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胃癌tnm分期标准胃癌TNM分期标准。
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。
对于胃癌的治疗和预后评估，TNM分期是非常重要的指标之一。
TNM分期系统是根据肿瘤的大小和深度（T）、淋巴结的受累情况（N）以及远处转移的情况（M）来进行分类，通过这一系统可以对胃癌的临床病情进行准确的评估和预测。
T分期是根据肿瘤的侵袭深度来进行分类的，一般分为T1、T2、T3和T4四个等级。
T1表示肿瘤侵袭到黏膜层或黏膜下层；T2表示侵袭到肌层或浆膜层；T3表示侵袭到浆膜层并累及邻近组织；T4表示侵袭到邻近器官。
通过T分期，可以了解肿瘤的侵袭程度，为手术治疗提供重要参考。
N分期是根据淋巴结的受累情况进行分类的，分为N0、N1、N2和N3四个等级。
N0表示没有淋巴结转移；N1表示转移至胃周围淋巴结；N2表示转移至腹腔淋巴结；N3表示转移至上腹腔淋巴结。
淋巴结的受累情况对于胃癌的治疗和预后影响很大，因此N分期也是非常重要的。
M分期是根据是否有远处转移来进行分类的，分为M0和M1两个等级。
M0表示没有远处转移；M1表示有远处转移。
远处转移是胃癌晚期的重要表现，通常意味着肿瘤已经进入晚期，治疗难度大，预后差。
通过对T、N、M三个指标的评估，可以将胃癌分为不同的临床分期，一般分为0期、I期、II期、III期和IV期五个阶段。
0期表示早期胃癌，仅限于黏膜层内；I期表示肿瘤侵袭到黏膜层和黏膜下层，没有淋巴结转移和远处转移；II期表示肿瘤侵袭到肌层或浆膜层，或者侵袭到浆膜层并累及邻近组织，可能有轻微的淋巴结转移；III期表示肿瘤侵袭到邻近器官，或者有中度的淋巴结转移；IV期表示有远处转移。
针对不同分期的胃癌，治疗方案也有所不同。
对于早期胃癌，手术切除是主要的治疗方式；对于晚期胃癌，化疗、放疗和靶向治疗也是必不可少的。
因此，TNM分期不仅可以帮助医生评估患者的病情，还可以指导治疗方案的选择，对于提高患者的生存率和生存质量具有重要意义。
中分化胃腺癌，浸润性胃癌，治疗方法一、中分化胃腺癌与浸润性胃癌的区别中分化胃腺癌是指肿瘤组织与正常的胃黏膜相似，细胞分化程度较好，结构相对稳定，生长较慢，生物学行为相对较好，较为侵袭性较小。
浸润性胃癌是指肿瘤组织与正常的胃黏膜不同，细胞分化程度较差，结构不稳定，生长较快，生物学行为相对较差，较为侵袭性较强。
传统上，中分化胃腺癌和浸润性胃癌的治疗方法和预后不同，必须进行正确的鉴别诊断。
二、中分化胃腺癌的治疗方法1、手术治疗中分化胃腺癌的手术治疗是主要的治疗方法，目的是切除病变组织，减轻症状，防止癌细胞扩散和再生。
中分化胃腺癌的手术范围包括幽门前胃切除术、限制性胃切除术和全胃切除术等。
2、放射治疗放射治疗是一种常用的癌症辅助治疗方法，通过高能射线杀死癌细胞以及减缓癌症组织生长。
对于中分化胃腺癌，放射治疗主要用于放疗后残留、复发和转移。
3、化学治疗化学治疗通过药物治疗癌细胞，达到控制病情、缩小肿瘤体积的目的。
针对中分化胃腺癌，常用的化学药物包括5-氟尿嘧啶（5-FU）、柔红霉素（MM）和顺铂等。
化疗常与手术治疗相结合使用，以提高治疗效果。
三、浸润性胃癌的治疗方法1、手术治疗浸润性胃癌的手术治疗范围较中分化胃腺癌更广泛，包括甚至包括淋巴清扫和部分肝脾切除等。
手术后，还需要根据患者具体情况进行适当的术后治疗，维持治疗效果。
2、放射治疗、化学治疗作为辅助治疗，放射治疗与化学治疗常常与手术治疗一同使用。
为了达到最佳治疗效果，不同疗法间应在时间、疗量、疗程和次数等方面进行合理搭配。
三、治疗注意事项1、正确诊断：临床上对于中分化胃腺癌和浸润性胃癌应进行正确的鉴别诊断，才能在临床治疗中选择合适的治疗方法，以达到更好的治疗效果。
