急性淋巴细胞白血病课件

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儿童急性淋巴细胞白血病指南2024版解读PPT课件

放疗策略选择及注意事项
放疗策略
放疗通常作为化疗的辅助手段，用于局部控制白血病细胞，如中枢神经系统白血病等。
注意事项
放疗过程中需注意保护正常组织，避免过度照射导致损伤。同时，放疗可能会引起一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等，需密切关注并及时处理。
造血干细胞移植时机和效果评估
移植时机
对于部分高危或复发难治的患者，可考虑进行造血干细胞移植。移植前需进行全面评估，确保患者身体状况适合接受移植手术。
个体化治疗方案制定
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括化疗方案、免疫治疗、靶向治疗等，有助于提高治疗效果和患者的耐受性。
加强支持治疗与护理
通过加强支持治疗和护理，减少并发症的发生，提高患者的生存质量和治疗效果。同时，加强心理支持和康复指导，帮助患者更好地应对疾病和治疗带来的压力。
03 治疗方案与策略选择
化疗方案介绍及适应症分析
化疗方案种类
根据病情严重程度和分型，化疗方案可分为诱导缓解治疗、巩固强化治疗、维持治疗和中枢神经系统预防治疗等阶段。
适应症分析
化疗适用于大多数儿童急性淋巴细胞白血病患者，尤其是高风险患者。通过化疗可以杀灭体内的白血病细胞，达到缓解病情、延长生存期的目的。
02 诊断方法与标准
实验室检查项目
血常规
血生化
包括血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数及分类、血小板计数等，用于初步判断是否存在血液系统异常。
检测肝肾功能、电解质、血糖等，评估患者的身体状况及是否适合接受化疗。
骨髓穿刺
脑脊液检查
通过骨髓穿刺获取骨髓液，进行细胞学、免疫学、分子生物学等检测，以明确诊断及分型。
影像学检查

《急性淋细胞白血病》课件

CHAPTER
急性淋细胞白血病的诊疗进展
诊疗现状
01
02
03
诊断标准
目前急性淋细胞白血病的诊断主要依据临床表现、实验室检查和病理学诊断。
分型与分期
根据细胞形态学、免疫学、遗传学和临床特点，急性淋细胞白血病可分为不同的亚型和分期。
治疗方案
目前急性淋细胞白血病的治疗方案主要包括化疗、放疗、免疫治疗和造血干细胞移植等。
诊疗新技术与新方法
基因测序技术
基因测序技术可用于急性淋细胞白血病的诊断、分型和预后评估，有助于制定个体化治疗方案。
靶向治疗
针对特定基因突变或信号通路的靶向治疗，可提高治疗效果和降低副作用。
免疫治疗
利用单克隆抗体、细胞因子等免疫调节剂，激活患者自身免疫系统，杀伤白血病细胞。
诊疗未来展望
化疗周期通常为数周至数月，根据患者的反应和病情调整。
放疗
放疗是利用放射线杀死癌细胞的一种局部治疗方法，通常用于缓解白血病细胞在局部浸润
引起的症状和并发症。
放疗的剂量和范围需根据患者的具体情况和病情制定，以最大程度地杀死癌细胞并减少对
周围正常组织的损伤。
放疗可能会引起疲劳、恶心、呕吐、皮肤损伤等副作用，需要在放疗期间密切监测并及时处理。
愈率和生存率。
03
CHAPTER
急性淋细胞白血病的治疗
化疗
化疗是急性淋细胞白血病的主要治疗方法之一，通过使用化学药物杀死癌细胞或阻止其生长。
化疗过程中可能会出现恶心、呕吐、骨髓抑制等副作用，需要密切监测并及时处理。
常用的化疗药物包括长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶等，根据患者的具体情况和病情进展，医生会制定个性化的化疗方案。

护理查房急淋-【PPT课件】

O:病人维持正常的体液平衡，表现为生命体征平稳，尿量大于30ml/h。
护理问题
评估：04.30 诊断：不完全性肠梗阻；行胃肠减压 P7：胃肠减压相关护理 I7：1) 禁食、禁饮。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。
2)妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出。 3)保持胃管通畅：维持有效负压。 4)观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。 5)加强口腔护理以预防口腔感染和呼吸道感染。 6)观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，鼓励在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。 7) 拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，
顾虑。分离前要准确测量患者的身高体重，了解病人心肝肾功能和凝血功能，血钙及血常规，为此确定分离术的参数标准。 2)术中护理：患者取仰卧位，一侧肢体建立普通静脉输液通道，一侧肢体选肘正中静脉，在常规消毒下穿刺引出体外循环，另外一侧的肘正中静脉输入经分离后的静脉血。术中应密切观察穿刺的情况，由于术中应用抗凝剂枸橼酸钠，故应密切观察有无低血钙的症状，如患者出现口唇发麻，肢体疼得麻木，抽搐，烦躁不安等症状，立即静脉注射10%葡萄糖中加入10毫升的葡酸钙液体，以缓解症状。分离中还要密切观察病人有无其他不适如胸闷，气促，头晕等以便及时对症处理。 3)术后护理：术后要及时复查血常规，以确定分离效果，看是否需要再次进行分离，密切观察有无出血，感染等并发症发生。
1、血象：白细胞总数可高于100×109/L，亦可低于1×109/L。约30％在5×109/L 以下。未成熟淋巴细胞在分类中的比例可因诊断早晚和分型而不同。多数超过20％，亦有高达90％以上者。少数病人在早期不存在未成熟淋巴细胞，此类白血病分类中以淋巴细胞为主。 2、骨髓象：确立诊断和评定疗效的重要依据。骨髓增生活跃或极度活跃，少数可表现增生低下。分类以原始和幼稚淋巴细胞为主，多超过50％以上，甚至达90％以上。 3、组织化学染色主要用于研究骨髓细胞的生物化学性质，有助于鉴别不同类型的白血病。 4、分子生物学检查：急性淋巴细胞白血病可能存在一些分子生物学标志，与预后及治疗方案有一定相关性。其中，以BCR-ABL最为常见，可见于10-15%的ALL患者。

