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HELLP 综合征病情说明指导书一、HELLP 综合征概述HELLP 综合征〔hemolysis，elevated liver function and low platelet count syndrome，HELLP syndrome〕以溶血、肝酶上升及血小板削减为特点，是子痫前期的严峻并发症，常危及母儿生命。
英文名称：hemolysis，elevated liver function and low platelet count syndrome，HELLP syndrome。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：局部药物、耗材、诊治工程在医保报销范围，具体报销比例请询问当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性。
发病部位：其他。
常见病症：右上腹或上腹部苦痛、恶心、呕吐、全身不适、血尿、黄疸。
主要病因：可能与自身免疫机制有关。
检查工程：体格检查、血涂片检查、血清学检查、肝功能检查、血常规检查。
重要提示：本病假设不准时治疗，可导致孕妇消灭弥散性血管内凝血〔D IC〕，危及生命。
因此，一旦确诊，需及早进展治疗。
临床分类：暂无资料。
二、HELLP 综合征的发病特点传染性无传染性。
传染源暂无资料。
发病率暂无精准流行病学资料。
好发地区暂无资料。
好发季节暂无资料。
传播途径暂无资料。
发病率暂无精准流行病学资料。
发病趋势暂无资料。
好发人群好发于既往有子痫前期及 HELLP 综合征的孕妇。
三、HELLP 综合征的病因病因总述：HELLP 综合征的发生可能与自身免疫机制有关，争论说明该病患者血中补体被激活，过敏毒素、C3a、C5a 及终末 C5b-9 补体复合物水平上升，可刺激巨噬细胞、白细胞及血小板合成血管活性物质，使血管痉挛性收缩，内皮细胞损伤引起血小板聚拢、消耗，导致血小板削减、溶血及肝酶上升。
根本病因：暂无资料。
危急因素：1、子痫前期者，更易发生本病。
[定义]HELLP综合征[标题]HELLP综合征：以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命。
[对母儿的影响]1.对孕产妇影响：可并发肺水肿、胎盘早剥、体腔积液、产后出血、DIC、肾衰竭、肝破裂等，剖宫产率高，死亡率明显增高，多器官功能衰竭及DIC是HELLP综合征最主要的死亡原因。
2.对胎儿影响：因胎盘供血、供氧不足，胎盘功能减退，导致胎儿生长受限，死胎，死产，早产。
[临床表现]：其临床表现多样，典型的临床表现为乏力、右上腹疼痛及恶心呕吐，全身不适等非特异性症状，少数可有轻度黄疸。
查体右上腹或上腹肌紧张，体重骤增、脉压增宽、水肿，如凝血功能障碍严重可出现血尿、消化道出血，多数患者有重度子痫前期的基本特征，约20%患者血压正常或轻度升高，15%的既无高血压也无明显蛋白尿，但少数患者高血压、蛋白尿临床表现不典型。
可出现母儿严重并发症：孕妇可发生子痫、胎盘早期剥离、DIC、肾功能衰竭、急性肺水肿、严重的腹水、脑水肿、视网膜脱离、伤口血肿感染甚至败血症等；胎儿可发生缺氧、早产、胎儿生长受限，甚至围产儿死亡[诊断]：本病表现多为非特异性症状，确诊主要依靠实验室检查。
1.血管内溶血：血清总胆红素≥20.3umol/l血清结合珠蛋白<250㎎/l2.肝酶升高：ALT≥40U/L或AST≥70U/LLDH水平升高≥600U/ L3.血小板减少：血小板计数<100×109/l[鉴别诊断]：LDH升高和血清结合珠蛋白降低是诊断HELLP综合征的敏感指标。
HELL P 综合征与溶血性尿毒症、血栓性血小板减少性紫癜、妊娠急性脂肪肝有极相似的临床表现和实验室结果，应注意鉴别。
