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高级卫生专业资格（正高副高）临床医学检验临床血液专业资格(正高副高)模拟题2021年(71)(总分86.98,考试时间120分钟)多项选择题1. 下列哪些描述符合NAS-DCE染色A. AS-D萘酚酯酶又称为"粒细胞酯酶"B. 个别单核系细胞呈弱阳性C. 主要用于辅助判断急性白血病细胞类型D. 粒系细胞均呈阳性E. 临床上一般采用偶氮偶联法2. 下列哪项不符合α-醋酸萘酚脂酶染色A. 少数急性单核细胞白血病单核系细胞呈阳性，阳性反应不能被NAF抑制B. 急性粒细胞白血病原粒细胞阴性或阳性，阳性反应不被NAF抑制C. 正常情况下，幼红细胞大多数阴性，少数呈弱阳性D. 正常情况下，淋巴细胞系统多数阴性，少数弱阳性，阳性反应不能被氟化钠抑制E. 正常情况下，巨核细胞和血小板呈阴性3. 下列细胞化学染色临床意义大致相同的是A. 过氧化物酶(POX)染色B. 苏丹黑(SBB)染色C. 中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色D. 酸性磷酸酶(ACP)染色E. 氯醋酸AS-D萘酚酯酶(AS-D NCE)染色4. 识别染色体的重要指标有A. 染色体的相对长度B. 臂率C. 着丝粒指数D. 随体E. 核型5. 血块收缩不佳见于（）。
A. 血小板无力症B. 血小板增多症C. 血小板减少症D. 低纤维蛋白原血症E. 血栓性疾病6. 下列哪些是B细胞的免疫标志A. CD10B. CD19C. CD68D. HLA-DRE. CD227. 下列哪些描述符合红细胞系统形态特点A. 胞体圆形或类圆形B. 胞核圆形，居中C. 胞质颜色的变化规律为：深蓝色→蓝灰色→灰红色→淡红色D. 胞质中可有颗粒E. 原始到成熟胞体由小到大演变8. 下列哪项不符合正常血细胞的PAS反应A. 原始粒细胞均阳性，早幼粒细胞以后阶段阳性逐渐增强B. 少数正常有核红细胞呈阳性反应C. 大多数正常淋巴细胞为阴性反应D. 嗜酸性颗粒呈阳性，嗜碱性颗粒呈阴性E. 巨噬细胞和浆细胞呈阴性9. 下列细胞化学染色必须保证标本新鲜的是A. 过氧化物酶(POX)染色B. 苏丹黑(SBB)染色C. 中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色D. 糖原(PAS)染色E. 铁染色10. 属于染色体数目异常的是A. 环状染色体B. 等臂染色体C. 多倍体D. 非整倍体E. 嵌合体11. EPO的造血作用主要包括A. 刺激造血干细胞向红系方向发展B. 促进幼红细胞分化成熟C. 促进幼红细胞形成血红蛋白D. 减少红系祖细胞凋亡的比例E. 增强红细胞的寿命12. 以下细胞化学染色哪项可用于急性非淋巴细胞白血病的鉴别诊断A. 过氧化物酶染色B. 特异性酯酶染色C. 非特异性酯酶染色D. 过碘酸-雪夫反应E. 铁染色13. 下列哪些异常细胞的PAS反应可呈阳性A. 红白血病中的有核红细胞B. 溶血性贫血的有核红细胞C. 巨幼细胞贫血中的有核红细胞D. 恶性淋巴瘤细胞E. 戈谢细胞14. 引起细胞外铁明显增加而铁粒幼红细胞可减少的疾病是A. 感染B. 肝硬化C. 多次输血后D. 白血病E. 慢性肾炎15. 属于染色体结构异常的是A. 缺失B. 随体C. 倒位D. 插入E. 嵌合体16. 下列关于骨髓基质细胞的描述哪项正确A. 骨髓基质细胞产生调控造血的生长因子B. 基质细胞产物与造血细胞的黏附无关C. 基质细胞由纤维细胞、内皮细胞、脂肪细胞等多种细胞成分组成D. 基质细胞是骨髓造血微环境的重要组成部分E. 基质细胞分泌的细胞因子也可以作用于基质细胞17. 