小儿急性淋巴细胞性白血病健康宣讲PPT课件

了解小儿急性淋巴细胞性白血病
了解小儿急性淋巴细胞性白血病
病因：小儿急性淋巴细胞性白血病是由淋巴细胞的异常增殖导致的，具体病因尚不完全清楚。症状：常见症状包括贫血、出血、发热、疲倦等，家长要注意观察孩子身体上的变化。
了解小儿急性淋巴细胞性白血病
诊断和治疗：诊断主要依靠血象检查和骨髓穿刺，治疗通常包括化疗、放疗和骨髓移植等。
小儿急性淋巴细胞性白血病健康宣讲PPT课件
目录引言了解小儿急性淋巴细胞性白血病预防和管理家庭关怀和支持康复和未来展望结语
引言
引言
急性淋巴细胞性白血病简介：淋巴细胞白血病是一种儿童常见的白血病类型，它会对孩子的健康造成严重影响。宣讲目的：通过本课件，向家长介绍小儿急性淋巴细胞性白血病的相关知识，提高他们对该疾病的认识和了解。Biblioteka 预防和管理预防和管理
预防措施：虽然目前没有特定的预防方法，但家长可以注意孩子的生活方式和饮食习惯，保持良好的卫生习惯。
患病管理：定期复查和监测血液指标，遵循医生的治疗方案，关注孩子的饮食和心理健康等。
家庭关怀和支持
家庭关怀和支持
家庭支持：小儿急性淋巴细胞性白血病是一场长期的战役，家庭支持和理解对孩子的康复至关重要。心灵抚慰：家长可以通过陪伴、倾听、鼓励等方式，给予孩子温暖和爱心，帮助他们度过治疗过程中的困难和不适。
谢谢您的观赏聆听
康复和未来展望
康复和未来展望
康复过程：小儿急性淋巴细胞性白血病的康复过程需要经历多个阶段，包括治疗期、缓解期和维持期等。
未来展望：大多数小儿急性淋巴细胞性白血病患者可以通过规范的治疗和康复措施恢复健康，并有望过上正常的生活。
结语

成人急性淋巴细胞白血病诊断治疗的专家共识课件

①一般应含有HD-MTX方案：MTX l～3g／m2（T-ALL 可以用到5g／m2）。应用HD-MTX时应争取进行血清 MTX浓度监测，注意四氢叶酸钙的解救，解救至血清MTX 浓度0.1μmol／L(至少应低于0.25μmol／L)可停止解救。
②可选择 Ara-C（标准剂量或大剂量）为基础的方案。 ③可继续应用含L-Asp 的方案。 ④缓解后6个月左右参考诱导治疗方案再予诱导强化1次。
出现感染发热等并发症时，可以临时停用伊马替尼，以减少患者的风险。
(3)血像恢复后(白细胞≥1x109/L，血小板≥50x109/L)可以进行鞘内注射。
(4)建议于诱导化疗结束时(约为治疗的第28±7天左右)复查骨髓和细胞遗传学(诊断时有异常者)、BCR/ABL融合基因，判断疗效。
(5)有干细胞移植条件者，行HLA人类白细胞抗原系统配型，寻找供体。
续使用,也可与强化巩固方案交替序贯进行。 (3)自取得完全缓解后总的治疗周期至少2年。
(四)．Ph阳性急性淋巴细胞白血病的治疗(Ph+ALL)
• 诱导治疗：
(一)非老年(年龄<55岁)Ph+-ALL的治疗
和一般Ph阴性 ALL一样，建议予VCR或长春地辛、蒽环 /蒽醌类药物、糖皮质激素为基础的方案(VDP)诱导治疗；鼓励进行临床研究。
急性淋巴细胞白血病是淋巴细胞恶性增殖性疾病起源于单克隆B淋巴细胞和T淋巴细胞的前体细胞，特点是骨髓和外周血中出现大量原始和幼稚淋巴细胞，它的增生及聚集抑制正常造血，出现三系细胞减烷化剂） 3.病毒（EBV） 4.遗传因素 5.其他血液病的最终转变
临床表现1
1.贫血（较早出现并渐加重，表现苍白、无力、头晕、心悸、厌食和浮肿等）

