹膜后间隙的肿瘤,腹膜后肿瘤主要来自腹膜后间隙的脂肪,疏松结缔组织、肌肉、筋膜、血管、神经、淋巴组织等,并不包括原在腹膜后间隙的各器官(肾、胰、肾上腺及输尿管等)的肿瘤。
是一种较少见的肿瘤。
以恶性居多,约占70%。
良性肿瘤以畸胎瘤、神经鞘瘤、纤维瘤为多见,恶性肿瘤以脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎癌、神经纤维肉瘤和恶性淋巴瘤为多。
第二节正常腹膜后器官超声表现
第三节常见腹膜后肿瘤超声表现及其鉴别诊断
一.来源于间叶组织的肿瘤
(一)脂肪肉瘤(liposarcoma)超声表现:①一般生长缓慢,肿块大,形态不规则或呈分叶状,大多可有包膜回声,境界叫较清;②肿瘤内部回声大部分呈分布不
均匀,多为弱回声或中等强回声;③CDFI:肿瘤内部无或见点状血流信号。
(二)脂肪瘤(lipoma):超声表现:类似圆形或椭圆形、分叶状或不规则形,内部回声一般稍强,比较均匀,有时可见细线状回声,后方回声可稍增强,与脂肪
肉瘤难以鉴别。
(三)纤维肉瘤(fibrosarcoma):超声表现:腹膜后可见椭圆形的低回声肿块,内部回声欠均匀,有完整包膜。
(四)纤维瘤(fibroma):超声表现:大多为低回声、形态规则或不规则,内部回声尚均匀。
CDFI:低回声内部常可见条状的彩色血流信号。
一.神经组织起源的肿瘤
(一)神经鞘瘤(neurilemmoma):超声表现:肿瘤多呈圆形、椭圆形,内部回声均匀,多有完整包膜,当肿瘤生长较大时,内部易出血坏死,彩色多普勒显示,
肿瘤内部多无血流信号或仅见稀疏点状血流信号。
(二)恶性神经鞘瘤(malignant neurilemmoma):超声表现:类圆形的实质性非均质性肿块,包膜完整,其内可见点状强回声为主,间夹有大小不等、形态不一的
无回声区,肿块似有包膜。
(三)神经母细胞瘤(neuroblastoma):超声表现:腹膜后可见分叶状的实质性肥均质性肿块,其内一般呈低回声为主,间夹有点状机斑片状强回声,部分区域有
不规则无回声,边界模糊,肿瘤内部可见散在的彩色血流信号,这边可见丰富
彩色血流绕行。
二.生殖细胞起源的肿瘤
(一)囊性畸胎瘤(cystic teratoma):超声表现:可有多种形态,诸如脂液分层征、面团征、瀑布或挂面征及杂乱无章征。
囊肿可呈圆球形,也可是分叶状或不
规则的。
(二)恶性畸胎瘤(malignant teratoma):超声表现:可见较大类圆形实质性非均质性肿块,有包膜,内部以点状或片状强回声,骨骼和(或)牙齿为伴身影的强回声,部分区域为低回声和无回声区,常有周围组织受压。
肿瘤内彩色血流信号丰富。
三.淋巴造血系统起源的肿瘤
(一)腹膜后淋巴管瘤(retroperitoneal lymphangioma)和腹膜后淋巴管肉瘤(retroperitoneal lymphangiosarcoma):超声表现:①肿瘤较大;②良性肿瘤
呈巨大多房性无回声,囊壁出血时则腔内混有血液,声像图上可相应出现微
弱点状回声;③CDFI显示恶性肿瘤内部血流丰富。
(二)腹膜后恶性淋巴瘤(retroperitoneal malignant lympoma):超声表现:中上腹后壁多结节或不规则低回声团控,有的可相互融合,结节内回声低且均质,
边界欠清。
CDFI显示血流信号较丰富。
四.腹膜后肿瘤的鉴别诊断
尽管腹膜后肿瘤定位并不困难,但应与下列情况相鉴别。
1.与腹腔内肿块鉴别,患者于胸膝位时,腹腔腔内肿块活动度较大,可向前移
位更靠近腹壁,而腹膜后肿块无活动度。
2.个别病例须与干酪性的冷脓肿鉴别,后者X线片有腰椎椎体破坏,腰大肌阴
影模糊不清。
3.腹主动脉瘤或髂动脉瘤,可误诊为腹膜后肿瘤,彩色多普勒血流显像可资鉴
别。
腹主动脉造影、CT扫描亦可以确诊。