低倍镜观察骨髓象，下列哪些说法正确A. 观察涂片染色情况B. 对巨核细胞进行计数和分类C. 判断分裂象细胞的多少D. 观察各种的细胞形态特点E. 观察涂片中是否存在胞体大、成堆的异常细胞18. 下列正常细胞中，哪些胞质中可有空泡A. 有核红细胞B. 粒细胞C. 单核细胞D. 浆细胞E. 肥大细胞19. α-醋酸萘酚酯酶(α-NAE)染色多呈阳性反应的是A. 单核细胞B. 淋巴细胞C. 浆细胞D. 晚幼红细胞E. 巨核细胞20. 不属于染色体结构异常的是A. 易位B. 嵌合体C. 脆性位点D. 亚二倍体E. 多倍体21. 血细胞分化是指A. 分化过程是可逆的B. 分裂后产生新的子细胞在生物学性状上产生了新的特点C. 通过特定基因的表达合成了特定的蛋白质D. 血细胞失去某些潜能，转变为具有新功能细胞的过程E. 分化后的新细胞与原来的细胞有了质的不同22. 骨髓有核细胞计数和分类时，下列哪些细胞不在计数和分类范畴A. 成骨细胞B. 杆状核粒细胞C. 脂肪细胞D. 分叶核粒细胞E. 淋巴细胞23. 下列哪些情况可考虑做骨髓穿刺检查A. 不明原因血尿B. 不明原因肝、脾大C. 不明原因血象异常D. 不明原因骨痛，髓质破坏E. 不明原因黄疸24. 醋酸AS-D萘酚醋酶(AS-D NAE)染色多呈阳性的是A. 早幼粒细胞B. 中性杆状核粒细胞C. 幼单核细胞D. 淋巴细胞E. 原始粒细胞25. 下列哪种核型的AML对治疗反应良好，缓解期较长A. t(15；17)B. t(4；11)C. t(9；22)D. t(8；21)E. t(8；14)26. 临床上细胞化学染色可用于A. 辅助判断急性白血病的细胞类型B. 观察疗效C. 辅助血液系统等疾病的诊断和鉴别诊断D. 了解细胞内外铁的含量E. 判断预后27. 关于POX染色下述哪些说法正确A. 急性粒细胞白血病常阳性或阴性B. 急性早幼粒细胞白血病呈强阳性C. 急性单核细胞白血病呈阴性或弱阳性D. 急性淋巴细胞白血病呈阴性E. 急性巨核细胞白血病呈阴性28. 下列哪些细胞的染色质常呈块状A. 早幼粒细胞B. 单核细胞C. 早幼红细胞D. 成熟浆细胞E. 中幼红细胞29. 急性早幼粒细胞白血病呈强阳性反应的是A. 过氧化物酶染色B. 苏丹黑染色C. α-醋酸萘酚酯酶染色D. α-丁酸萘酚酯酶染色E. 氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色30. 骨髓"干抽"可见于下述哪些情况（）。
临床检验技术士《专业知识》考前点题卷一[单选题]1.血液保存液中，其配方CPDA中的C是（江南博哥）指A.枸橼酸B.磷酸盐C.葡萄糖D.腺嘌呤E.枸橼酸三钠参考答案：E参考解析：血液保存液配方可分为：ACD（A，枸橼酸；C，枸橼酸三钠；D，葡萄糖）与CPD（C，枸橼酸三钠；P，磷酸盐；D，葡萄糖及枸橼酸）两大类保存液。
在CPD中加腺嘌呤即为CPDA-1。
掌握“血液保存液3,4”知识点。
[单选题]2.尿干化学检测白细胞呈阴性，离心镜检尿沉渣白细胞15～20个/HP。
合理的解释是镜下所见为A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.上皮细胞D.酵母样真菌E.红细胞参考答案：A参考解析：白细胞：①分析仪法（+），镜检法（-）：可能的解释为尿液在膀胱贮存时间过长或其他原因致使白细胞破坏。
②分析仪法（-），镜检法（+）：多发生在尿液中以淋巴细胞或单核细胞为主时，应以显微镜检查结果为准。
掌握“尿有形成分分析仪临床应用2,4”知识点。
[单选题]3.再生障碍性贫血的血常规呈A.小细胞低色素性贫血B.单纯小细胞性贫血C.大细胞性贫血D.大细胞不均一性贫血E.正细胞正色素性贫血参考答案：E参考解析：再生障碍性贫血为正细胞正色素性贫血。
