难治性胃食管反流的原因是什么
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反流性食管炎注意要点反流性食管炎是胃食管反流病的一种类型,是指酸(碱)反流导致的食管粘膜破损,根据患者食管粘膜内镜下所见情况而分为四个等级。
一般与反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、非心源性胸痛及咽喉炎有关。
也会有食管粘膜损伤的现象,也就是食管糜烂和食管溃疡。
反流性食管炎发病极广,会发生在任何年龄阶段,一般发病率会随着年龄的增加而增高,经过调查统计西方国家发病率最高,而亚洲地区发病率比较低。
但是并不意味着我们身处亚洲就很安全,因为中老年、肥胖、饮酒、吸烟以及精神压力等因素,导致全球的患病率都在上升。
因此我们要了解一定的与反流性食管炎相关的科普知识,维护自身安全。
一.反流性食管炎致病原因1.现在社会生活节奏非常快,人们的工作、学习、就业等等方面的压力非常大,长期如此,就会影响到植物神经系统、胃粘膜血管等等,还会造成胃功能凌乱,最终就造成食管炎以及胃溃疡。
2.抗反流屏障以及功能异常。
严重情况下,长期的胃内压增高,会出现胃排空延迟、胃扩张等现象,这就会造成食管下段括约肌结构受损。
当体内胰高血糖素、血管活性肠肽、缩短囊素等激素含量异常,以及钙通道阻塞剂、地西泮等药物的作用均会引起食管下端括约肌功能障碍或一过性松弛延长。
以上两种情况均会使食管黏膜内体受到反流物损伤,最终造成反流性食管炎。
3.当食管清除能力降低,食管的蠕动减少,食管无法及时清除反流物,从而导致反流物持续损伤食管粘膜,最终就会造成反流性食管炎。
4.不规律的饮食,吃过热和过冷的食物,以及饱一顿饿一顿的饮食习惯,均会影响胃功能。
还有的人喜欢在睡觉前吃东西,这会使体内分泌的胃酸过多,很容易导致反流性食管炎的发生。
二.反流性食管炎的症状1.胃食管反流在进食后,特别是晚上,卧床休息时,就会有酸性液体或者是食物从胃食管反流到咽部或者是口腔,如果反应不及时的话,就会反流到鼻腔内,对鼻腔造成刺激,出现酸性刺痛的症状。
少数患者会出现胸骨后以及心窝处疼痛,有时这种疼痛还会放射到后背或是胸口。
胃食管反流病,胃食管反流病的症状,胃食管反流病治疗【专业知识】疾病简介胃食管反流性疾病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起临床症状及(或)食管炎症的一种疾病。
反流物主要是胃酸、胃蛋白酶,尚可有十二指肠液、胆酸、胰液等,前者临床上多见,后者主要见于胃大部切除术后、胃肠吻合术后、食管肠吻合术后。
GERD患者可仅有临床症状而无食管炎症表现,有食管炎症者其临床症状不一定与炎症程度呈平行关系。
有生理性与病理性之分,病理性胃食管反流,轻者引起不适、呕吐,重者则可致食管炎及肺部吸入综合征,甚至窒息死亡。
疾病病因一、发病原因造成食管损害有很多因素,可概括为。
1.食管裂孔疝在过去40余年,关于食管裂孔疝在胃食管反流的病理发生和病理生理学方面所起的作用是一个研究的热门话题。
有代表性的研究结论如。
食管裂孔疝增加胃食管反流的危险可能与以下几个因素有关:①降低酸清除能力;②存留的胃十二指肠反流物逆流入食管;③损害膈脚对食管胃连接部的括约肌样作用。
流行病学调查表明,在中等度和重度GERD病人中,食管裂孔疝的发病更多,50%~60%的食管裂孔疝病人有内镜所见的食管炎,大于90%的内镜所见食管炎病人有食管裂孔疝。
食管裂孔疝的大小和LES压力,以及两者的关系是胃食管连接部关闭能力的决定因素。