2、规范化治疗：根据患者具体情况和病情来制定规范化治疗方案，包括手术范围、化学治疗和放疗的选用和剂量，以及术后护理等。
3、术前准备：对于手术治疗患者，应进行全面、细致的术前准备工作，包括麻醉、肠道准备等，以毫不影响手术效果和术后康复。
第十节胃癌【流行病学】.胃癌是最常见的恶性肿瘤之一。
5年存活率仅为20%；2010年卫生统计年鉴显示2005年，胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位。
胃癌分布存在年龄、性别、地区及种族的差异。
30岁前发病者较罕见，但随着年龄的增加，发病率逐渐增高，50〜70岁达高峰，70岁以后发病率下降。
男性发病率约为女性2倍；但在年轻患者中女性的发病率则高于男性。
地区分布差异性显著，高低发地区发病率差别近10倍。
常见的高发地区包括日本、中国、中南美及东亚的大部分地区。
在我国北方地区的甘肃、宁夏、青海及东北等地高；湖南、广西、广东、云南、贵州及四川等地发病率较低。
【病因学与病理生理学】胃癌的发生是遗传与环境因素综合作用下的多途径、多阶段过程。
正常人体内，细胞的增殖和凋亡之间保持动态平衡。
这种平衡的维持有赖于癌基因、抑癌基因及一些生长因子的共同调控。
胃黏膜上皮的这种平衡一旦被破坏，如癌基因被激活、抑癌基因被抑制、生长因子参与以及DNA-微卫星不稳定等；使胃上皮细胞过度增殖又不能启动凋亡信号，则可能使正常的胃黏膜上皮逐渐进展为胃癌。
（一）环境和饮食因素：迁居美国的日本移民流行病学研究表明，高发地区向低发地区移民的胃癌发生率介于原居住地与移居地之间。
第一代到美国的日本移民胃癌发病率下降约25%；,第二代下降约50%；至第三代发生胃癌的危险性与当地美国居民相当。
这些结果提示环境因素在胃癌的发生中有较大的影响作用。
某些环境因素，如火山岩地带、高泥碳土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染等可直接或间接经饮食途径参与胃癌的发生。
饮食因素是否影响胃癌的发生目前尚存争议。
有部分学者认为，胃癌的发生与饮食习惯无关。
但更多的学者认为烟熏食品、咸鱼肉、酱菜等易诱发胃癌，新鲜水果、蔬菜、富含抗氧化剂食品（如维生素A、维生素D）可减少胃癌发生。
长期食用含硝酸盐较高的食物后，硝酸盐在胃内被细菌还原成亚硝酸盐, 再与胺结合生成致癌物亚硝胺，可导致胃癌的发生率增加。
精心整理胃癌A1型题1. 恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为： D （2.1.1）A B C D E A B C D E 3. A ．多发溃疡B 复合溃疡C ．胃小弯侧溃疡D ．溃疡>2CME ．溃疡位于胃腔廓之外，周围粘膜呈星状聚合4.残胃癌多发生在第1次手术后约： CA．5-10年B．10-15年C．20-25年D．30-35年E．5.A．B．C．DE．6.AB．XCDE．定期系统随诊检查，早期积极治疗7.关于胃癌的治疗，下列哪项是错误的？D（6.3.2）A．侵犯浆肌层的胃癌年生存率较早期胃癌小50%以上B．根治手术是最有效的治疗方法C．常用的化疗药物为5-Fu及自力霉素D．若胃癌已有肝左外叶浸润不应作根治术E．如无远处转移，一般争取尽早手术8.关于胃癌，下列叙述哪项不正确？ D （2.2.1）A．胃癌占我国消化道肿瘤的第一位B．胃癌发病年龄经以40-60岁多见CDE9.ABCDE10.ABCD．必要时作附近脏器联合切除E．胃远端切除距幽门口前方5cm11.胃癌的癌前期状态不包括：B（2.2.1）A．胃息肉B．胃平滑肌瘤C．慢性萎缩性胃炎D．胃酸缺乏症E．恶性贫血者12.