掌握“贫血的定义和分类1”知识点。
[单选题]4.IMViC实验不包括A.糖发酵试验B.吲哚试验C.枸橼酸盐利用试验D.甲基红试验E.V-P试验参考解析：IMViC实验主要包括吲哚试验，枸橼酸盐利用试验，甲基红试验和V-P试验。
掌握“肠杆菌微生物学检测3,4”知识点。
[单选题]5.有关磷的叙述错误的是A.血液中的磷以有机磷和无机磷2种形式存在B.血磷通常是指血浆中的有机磷C.儿童血磷高于成人D.磷是人体的重要组成物质E.血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成成分参考答案：B参考解析：血液中的磷以有机磷和无机磷2种形式存在，血磷通常是指血浆中的有机磷和无机磷。
掌握“第七章钙磷镁与微量元素的临床意义及调解3,4”知识点。
2023年检验类之临床医学检验技术（中级)基础试题库和答案要点单选题（共30题）1、急性红白血病的检测结果下列哪项是错误的A.外周血可见幼红和幼粒细胞B.骨髓非红系细胞中原粒细胞（或原单+幼单核细胞）＞20％C.幼红细胞有巨幼样变D.幼红细胞糖原染色阳性积分明显增高E.幼红细胞表面抗原表达血型糖蛋白A【答案】 B2、患者男，55岁。
腹泻，水样便。
查大便常规：隐血阳性，WBC＋＋/HP，RBC 未查见，治疗后3天好转，复查：大便性状正常，隐血阳性，WBC未查见，7天后复查：大便性状正常，隐血仍为阳性，其他均正常。
下列说法正确的是（）。
A.患者症状消失，无需进行处理B.隐血阳性说明还有问题，应进行进一步检查C.大便隐血阳性说明该患者为消化道恶性肿瘤D.大便隐血阳性说明该患者为消化道溃疡E.大便隐血阳性说明该患者为肠结核【答案】 B3、高滴度的抗RNP核体为其所特有的疾病是（）。
A.混合结缔组织病B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.重症肌无力E.类风湿关节炎【答案】 A4、补体经典途径的主要激活物是（）。
A.免疫复合物B.酵母多糖C.细菌脂多糖D.肽聚糖E.凝聚的IgA【答案】 A5、肾小球滤过功能正常而肾小管重吸收功能受限时，尿中可检出的标志物不包括（）。
A.视黄醇结合蛋白B.α1-微球蛋白C.β2-微球蛋白D.α2-巨球蛋白E.溶菌酶【答案】 D6、嗜神经病毒（流行性乙型脑炎病毒）最好接种于小鼠的部位是A.鼻内C.脑内D.腹腔内E.静脉【答案】 C7、有关HLA的描述错误的是A.HLA是人类白细胞抗原B.HLA基因复合体以共显性复等位基因的方式进行遗传C.HLA基因复合体位于人类第6号染色体的短臂上D.仅存在于白细胞上E.HLA基因复合体呈现高度多态性【答案】 D8、VRE获得性耐药的表型为A.VanAVanB.VanA.VanC.VanB.VanCD.VanA.VanB.VanCE.VanB.VanD【答案】 A9、标本溶血对测定结果影响最小的酶是A.GGTC.ALPD.ALTE.CK【答案】 A10、患者，男性，37岁，低热、尿急、尿频、尿痛、尿外观浑浊。
高级卫生专业资格（正高副高）临床医学检验临床血液专业资格(正高副高)模拟题2021年(34)(总分83.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. Ⅱ型异型淋巴细胞是指A. 浆细胞型B. 幼淋巴细胞型C. 单核细胞型D. 泡沫型E. 不能分类型2. 组织因子途径抑制物(TFPI)不可抑制下列哪种蛋白质的活性A. 因子ⅩaB. TF／ⅦaC. PLD. 胰蛋白酶E. 凝血酶3. 胞内异常不可能出现于红细胞的是A. Russel小体B. Cabot环C. Howell-Jolly小体D. 