以右上腹或侧腹部严重疼痛、呕吐就诊者，易被误诊为胆囊炎、胆绞痛、消化性溃疡、胰腺炎、妊娠剧吐、病毒性肝炎等。
此外还应注意鉴别的疾病有：特发性血小板减少症和免疫性血小板减少性紫癜，灾难性抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮（SLE）、肝性脑病、颅内出血、肾结石、肾盂肾炎、肾小球肾炎[治疗]HELLP综合征应住院治疗，按重度子痫前期治疗，在此基础上的其他治疗包括:1.肾上腺皮质激素:血小板<50×109/l考虑使用。
HELLP综合征病情说明指导书一、HELLP综合征概述HELLP综合征（hemolysis，elevated liver function and low platelet count syndrome，HELLP syndrome）以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，是子痫前期的严重并发症，常危及母儿生命。
英文名称：hemolysis，elevated liver function and low platelet count syndrome，HELLP syndrome。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性。
发病部位：其他。
常见症状：右上腹或上腹部疼痛、恶心、呕吐、全身不适、血尿、黄疸。
主要病因：可能与自身免疫机制有关。
检查项目：体格检查、血涂片检查、血清学检查、肝功能检查、血常规检查。
重要提醒：本病若不及时治疗，可导致孕妇出现弥散性血管内凝血（DIC），危及生命。
因此，一旦确诊，需及早进行治疗。
临床分类：暂无资料。
二、HELLP综合征的发病特点三、HELLP综合征的病因病因总述：HELLP综合征的发生可能与自身免疫机制有关，研究表明该病患者血中补体被激活，过敏毒素、C3a、C5a及终末C5b-9补体复合物水平升高，可刺激巨噬细胞、白细胞及血小板合成血管活性物质，使血管痉挛性收缩，内皮细胞损伤引起血小板聚集、消耗，导致血小板减少、溶血及肝酶升高。
基本病因：暂无资料。
危险因素：1、子痫前期者，更易发生本病。
2、有基础疾病（糖尿病、肾脏疾病）、肥胖者，患本病的几率更大。
诱发因素：暂无资料。
四、HELLP综合征的症状症状总述：HELLP综合征的发生可能与自身免疫机制有关，研究表明该病患者血中补体被激活，过敏毒素、C3a、C5a及终末C5b-9补体复合物水平升高，可刺激巨噬细胞、白细胞及血小板合成血管活性物质，使血管痉挛性收缩，内皮细胞损伤引起血小板聚集、消耗，导致血小板减少、溶血及肝酶升高。
HELLP综合征患者的手术护理要点什么是HELLP综合征？HELLP综合征是一种妊娠并发症，由三种类型的症状组成：H（hemolysis）溶血、EL（elevated liver enzymes）肝酶升高、LP（low platelet count）血小板计数降低。
HELLP综合征往往出现在妊娠后期，患者一般需要紧急手术治疗。
HELLP综合征患者的手术护理要点1. 预防术后出血HELLP综合征患者因为血小板计数降低，术后出血的风险增加。
为了预防术后出血，需要在手术前进行相关检查，确定患者的血小板计数情况。
在手术中应尽可能减轻术中出血量，并在手术后密切观察患者的术后出血情况，必要时采取措施控制出血。
2. 监测肝酶水平因为EL（肝酶升高）的原因，HELLP综合征患者的肝脏功能可能受到影响。
在手术前需要进行肝功能检查，确定患者的肝酶水平，并在术后密切监测患者的肝酶水平变化。
如果患者肝酶水平异常增高，需要及时采取治疗措施。
3. 增强术后监护因为HELLP综合征可能对重要器官造成影响，患者术后需要密切监护。
监测患者的血压、心率、呼吸、尿量等生命体征，定期检测患者的血常规、肝酶水平、凝血功能等指标。
