肱骨近端骨折护理查房课件

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肱骨近端骨折PPT课件

者的运动功能。
注意事项01Fra bibliotek0203
04
遵循医生的建议
在康复过程中，应遵循医生的建议和指导，不可盲目进行康
复训练。
注意疼痛和肿胀
在康复过程中，如果出现疼痛和肿胀加重的情况，应及时停止训练并寻求医生的帮助。
避免二次伤害
在康复过程中，应避免过度用力或进行高风险活动，以防止
二次伤害。
定期复查
在康复过程中，应定期进行复查，以便及时了解骨折愈合情
感染可发生在骨折部位或手术伤口处，导致局部红肿、疼痛、发热等症状。
治疗感染需要使用抗生素和局部引流等措施，严重时可能需要进行清创手术。
神经损伤
肱骨近端骨折可能伴随神经损伤，常见的是臂丛神经损伤。
神经损伤的治疗包括药物治疗、物理治疗和手术修复等，恢复时间因损伤程度而异。
神经损伤可能导致手臂感觉和运动功能受到影响，如麻木、肌肉无力等症状。
况和调整康复计划。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
肱骨近端骨折的案例分析
案例一：手术治疗的成功案例
患者情况
患者为中年男性，因车祸导致右肱骨近端骨折，骨折类型为Neer三部
分骨折。
手术方法
采用切开复位内固定术，使用锁定钢板和螺钉
对骨折进行固定。
术后康复
手术治疗
钢板内固定
对于严重骨折或不稳定性骨折，可以通过钢板内固定来维持骨折部位的稳定，促进愈合。
髓内钉固定
对于严重的粉碎性骨折，可以使用髓内钉固定，以恢复骨折部位的完整性和稳定性。
人工关节置换
对于老年患者或严重粉碎性骨折，可以考虑人工关节置换来恢复关节功能。

肱骨骨折病人的护理查房PPT

高血压患者
应减少盐的摄入，控制血压稳定，选择低脂、低胆固醇的食物。
贫血患者
增加铁质丰富的食物，如猪肝、菠菜等，必要时补充铁剂。
消化系统疾病患者
根据具体情况调整饮食，遵循医嘱进行饮食护理。
05 肱骨骨折病人的康复训练与功能锻炼
康复训练计划与实施
制定个性化的康复训练计划
根据患者的具体情况和医生的建议，制定适合患者的康复训练计划。
钙与维生素D
钙和维生素D对骨骼健康至关重要。多晒太阳，食用富含维生素D的食物（如鱼、蛋黄），同时补充钙质，以促进骨骼愈合。
饮食原则与食谱
骨折初期食谱
清淡易消化的食物，如骨头汤、蒸鱼、蔬菜泥等；增加水果摄入，补充维生素。
饮食原则
保持营养均衡，食物种类多样化；适量增加蛋白质、矿物质和维生素的摄入；避免过度油腻、辛辣和刺
医疗团队协作
与医疗团队协作，确保病人获得全方位的医疗和社会支持。
家庭护理指导与教育
日常生活护理
指导家庭成员如何协助病人进行日常生活活动，如穿衣、洗漱、
进食等。
康复训练指导
指导家庭成员协助病人进行康复训练，如关节活动、肌肉锻炼等。
预防并发症
向家庭成员传授预防并发症的措施，如预防褥疮、肺炎等。
早期康复训练
在骨折愈合的早期阶段，开始进行康复训练，以促进血液循环和减轻疼痛。
渐进性训练
康复训练应逐步增加强度和难度，以适应患者的恢复情况。
定期评估与调整
定期评估患者的恢复情况，并根据需要调整康复训练计划。
功能锻炼方法与注意事项
肩关节活动度训练
在医生的指导下进行肩关节的活动度训练，以恢复肩关节的正常功能。