嗜碱性点彩E. 变性珠蛋白小体4. 骨髓原始细胞过氧化物酶染色阴性反应的是A. 急性髓细胞白血病M2型B. 急性淋巴细胞白血病C. 急性单核细胞白血病D. 慢性粒细胞白血病E. 急性髓细胞白血病M3型5. 属于免疫性溶血性贫血的疾病是A. 蚕豆病B. 海洋性贫血C. 冷凝集素综合征D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症E. 遗传性球形红细胞增多症6. 不属于造血干细胞异常疾病的是A. 慢性粒细胞白血病B. 原发性血小板增多症C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症D. 遗传性球形红细胞增多症E. 真性红细胞增多症7. 下列关于温抗体型自身免疫性溶血性贫血的叙述，错误的一项是A. 抗体主要为IgG型B. 有原发性和继发性两型C. 在血管内引起凝集和溶血D. 溶血不一定要补体参加E. 贫血为正色素性8. 下列关于急性红白血病的叙述，错误的是A. 细胞表面表达CD33B. 外周血可见幼红和幼粒细胞C. 幼红细胞有巨幼样变D. 血清中可检出内因子抗体E. 幼红细胞糖原染色阳性积分明显增高9. 对于多发性骨髓瘤具有决定性诊断意义的是A. 血沉加快B. 骨髓内大量异常浆细胞C. X线示广泛骨质疏松D. 血清钙增高E. 血清中出现M蛋白10. 下列哪项实验不是采用试管凝集试验方法（）A. 肥达试验B. 外斐试验C. 输血交叉配血试验D. ABO血型鉴定E. 以上都是11. 在我国，克里米亚刚果出血热的传播媒介主要为下列哪一种昆虫（）A. 虱子B. 跳蚤C. 蚊子D. 螨E. 蜱12. 糖化血红蛋白的测定可以反映测定前多长时间病人的平均血糖水平A. 8周B. 6周C. 5周D. 2周E. 3周13. 进食后被吸收入血的单糖，最主要的去路是A. 在组织器官中氧化供能B. 在肝、肌肉、肾等组织中合成糖原C. 在体内转化为氨基酸D. 在体内转化为脂肪E. 经肾由尿排出14. 正常人血清总胆固醇中，胆固醇酯占B. 30%C. 50%D. 70%E. 90%15. 某患者的血标本的检验结果为：①三酰甘油 3.78mmol／L(335mg／dl)。
急性白血病的血象与骨髓象检验及特点作者：李炳霞刘剑华郭晓英来源：《家庭心理医生》2014年第01期摘要：目的：探讨急性白血病血像及骨髓像形态学改变对诊断临床意义。
方法：对2012年3月2013年6月收治的住院均符合急性白血病诊断标准的急性白血病患者90例血像及骨髓像检查资料进行分析。
结果：确诊分型：急性淋巴细胞白血病70例，急性非淋巴细胞白血病20例。
结论：外周血白细胞升高，一般为30×109～50×109/L。
血色素、红细胞、血小板计数常降低。
骨髓增生多呈极度或明显活跃，少数可呈增生低下。
对血像骨髓像形态学改变行诊断分型。
关键词：急性白血病；血液检查；骨髓像【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0181-01白血病是起源于造血系统的恶性肿瘤。
其特点是骨髓中产生和积聚大量幼稚及异常的白细胞，并浸润其他器官，导致正常造血功能的抑制和衰竭。
外周血常规中白细胞计数增加并出现原始或幼稚细胞；骨髓象中骨髓增生活跃，原始细胞占全部骨髓有核细胞的30%以上，一般可作出诊断[1]。
选取2012年3月2013年6月收治的住院均符合急性白血病诊断标准的急性白血病患者90例血像及骨髓像检查进行分析如下。
1临床资料1.1一般资料：本组收治的90例急性白血病患者，其中男49例，女性41例。
年龄13～73岁，平均62岁。
