非糜烂性胃食管反流病的治疗

非糜烂性胃食管反流病中西医治疗进展朱远熔，朱凌云（指导）（上海中医药大学附属上海市中医医院，上海２０００７１）［关键词］胃食管反流病；非糜烂；中西医疗法［中图分类号］Ｒ５７３［文献标识码］Ａ［文章编号］１００８—８８４９（２００９）０１—０１０４—０３非糜烂性胃食管反流病（ＮＥＲＤ）典型症状为烧心和反流（反酸、反食），排除其他疾病，且内镜检查食管黏膜未见损伤，可以诊断为ＮＥＲＤ；如症状不典型，表现为上腹痛、腹胀、非心源性胸痛、慢性咳嗽、哮喘或慢性咽喉痛等，需行与反流相关证据的检查，如２４ｈ食管ｐＨ监测，质子泵抑制剂（ＰＰＩ）试验等以明确症状与胃食管反流的关系【ｌＪ。

目前ＮＥＲＤ发病率呈不断上升趋势。

其相关发病机制有：食管内脏的高敏感性，食管下端括约肌一过性松弛，酸反流与胆汁反流，动力异常，应激和精神因素的影响［２Ｊ。

由于ＮＥＲＤ的高发病率以及发病机制和诊断标准欠明确，导致ＮＥＲＤ患者的治疗欠佳，从而使ＮＥＲＤ成为研究和关注的热点。

笔者将近年来中西医治疗ＮＥＲＤ的进展情况综述如下。

１西药治疗１．１抑酸剂抑制胃酸分泌仍是目前最常用、最有效、缓解症状最快的方法，ＰＰＩ被公认为临床一线用药；它起效较快，可保持胃内ｐＨ＞４较长时间，更有利于消除症状，预防复发，但普遍认为其对ＮＥＲＤ症状的缓解不如反流性食管炎（ＲＥ）显著。

第一代ＰＰＩ（奥美拉唑、兰索拉唑和潘托拉唑）由于耐受性好，价格相对低廉，长期服用较为安全，仍然被普遍运用；近年不断有新一代的ＰＰＩ问世（如雷贝拉唑、埃美拉唑等），它们的特点是起效快，抑酸强，能迅速缓解症状，且个体差异依从性好，但目前临床无足够证据说明各类ＰＰＩ的疗效有显著性差异。

如Ｍｉｎｅｒ等∞Ｊ对２０３例ＧＥＲＤ患者进行安慰剂对照研究显示，ＮＥＲＤ患者每天服用奥美拉唑２０ｍｇ或１０ｍｇ，近６０％的患者４周后烧心症状消失，缓解率比ＲＥ患者（７０％～７５％）低；而雷贝拉唑的疗效与奥美拉唑近似，治疗组每日口服１０ｍｇ，４周后总体感觉有显著改善者为５２．４％，２０ｍｇ组的改善率为５１．６％，２种剂量无显著差异；治疗组达到第１次全天２４ｈ无烧心比安慰组快约１ｄ，有统计学意义。

非糜烂性胃食管反流病患者不同药物治疗方案评价
[摘要] 目的探讨以抑酸剂为基础的不同联合用药方案治疗非糜烂性胃食管反流病(non??erosive reflux disease,NERD)的效果。

方法NERD患者100例,随机分抑酸剂组(口服奥美拉唑肠溶片);抑酸剂+利胆药组(口服奥美拉唑肠溶片+胆维他;抑酸剂+促胃肠动力药组(口服奥美拉唑+多潘立酮);抑酸剂+利胆药+促胃肠动力药组(口服奥美拉唑+多潘立酮+胆维他),疗程共8周。

采用耐信量表记录各组患者治疗前、治疗后症状评分,并作比较。

结果四组治疗总有效率分别为60%,76%,72%,88%;四组患者治疗后症状评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05),其中以治疗后,抑酸剂+利胆药+促动力药组效果最明显,优于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论NERD患者的内科治疗应尽量采用联合用药,以抑酸剂为基础,合用促胃肠动力药及利胆剂,是个较好的选择。

非糜烂性胃食管反流病(NERD)是指具有典型的反流症状,时间不少于3个月,但内镜检查食管黏膜正常的一种胃食管反流性疾病,也称内镜阴性反流病或症状性胃食管反流病。

近年来随着生活节奏加快、生活习惯的改变,NERD患病率呈上升的趋势,且单一药物治疗效果欠佳。

本研究探讨以抑酸剂
为基础的不同联合用药方案治疗NERD的效果,旨在为此类患者提供最佳的药物治疗方案。

蒙药治疗非糜烂性胃食管反流病临床观察?发布时间：2021-07-22T16:36:26.813Z 来源：《中国医学人文》2021年13期作者：格日勒[导读] 观察组给药蒙药色日西治疗，对比两组治疗效果、不良反应及复发情况。

格日勒内蒙古自治区乌兰察布市察右后旗蒙医医院（内蒙古乌兰察布） 012400【摘要】目的研究非糜烂性胃食管反流病（NERD）应用蒙药治疗的临床疗效。

方法选取我院于2018年1月-2020年10月收治的92例NERD患者为研究对象，按随机数字表法分组，各46例。

对照组给药雷尼替丁治疗，观察组给药蒙药色日西治疗，对比两组治疗效果、不良反应及复发情况。

结果治疗总有效率比较，观察组（95.65%）高于对照组（73.91%），差异显著（P＜0.05）；不良反应发生率比较，观察组（4.35%）低于对照组（21.74%），差异显著（P＜0.05）；复发率比较，观察组（2.17%）低于对照组（19.56%），差异显著（P＜0.05）。