肱骨近端骨折护理查房PPT

碎性骨折。
• 2.陈旧性前壁心梗
• X线:右肱骨近端断裂，• 3.ST-T改变
肱骨大结节断裂，断端移位明显。
• 超声：左室舒张功能减低，主动脉瓣微量
返流
四、诊断治疗要点
• 诊断：右肱骨近端骨折 • 于1-24 14:00进手术室在神经阻滞麻醉
下行”右肱骨近端骨折切开复位加内固定术“，于17:15安返病房，神清、P80次/ 分、R19次/分、BP132/90mmHg,切口无渗血，患肢末梢皮肤温暖，甲床红润，疼痛刺激敏感，遵医嘱心电监护、去枕平卧、禁食6小时，予抗炎、补液、营养等对症治疗。
五、术前护理诊断
• 疼痛 • 自理能力缺陷 • 焦虑
护理问题及措施、评价
• 20xx-1-19 15:16
• 疼痛：与骨折有关
• 1.遵医嘱予口服止痛药。 • 2.安置患者舒适体位，局部制动，抬高患肢处
于功能位。
• 3.观察疼痛的部位、性质、发作持续时间和剧烈程度，耐心倾听。
• 保持病室安静，动作轻柔，操作集中处理，减少病人痛苦。
• 1.给予健康教育，鼓励病人戒烟，给予饮食、功能锻炼指导。
• 2.住院期间用药指导。 • 3.介绍疾病相关知识，相同病种康复病例，增
强其战胜疾病恢复健康的信心。
• 评价：1-26患者掌握疾病基本知识及功能锻
炼方法。
护理问题及措施、评价
• 20xx-1-24 17:15 • 潜在并发症：肌萎缩、关节僵硬 • 1.预防肌萎缩和关节僵硬，注意观察患
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肱骨近端骨折护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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肱骨骨折护理查房ppt课件

术后护理
观察病情
密切监测患者的生命体征和患肢情况，及时发现并处理异常。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如药物治疗、物理
治疗等。
康复训练
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的康复训练，促进患肢
功能恢复。
出院指导
日常护理
指导患者如何进行日常活动，如洗澡、穿衣等，避免患肢过度负重和活动。
诊断
医生通常通过体格检查、X光检查和CT扫描等影像学检查来确诊肱骨骨折。体格检查包括疼痛、肿胀和活动受限的评估。影像学检查可以显示骨折的位置、类型和移位程度。
02
肱骨骨折治疗
非手术治疗
01
02
03
石膏固定
通过石膏固定骨折部位，促进骨折愈合。
牵引治疗
对于某些特定类型的骨折，如螺旋形骨折，可采用牵引治疗。
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、规律作息、适量运动，增强身体抵抗力。
避免高风险活动
避免参与高风险运动或活动，如攀岩、滑雪等，以降低骨折风险。
定期进行体检
通过体检及时发现潜在的健康问题，采取相应的预防措施。
保健知识
1 2
了解肱骨骨折的症状和体征
如果出现肩部疼痛、肿胀、活动受限等症状，应及时就医。
药物治疗
使用止痛药、消炎药等药物治疗，缓解疼痛和肿胀。
手术治疗
钢板内固定
通过手术将钢板植入骨折部位，固定骨折碎片。
克氏针固定
对于某些特定类型的骨折，如横形骨折，可采用克氏针固定。
髓内钉固定
对于长骨干骨折，髓内钉固定是一种常用的手术方法。
康复治疗
物理治疗
日常生活能力训练