对血像、骨髓象检查结果进行诊断分析。
1.2方法：血常规全自动血细胞及生化分析仪检测，骨髓涂片标本采用免疫组化法进行骨髓细胞免疫分析。
确诊分型急性淋巴细胞白血病70例，急性非淋巴细胞白血病20例。
2结果2.1血象：急性白血病患者初诊时多数白细胞增高，少数可≥100×109/L，称为高白细胞白血病，部分患者白细胞正常或减少，低者可2.2骨髓象：典型的骨髓象显示有核细胞增生明显活跃或极度活跃，少数可呈增生活跃或减低，增生减低者称为低增生白血病，骨髓可有纤维化或脂肪化。
白血病骨髓检验鉴定标准白血病是一种由于造血系统异常而导致的恶性疾病。
骨髓检验是白血病的一种重要诊断手段，通过骨髓样本的细胞学和分子生物学检测，可以确定白血病的类型、分期和预后，为临床治疗提供重要依据。
以下是白血病骨髓检验的一些鉴定标准。
1.骨髓细胞形态学观察：白血病的骨髓细胞形态学观察是诊断的基础。
在骨髓涂片或骨髓穿刺液中，观察白细胞数量、形态、大小、染色性、细胞器的形态和结构等特征，以确定细胞的恶性变化。
常见的白血病类型包括急性淋巴细胞白血病（ALL）、急性髓系白血病（AML）、慢性淋巴细胞性白血病（CLL）以及慢性髓粒细胞白血病（CML）等。
2.免疫学染色：免疫组化染色是骨髓检验中常用的方法，可以通过标记特定抗体来识别细胞表面的标志物。
不同类型的白血病细胞具有不同的表面标志物表达，通过免疫组化染色，可以帮助确定白血病的类型和亚型。
例如，CD10和CD19是常见的淋巴细胞表面标志物，可以帮助识别ALL；而MPO和CD34是髓系细胞表面标志物，可以帮助识别AML。
3.流式细胞术：流式细胞术是一种高效的多参数细胞分析技术，通过荧光标记的抗体和细胞分类和定量仪器，可以对骨髓细胞进行快速而准确的鉴定和分类。
通过流式细胞术，可以同时检测多个免疫表型标志物，帮助确定细胞的来源和发展阶段，指导白血病的治疗方案。
4.遗传学检测：白血病的发生和进展与染色体异常和基因突变密切相关。
常见的白血病相关遗传异常包括染色体易位、染色体重排和基因突变等。
例如，AML患者中常见的FLT3基因突变和NPM1基因突变可以作为AML的分型和预后的重要指标。
通过常规细胞遗传学检测、荧光原位杂交（FISH）技术和分子生物学技术等，可以帮助确定白血病的遗传异常及其在疾病发展中的作用。
5.骨髓病理学检查：骨髓病理学检查可以通过组织活检或骨髓穿刺涂片对骨髓组织的形态学和组织学进行分析。
骨髓病理学检查可以在细胞学和分子生物学检测的基础上提供更准确的白血病鉴定和分型。
急性非淋巴细胞白血病的检验诊断
发表时间：2013-02-28T11:07:44.653Z 来源：《中外健康文摘》2012年第46期供稿作者：范志广朱俊英马虹宇[导读] 目的讨论急性非淋巴细胞白血病的检验诊断。
范志广朱俊英马虹宇 (黑龙江省医院南岗分院 150000)
【中图分类号】R733.7 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0223-02 【摘要】目的讨论急性非淋巴细胞白血病的检验诊断。
方法对患者进行临床检验并依据检验结果进行诊断。
【关键词】急性非淋巴细胞白血病的检验诊断
急性白血病的诊断是以形态学诊断为基础，结合免疫学、细胞遗传学和分子生物学检验的MICM综合性诊断。
目前仍以FAB分类标准对急性白血病进行诊断与分型，急性非淋巴细胞白血病分8型。
(一)急性髓细胞白血病微分化型(M0)
1．血象白细胞数可低可高，血小板减少或正常，伴正细胞正色素性贫血。
2．骨髓象骨髓有核细胞增生活跃，原始细胞>30％，可达90％以上，无嗜天青颗粒及Auer小体，核仁明显，易误诊为急性淋巴细胞白血病(ALL)的Ll或L2型，红系、巨核系有不同程度的增生减低。