特别是监测患者的血小板计数，及时处理因出血带来的危险。
4. 细致的护理手术后，患者需要细致的护理，以预防术后并发症的发生。
护理人员应该加强患者的营养与水分补给，防止肝功能异常进一步恶化。
对患者进行注意观察，及时处理出现的不适症状，避免病情加重。
5. 避免并发症由于HELLP综合征可能对许多器官造成损害，术后出现并发症的风险较高。
护理人员需要密切关注患者的病情变化，及时采取措施，避免并发症的发生。
结论手术治疗是处理HELLP综合征时最常见的方法，但术后护理同样重要。
护理人员应该对HELLP综合征患者的特殊情况有所了解，并在术前、术中、术后给予患者细致的护理。
这包括预防出血、监测肝酶水平、增强监护、细致护理、避免并发症等方面。
医疗卫生基本概念系列——
HELLP综合征
医疗卫生是人类文明之一，
尤其是在抗击非典和新冠疫情中，东方传统医学起了决定性的治疗作用。
本文提供对医疗卫生行业基本概念
“HELLP综合征”
的解读，以供大家了解。
HELLP综合征
HELLP综合征是重度妊高征的表现和并发症之一，根据其临床主要症状溶血、肝酶升高和血小板减少而命名。
临床表现为重度妊高征，大多数患者血压高达21．3／14．7kPa，伴有恶心、呕吐及上腹痛。
明显水肿，并有消化道等部位的出血表现。
临床上应与胃炎、血小板减少性紫癜、肝炎、胆石症和红斑狼疮等鉴别。
诊断以重度妊高征加上述症状，结合肝酶测定、动态观察血小板计数及血清胆红素变化即可诊断。
亦可观察肝脏大小及肝内或包膜下有无血肿形成，以助于早期诊断。
确诊后妊娠32周即可终止妊娠。
常规予以重度妊高征处理、输新鲜冷冻血浆、血小板和新鲜血。
产后注意防治出血及伤口血肿形成。
HELLP综合征HELLP综合征以溶血(hemolysis，H)、肝酶升高(elevated liver enzymes，EL)和血小板减少(low platelets，LP)为特点，是妊娠期高血压疾病的严重并发症。
多数发生在产前。
可分为完全性和部分性。
其临床表现多样，典型的临床表现为乏力、右上腹疼痛及恶心呕吐，体重骤增，脉压增宽，但少数患者高血压、蛋白尿临床表现不典型。
发病机制本病的主要病理生理改变与妊娠期高血压疾病病理生理相似，但发展为HELL P 综合征的确切病因和发病机制仍不清楚。
研究认为重要的有：胎盘源性、自身免疫、凝血因子Ⅴ基因突变、脂肪酸氧化代谢缺陷等。
临床表现其临床表现多样，典型的临床表现为乏力、右上腹疼痛及恶心呕吐，体重骤增，脉压增宽，但少数患者高血压、蛋白尿临床表现不典型。
可出现母儿严重并发症：孕妇可发生子痫、胎盘早期剥离、DIC、肾功能衰竭、急性肺水肿、严重的腹水、脑水肿、视网膜脱离、伤口血肿感染甚至败血症等；胎儿可发生缺氧、早产、胎儿生长受限，甚至围产儿死亡。
诊断与鉴别诊断诊断其确诊主要依靠实验室检查。
溶血、肝酶升高、低血小板3项指标全部达到标准为完全性，其中任1项或2项异常，未全部达到上述标准的称为部分性HELLP综合征。
诊断标准：1.血管内溶血：外周血涂片见破碎红细胞、球形红细胞，胆红素≥20.5 μmol/L或1.2mg/dL，血清结合珠蛋白<25mg/dL；2.肝酶升高：ALT≥40U/L或AST≥70U/L，LDH≥600U/L；3.血小板减少：血小板计数<100×10∧9/L。
鉴别诊断HELL P 综合征与溶血性尿毒症、血栓性血小板减少性紫癜、妊娠急性脂肪肝有极相似的临床表现和实验室结果，应注意鉴别。
以右上腹或侧腹部严重疼痛、呕吐就诊者，易被误诊为胆囊炎、胆绞痛、消化性溃疡、胰腺炎、妊娠剧吐、病毒性肝炎等。
此外还应注意鉴别的疾病有：特发性血小板减少症和免疫性血小板减少性紫癜，灾难性抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮（SLE）、肝性脑病、颅内出血、肾结石、肾盂肾炎、肾小球肾炎等。