急性淋巴细胞白血病整理ppt课件

究项目。
03
急性淋巴细胞白血病的预后与康复
生存率与预后因素
生存率
随着医学技术的进步，急性淋巴细胞白血病的生存率得到显著提高。根据统计数据，儿童患者的五年生存率可达90%以上，成人患者生存率也有所提升。
预后因素患者的年龄、病情严重度、细胞类型、染色体异常等因素都会影响急性淋巴细胞白血病的预后。其中，低危组患者的预后较好，而高危组患者的预后较差。
急性淋巴细胞白血病整理课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 急性淋巴细胞白血病概述 • 急性淋巴细胞白血病的治疗 • 急性淋巴细胞白血病的预后与康
复 • 急性淋巴细胞白血病的研究进展 • 急性淋巴细胞白血病的病例分享
01
急性淋巴细胞白血病概述
定义与分类
定义
急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，ALL ）是一种起源于淋巴细胞的造血系统恶性肿瘤。
04
移植后需进行严密监测，防治感染、移植物抗宿主病等并发症的发生。
其他治疗方法
其他治疗方法包括免疫治疗、靶向治疗等新型治疗手段，仍处于研究阶段，部分已在临床试验中
取得了一定的疗效。
这些治疗方法针对急性淋巴细胞白血病的发病机制，旨在提高治疗效果、减少副作用和降低复发
风险。
患者及家属应积极了解相关临床试验信息，参与有益于治疗的研
放疗的副作用主要包括局部皮肤损伤、疲劳、恶心等，通常在放疗结束后逐渐消失。
造血干细胞移植
01
造血干细胞移植是通过移植健康的造血干细胞，重建患者的造血系统和免疫系统，以达到根治急性淋巴细胞白血病的目的。
02

急性淋巴细胞白血病PPT课件

• 疼痛与白血病细胞浸润骨骼和四肢肌肉、关节有关
干预（护理措施）
（一）一般护理 • 休息与活动 1.患儿需卧床休息，但一般不需绝对卧床，待病情好转后
可逐渐增加活动量； 2.可鼓励患儿进行适度床上活动，如下棋、看动漫等，但
应注意安全，同时避免剧烈活动； 3.尽量减少患儿下层流床，禁止出病房活动； 4.引导患儿早睡早起，规律作息。 • 预防感染 1. 保护性隔离 2. 注意个人卫生 3. 观察感染早期征象 4. 避免有关接种
四、白血病细胞增殖浸润的表现
1）肝脾淋巴结肿大 2）骨骼和关节疼痛，坏死时可有剧痛。胸骨下端
压痛是最主要的临床体征。
3）眼部眼球突出、复视、失明。 4）口腔和皮肤牙龈增生肿胀、皮肤隆起、变硬，
呈紫蓝色结节。
5）中枢神经系统白血病轻者为头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直、抽搐、昏迷。
6）睾丸无痛性肿大，多为一侧性。
• 家属及亲友要给病人物质和精神的鼓励及支持。给病人创造好的环境，保持其良好的情绪状态，有利于身体的康复。
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/25
场景二
为进一步治疗将患儿收入我科，入院时（门诊初诊后2天）右侧鼻腔出血，量少，干棉球填塞后血止。查体T：37.9℃， HR：118次/分，R26次/分，BP100/60mmHg，WBC 298×109/L，HB 50g/L， PLT 25×109/L 神志清，反应可，胸腹部可及散在出血点，双侧颈部、颌下及腋下、腹股沟可及数枚淋巴结肿大，大小不等，约0.5-1.5cm大小，无压痛。肝脏触诊肋下4-5cm，脾脏肋下4-5cm。入院后欲给予 PVDL治疗（化疗方案：包括强的松、长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶），主治医生找家属谈话，签化疗有创检

急性淋巴细胞白血病ppt课件

临床表现
2、出血：40%病人的早期表现 • 出血原因 • 出血部位 • 出血死亡率为62.24%
Байду номын сангаас
临床表现
3、发热：
可低热亦可高热，伴畏寒，出汗，提示继发感染，常见有口腔炎、牙龈炎、咽峡炎以及肺部感染、肛周炎、严重可致菌血症或败血症
9
实验室检查
确诊的重要依据
原始淋巴细胞占非红系的30%以上缺少较成熟的中间阶段细胞
ALL
中枢神经系统白血病（CNS-L）的防治
12
化学药物治疗（诱导缓解
、缓解后治疗）
骨髓或外周血干细胞移植
Company name
一般护理
1、入院之初、日常环境、每周消毒 2、一般饮食、贫血时、血小板低时、
化疗期间饮食 3、根据贫血程度指导活动
13
贫血严重程度分级
严重程度轻中重极重
骨髓象
有正常细胞性贫血
白细胞计数多增高，部分正常或减少血小板低
血象
10
诊断
持续发热或反复感染进行性贫血、出血、骨骼关节疼痛肝、脾、淋巴结肿大白细胞计数增高并出现原始或幼稚细胞骨髓增生活跃原始细胞占有核细胞的30%以上
11
治疗要点
支持治疗（控制感染、纠正贫血、控制出血、预防尿酸性肾病）
病因
物理和化学因素 X线照射，经常接触苯、甲醛等化学物质；怀孕期间吸烟；接触杀虫剂除草剂；环境污染等
体质因素白血病不属于遗传性疾病，少数患儿染色体畸变白血病率高于正常人群
病毒因素
某些病毒（人类T细胞白血病病毒）确可引起人类白血病
3
分类