一个既有LES压力低下又有一巨大食管裂孔疝的病人,在突然升高腹内压力时,比一仅有LES压力低下而无食管裂孔疝的病人,发生胃食管反流的机会多数倍。
研究还证明,食管裂孔疝的尺寸增大,LES压力更下降。
现代观念支持这样的事实:对有反流症状的病人,食管裂孔疝的大小是决定食管炎程度的主要因素。
LES压力和性别的影响就差一些,但仍是致病因素。
24hpH监测异常与食管裂孔疝的大小明显相关。
2.肥胖肥胖和GERD的关系还不清楚,肥胖病人是否更易患食管裂孔疝亦无定论。
有关肥胖与食管裂孔疝、食管炎、胃排空和pH监测等因素之间的关系有很多研究。
胃食管反流性疾病胃食管反流性疾病(GERD)是一种食管胃动力性疾病。
下食管扩约肌(LES)松弛期间,胃内容物反流人食管称胃食管反流(GER)胃食管存在生理反流和病理性反流两种。
生理性反流是由LES自发性松弛引起,有利于胃内气体排出,食管会出现推动性蠕动将胃液推进到胃里,正常情况下不造成食管部膜损伤。
病理性反流是多种因素引起的胃食管抗反流功能不全,所造成的一种病理现象。
胃食管反流性疾病是胃或十二指肠内容物反流人食管引起的疾病。
常合并食管炎,人群中约10%-20%有胃辅反流症状,但X线内镜检查可无异常发现,可能在相当长时间不被认识。
持续发展可导致严重并发症,如:食管狭窄、溃疡、出血及巴瑞特(Barrett)食管,后者为癌前期病变。
还可能发生食管外的并发症。
如酸性喉炎、呼吸道痉挛、肺的损伤并发症等。
胃食管反流性疾病病因:病因分类引起胃食管反流性疾病的因素众多,大致可分为两类:一、原发性胃食管反流原发性食管下括约肌关闭不全,是原发性胃食管反流性疾病的原因。
通过对有反流症状的患者进行多方面的检查,均证明有胃食管反流。
但有一部分患者追查不到引起反流的任何原因;故称原发性食管下括约肌关闭不全。
此种情况多见于老年人,可能与老年人结缔组织松弛、隔食管裂孔部位的“弹簧夹”作用减弱、食管下扩约肌(LES)的内在功能衰退有关。
二、继发性胃食管反流任何引起食管下括约肌压力下降的因素均可造成胃食管反流性疾病。
分述如下:(一)食管裂孔疝由于裂孔疝破坏了食管裂孔的正常解剖关系,造成LES的关闭不全,则产生胃食管反流。
滑动性食管裂孔疝,食管与胃的连接部呈垂直方向,也就是同心型的结构,因此His角消失,食管与胃的连接呈垂直的通道而失去抗反流的瓣膜作用;腹食管上移人胸腔失去腹内压的对抗作用;隔食膜被拉长,变得软弱无力,消除了食管下括约肌的支撑作用;裂孔被撑大,则隔脚的“弹簧夹”作用丧失。
以上这些食管下括约肌的辅助作用在裂孔疵存在时都被消除了,使食管下括约肌不足以对抗腹内压力,就必然会发生胃食管反流。
哪些因素会诱发胃食管反流胃食管反流是一种非常常见的疾病,一旦得了胃食管返流疾病,病人通常会感觉到吞咽困难,反酸、烧心等,将会给病人的工作与生活造成很大的影响。
所以为了预防胃食管反流,其实我们一定要注意养成一个良好的饮食习惯与生活习惯。
那么诱发食管反流的因素有哪些呢?1.诱发胃食管反流的因素有哪些?1.睡觉前吃东西或者吃夜宵现如今,人们的工作压力越来越大,很多人白天忙于工作,没有时间好好的吃饭,到了晚上才有时间去好好吃饭。
所以在晚饭时很容易吃得过多,甚至还有一些朋友有吃夜宵的习惯。
晚饭吃得太多和吃夜宵都会导致食管括约肌压力降低,从而使得食管的抗反流屏障明显减弱,进而诱发胃食管反流。
1.吃的东西过多、过快诱发胃食管反流的一个重要因素就是吃的东西过多,吃东西的速度过快,过多过快的吃进食物,都将会大大增加胃部的压力,导致胃排空能力和下括约肌压力降低,胃部需要分泌更多的胃酸来消化这些食物。