结论 NERD应用蒙药治疗的疗效显著，不良反应少，可有效降低复发率。

【关键词】蒙药；治疗；非糜烂性胃食管反流病；治疗效果；复发情况胃食管反流病（GERD）是临床常见病症之一，指胃内容物经反流进入到食管，进而引起各种不适症状，如胸痛、嗳气、上腹部灼热及腹胀等，以胃镜检查结果为依据，临床将该疾病分为3种亚型，即Barrett食管（BE）、反流性食管炎（RE）及非糜烂性胃食管反流病（NERD），以NERD最为常见。

统计资料显示，在GERD中，NERD占比约为50%-80%。

NERD患者多具有典型反流症状，如嗳气、烧心和反酸等，但内镜检查结果显示，未见食管黏膜损伤情况[1]。

中老年人是NERD高发人群，发病年龄集中于40岁-60岁，该疾病病因较为复杂，发病机制尚未得到完全明确，普遍认为胃排空延迟、食管蠕动异常及一过性下食管括约肌松弛等与该疾病发生具有密切关系 [2]。

目前，临床多采用药物治疗NERD，但不同药物疗效不一，需谨慎选择。

心理干预辅助治疗非糜烂性胃食管反流病疗效观察
祁丽丽;董世光
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2011(032)001
【摘要】目的:探讨心理干预辅助治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的临床疗效.方法:选择90项症状自评量表(SCL-90)评分高于正常常模的82例NERD患者,随机分为两组;治疗组41例,对照组41例.两组均口服奥美拉唑,治疗组在此基础上对患者进行心理干预,疗程8周.治疗前进行上腹部灼痛、反酸和胸痛等反流症状评估,治疗8周后,分别观察两组症状持续改善、临床疗效及不良反应发生情况,按疗效观察标准分析结果.结果:77例完成随访,治疗8周末,治疗组症状改善优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:心理干预治疗有助于NERD患者症状改善.【总页数】2页(P36-37)
【作者】祁丽丽;董世光
【作者单位】中铁二十局中心医院,陕西,咸阳,721000;中铁二十局中心医院,陕西,咸阳,721000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.氟哌噻顿美利曲辛辅助治疗伴焦虑抑郁的非糜烂性胃食管反流病疗效观察 [J], 谢杰
2.心理干预辅助治疗非糜烂性胃食管反流病疗效观察 [J], 祁丽丽;董世光
3.黛力新辅助治疗中老年非糜烂性胃食管反流病85例疗效观察 [J], 徐光辉;凌国
敏;李慧敏
4.帕罗西汀辅助治疗伴有抑郁或焦虑的非糜烂性胃食管反流病46例疗效观察 [J], 石丽楠;李长城
5.心理干预和抗抑郁药物辅助治疗对非糜烂性胃食管反流病患者生活质量的影响[J], 张西亮;许春进;陈玉龙
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胃镜检查结果反流性食管炎流反性食管炎是一种较常见的消化系统病症，常常伴随胃食管反流病。

对于反流性食管炎患者，应在医生的指导下正规治疗。

本文将从治疗方法和注意事项两方面探讨反流性食管炎的治疗。

一、治疗方法1.药物治疗（1）抗酸药物：抗酸药物是反流性食管炎的常用药物。

通常最早选择的为质子泵抑制剂。

它能够稳定胃酸分泌，减少反流，消除食管及胃内的酸性刺激，从而减轻症状和促进愈合。

但并非所有的反流性食管炎患者都能有效地控制疾病。

如果患者长期服药后效果不佳，可考虑使用胃肠动力调节剂，可帮助消除上腹胀气、呕吐、嗳气等症状，提高用药效力。

（2）消炎药：对于反流性食管炎合并感染者，可选择消炎药进行治疗。

可以使用抗生素、抗病毒药物或全谷药物等。

2.外科治疗对于药物治疗无效或患者合并症状严重时，可以选择手术治疗。

手术治疗往往采用减压治疗和转移根治两种方式，具体方法可考虑结合手术操作的级别和个体情况进行选择。

3.生活方式调整（1）调整饮食：避免食用过硬、过热、过酸、过咸等食物，同时建议多吃蔬菜水果和清淡饮食，并注意均衡摄入各类营养素。

（2）主动调整体态：坐姿过度驼背、睡姿乱摆等不良习惯，都使得腹内压力增加，引起反流食管炎恶化。

因此，在睡觉时应保持胃肠道正常生理姿势，可尝试使用靠垫。

（3）戒烟限酒：烟草和酒精会刺激和损伤消化道黏膜，可加重反流食管炎的症状，并影响消化功能。

戒烟限酒是治疗反流食管炎的重要措施。

二、注意事项1.饮食方面（1）避免一次进食过多、太快吃饭、吃辣、油炸等刺激性食品。

（2）避免高温热饮，可选择寒凉饮品，避免酸碱体质失衡。

（3）避免吃得太饱，可坚持少食多餐，减轻消化器官的压力。

（4）避免高脂肪、高胆固醇、高糖的食品，减轻胃和肝脏的负担，保持良好的进食习惯。

2.生活习惯（1）保持精神愉悦、心态平稳，注意缓解压力和焦虑的情绪。

（2）规律作息，保证夜晚的充足睡眠时间，尤其注意睡前不吃东西。

（3）保证充足的运动量，加强身体的锻炼。