提高胃癌早期发现的几项关键检查是：B（4.2.1）A．四环素荧光试验.OB试验.胃液细胞学B．C．D．XE．13.ABCDE14.ABC. 无跳跃式淋巴结转移D．恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结E．区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关A2型题15.男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法?? E（5.1.1）16.A．X线胃肠钡餐透视??17.B．X线钡灌肠透视检查??18.C．便潜血检查??6.2.2）AB．根治性胃大部切除术C．根治性胃大部分切除术+左肝动脉栓塞术D．根治性胃大部切除+左肝外叶切除术E．胃空肠吻合术28.男，60岁，上腹不适，隐痛，胀满，食欲减退30余天，服酵母片.苏打片等均无效，无胃病史。
胃癌A1型题1.恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为：D（2.1.1）A．胰脾淋巴结B．肝门淋巴结C．腹腔淋巴结D．锁骨上淋巴结E．直肠上动脉淋巴结2.早期胃癌的概念是：B（1.2.1）A．局限于胃窦内B．局限于粘膜及粘膜下层C．直径在2CM以内D．无淋巴结转移E．尚未侵及浆膜层3.下列哪项最能提示胃溃疡恶变？E（2.2.1）A．多发溃疡B 复合溃疡C．胃小弯侧溃疡D．溃疡>2CME．溃疡位于胃腔廓之外，周围粘膜呈星状聚合4.残胃癌多发生在第1次手术后约： CA．5-10年B．10-15年C．20-25年D．30-35年E．35-40年5.提高胃癌治愈的关键在于：A（6.1.1）A．早期诊断B．彻底手术C．积极放疗D．早期化疗E．综合治疗6.对有胃癌前期病变者，如胃酸减少或缺乏萎缩性胃炎.胃溃疡.胃息肉等，应作：E（8.2.1）A．纤维光束胃镜检查B．X线钡餐检查C．胃液细胞学检查D．病理切片检查E．定期系统随诊检查，早期积极治疗7.关于胃癌的治疗，下列哪项是错误的？D（6.3.2）A．侵犯浆肌层的胃癌3.5.10年生存率较早期胃癌小50%以上B．根治手术是最有效的治疗方法C．常用的化疗药物为5-Fu及自力霉素D．若胃癌已有肝左外叶浸润不应作根治术E．如无远处转移，一般争取尽早手术8.关于胃癌，下列叙述哪项不正确？ D （2.2.1）A．胃癌占我国消化道肿瘤的第一位B．胃癌发病年龄经以40-60岁多见C．胃癌发生部多在胃窦，其次是胃小弯D．胃大弯和前壁一般不发生胃癌E．贲门区的胃癌比胃大弯更常见9.关于胃癌，下列叙述哪项不正确？ C （2.2.1）A．早期胃癌是指局限在粘膜和粘膜下层的胃癌B．小胃癌是指病灶0.6-1.0cm的胃癌C．早期胃癌均无淋巴结转移D．微小胃癌是指直径≤0.5cm的胃癌E．小胃癌和微小胃癌根治后5年存活率几乎达10010.关于胃癌根治性切除，下列哪项是错误的？E（6.3.3）A．全胃切除可以明显提高5年生存率B．切除域应距肿块边缘6cm以上C．彻底清除胃和区段淋巴结D．必要时作附近脏器联合切除E．胃远端切除距幽门口前方5cm11.胃癌的癌前期状态不包括：B（2.2.1）A．胃息肉B．胃平滑肌瘤C．慢性萎缩性胃炎D．胃酸缺乏症E．恶性贫血者12.提高胃癌早期发现的几项关键检查是：B（4.2.1）A．四环素荧光试验.OB试验.胃液细胞学B．纤维光束胃镜.X线钡餐，胃液细胞学C．游离胃液测定.胃液细胞学D．X线钡餐.OB试验.纤维光束胃镜E．纤维光束胃镜.胃液细胞学.四环素荧光试验13.行胃癌根治术时，手术切除最少应离癌肿边缘多远才算足够? D(6.3.3)A．1—2cmB．2—4cmC．4--6cmD．6—8cmE．8--10cm14.