一旦胃酸分泌过多就很容易诱发胃食管反流。
1.过量饮酒白酒不但会对胃酸的分泌造成一定的刺激,同时还会导致食管括约肌压力下降,并且还会致使胃部蠕动的速度和收缩的频率加快,这时食管对胃酸的消除能力受到严重影响,胃食管反流的频率大大增加。
1.过量吸烟想必大家都知道吸烟有害健康,据相关研究表明,人们吸烟的时间长短和胃食管反流症状的严重程度也有着密切的关系。
每天都吸烟或者已经吸烟超过20年的人,得胃食管反流的几率要比不吸烟的人高出很多。
1.胃食管反流的症状表现有哪些?1.胃反酸胃食管反流的一个典型症状就是胃反酸,通俗一点说,就是从胃里面向喉咙部位反酸水,与呕吐正常之间有着明显的差别。
同时还可能会伴随出现恶心、干呕的情况,病人会感觉非常的痛苦。
1.烧心很多得了胃食管反流的病人每次吃完饭1到2个小时都会出现烧心的情况,烧心症状的出现和病人吃的东西有着直接的关系。
如果病人吃的是比较酸、甜或者具有一定刺激性的食物,就很容易出现烧心的情况。
并且都是突然感觉到烧心,在此之前并不会出现什么前兆表现。
胃食管反流病医学名词解释
胃食管反流病,是指胃内容物逆流到食管内引起的病症,主要表
现为反流性食管炎、反流性食管溃疡、反流性食管狭窄等。
其病因涉
及多种因素,如食管括约肌功能障碍、胃肠道功能紊乱、食物过度进食、过度饮酒、肥胖、咳嗽等。
其典型症状为胸骨后灼热感、反酸、
嗳气、食管痉挛等,严重者会出现呕吐、吞咽困难、体重下降等情况。
诊断需要结合病史、症状、实验室检查及各种影像学检查。
治疗措施
主要包括生活方式调整、药物治疗以及手术治疗。
《中国胃食管反流病多学科诊疗共识》要点中国胃食管反流病(GERD)多学科诊疗共识是由中国胃肠病学会和中华医学会消化内镜学分会等相关专业组织共同制定的指南。
该指南旨在提供胃食管反流病的诊断和治疗的一致性意见,以提高临床的标准化管理水平。
以下为该共识的要点概述。
一、流行病学与病因1.胃食管反流病是一种常见的慢性病,全球范围内都有发病。
2.胃食管反流病的主要病因是下食道括约肌功能紊乱和胃食管解剖功能异常。
3.饮食、生活方式、肥胖、抽烟、饮酒、妊娠以及一些药物的使用等均可能增加患病风险。
二、临床表现与病程1.胃食管反流病的主要症状包括灼热感、胃痛、酸味上升、咳嗽、咳嗽、胸骨后疼痛、吞咽困难等。
2.胃食管反流病的病程分为间歇性和持续性,常伴有复发和恶化。
三、诊断1.临床病史与体检是胃食管反流病诊断最重要的依据,必要时可以进行胃食管内镜检查等实验室及影像学检查。
2.根据胃食管反流病的症状和肠道症状积分工具,可以评估病情的严重程度和对治疗的反应。
3.运动性胃食管反流试验可通过测量下食道括约肌电活动和蠕动的改变来诊断。
四、治疗1.胃食管反流病的治疗应以非药物治疗为基础,包括饮食与生活方式的改变,避免诱发因素。
2.药物治疗是胃食管反流病的主要方式,包括抗酸药物、促胃肠动力药物和黏膜保护药物等。
3.对于药物治疗无效或不适用的患者,可以考虑进行手术治疗,如下食道括约肌成形术等。
五、预防与随访1.预防胃食管反流病的复发和恶化应遵循健康饮食、戒烟限酒、减肥运动等原则。
2.对于治疗有效的患者,应进行规范随访,了解患者症状的变化和相应的治疗调整。
以上仅为《中国胃食管反流病多学科诊疗共识》的要点概述,详尽内容请阅读正式版本的指南。
该共识的发布对于改善胃食管反流病的临床诊断和治疗水平具有重要的指导作用,希望能够提高患者的生活质量。
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胃食管反流的原因是什么?