急性淋巴细胞白血病小讲课护理课件

分类
根据细胞形态学、免疫学、遗传学和临床特点，ALL可分为B细胞型和T细胞型两大类。
病因与发病机制
病因
ALL的病因尚未完全明确，但与遗传因素、环境因素、免疫因素等多种因素相关。
发病机制
ALL的发生与基因突变、染色体异常、细胞信号转导异常等多种机制有关。
临床表现与诊断
临床表现
ALL的临床表现多样，常见的症状包括发热、贫血、出血、肝脾肿大等。
04
CATALOGUE
急性淋巴细胞白血病患者的康复与预后
康复指导
心理康复
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病
的信心。
营养指导
根据患者的营养状况和病情，制定个性化的饮食计划，保证营养摄入。
运动康复
在医生的指导下进行适当的运动，如散步、太极等，以增强体质和免
疫力。
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，提高自身免疫力。
控制慢性疾病
如糖尿病、高血压等，积极治疗和控制慢性疾病，降低患病风险。
控制策略与公共卫生措施
01
加强监测与筛查
建立完善的监测和筛查体系，及时发现病例，采取有效措施。
开展科学研究
深入研究急性淋巴细胞白血病的病因、发病机制和防治方法。
03
02
制定防治政策
睡眠指导
建立良好的睡眠习惯，保持充足的睡眠时间，
有助于患者的康复。
家庭护理与自我监测
01
02
03
04
病情监测
定期监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸等，以及观察是否有出血、感染等症状。
药物管理
确保患者按时服药，不擅自停药或更改剂量，同时注意观察

急性淋巴细胞白血病汇报ppt课件

应对压力与挫折
指导患者面对治疗过程中的压力与挫折，采取积极应对策略，如寻求社会支持、进行放松训练等。
提高自我认知与接纳
引导患者正视疾病，接受自我，树立积极的生活态度，提高生活质量。
家庭护理技能培训
感染防控措施
01
教授家属正确的洗手、消毒方法，保持家居环境清洁，降低患
者感染风险。
营养支持与饮食调整
THANKS
感谢观看
复查项目建议
根据医生建议，合理安排患者进行血常规、骨髓穿刺等相关检查，以监测病情变化和评估治疗效果。
及时处理复发与并发症
教育患者和家属识别复发和并发症的迹象，及时就医并采取相应治疗措施，保障患者安全。
06 研究进展与未来展望
新型药物研发动态
抗体药物
针对急性淋巴细胞白血病的特异性抗原，研发出单克隆抗体药物，通过激活免疫系统攻击癌细胞
。
小分子靶向药物
针对癌细胞的特定基因突变，设计小分子药物，实现对癌细胞的精准打击。
细胞免疫治疗药物
利用基因工程技术改造免疫细胞，使其能够识别并攻击癌细胞，为急性淋巴细胞白血病的治疗提供新的思路。
基因治疗技术前景探讨
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技术，对急性淋巴细胞白血病患者的基因进行修复或替换，从根本上治疗疾病。
01
02
03
严格执行无菌操作
医护人员需遵循无菌操作规范，减少患者接触感染源的风险。
定期消毒患者环境
保持患者居住环境的清洁，定期进行空气消毒和物品表面消毒。
预防性使用抗生素
根据患者病情和医生建议，预防性使用抗生素以降低感染发生率。
出血风险评估及应对

急性淋巴细胞性白血病护理课件

骨髓移植前需要进行严格的配型和筛选，以降低排斥反应的风险。
骨髓移植后，患者需要接受免疫抑制治疗和密切监测，以确保移植成功和预防并发症的发生。
急性淋巴细胞性白血病的护理
03
心理护理
01
心理疏导
为患者提供心理支持，缓解焦虑、恐惧等情绪，增强治疗信心。
02
沟通交流
与患者及家属保持良好沟通，了解其需求和顾虑，提供个性化的护理方案。
1.C 放疗过程中，患者可能会出现皮肤瘙痒、疲劳、恶心等副作用，需要密切观察并及时处理。
1.D 放疗结束后，患者需要定期复查，以确保癌
细胞已被完全清除。
骨髓移植
骨髓移植是通过将健康的造血干细胞输注到患者体内，以替代和重建造血系统的一种治疗方法。
对于某些类型的急性淋巴细胞性白血病，如费城染色体阳性的ALL，骨髓移植可能作为首选治疗方法。
生活方式调整
指导患者保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳累和不良嗜好。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理治疗等。
康复锻炼
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，促进身体功能的恢复。
预防措施
避免接触有害化学物质
如苯、甲醛等，减少职业暴露和环境污染。
急性淋巴细胞性白血病护理课件
目录
• 急性淋巴细胞性白血病概述 • 急性淋巴细胞性白血病的治疗 • 急性淋巴细胞性白血病的护理 • 急性淋巴细胞性白血病患者的康复
与预防 • 急性淋巴细胞性白血病护理的挑战
与展望
01 急性淋巴细胞性白血病概述
定义与分类
定义
急性淋巴细胞性白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，ALL ）是一种起源于淋巴细胞的血液系统恶性肿瘤。