肱骨骨折医疗护理查房ppt(完整版)PPT课件

采取有效措施预防术后感染、血栓形成、神经损伤等并发症的发生。
处理措施
对于已经发生的并发症，及时采取针对性治疗措施，如抗感染、溶栓、营养神经等，确保患者安全度过围手术期。
04 术后护理要点与康复指导
疼痛管理策略及药物使用规范
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS）等工具进
行量化评估。
药物镇痛
遵循三阶梯镇痛原则，根据患者疼痛程度选择合适的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
镇痛泵使用
对于疼痛较严重的患者，可考虑使用镇痛泵进行持续镇痛治疗。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应，及时处理药物不良反应。
伤口护理技巧及感染预防措施
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁，定期更换敷料，避免污
• X线检查可明确骨折部位、类型和移位情况。
诊断标准与鉴别诊断
肩关节脱位
肩部疼痛、肿胀、方肩畸形，Dugas 征阳性，X线检查可鉴别。
肘关节脱位
肘部疼痛、肿胀、肘后三角关系改变，X线检查可鉴别。
治疗方法及预后评估
非手术治疗
适用于无移位或轻度移位的骨折，包括悬吊固定、手法复位外固定等。
手术治疗
肱骨骨折医疗护理查房ppt完整版
目录
• 肱骨骨折概述 • 术前准备与评估 • 手术过程与配合技巧 • 术后护理要点与康复指导 • 并发症预防与处理策略 • 饮食营养支持与心理康复辅导
01 肱骨骨折概述
定义与发病原因
01
02
03
04
定义
肱骨骨折是指肱骨连续性或完整性中断，是一种常见的运动
系统损伤。
严格遵循无菌操作原则，避免损伤周围重要血管、神经等组织，确保手术安全。

肱骨近端骨折查房护理课件

临床表现
肱骨近端骨折主要表现为肩部疼痛、肿胀、活动受限，部分患者可能出现皮下瘀血、肌肉痉挛等表现。
诊断
肱骨近端骨折的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。X线检查可发现骨折部位、类型及移位程度，CT检查可更准确地判断骨折情况。根据患者的病史、体征及影像学检查结果，可明确诊断。
02
肱骨近端骨折治疗
注意事项
告知患者出院后的注意事项，如定期回诊复查、保持伤口清洁干燥、避免剧烈运动等。
04
肱骨近端骨折并发症及处理
肩关节僵硬
预防措施
早期进行康复锻炼，如被动关节活动、主动关节活动等，以促进关节功能恢复。
处理方法
对于轻度肩关节僵硬，可采用物理治疗、关节松动术等非手术治疗；对于严重肩关节僵硬，需进行手术治疗。
非手术治疗
保守治疗
通过石膏固定、牵引等手段，使骨折部位逐渐愈合。适用于骨折程度较轻、稳定性较好的患者。
药物治疗
使用消炎止痛药、活血化瘀药等，缓解疼痛和肿胀等症状。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位，将骨折复位后用钢板、螺钉等内固定器材固定，促进骨折愈合。适用于骨折程度较重、稳定性差的患者。
合理饮食
增加钙、磷、维生素D等营养素的摄入，促进骨骼健康。
正确姿势
保持正确的姿势，避免长时间维持同一姿势，减轻关节负担。
注意事项
定期复查
按照医生建议定期进行复查，以便及时了解骨折愈合情况。
疼痛管理
遵循医生的建议进行疼痛管理，避免因疼痛引起的并发症。
心理调适
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导。
病因与病理
病因
肱骨近端骨折多由间接暴力引起，如摔倒时手部着地，暴力沿手臂传导至肱骨近端，导致骨折。直接暴力也可导致肱骨近端骨折，如车祸、重物砸伤等。

