肱骨骨折护理问题及措施

肱骨骨折护理常规及健康教育肱骨骨折发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外踝、肱骨内上髁。

其中以前三者为多，多由直接暴力和间接暴力所引起。

【护理常规】1.术前（1）给予心理护理，提高患者心理承受能力。

（2）完善术前各项检查。

（3）体位改变:指导患者床上翻身、坐起、起床的方法。

（4）术前准备:①皮肤准备，清洁切口处皮肤，备患侧上肢及腋窝皮肤，剪指甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食 8h，禁饮4h。

（5）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，女患者不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。

按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交圭2.术后（1）术后体位:患者未清醒前，取平卧位头偏向一侧，平卧位时患肢与心脏平行。

（2）病情观察:监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，观察患肢血液循环情况，观察患肢皮肤的温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。

（3）伤口护理:注意观察患者切口疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。

（4）鼓励患者早期下地活动，坐位或下地时用三角巾悬吊，上肢屈肘或呈90°，利于静脉回流，减轻疼痛及水肿。

根据患者情况指导患者进行指、手腕、肘部及肩关节的功能锻炼。

（5）心理护理:耐心倾听患者主诉，讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。

【健康教育】1.休息与运动根据个人情况适当活动，下地活动时避免患肢碰撞，患肢可用前臂吊带保护。

2.饮食指导初期以清淡、易消化为主;恢复期为高蛋白质、高热量及高营养饮食。

3.用药指导骨折后须使用抗生素，控制感染;根据病情须适当给予消肿、促进骨折愈合的药物。

4.心理指导耐心做好心理护理，使患者对疾病有正确的认识，树立战胜疾病，早日康复的信心。

5.康复指导指导患者进行腕、肘关节屈伸、用力握拳;指导患者做肩关节的活动，肩外展、旋转活动，防止肩关节内固定过久而功能受限;严禁提重物，做重体力劳动，以免影响骨折愈合。

For personal use only in study and research; not for commercial use肱骨骨折护理常规肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁、肱骨内上髁。

其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄。

多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞击、挤压、打击及扑倒时手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。