急性淋巴细胞性白血病PPT课件

立即平卧。
口腔溃疡的预防及护理：加强口腔护理及漱口，每天至少3次，每次含漱15-20分钟，有溃疡的用1%-2%碘甘油
外涂。
肝功能损伤的预防及护理：用药期间应观察病人有无黄疸，定期检
查肝功能。
其他：用药期间应观察病人有无脱发，神经
炎，过敏等。
护理评价：能举出化疗药的不良反应。
17
提问

3.避免肢体的碰撞或外伤，清洗时避免水温过高和用力擦洗，禁止挖鼻，牙签剔牙，一旦鼻腔或牙齿出血，用棉球填塞加用0.1% 肾上腺素或凝血酶；必要时遵医嘱输注血制品。
护理措施：1.病情观察，减少活动，增加卧床休息时间，做好各项护理。
4.关节腔内出血或深部组织出血，立即停止活动，卧床休息，关节腔内出血抬高患者，深部组织出血注意测量血肿范围，局部冰块冷敷，必要时压迫出血，内脏出血监测生命体
睡前、便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每次 15-20分钟，保持大便通畅，避免用力诱发肛裂，增加感染机会。
加强营养，仅是高蛋白，高热量饮食，鼓励多饮水。
遵医嘱用药。
护理评价：能说出预防感染的重要性。
14
三、活动无耐力与大量、长期化疗，白血病引起的代谢增高及贫血有关
护理目标：能认识到化疗期间合理的休息与活动的重要性，体力逐渐恢复，生活自理。
9
六、辅助检查
外周血象白细胞计数多在（10~50） ×109/L，少数<5×109/L或>100×109/L，伴有贫血及血小板减少。
骨髓象骨髓穿刺检查是急性白血病的必查项目和确诊的主要依据。多数骨髓象呈增生明显活跃或极度活跃，以有关系列的原始细胞核幼稚细胞为主。原始细胞占骨髓有核细胞的30%以上，做出急性白血病的诊断。

急性淋巴细胞白血病 ppt课件

ppt课件
9
Ph 阳性 ALL( Ph＋-ALL)的治疗
维持治疗：有条件者采用伊马替尼维持治疗至 CR 后 2 年，可以联合 VCR 、糖皮质激素。不能坚持伊马替尼治疗者，给予干扰素 300 万单位、隔日 1 次维持治疗，可以联合VCR、糖皮质激素，缓解后至少治疗 2 年。维持治疗期间每 3~6 个月复查 1 次，包括血常规、骨髓象、染色体核型和（或）融合基因( BCR-ABL)
取得 CR 后总的治疗周期至少为 2 年。
ppt课件
7
Ph 阳性 ALL( Ph＋-ALL)的治疗
诱导治疗：开始治疗和一般 Ph- -ALL 相同，建议予 VCR 或长春地辛、蒽环／蒽醌类药物、糖皮质激素为基础的方案 (VDP) 诱导治疗一旦融合基因或染色体核型／荧光原位杂交 (FISH)证实为 Ph／BCR-ABL 阳性 ALL 则进入 Ph＋ -ALL 治疗序列，可以不再应用 L-Asp。自第 8 天或第 15 天开始加用伊马替尼等酪氨酸激酶抑制剂，伊马替尼用药剂量 400~600 mg ／ d ，持续应用。若粒细胞缺乏 (ANC<0.2×109／L)持续时间超过 l 周、出现感染发热等并发症，可以暂停伊马替尼。
ppt课件
2
确诊 ALL( Ph 阴性或 Ph 阳性 ) 的患者，若 WBC≥50×109 ／ L ，或者肝、脾、淋巴结明显肿大，则进行预治疗，以防止肿瘤溶解综合征的发生。预治疗方案：糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松等）口服或静脉给药，连续 3~5 d。可以和 CTX 联合应用（ 200 mg· m-2· d-1 、静脉滴注、连续 3~5 d ）