肱骨近端骨折分型与处理护理课件

人工关节置换
对于老年患者或粉碎性骨折，可以考虑人工关节置换术，以恢复关节功能。
康复治疗
功能锻炼
在医生的指导下进行功能锻炼，包括关节屈伸、肌肉收缩等，促进骨折愈合和功能恢复。
物理治疗
如热敷、电疗等，缓解疼痛和肿胀，促进血液循环和骨折愈合。
PART 05
肱骨近端骨折的护理
术前护理
评估患者情况
骨折。
04
Rockwood分型
Rockwood分型是一种基于肩关节稳定性的肱骨近端骨折分型方法，根据骨折移位程度和肩关节稳定性进行分类。
1. I型：无移位或微小移位的简单部分骨折。
Rockwood分型将肱骨近端骨折分为六个主要部分，包括
Rockwood分型
2. II型
大结节或小结节的撕脱骨折，伴有盂肱关节脱位。
诊断方法
X线检查
X线平片是肱骨近端骨折的首选检查方法，可以观察到骨折部位、类型及移位程度。
CT检查
对于复杂骨折或需要进一步了解骨折细节的患者，CT扫描有助于更全面地评估骨折情况。
MRI检查
对于怀疑伴有肩袖损伤或关节囊损伤的患者，MRI有助于明确诊断。
骨扫描
在某些情况下，骨扫描可以用于排除其他骨病变。
肩周炎
肩周炎主要表现为肩部疼痛和活动受限，但通常无外伤史和骨折
特有的骨擦感。
PART 04
肱骨近端骨折的治疗
非手术治疗
保守治疗
对于轻度骨折，可以采用保守治疗，如石膏固定、牵引等。
药物治疗
使用消炎止痛药、活血化瘀药等药物治疗，缓解疼痛和肿胀。
手术治疗
切开复位内固定
对于严重骨折，需要切开复位内固定，通过钢板、钢丝等固定材料将骨折部位固定。

肱骨近端骨折护理查房PPT课件

IV型：大结节骨折大结节骨折且移位大於l厘米以上。 V型：小结节移位骨折可为单独小结节撕脱骨折，移位大於1厘米以上。 VI型：肱骨上端骨折合并肱盂关节脱位，脱位是合并盂肱关节的真正完全脱位，而不是指肱骨头的旋转移位或关节内的半脱位。肱骨解剖颈骨折伴肱骨头前脱位在临床上较为少见，该病的发生会严重影响肩关节的功能，治疗的难度相对较大[5]。
根据骨折的数目
一部分骨折：
•肱骨近端多为此类型，骨折移位<1cm或成角 <45° •无论骨折线是否多个部分，均为一部分骨折
二部分骨折：
•外科颈骨折（嵌插型、非嵌插型、粉碎型） •解剖颈骨折
•单纯大或小结节骨折
三部分骨折：
•外科颈骨折+大结节骨折 •外科颈骨折+小结节骨折
四部分骨折：
•骨折累及肱骨头、大、小结节、外科颈骨折 •为肱骨近端骨折的严重类型
5-21拔除尿管，小便自解。
5-22拔除切口引流管，术后共引出少量血性液体。
5-22，5-27术后拍片示肱骨头半脱位。
患者术后生命体征维持在正常范围之内，二便均正常于5-29出院。
治疗
术前：消肿、止疼、助睡眠。术后：消炎、消肿、止疼、改善循环、营养神经、激素等
辅助检查
术前
术后
实验室检查
2、焦虑—与担心愈后及手术费用有关
☆介绍疾病相关知识，手术及康复的过程，增加患者康复信心。 ☆安慰帮助病人，建立良好的护患关系，缓解其焦虑。 ☆做好家属思想工作，加强患者家属的配合与支持。 ☆与管医生沟通加强对患者的解释交流。
评价：患者焦虑较前好转。
3、舒适的改变、自理能力缺陷—与肢体制动生活部分自理有关
27.47 127

肱骨骨折护理教学查房ppt

疼痛管理
在康复训练过程中，应合理使用止痛药物或其他疼痛管理方
法，以减轻患者的疼痛。
心理支持
对患者进行心理疏导和支持，帮助他们克服康复过程中的困
难和障碍。
04
肱骨骨折患者的心理护理
心理护理的重要性
心理护理有助于减轻患者的焦虑和抑郁情绪，提高治疗依从性。
心理护理有助于建立良好的护患关系，提高患者满意度。
心理护理
给予患者必要的心理支持和安慰，缓解紧张情绪，增强信心。
术后护理
观察病情
密切观察患者的生命体征、患肢血液循环及疼痛情况，及时发现并处理并发症。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理治疗等。
功能锻炼
指导患者进行早期的功能锻炼，促进患肢功能的恢复，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
度活动。
中期康复训练
随着骨折愈合，逐渐增加关节活动范围和负重训练。
后期康复训练
骨折愈合后，进行全面的关节功能训练和力量训练。
康复训练的注意事项
01
02
03
04
遵循医嘱
在开始康复训练前，应咨询医生的意见，确保康复训练的安
全性和有效性。
循序渐进
康复训练应逐步增加难度和强度，避免过度训练和损伤。
治疗
根据骨折的类型和严重程度，治疗方式包括保守治疗（如石膏固定、牵引等）和手术治疗（如钢板内固定、髓内针固定等）。
02
肱骨骨折患者的护理
术前护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、伤情和手术要求，评估患者的身体状况和心理状态。
术前准备
协助医生完成术前检查，告知患者手术注意事项，做好手术区域的皮肤准备。