X线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。

一、护理评估1、发病史、诱因。

2、疼痛部位、程度、体位等情况。

3、评估肘部、腕部功能、手指感觉及肱动脉搏动情况。

4、生活自理能力和心理社会状况。

5、X线、CT等检查结果。

二、主要护理诊断1、肢体功能障碍：与骨折有关2、自理能力改变：与肢体骨折有关3、恐惧，焦虑：与病人心理因素有关。

4、舒适的改变：与创伤后疼痛有关。

5、潜在感染的可能：与开放手术有关。

6、肢端血循环障碍：可能与手术预后有关。

7、知识缺乏；缺乏专科护理及功能锻炼知识有关三、护理措施（一）非手术治疗的护理1、做好心理护理以敏捷的动作和温柔的语言安慰患者，取得信任争取配合。

2、移动患者或进行各项操作时，动作应轻柔准确，防止粗暴剧烈，加重患者的疼痛。

3、观察局部血循环情况及手指活动情况，如有患肢青紫，肿胀，剧痛等，立即汇报医生。

4、饮食高热量、高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食。

5、体位 U型石膏托固定时可平卧，患肢易枕头垫起，保护复位的石膏不移动。

6、皮肤护理（1）每日温水擦洗患肢，保持清洁（2）定时改变体位，避免皮肤受压，引起压疮；（3）禁用热水袋，防止烫伤。

7、功能锻炼（1）早中期、握拳、腕屈伸及主动耸肩等动作每日三次（2）晚期、去除固定后进行肩屈、伸、内收、外展、内旋、外旋练习，并做手爬墙练习。

（二）术前护理1、心理护理应向患者讲述手术的必要性，术前及术后的相关注意事项，让患者以良好的心理状态进入手术。

2、同骨科术前护理3、病人入院后做必要检查4、患者术后功能锻炼5、吸烟患者术前戒烟（三）术后护理1、内固定术后，患肢下垫一软枕，使之与身体平行，并减轻肿胀。

肱骨干骨折护理常规一、概述肱骨干骨折系指肱骨外科颈以下2cm到肱骨髁上2cm之间的骨折，好发于骨干中部，上部最少。

肱骨中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。

（一）病因大多数发生于30岁以下的青年。

直接暴力是造成肱骨干骨折的常见原因，如打击伤、机械挤压伤等，骨折多在肱骨中上段，呈横断骨折或粉碎骨折或开放性骨折。

间接暴力如摔倒时手或肘部着地，骨折多发生在肱骨的中下部，多为斜形或螺旋骨折，骨折断端易刺插肌肉而影响复位。

旋转暴力如投手榴弹、掰手腕等引起者多可引起螺旋骨折，典型损伤多发生在中下1/3交界处。

（二）骨折分型肱骨干骨折的分型没有被广泛的认同，1987年 Muller提出AO/ASIF骨折分类，这种分类既能够了解骨折的严重程度，也为治疗方法的选择、疗效评定提供了一个共同标准。