导语:
由于生活节奏加快,工作压力增加,患胃食管反流病的年轻人
也越来越多。这类年轻人精神高度紧张,作息时间很不规律,吃起饭
来也顾不上细嚼慢
由于生活节奏加快,工作压力增加,患胃食管反流病的年轻人也越
来越多。这类年轻人精神高度紧张,作息时间很不规律,吃起饭来也
顾不上细嚼慢咽,加重了消化道的负担。不但胃酸分泌不正常,时间
长了而且易患胃食管反流。那么胃食管反酸到底是怎么回事呢?
胃食管腔因过度接触(或暴露于)胃液而引起的临床胃食管反流症和
食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流。胃食管反流及其并发症的发生
是多因素的。其中包括食管本身抗反流机制的缺陷,如食管下括约肌
功能障碍和食管体部运动异常等;也有食管外诸多机械因素的功能紊乱。
1.胃灼热和反酸
胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感,多在餐后一小时出现,平卧、
弯腰或腹压增高时易发生,反流入口腔的胃内容物常呈酸性称为反酸,
反酸常伴胃灼热,是本病最常见的症状。
2.吞咽疼痛和吞咽困难
有严重食管炎或食管溃疡时可出现吞咽疼痛,是由酸性反流物刺激
食管上皮下的感觉神经末梢所引起。反流物也可刺激机械感受器引起
食管痉挛性疼痛,严重时可为剧烈刺痛,向背、腰、肩、颈部放射,
酷似心绞痛。由于食管痉挛或功能紊乱,部分患者又可吞咽困难,且
发生食管狭窄时,吞咽困难持续加重。
3.其他
反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎,出现声嘶,咽部不适或异物感。
吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘、这种哮喘无季节性,常在夜间发生阵
难治性胃食管反流的原因是什么其实很多人都长期受到,胃食管反流问题的影响,而且尝试各种各样的治疗方法,都得不到有效的治疗和解决,所以对他们来讲产生的危害也比较的严重因此,面对这样一个状况,下面要为大家详细来介绍一下,为什么胃食管反流是比较难以治愈的。
(1)食管高敏性:临床研究证实,50%的NERD患者无酸反流,而表现为对酸的高敏感,进而导致其对腔内特定刺激的内脏感觉发生改变。
在GERD的食管黏膜损伤中,促炎性因子如白介素-6和白介素-8、粒细胞、氧化应激等起到了非常重要的作用;酸敏感受体、蛋白酶激酶受体及p物质等均与食管高敏性发生相关[2]。
多数认为,食管高敏性和非酸反流是造成RGERD最主要的原因。
(2)持续性食管收缩:是指体内食管纵平滑肌收缩时间延长,表现为高频内镜超声图像下食管壁增厚。
此与烧心的关系比酸反流和烧心的关系更加密切。
(3)异常组织抵抗:是指食管上皮屏障功能障碍。
食管上皮屏障功能降低,可由胃酸和胃蛋白酶诱导产生上皮细胞间隙增宽。
患者因素(1)患者依从性下降、投药方式不当:致抑酸不充分及存在功能性烧心等。
据报告,GERD患者停用ppI6个月后复发率达80%,再用ppI虽然有效,但再次停用ppI后再发率可高达90%。
(2)饮食习惯与不当生活方式:包括酸性食物、高脂食物、饮酒、咖啡、浓茶、巧克力、大蒜、薄荷、辛辣食物或腌制品、低纤维素食物等习惯。
不当生活方式:如晚餐推迟、进食过多或过
快、吸烟、右侧卧位、肥胖、紧束腰带、便秘等。
希望通过上面这些常识介绍之后,大家对这些疾病有更加全面的认识和了解,不想受到这些疾病的影响,那么我们就需要注意观察患病的原因,以及治疗的技巧,这样才可以尽可能的降低它对我们健康造成的危害。