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病史汇报
患者：11床，**8，男性，51岁入院时间： 5-13 日10 ：33 主诉：摔伤致右肩部疼痛伴活动受限1天入院诊断：右肱骨上端骨折入院生命体征：T：36.6 ℃ P：61 次/分 R： 19次/分 Bp:117/81mmHg 体格检查：右肩部肿胀明显，患肢活动明显受限，局部压痛，右手各指活动正常，右前臂、右手皮肤感觉未见异常，桡动脉搏动正常。辅助检查：X线示右肱骨解剖颈骨折、大结节骨折、肱骨头向前下脱位至关节盂下方。
肱骨近端骨折护理查房
肱骨近端骨折护理查房
主要内容
肱骨近端骨折概述
病因、临床表现、分型、治疗
汇报病史
提出护理问题、措施
肱骨近端骨折护理查房
肱骨近端骨性结构
肱骨近端骨折护理查房
血液供应
肱骨近端骨折护理查房
肌肉、神经的分布
肱骨近端骨折护理查房
肱骨近端骨折概述
肱骨近端骨折是指肱骨外科颈远端l一2 cm至肱骨头关节面之间的骨折，包括肱骨头、大结节、小结节、肱骨干近端等的骨折，在所有的肱骨骨折中占到将近一半[1] ，国内报道其发生率约占全身骨折的2．5％ [2] ，而国外则报道其发生率约占全身骨折的4％一5％ [3]，常见于骨质疏松的老年患者。肱骨近端骨折类型复杂，预后较差，是创伤骨科治疗中的难点。
肱骨近端骨折护理查房
钢板类固定切开复位钢板内固定术是治疗肱骨近端骨折的常用手术方法之一。缺点是手术暴露较广泛，会进一步加重骨折周围软组织损伤，破坏血运，从面增加骨折不愈合和肱骨头缺血坏死的几率[7] 。但却为骨折的固定提供了最大的稳定性。
肱骨近端骨折护理查房
肩关节置换术：对于以下情况可考虑行肩关节置换术治疗肱骨近端骨折[8] ：肱骨头关节面压缩超过50％、肱骨头劈裂，尤其是严重骨质疏松患者，骨质难以承载内固定系统。而对于年轻患者(<50岁)首选的治疗方法仍然是切开复位内固定，而非肩关节置换术。
肱骨近端骨折护理查房
根据骨折的数目
一部分骨折：
•肱骨近端多为此类型，骨折移位<1cm或成角 <45° •无论骨折线是否多个部分，均为一部分骨折
二部分骨折：
•外科颈骨折（嵌插型、非嵌插型、粉碎型） •解剖颈骨折
•单纯大或小结节骨折
三部分骨折：
•外科颈骨折+大结节骨折 •外科颈骨折+小结节骨折
肱骨近端骨折护理查房
肱骨近端骨折护理查房
5-20：患者在全麻下行右肱骨近端骨折切开复位内固定+植骨术，术中出血约400ml输去白红1U，术后安返病房，术区敷料可见少许渗血，切口处置引流管一根，引流畅，患肢予前臂吊悬吊制动，右手小指感觉麻木，运动正常，余指末梢血运均正常，保留导尿畅，术后予氧气吸入。患者术后主诉右眼异物感，通知管床医生后予继续观察。
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病因[4]
直接暴力：多由交通事故或高速运动撞伤，该种骨折致伤暴力大，多合并有多发骨折或血管神经损伤。间接暴力：多由于摔倒时肘部或手着地，暴力经肱骨干传导所致，多数都是低能量的生活伤。
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临床表现