关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的? D(2.2.1)A．胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系B．淋巴转移不是胃癌的主要转移途径C. 无跳跃式淋巴结转移D．恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结E．区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关A2型题15.男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法E（5.1.1）A．X线胃肠钡餐透视B．X线钡灌肠透视检查C．便潜血检查D．B型超声检查E．胃镜检查16.男，40岁，上腹隐痛不适，近2个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便隐血试验（++），胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。
卫生部印发的胃癌诊疗尺度〔2021年版〕一、概述胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，2021年卫生统计年鉴显示，2005年，胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位。
胃癌的发生是多因素持久作用的成果。
我国胃癌发病率存在明显地域差别，环境因素在胃癌的发生中居支配地位，而宿主因素那么居从属地位。
有研究显示，幽门螺旋杆菌〔Helicobacter pylori, H.pylori〕传染、饮食、抽烟及宿主的遗传易感性是影响胃癌发生的重要因素。
为进一步尺度我国胃癌诊疗行为，提高医疗机构胃癌诊疗程度，改善胃癌患者预后，保障医疗质量和医疗安然，特制定本尺度。
本尺度所称的胃癌是指胃腺癌〔以下简称胃癌〕，包罗胃食管结合部癌。
二、诊断〔一〕临床暗示〔二〕体征〔三〕辅助查抄查〔１〕胃镜活检标本措置〔２〕病理诊断尺度〔３〕病理评估〔４〕病理类型〔５〕病理陈述内容三、辨别诊断四、治疗〔一〕治疗原那么〔二〕手术治疗〔三〕放射治疗〔四〕化学治疗〔五〕撑持治疗五、胃癌诊疗流程六、随访附件：1. 胃癌放射及化学治疗疗效判定底子尺度WHO实体瘤疗效评价尺度RECIST疗效评价尺度2. 胃癌TNM分期尺度3. 胃癌淋凑趣分组、分站尺度4. 胃肿瘤组织学分类二、诊断应当结合患者的临床暗示、内镜及组织病理学、影像学查抄等进行胃癌的诊断和辨别诊断。
〔一〕临床暗示。
胃癌缺少特异性临床病症，早期胃癌常无病症。
常见的临床病症有上腹部不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发烧等。
〔二〕体征。
早期或局部局部进展期胃癌常无明显体征。
晚期胃癌患者可扪及上腹部包块，发生远处转移时，按照转移部位，可呈现相应的体征。
呈现上消化道穿孔、出血或消化道梗阻等情况时，可呈现相应体征。
〔三〕辅助查抄。
〔１〕胃镜查抄：确诊胃癌的必需查抄手段，可确定肿瘤位置，获得组织标本以行病理查抄。
必要时可酌情选用色素内镜或放大内镜。
〔２〕超声胃镜查抄：有助于评价胃癌浸润深度、判断胃周淋凑趣转移状况，保举用于胃癌的术前分期。
2 东西方学者在胃癌治疗上的主要分歧 胃癌治疗成绩提高的主要原因一是早期胃癌病例数增加,二是胃癌外科与综合治疗水平的提高,这是无可争议的。
但目前的治疗措施是否完全合理有效,能否推广应用呢?东西方学者存在较大的分歧,主要有以下几方面:①胃癌的分期;②胃切除范围及联合脏器切除的利弊;③消化道重建方式;④胃癌术前、术后化疗;⑤淋巴结清扫的范围。