1.A简单骨折A1 螺旋形骨折，A2斜形≥30°骨折，A3横形≤30°骨折。

2.B楔形骨折B1螺旋楔形骨折，B2斜楔形骨折，B3粉碎楔形骨折。

3.C复杂骨折C1螺旋粉碎骨折，C2多段骨折，C3不规则粉碎骨折。

（三）临床表现肱骨干骨折的患者外伤后见局部肿胀、疼痛、成角畸形、异常活动和骨擦音。

无移位的肱骨干骨折局部往往无异常活动和明显的疼痛，骨折合并桡神经损伤可出现垂腕，手掌指关节不能伸直，拇指不能伸展和手背、虎口区感觉减退或消失。

（四）诊断X线下侧位片可显示骨折的部位和类型。

X线片内应包括肩关节及肘关节，以排除关节内的骨折及脱位。

由于肱骨干骨折系高能撞击所致，有时会伴其他部位损伤，因此须检查全身情况，警惕软组织损伤的可能，还应常规检査上肢神经功能及肱动脉有无损伤。

病理性骨折的患者，应行CT或MRI检査，以便进一步了解病变的性质和范围。

（五）治疗1.非手术治疗绝大部分肱骨干骨折经过非手术治疗可获得满意的结果，应根据患者的情况、骨折类型、移位的程度选择合适的治疗方法。

（1）手法复位、小夹板固定适用于肱骨干各种类型的骨折。

肱骨骨折整体护理措施有哪些肱骨骨折是指上肢骨折中最常见的一种，通常是由于直接暴力或间接暴力引起的。

肱骨骨折后的整体护理措施是非常重要的，它可以帮助患者更快地康复，减少并发症的发生。

本文将介绍肱骨骨折整体护理措施的相关内容。

1. 术前准备。

在进行手术治疗之前，首先需要对患者进行全面的评估，包括患肢的神经血管情况、患者的全身情况等。

同时，还需要对患者进行心理护理，帮助患者缓解紧张情绪，增强治疗信心。

2. 术后护理。

术后护理是非常重要的，它直接关系到患者的康复情况。

首先需要对患者进行观察，注意患者的疼痛情况、神经血管情况等。

同时，还需要对患者进行定期更换体位，避免长时间固定造成肢体僵硬。

此外，还需要加强患者的营养支持，增加患者的抵抗力。

3. 功能锻炼。

在肱骨骨折的康复过程中，功能锻炼是非常重要的。

首先需要进行 passively assisted exercises，帮助患者恢复关节的活动度。

随着康复的进行，还需要逐渐进行 active exercises，帮助患者恢复肌肉力量和关节稳定性。

同时，还需要进行功能训练，帮助患者恢复日常生活能力。

4. 伤口护理。

在肱骨骨折的康复过程中，伤口护理是非常重要的。

首先需要对伤口进行定期更换敷料，保持伤口的清洁。

同时，还需要注意伤口的感染情况，及时进行抗感染治疗。

此外，还需要对伤口进行按摩，促进伤口愈合。

5. 康复训练。

在肱骨骨折的康复过程中，康复训练是非常重要的。

首先需要进行功能评估，了解患者的康复情况。

同时，还需要进行康复训练计划的制定，根据患者的具体情况制定个性化的康复训练方案。

此外，还需要对患者进行心理护理，帮助患者树立信心，积极面对康复训练。

6. 定期复查。

在肱骨骨折的康复过程中，定期复查是非常重要的。

首先需要对患者进行 X 光片检查，了解骨折的愈合情况。

同时，还需要进行功能评估，了解患者的康复情况。

此外，还需要对患者进行心理护理，帮助患者树立信心，积极面对康复训练。

1.相关因素①组织损伤后反应性水肿；②外固定过紧；③静脉回流受阻。

2.护理措施（1）抬高患肢，促进淋巴和静脉回流，减轻肿胀。

（2）可外敷活血消肿、清热解毒剂或用云南白药加药酒调成糊状涂肿胀处；内服活血化瘀消肿止痛的中药。

（3）夹板固定后，应注意观察患肢血液循环和手指活动情况，及时调整夹板松紧度，保持有效的外固定。

（4）患肢固定后，前臂宜屈曲90°中立位悬吊于胸前。

睡眠时要仰卧，头肩部稍抬高，患肢下面垫枕与躯干平行放置。

维持患肩于前屈30°位，内收型骨折及骨折脱位应维持患肩于外展位，外展型骨折应维持患肩于内收位，以免骨折发生再移位。

【护理问题2】有肩关节强直的可能 1.相关因素①不了解功能锻炼的意义和方法；②局部解剖特点。

2.护理措施（1）向病人解释肱骨外科颈骨折，是近关节骨折，由于周围肌肉比较发达、肩关节的关节囊和韧带松弛，骨折局部与附近软组织易发生粘连而致肩凝，影响肩关节活动，尤其是老年人更为明显，从而提高病人的认识与医护人员的合作。

（2）指导病人功能锻炼1）早期复位固定1～2周。

指导病人做“抓空增力”、“掌屈背伸”、“左右侧屈”。

2）中期复位同定后3～4周。

随着肿胀消退、疼痛减轻，继续上述动作，但运动量需逐渐加大。

注意外展型骨折应限制做肩关节外展活动，内收型骨折应限制做肩关节内收活动。

3）后期拆除固定即复位后5～7周。

让患者做“肩肘伸屈”、“后伸探背”、“手拉滑车”、“上肢回旋”等动作，在锻炼的同时，配合中药熏洗、展筋酊、展筋丹按摩等。

以促进肩关节功能恢复。

【护理问题3】刀口有感染的可能。

1.相关因素①病房环境不符合要求；②抗生素使用不合理；③无菌操作不严格；④病人体质差，抵抗力低。

2.护理措施（1）保持病室内空气流通、新鲜，每日用消毒剂拖地2遍，除晨晚间护理整理床铺外，随即更换污染床铺。

（2）换药时，洗净手，带好口罩，备齐用物到病人床前，严格无菌技术操作，病人采取适当的体位，伤口下面铺橡皮布及治疗巾，预防交叉感染。

肱骨骨折术后护理问题及护理措施1.术后疼痛：肱骨骨折术后常伴有术后疼痛。

护理措施包括：-观察疼痛情况：及时询问患者疼痛程度及位置，并记录疼痛评分；-使用药物：根据医嘱给予镇痛药物，如止痛片等；-应用冷敷或热敷：根据实际情况选择冷敷或热敷缓解疼痛；-提供舒适环境：保持室内适宜的温度和湿度，使患者感到舒适。