急性淋巴细胞白血病课件课件

2021/1/12
61
临床表现
慢性期 1、起病缓慢，乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进表现。 2、上腹坠胀或疼痛。 3、胸骨压痛、脾大，肝也可肿大。 4、白细胞淤滞：呼吸窘迫、脑出血。 5、病程约1-4年。
2021/1/12
62
骨髓检查增生明显至极度活跃，以粒系增生为主
2021/1/12
贫血20概21/1述/12
9
go
贫血的治疗
对症治疗
输注全血、红细胞、血浆、血小板凝血
抗感染、止血保护脏器功能
因子
对因治疗
补充造血原料
激素、免疫抑制剂细胞因子
贫血20概21/1述/12
10
go
贫血20概21/1述/12
11
continue
缺铁性贫血
Iron deficient anemia
高热：提示有继发感染, 体温常﹥38.5℃
三、出血:
原因:主要因血小板减少,其次为凝血机制障碍,如合并DIC
部位:皮肤淤点、淤斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为主。可有眼底出血，颅内出血为常见死亡原因。
2021/1/12
37
四、器官和组织浸润的表现
1.肝.脾.淋巴结肿大：多为轻至中度，巨脾罕见。
2021/1/12
69
霍奇金病HD
2021/1/12
70
非霍奇金淋巴瘤（NHL）
63
诊断 (慢性期)
(1) 临床表现：
(2) 脾大或伴有肝大，胸骨压痛。
(3) 高代谢：低热、乏力、多汗、体重减轻、
(4) (2) 血象：WBC ↑
(5)
中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低。

急淋白血病课件讲课

免疫学分型
• 主要根据T、B细胞膜表面分化程度和免疫球蛋白的表达不同将ALL分为T-ALL 、BALL、非T-ALL、非B-ALL • 应用流式细胞仪及单克隆抗体技术后，近年来将ALL分为T细胞系、B细胞系两大系列
按细胞表型(WHO标准) ① 前体B--ALL：细胞形态学如 L1 或 L2，免疫表型为B系： CD19、CD22、CD79a、CD10 阳性，TdT^+。占 ALL 中80%~~85%。 ② 前体T-ALL：细胞形态学如 L1 或 L2 ，免疫表型为T系： CD3、CD7、CD4、CD8阳性，TDT 亦可阳性，占 ALL 中 15%~~20% WHO将 L3 (BurKitt 型)归入成熟 B 细胞肿瘤中
各种贴面板中含有甲醛、油漆中含有苯乙烯和部分大理石地面的辐射可能是罪魁祸首
物理和化学因素 X线照射，经常接触苯、甲醛等化学物质；怀孕期间吸烟；环境污染等
体制因素白血病不属于遗传学疾病，少数患儿染色体畸变白血病率高于正常人群。
பைடு நூலகம்
病毒因素某些病毒如人类T细胞白血病病毒可引起人类白血病
• L2 ：原幼淋巴细胞以大细胞为主，>25%,核型不规则，可见凹陷与折叠，核染色质较疏松，结构不一致，核仁1个或多个较清楚，胞质量常较多，轻或中度嗜碱，有些细胞深染，细胞化学同 L1。
• L3 ：亦称Burkitt型，原幼淋巴细胞大小较一致，以大细胞为主，核形较规则，染色质呈均匀细点状，核仁明显，1个或多个，呈小泡状，胞质量较多，深蓝色，空泡明显，多呈蜂窝状，细胞化学同L1。
临床表现
• • • • • • • • 贫血发热出血白血病细胞增殖、浸润肝、脾及淋巴结肿大骨骼和关节疼痛中枢神经系统白血病皮肤、黏膜

儿童急性淋巴细胞白血病指南(2024版)解读PPT课件

靶向治疗药物研究进展
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酪氨酸激酶抑制剂
针对BCR-ABL融合基因阳性的急性淋巴细胞白血病（ALL）患者有效。
单克隆抗体药物
通过特异性结合白血病细胞表面的抗原，诱导细胞凋亡或增强机体对白血病细胞的免疫杀伤作用。
其他小分子靶向药物
针对特定的信号转导通路或基因突变进行干预，达到治疗ALL的目的。
营养支持方案制定和调整
01
02
03
04
营养风险评估
对患儿进行营养风险评估，确定营养支持需求。
营养支持途径选择
根据患儿病情和胃肠道功能情况，选择肠内或肠外营养支持
途径。
营养支持配方制定
根据患儿年龄、体重、病情等因素，制定个性化的营养支持
配方。
营养支持效果监测
在营养支持过程中，密切监测患儿营养状况改善情况，及时
早期经验性抗感染治疗
在确诊感染前，根据临床经验选用广谱抗生素进行早期治疗。
目标性抗感染治疗
在明确感染病原体后，根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行针对性治疗。
抗感染治疗疗程
根据感染严重程度、病原体种类和患儿免疫状态等因素，合理确定抗感染治疗疗程。
抗感染药物不良反应监测
在抗感染治疗过程中，密切监测药物不良反应，及时调整用药方案。
其他并发症
针对可能出现的其他并发症，如电解质紊乱、肝功能损害等，及时给予相应处理措施。
06 支持性护理与康复指导
家庭环境优化建议
01
保持室内空气清新，定期开窗通风，避免患儿长时间处于封闭环境中。
02
家庭环境应整洁、卫生，避免患儿接触有毒有害物质，如油漆、农药等。
03