其中,争论最大的是淋巴结清扫的范围。
日本、韩国,包括中国在内等东方国家主张扩大淋巴结清扫范围,以D2为标准术式,选择合理病例开展D3、D4手术,并报告了对ⅡA、Ⅲ期胃癌取得了相当好的疗效。
许多西方国家医生则认为日本等国的研究是非随机性的回顾研究,存在着主观取样的偏差问题,结论不可信,于是,在过去10年里欧洲进行了D1和D2手术的大规模多中心的随机对照实验。
英国医学研究报告了400例病人的研究结果,结论是D2手术的术后并发症(46%)明显高于D1手术(28%),而术后5年生存率D2手术(33%)并不比D1手术(35%)高。
当然,这中间有参加实验医生技术不熟练的原因,使D2手术早期阶段的术后死亡率高达12%。
为了提高手术质量,日本学者到荷兰几家大医院传播D2手术并进行质量监控,有996例病人进入该项研究,结论是D2手术的并发症及术后死亡率明显高于D1手术,而5年生存率两者无统计学差异。
同样是欧洲,德国、意大利、奥地利等国学者的报告同东方学者的报告甚为相似。
为什么东方学者在胃癌淋巴结清扫范围上有不同的观点,为什么同样的方法在欧洲却有不同的结论?首先应该肯定随机性和前瞻研究是科学的,但必须进行质量控制,如病例的数量、入选标准、实验方法、参加手术医生的数量、技术水平等都直接影响实验结果,尤其是外科医生的手术技能和经验,很难达到标准化,同样是D2手术,每个医生在术中处理、术后管理方面都有很大差异。
在欧洲的多中心研究中就存在这样的问题,参加多中心研究的医院很多,病人的数量不足而分散,参与手术的医生很多,甚至高达七八十人,平均每个医生做10例手术,可以想象,这样的研究结果未必可信。
胃癌trg分级标准胃癌（trg）分级标准是指根据肿瘤的组织学类型、浸润深度、淋巴结转移以及远处器官转移等指标对胃癌进行分级，目的是为了评估胃癌患者的预后和选择合适的治疗方案。
胃癌trg分级标准的制定具有重要的临床意义，对于指导临床治疗和预后评估具有重要的参考价值。
根据国际癌症研究机构（IARC）和美国胃肠外科协会（SSAT）的建议，下面是关于胃癌trg分级标准的一些参考内容：1. 组织学类型：胃癌的组织学类型对预后和治疗选择具有重要的影响。
常见的组织学类型包括腺癌、黏液癌、鳞癌和神经内分泌肿瘤等。
腺癌是最常见的类型，而黏液癌具有较好的预后。
2. 浸润深度：胃癌的浸润深度是一个重要的预后指标，常用的分期标准是根据肿瘤浸润的层次分为T1、T2、T3和T4四个分期。
T1表示肿瘤浸润到黏膜层，T2表示浸润到黏膜下层，T3表示浸润到浆膜层，T4表示浸润到邻近器官。
3. 淋巴结转移：淋巴结转移是胃癌预后评估的重要指标，常用的分期标准是根据淋巴结的转移情况分为N0、N1、N2和N3四个分期。
N0表示无淋巴结转移，N1表示转移至近端淋巴结，N2表示转移至远端淋巴结，N3表示转移至远端和近端淋巴结。
4. 远处器官转移：远处器官转移情况是判断胃癌预后的重要指标。
常见的远处器官转移包括肝转移、腹膜转移和其他远处器官转移。
远处器官转移的存在对预后和治疗选择产生重要影响。
以上是关于胃癌trg分级标准的一些参考内容，通过对组织学类型、浸润深度、淋巴结转移以及远处器官转移等指标的综合评估，可以对胃癌患者的预后和治疗方案进行科学合理的选择。
然而，具体的分级标准可能因医院、学科和国家间的差异而有所不同，因此在临床应用中需要综合考虑患者实际情况和医生的专业判断。
依胃癌的浸润深度及病变部位看根治术的合理性
【摘要】胃癌根治术作为胃癌治疗的标准术式以被广泛应用以来，收到了良好的治疗效果，患者的五年生存率也有了明显提高。
本人通过临床上胃癌根治术患者，根据患者术后的病理结果对胃癌的不同组织学侵润深度、不同的占据部位出现的淋巴结转移情况进行分析，探讨选择根治术式的合理性。