3．细胞化学染色光镜下髓过氧化物酶(MPO)及苏丹黑B阳性细胞<3％，电镜下过氧化物酶阳性。
4．免疫学标志检测一般HLA-DR和CD34阳性。
CDl3，CD33，CDl4，CDl5，CDllb中至少有一种阳性，不表达淋巴T和B系特异性抗原，血小板抗原阴性。
(二)急性粒细胞白血病未成熟型(M1)
1．血象血红蛋白和红细胞下降明显，大部分患者血红蛋白<60g／L，外周血可见幼红细胞，白细胞总数升高，血片中以原始粒细胞为主，可占30％～60％，有时高达90％以上，可见畸形原始粒细胞，血小板中度到重度减少。
2．骨髓象骨髓增生极度活跃或明显活跃，骨髓中I型+Ⅱ型原始粒细胞>90％(非红系)，可见小原粒细胞，须与淋巴细胞鉴别。
3．细胞化学染色骨髓过氧化物酶染色至少有3％细胞阳性。
4．免疫学标志检测细胞表面分化抗原往往显示HLA-DR，MP0，CD34，CD33，CDl5及CDl3阳性。
CD33阳性者治疗完全缓解率高，CDl3阳性和CD33阴性者治疗完全缓解率低。
(三)急性粒细胞白血病部分分化型(M2)
国内将M2型分为M2a和M2b两种亚型。
1．M2a型
(1)血象：贫血显著，白细胞的改变与Ml相似，以原始粒细胞及早幼粒细胞为主，血小板中度到重度减少。
(2)骨髓象：骨髓中原始粒细胞占30％～89％(非红系)，早幼粒细胞以下阶段至中性分叶核粒细胞>10％，单核细胞<20％，约半数病例的白血病细胞内可见Auer小体。
有些病例出现小原始粒细胞，易误认为原始淋巴细胞。
2．M2b型
(1)血象：多数病例为全血细胞减少，易被误诊为再生障碍性贫血。
(2)骨髓象：骨髓多为增生明显活跃或增生活跃，红细胞系及巨核细胞系增生均减低，骨髓中异常的原粒细胞及早幼粒细胞明显增多，以异常的中性中幼粒细胞为主，且>30％。
3．细胞化学染色
(1)过氧化物酶(MPO)和苏丹黑(SBB)染色原始粒细胞分化低者呈阴性，分化良好的原始粒细胞呈阳性反应。
(2)非特异性酯酶染色呈阳性反应，且不被氟化钠抑制。
(3)中性粒细胞碱性磷酸酶染色活性降低，甚至消失。
4．免疫学标志检测细胞表面分化抗原表达HLA-DR，MP0，CDl3，CD33，CDll，CDl5和CD57，其中CD33和CDl3阳性率减低，而表达未成熟的髓系抗原CDl5和CDllb。
(四)急性早幼粒细胞白血病(M3)
1．血象血红蛋白、红细胞及血小板计数减少，大多数病例白细胞轻度增高，少数患者白细胞总数减少，此时患者的血象表现为全血细胞减少。
分类以异常早幼粒细胞为主，可见少数原粒细胞及其他阶段的粒细胞，Auer小体易见。
2．骨髓象多数病例增生明显或极度活跃。
多颗粒异常早幼粒细胞为≥30％(非红系)。
部分病例早幼粒细胞胞浆中有Auer小体，有的病例一个细胞可有数至数十根，呈柴捆样排列，称为“柴捆细胞”。
根据胞浆中颗粒的大小又将M3型分为两种亚型：①M3a(粗颗粒型)，颗粒粗大密集或融合染深紫色，可掩盖核周围甚至整个胞核；②M3b(细颗粒型)，胞浆中嗜苯胺蓝颗粒密集而细小，核扭曲、折叠或分叶，易与急单白血病混淆。
3．细胞化学染色①过氧化物酶(MPO)和苏丹黑(SBB)染色呈阳性或强阳性反应；②非特异性酯酶染色呈阳性反应，但不被氟化钠抑制；③中性粒细胞碱性磷酸酶染色活性降低，甚至消失。
4．免疫学标志检测典型的免疫表型呈CDl3和CD33阳性。
故以髓系标志为主而HLA-DR为阴性者M3型的可能性大。
CD34阳性的APL，恶性细胞颗粒小而少，且易出现白细胞计数增高，预后较差。
(五)急性粒-单核细胞白血病(M4)
1．血象血红蛋白和红细胞数为中度到重度减少，白细胞数可增高、正常或减少，可见粒及单核两系早期细胞，原单核和幼单核细胞有时可达30％～40％，且有较活跃的吞噬现象，而粒系早幼粒细胞以下各阶段均易见到。