2.感染：术后的创口容易感染，护理措施包括：-保持创面清洁：使用无菌纱布或生理盐水清洗创面，并定期更换敷料；-禁止患者抓搔创面：避免引入细菌，提醒患者勿抓搔创面；-使用消毒液：根据医嘱用消毒液进行局部消毒，保持创面无菌状态；-观察炎症表现：注意观察创面周围是否出现红肿、渗液等炎症表现，及时报告医生。

3.创面管理：对肱骨骨折术后的创面进行适当的管理，包括：-创面伤口的观察：观察创面有无出血、渗液等情况，并记录；-创面敷料的更换：根据医嘱定期更换创面敷料，保持创面干净；-确保创面通气：使用合适的敷料和固定方法，确保创面通气，避免滋生细菌；-防止创面压迫：避免让患者用力压迫创面，以免造成创面感染。

4.功能恢复：肱骨骨折术后需要进行康复训练以促进功能恢复-早期功能锻炼：在医生指导下进行早期活动，如主动屈曲肘关节、手腕活动等；-建立正确姿势：指导患者建立正确姿势，尽量避免患肢受重力拉扯；-使用辅助工具：如使用手拿杖等辅助工具，帮助患者恢复正常活动；-应用功能训练器械：使用功能训练器械进行肱二头肌、三头肌等肌肉的恢复训练。

以上仅为肱骨骨折术后护理的一些重点问题及护理措施，护理措施的具体操作需要根据医生的指导和患者的实际情况来确定。

在护理过程中，护士还要关注患者的心理需求，提供必要的心理支持和安慰，促进患者的康复进程。

肱骨骨折的护理肱骨骨折是肱骨的一种常见损伤类型，通常是由于直接的创伤或者间接的力量引起的。

骨折可能会引起疼痛、肿胀和运动障碍。

准确的诊断和及时的护理可预防潜在的并发症。

诊断如果怀疑肱骨骨折，医生通常会使用X射线来确认诊断。

其他可能需要进行的测试包括CT检查、MRI或骨扫描。

护理1. 疼痛管理骨折通常会引起明显的疼痛。

医生通常会给病人开一些止痛药来控制疼痛。

一般而言，非处方止痛药可控制轻度到中度的疼痛，而处方药通常用于严重的疼痛。

另外，病人可以尝试使用冰袋或热敷来缓解疼痛，但需避免直接接触皮肤。

2. 保持身体部位稳定在确诊为肱骨骨折之后，医生通常会给病人戴上一支夹板或者石膏来固定伤口，避免进一步的损伤和疼痛。

病人需要遵循医生的嘱咐，保持四肢的稳定状态。

3. 休息和康复肱骨骨折需要时间来愈合。

在休息期间，病人应避免承受重物和过度活动。

医生通常会建议进行物理治疗或康复锻炼，帮助病人恢复肌肉、关节和身体的功能。

4. 饮食和营养在治疗期间，良好的饮食和营养可以加速康复。

病人应该均衡饮食，摄入足够的蛋白质、钙和维生素D以促进骨骼健康。

5. 注意安全骨折可能会使病人更加容易受伤和失衡。

因此，在治疗期间，病人需要遵循医生的建议和注意安全。

可能需要避免使用梯子、高度等容易引起摔倒或碰撞的场所和活动。

肱骨骨折的护理需要时间和耐心，病人需要积极配合医生的指示进行治疗。

针对不同的病情，治疗方案可能有所变化，因此，病人需要密切关注身体的变化以及医生的建议，以达到更好的康复效果。

一、引言肱骨骨折是临床常见的骨折类型之一，多见于中老年人群。

肱骨骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗，无论采用何种治疗方式，护理措施都是至关重要的。