【关键词】胃癌;根治术
胃癌根治术作为胃癌治疗的标准术式被广泛应用以来，收到了良好的治疗效果，患者的五年生存率也有了明显提高。
但是，近年来，有人对早期胃癌进行了缩小手术的研究。
据吉野报道［1］：对黏膜内癌(原位癌)实施D1手术，收到了良好的疗效；另一方面，也有人对进行期胃癌进行了扩大手术的研究，N O16 转移阳性，且长期生存病例也有报道。
因此，对胃癌根治术，究竟应缩小手术，还是扩大手术，怎样手术才具合理性，国内外专家、学者们做了大量研究和深入探讨，提出了许多有价值的观点。
笔者对此进行了探讨，报告如下。
1 资料与方法
选择的病例是1998年9月至2006年12月胃癌根治术中的切除病例。
手术操作及切除后的病理标本完全按日本胃癌研究会编写的“胃癌处理规约”进行。
根据病理结果对胃癌的不同组织学浸润深度，不同的占据部位出现的淋巴结转移情况进行详细探讨。
结果见表1、表2：
2 结果与讨论
2.1 从浸润深度看淋巴结清扫的合理性表1是根治切除的胃癌100例组织学浸润深度和淋巴结转移程度。
从表1可以看出，浸润深度m(19)例，淋巴结转移阳性率是0。
据尺井报告：浸润深度m(190)例淋巴结阳性率是0.5%，且转移程度为n1(+)。
浸润深度sm(20例)，淋巴结转移阳性为15%，转移程度n1(+)2例，n2(+)1例，且停留在n2(+)。
一旦浸润深度到pm以上的进行期，淋巴结的阳性率明显提高。
pm-ss(23例)，淋巴结转移的阳性率为52.1%,且转移程度停留在n3(+)。
se、sei(38),淋巴结转移阳性率为81.5%，并出现n4(+)。
根据以上的病理检查结果可以清楚地看出，随着浸润深度的加深，淋巴结转移阳性率增加，且向较远处转移。
因此，浸润深度m的癌应行D1清扫；浸润深度sm的癌应行D2清扫；对进行期的胃癌，浸润深度pm-ss的癌应行D3清扫；se、sei的癌应行含第4站淋巴结在内的清扫，即扩大的胃癌根治术。
2.2 从不同占据部位的淋巴结转移情况看淋巴结清扫的合理性表2是浸润深度pm以上的进行期胃癌61例，第三站淋巴结转移情况，仅是肝十二指肠韧带内的N O12和N O12a，而下部癌主要向N O11、N O12、N O13、N O14、N O16转移。
弥漫性癌向第三站淋巴结广泛转移。
因此，对进行期上中部癌，应行D2+ N O12a的淋巴结清扫，而胃下部癌和弥漫性胃癌应行D3或D3以
上的淋巴结清扫。
以上从二个方面探讨了胃癌根治术的淋巴结清扫合理性问题。
癌的占据部位诊断是简便易行的，可通过胃钡餐透视和纤维胃镜检查作出明确的定位诊断。
而胃癌的浸润度的诊断是比较困难的，胃癌的淋巴结转移和浸润深度有着密切的关系，且在术前和术中难于获得正确诊断，所以浸入深度判断不足会造成手术中淋结清扫不彻底，是胃癌术后复发的主要原因［2，3］。
所以，术前要尽量使用目前的检查手段，务求对浸润深度作出比较正确的论断。
在目前国内超声胃镜尚未普遍应用的情况下，笔者主要通过胃X线、电子胃镜以及超声、CT、MRI等项检查，尤其是对进行期胃癌的胃血管造影检查可以提高胃癌浸润深度诊断的准确性。
力争在术前作出正确诊断，以指导术中的淋巴结合理清扫范围。
综上所述，按照浸润深度和占据部位决定术中的淋巴结清扫范围是比较合理的胃癌根治方法。
在浸润深度诊断困难的时候，为避免浸润深度判断不足，应按照更深一层浸润深度进行淋巴结清扫［4，5］。
因此，实际清扫范围要比前述的清扫范围稍大些。
今后仍按照此方法进行胃癌根治术的淋巴结清扫，以期待远期疗效的提高。
参考文献
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注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