血小板呈重度减少。
2．骨髓象骨髓增生极度活跃或明显活跃，粒、单核两系同时增生，原始细胞≥30％(非红系)，各阶段单核细胞>20％，各阶段粒细胞>20％。
按粒系和单核细胞系形态不同，分为下列4种亚型：
(1)M4a：原始和早幼粒细胞增生为主，原、幼单核和单核细胞>20％(非红系细胞)。
(2)M4b：原、幼稚单核细胞增生为主，原始和早幼粒细胞>20％(非红系细胞)。
(3)M4c：原始细胞同时具有粒、单核二系形态特征且≥30％(非红系细胞)。
(4)M4e：除上述特点外，骨髓嗜酸性粒细胞>5％，这些嗜酸性粒细胞较异常，除有典型的嗜酸颗粒外，还有大的(不成熟)嗜碱颗粒。
3．细胞化学染色
(1)过氧化物酶(MPO)和苏丹黑(SBB)染色：原单细胞及幼单细胞呈阳性或弱阳性反应；而幼粒细胞呈阳性或强阳性反应。
(2)非特异性酯酶染色：原始和幼稚细胞呈阳性反应，其原粒细胞不被氟化钠(NaF)抑制，而原单细胞可被氯化钠抑制。
4．免疫学标志检测白血病细胞表面分化抗原主要表达粒、单系抗原CDl3，CDl4，CDl5，CD33，HLA-DR，还表达CD68。
(六)急性单核细胞白血病(M5)
1．血象血红蛋白和红细胞数中度到重度减少，大多数患者白细胞数偏低，分类可出现原单和幼单核细胞增多，血小板明显减少。
2．骨髓象骨髓增生极度活跃或明显活跃，骨髓中单核细胞≥80％(非红系)。
根据分化程度分为2种亚型：①M5a(未分化型)骨髓中原始单核细胞≥80％；②M5b(部分分化型)原始单核细胞≥30％～79％。
3．细胞化学染色
(1)过氧化物酶(MPO)和苏丹黑(SBB)染色：原单核细胞呈阴性和弱阳性反应，而幼单细胞多数为阳性反应。
(2)非特异性酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制。
4．免疫学标志检测细胞表面分化抗原表达CDll，CDl3，CDl4，CDl5，CD33，CD34，HLA-DR。
(七)急性红白血病(M6)
1．血象全部病例有不同程度贫血，可见较多的幼稚红细胞，网织红细胞多数增高，白细胞早期减少或正常，随病情发展白细胞增高，并出现初阶段幼稚细胞。
2．骨髓象骨髓有核细胞增生明显活跃或极度活跃，骨髓原始细胞I型+Ⅱ型≥30％(非红系)；红细胞系≥50％。
3．细胞化学染色糖原染色(PAS)幼红细胞呈颗粒状阳性，淋巴细胞PAS反应强阳性，成熟中性粒细胞内积分比正常人明显减低。
4．免疫学标志检测细胞表面分化抗原主要是血型糖蛋白A(GlyA)，CDl3，CD33，CDllb，CD34，CD38。
(八)急性巨核细胞白血病(M7)
1．血象常见全血细胞减少，血红蛋白减低，呈正细胞、正色素性贫血。
白细胞总数大多减低，少数正常或增高。
血小板减少，少数病例正常。
在血片中可见到类似淋巴细胞的小巨核细胞，易见到畸形和巨型血小板，亦可见到有核红细胞。
2．骨髓象骨髓有核细胞增生活跃或明显活跃，原始巨核细胞≥30％，可见到巨大原始巨核细胞及小巨核细胞。
本型白血病因骨髓中常有纤维组织增生，故穿刺时往往干抽，需作骨髓活检，可发现原始和巨核细胞增多，网状纤维增加。
3．细胞化学染色
(1)糖原染色(PAS)呈颗粒状阳性。
(2)非特异性酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制。
(3)过氧化物酶(MPO)和苏丹黑(SBB)染色阴性。
4．免疫学标志检测细胞表面分化抗原主要表达CD41，CD42和CD61。
参考文献
[1]叶应妩. 全国临床检验操作规程 2006 .
[2]熊立凡，李树仁.临床检验基础 2006.。