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四、睾丸白血病治疗：采用放疗
五、骨髓移植有条件者，无论是AML，还是ALL，在 CR后3～6月争取行自体外周血干/祖细胞移植(APBS/PCT)，或异体骨髓移植 (Allo-BMT)。
慢性粒细胞白血病
概念
是一种造血干细胞恶性疾病，病程较缓慢，脾大突出。大多数患者因急变而死亡。
临床表现
再生障碍性贫血
Aplastic Anemia
发病与原发和继发的造血干细胞缺陷有关
骨髓造血功能衰竭症
临床表现为全细胞减少及相关的贫血、出血、感染综合症，免疫治疗有效造血干祖细胞异常
go
临床表现
三大表现：
贫血、出血、感染
实验室检查
一、血象：全血细胞减少，网织红细胞减少二、骨髓象： 1、多部位骨髓穿刺增生减低或重度减低 2、粒系及红系细胞减少 3、淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱胞相对增多。
﹥100 32~35
常见疾病
正常细胞性
80~100
32~35
小细胞低色素性
﹤80
﹤32
1.巨幼细胞贫血 2.溶贫网织红增多时 3. 肝病及甲减 1. 再障碍性贫血 2.溶血性贫血 3.急性失血性贫血 1.缺铁性贫血 2.珠蛋白生成障碍性 3.铁粒幼细胞贫血 4.某些慢性病贫血
贫血发病机制和病因分类
慢性期 1、起病缓慢，乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进表现。 2、上腹坠胀或疼痛。 3、胸骨压痛、脾大，肝也可肿大。 4、白细胞淤滞：呼吸窘迫、脑出血。 5、病程约1-4年。
骨髓检查增生明显至极度活跃，以粒系增生为主
诊断
(慢性期)
(1) 临床表现：脾大或伴有肝大，胸骨压痛。高代谢：低热、乏力、多汗、体重减轻、 (2) 血象：WBC ↑ 中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低。 (3) 骨髓象：增生Ⅱ-Ⅰ级，粒系增生(原始细胞﹤10%)。
一、贫血:常为首发表现,呈进行性加重. 二、发热: 低热：常为白血病本身引起发热，﹤38.5℃ 高热：提示有继发感染, 体温常﹥38.5℃ 三、出血: 原因:主要因血小板减少,其次为凝血机制障碍, 如合并DIC 部位:皮肤淤点、淤斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为主。可有眼底出血，颅内出血为常见死亡原因。
诊断标准
1.平原地区成年男性: Hb﹤120g/L,RBC<4.5×1012/L, 成年女性： Hb﹤110g/L，RBC﹤4.0×1012/L， 2.以 Hb 浓度降低最为重要。 3.与血容量有关；婴儿、儿童、孕妇（ Hb<100g/L） go
贫血的细胞学分类
类型大细胞性 MCV（fl） MCHC（%）
诊断
1、严重贫血、伴有出血、感染、发热 2、全血细胞减少、网织红细胞减少 3、脾不大（有别于白血病） 4、骨髓增生低下。 5、一般抗贫血治疗无效。
治疗
1.支持及对症治疗 2.雄激素:主要治疗慢再障，常用康力龙（司坦唑） 3.免疫抑制剂:环孢素也可治疗慢再障。 4.造血细胞因子:粒系集落刺激因子（G-CSF）粒单系集落刺激因子（GM-CSF）红细胞生成素（EPO） 5.骨髓移植:主要用于重型再障。未输血、无感染、年龄小于40岁、有合适的供髓者。
病因和发病机制
• EB病毒：（DNA 疱疹病毒）非洲儿童Burkitt 淋巴瘤中分离出EB病。 • 免疫功能：遗传性或获得性免疫缺陷患者、器官移植后长期应用免疫抑制剂、干燥综合征淋巴瘤发率高。
霍奇金病HD
分类 1.淋巴细胞为主型组织病理特点临床特点中小淋巴细胞为主局限、预后好 R-S细胞少 2.结节硬化型胶原纤维分隔成结节年轻、相对好 R-S细胞较大淋巴细胞等较多 3.混合细胞型 R-S细胞、淋巴细胞等并存播散、相对差 4.淋巴细胞消减型主要为组织细胞浸润老年、极差 R-S细胞少
临床分期和分组
Ⅰ期：Ⅰ：病变仅限于一个淋巴结区 ⅠE：单个结外器官局跟受累 Ⅱ期：Ⅱ：病变累及横膈同侧二个或更多的淋巴结区 ⅡE：病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区
Ⅲ期： Ⅲ：横膈上下均有淋巴结病变 Ⅳ期（5年生存率仅30% ）：一个或多个结外器官受到广泛性受累，伴或不伴淋巴结肿大。如肝或骨髓受累，即使局限性也属Ⅳ期；
总论贫血
概述缺铁性贫血
巨幼细胞贫血再生障碍性贫血
出血性疾病概述
血管性紫癜
过敏性紫癜
白血病
概述
急性白血病
慢性粒细胞白血病
淋巴瘤
血小板性减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜
贫血定义:
贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常标准。
非霍奇金淋巴瘤（NHL）
低度恶性中度恶性 A.小淋巴细胞型 D.滤泡性大细胞型 B.滤泡性 E. 弥漫性小裂细胞型小裂细胞型 C.滤泡性小裂细胞 F.弥漫性小细胞与大细胞混合与大细胞混合型 G.弥漫性大细胞型高度恶性 H.免疫母细胞型 I.淋巴母细胞型 J.小无裂细胞型（Burkitt‘s）
Flow cytometry
CD45(RED CD10 (GREEN)
五、染色体和基因改变
克隆性细胞遗传学异常发生率高，但除少数类型外，变异范围甚大。
Diagnostic Techniques
(Cytogenetics)
诊断
临床表现血象骨髓象
鉴别诊断
一、骨髓增生异常综合征二、某些感染引起的白细胞异常三、再生障碍性贫血和特发性血小板减少性紫癫
淋巴瘤
• 是免疫系统的恶性肿瘤。 • 通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，淋巴结、扁桃体、脾及骨髓是最易受到累及的部位。 • 累及血液及骨髓时可形成淋巴细胞白血病， • 累及皮肤时可表现蕈样肉芽肿病或红皮病
• 共同的临床表现是无痛性的淋巴结肿大。可伴发热、消瘦；晚期因全身组织器官受到浸润，肝、脾大。 • 淋巴瘤分为霍奇金病(HD)和非霍奇金淋巴瘤(NHD)两大类。 • 发病年龄20一40岁为多见，约占 50％左右。
观察疗效：网织红，5-10天达到高峰 Hb:2周上升两个月血象恢复正常
铁剂治疗应再Hb恢复正常4-6个月，待铁蛋白正常后停药
缺铁性贫血
continue
缺铁性贫血
continue
再生障碍性贫血
【概念】是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤，外周血全血细胞减少为特征的疾病。临床上常表现为较严重的贫血、出血和感染。【病因】（一）化学因素（二）物理因素（三）生物因素
神经系统
皮肤粘膜呼吸系统循环系统
气促、呼吸困难，肺感染，含铁血黄素
免疫系统生殖系统内分泌系统
临床表现
男性特征减弱女性月经过多源自心悸，贫血性心脏病，血色病
泌尿系统
消化系统
消化功能减低，舌炎舍萎缩镜面舌
急性失血性贫血导致的肾功能不全出血性膀胱炎
贫血概述
go
贫血的诊断
询问病史
体格检查
实验室检查贫血的发病机制检查
血常规检查
骨髓检查
贫血概述
go
贫血的治疗
对症治疗
抗感染、止血输注全血、红细胞、保护脏器功能血浆、血小板凝血因子
对因治疗
补充造血原料
激素、免疫抑制剂细胞因子
贫血概述
go
贫血概述
continue
缺铁性贫血
Iron deficient anemia
病因和发病机制
一、病毒 : HTLV-I→ATL 二、电离辐射三、化学因素 :苯、乙双吗啉、氯霉素、保泰松抗癌药等四、遗传因素占7%
急性白血病
急性粒细胞白血病(AML)－－成人多见急性淋巴细胞白血病(ALL)－－儿童多见。主要表现为肝、脾、淋巴结肿大、贫血、出血和感染。
临床表现
（二）、巩固强化治疗
骨髓达CR标准后2周开始，进行3个循环、9个疗程的序贯治疗，每疗程间隔2～3周,每疗程后行1次骨髓检查。
三、中枢神经系统白血病的治疗
1.预防: CR后鞘内注射(i.t) MTX10mg/次， 2 次/周，共3周。 S-L 确诊后治疗： 3.颅部放疗：2400-3000cGy.
• • 【预后】慢再80%可缓解，重再1/3~1/2 • 数月至一年内死亡
白血病
概述
是一类造血干细胞的克隆性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中大量增生积聚，并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑。
发病情况
美加﹥中国。发病率(中国) ：2.76/10万恶性肿瘤死亡率：男为第6位,女为第8位, 儿童和35岁以下成人中为第1位。急性﹥慢性(5.5:1) ANLL﹥ALL﹥CML﹥CLL
红细胞生成减少性贫血造血干祖细胞异常造血原料不足利用障碍
※※※
红细胞破坏过多贫血溶血性贫血
失血性贫血
出凝血性疾病
非出凝血性疾病
造血原料不足利用障碍
叶酸或维生素B12 缺乏或利用障碍
缺铁或铁利用障碍
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临床表现
go
脑组织缺氧头疼、记忆力减退末梢神经炎
血液系统
贫血药物引起的免疫系统的改变
鉴别诊断
1、Ph（+）急性白血病； 2、其他原因引起的脾肿大：血吸虫病、慢性疟疾、肝硬化、脾功能亢进等； 3、类白血病反应：
治疗
1.化疗: 羟基脲(Hu) 1-3g/d p.o , 马利兰 2.干扰素：适应于慢性期患者。 3.骨髓移植：异基因骨髓移植：适用于45岁以下， 4.白细胞去除术：WBC>200×109/L，