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辅助检查
X线：首选榆查方法，包括肩胛骨标准正位(前后位)、侧位及腋位x线片。 CT：评估肩关节骨折的骨折情况、移位情况 MRI：合并盂肱关节脱位患者，闭合复位后为排除肩袖损伤。
肱骨近端骨折护理查房
由于肱骨近端骨骼、肌肉的解剖特点，临床治疗在难题，治疗方法仍存在众多争议，治疗效果受患者骨的质量、肩袖情况、病人的年龄、等因素影响密切。不管选择哪种治疗方法手术治疗的目的是力争解剖复位、支撑固定、对骨缺损进行植骨、早期功能锻炼、尽量恢复关节功能。
肱骨近端骨折护理查房
肱骨近端骨折护理查房
保守治疗：具有无伤口感染风险、对骨折块和肱骨头血运破坏小、肱骨头缺血坏死发生率低等优点[6] 。
肱骨近端骨折护理查房
切开复位内固定
1、结节移位超过l cm的2部分骨折、3部分或4部分骨折 2、移位的结节骨折块累及到关节面 3、伴脱位或广泛的干骺端粉碎的不稳定的外科颈骨折 4、2、3或4部分骨折伴外翻或内翻成角>30 5、前脱位3部分或4部分骨折 6、后脱位3部分或4部分骨折
四部分骨折：
•骨折累及肱骨头、大、小结节、外科颈骨折 •为肱骨近端骨折的严重类型
Neer在2002年对该部分骨折添加了新类型 • 外翻压缩型骨折：肱骨近端内侧软组织相对
完好，肱骨头的血运破坏相对较少，肱骨头坏死率较其他四部分骨折低。
•肱骨头劈裂骨折
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治疗
肱骨近端骨折护理查房
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Neer 分型
•要素
骨折关系
是否移位
部位
数目：1、2、3、4 距离：1cm 或骨端成角45°
肱骨上端4个组成部分即肱骨头,大结节,小结节和肱骨上端，移位>1 cm或成角> 45°,否则不能认为是移位骨块。
肱骨近端骨折护理查房
根据骨折部位
I型：未移位或轻度移位骨折，可为一处或多处骨折但任何一处骨折的移位都不大於1厘米，骨端成角不大于45° II型：关节段移位骨折按解剖部位命名即为肱骨解剖颈骨折，且骨端间移位大於l厘米或成角大於45° III型：骨干移位骨折从解剖部位命名即为外科颈骨折。骨折移位大於l厘米或成角畸形大於45°
肱骨近端骨折护理查房
AO分型较为繁琐，虽不失科学性，但不便于临床使用，推荐采用Neer分型对肱骨近端骨折进行评估。
肱骨近端骨折护理查房
AO分型
根据损伤程度和缺血坏死的危险性将骨折分为三型： A型为关节外单处骨折，B型为关节外两处骨折，C型为关节内骨折，每一类型又分为许多亚型，以进一步确定严重程度。该分型提示：A型骨折肱骨头血供破坏小，肱骨头缺血坏死的发生率低。B、C型骨折肱骨头血供破坏大，头缺血坏死的发生率高。
肱骨近端骨折护理查房
IV型：大结节骨折大结节骨折且移位大於l厘米以上。 V型：小结节移位骨折可为单独小结节撕脱骨折，移位大於1厘米以上。 VI型：肱骨上端骨折合并肱盂关节脱位，脱位是合并盂肱关节的真正完全脱位，而不是指肱骨头的旋转移位或关节内的半脱位。肱骨解剖颈骨折伴肱骨头前脱位在临床上较为少见，该病的发生会严重影响肩关节的功能，治疗的难度相对较大[5]。