本文将详细介绍肱骨骨折的术前术后护理措施。

二、术前护理1. 心理护理（1）与患者建立良好的护患关系，了解患者的心理状态，耐心倾听患者的诉说，消除患者的恐惧、焦虑情绪。

（2）向患者解释手术的必要性、手术过程及术后注意事项，提高患者的配合度。

（3）指导患者进行术前适应性训练，如床上大小便、床上活动等。

2. 生命体征监测（1）密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况并报告医生。

（2）监测患者的疼痛程度，根据疼痛程度给予相应的镇痛措施。

3. 肢体护理（1）保持患肢的功能位置，避免因体位不当导致血管、神经受压。

（2）观察患肢肿胀情况，必要时给予消肿措施，如冷敷、抬高患肢等。

（3）观察患肢末梢血运，如有皮肤发紫、温度降低、麻木等症状，应及时报告医生。

4. 饮食护理（1）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，保证患者营养需求。

（2）鼓励患者多饮水，保持尿量充足，预防泌尿系统感染。

5. 协助患者做好术前准备（1）指导患者做好个人卫生，保持皮肤清洁。

（2）协助患者完成各项术前检查，如血常规、尿常规、心电图、胸部X光等。

（3）术前根据医嘱给予患者相应的药物，如抗生素、止血药等。

三、术后护理1. 生命体征监测（1）密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况并报告医生。

（2）监测患者的疼痛程度，根据疼痛程度给予相应的镇痛措施。

2. 肢体护理（1）保持患肢的功能位置，避免因体位不当导致血管、神经受压。

（2）观察患肢肿胀情况，必要时给予消肿措施，如冷敷、抬高患肢等。

（3）观察患肢末梢血运，如有皮肤发紫、温度降低、麻木等症状，应及时报告医生。

（4）协助患者进行患肢功能锻炼，预防关节僵硬、肌肉萎缩。

3. 饮食护理（1）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，保证患者营养需求。

1.相关因素①床单位不符合要求；②无菌操作不严格；③抗菌素使用不合理；④病人个体差异。

2.护理措施（1）保持病室内宅气新鲜，床铺清洁整齐无渣。

除晨晚间护理整理床铺外，还要随时扫除床上的石膏粉末等杂物。

石膏未干之前，可垫布单或薄棉挚，避免与床单位直接接触。

需要在床上大小便者，避免污染床单。

（2）换药时洗净手，戴好口罩帽子，备齐用物，病人采取适当的体位，伤口下面铺橡皮巾及治疗巾，严格掌握无菌技术操作，防止交叉感染。

换药时动作应轻巧、换下来的脏敷料倒入医用垃圾桶内，不能与生活垃圾混放。

（3）注意观察抗生素的疗效，合理使用抗生素。

（4）加强饮食调护，增强机体的抵抗能力。

【护理问题2】骨折有不愈合的可能。

1.相关因素①搬动方法不正确；②外固定不牢固；③个体差异；④功能锻炼不积极，方法不正确。

2.护理措施（1）麻醉整复后，正确搬运。

患肢麻醉后，为防止肢体因重力作用自行下垂致骨折再移位，用健侧手托住患侧前臂，平卧于床上。

（2）正确对位，及时调整夹板松紧度，保持有效的外固定，骨折复位后如骨折端对位不稳定可做经皮穿针固定。

（3）加强饮食调护，促进骨折愈合。

骨折早期饮食宜清淡薄素，忌食油腻、生冷、酸辣之物，中后期，多食滋补肝肾食品，如猪肝、排骨、鸡汤等。

（4）指导病人功能锻炼1）复位固定后开始练习耸肩活动、指、掌腕关节活动并做上臂肌肉的主动舒缩练习，以加强两骨折端在纵轴上的挤压力。

如“抓空增力”、“掌屈背伸”、“左右侧屈”、“肘部伸屈”等。

禁止做上臂旋转活动。

2）中期除继续初期的练功活动外，应逐渐进行肩、肘关节活动。

做双臂上举锻炼：两手置于胸前，十指相扣，屈肘45°，用健肢带动患肢，先使肘屈曲120°，双上臂同时上举，再慢慢放回原处。

还可做箭步云手锻炼。

3）解除固定后，应加大肩、肘关节活动范围，如作肩关节外展、内收、抬举活动及肘关节屈伸活动等，并配合药物熏洗、按摩，使肩、肘关节活动功能早日恢复。