Hellp综合征的护理常规

Hellp综合征的护理常规【疾病概述】Hellp综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症。

1982年由weinstein首先报道并命名，母婴病死率较高。

它被认为是重度先兆子痫的另一个独立的评定标准。

本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点。

【一般护理】（一）心理护理患者入icu后，即给予关爱，体贴，沟通时注意语气和语调用词，消除恐惧与紧张的气氛。

（二）建立静脉通道患者肢体水肿，寻找合适的血管后用留置针并连接三通，必要时深静脉置管，确保输液泵与注射泵的使用性能，保持体内药物的有效浓度，HELLP综合征易并发心衰、肾衰、血容量不足等，故正确监测中心静脉压，以便调整输液量及补液速度，防止补液过多造成心肺负担加重。

（三）基础护理指导适当的床上肢体功能锻炼，防止褥疮及下肢深静脉血栓形成，做好口腔护理与皮肤护理，增加营养，做好气道护理，会阴护理和各管道护理。

预防感染，减少并发症的发生。

【专科护理】（一）生命体征监测入室后给予心电监护Q1h记录，保留导尿，观察尿色、尿量，记24小时进出量，观察四肢末梢的肤色温度了解组织灌注情况，通过对患者的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔及膝反射、血氧饱和度的监护及监测血象分析、网织红细胞、血生化、肝肾功能、凝血检查等指标，可以评估病情，为临床治疗指明方向。

（二）药物疗效观察根据病情有序的使用药物，并不断地调整滴速，达到有效的治疗效果。

由于此类患者血压较顽固，常用硝普钠、力其丁降压，使用时注意避光与其他药物的配伍禁忌。

硫酸镁降压时，注意膝反射、呼吸、尿量、肝肾功能不全者，要防止蓄积中毒。

（三）预防抽搐环境保持安静、整洁，空气流通，温湿度适宜，操作轻柔，避.免一切不必要的刺激，以免抽搐发生。

（四）输血输液护理输入血小板、新鲜血浆、全血，是治疗Hellp综合征非常有效的措施，在护理过程中需加强输血管护理，密切观察，防止输血反应发生；输血过程中应避免药液外渗引起局部刺激和疼痛。

（五）血小板减少的护理要密切观察产妇皮肤黏膜颜色及有无出血点，观察产后子宫收缩情况，警惕DIC的发生。

妊娠期高血压Hellp综合征的护理摘要】探讨HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,本病以容血,肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命。

国内重度妊娠高血压疾病患者HELLP综合征的发病率约2.7国外为4-16。

其高危因素有多产妇、大于25岁和既往不良妊娠史者。

根据疾病的特殊性采取不同的护理措施有助于疾病的恢复和减少并发症的发生。

1 临床资料1.1一般资料患者，陈某，女，24岁，因停经34日1周，浮肿16天，上腹部胀痛6小时。

于2012年4月4日15时入院。

T36°P78次/分，R23次/分，BP133/88mmhg。

患者诉上腹痛、头晕、乏力，无视力模糊，无抽筋。

月经规则无痛经。

末次月经为2011年08月28日，预产期为2012年6月04日，首次产检血压为100/60mmhg，16天前双下肢出现水肿，开始出现在踝关节，程凹陷性，延及双膝，血压为140/80mmhg.。

双下肢水肿到市医院住院治疗，偶有头晕,无头痛,无视力模糊，未处理。

3天前孕检发现血压为156/89mmhg，双下肢水肿到当地市医院住院治疗，当时偶有头晕，头痛。

诊断为1孕1产0孕30+5周：重度子痫前期。

予解痉、降压等治疗后症状好转，血压控制在120-140mmhg/80-88mmhg之间。

于今早9时出现血压增高，160/100mmhg,并伴上腹部痛,偶有头晕,无视物模糊。

到我院治疗。

患者神志稍差,心肺听诊未见异常,腹隆起,如孕月大,上腹部压痛,无反跳痛。

肝脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音正常，双下肢水肿（++）。

产检肛查：宫口未开，未破膜，先露S—3。

入院时急查：血常规：白细胞 WBC8.16×109/L，红细胞ＲＢＣ3.57×1012／Ｌ，血红蛋白ＨＧＢ１１５g/L，血小板计数PLT46×109L。

出凝血四项：凝血酶原时间（PT）14.8秒,凝血酶原时间(TT)29.5秒,3P实验阳性。

子痫前期并发HELLP综合征的护理标签：子痫；HELLP综合征；护理HELLP综合征是子痫前期的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命，如能早期诊断，早期治疗，及时终止妊娠，母儿无不良后果，如果病情发展至严重阶段，处理不及时，常可危及母儿生命。

2009年12月~2010年12月笔者所在科室共收治3例子痫前期并发症HELLP患者，并对其进行治疗、护理、观察分析。

经严密监测生命体征，及时查血小板及肝功能，准确记录尿量，查尿蛋白，早期发现了子痫前期并发HELLP综合征，加强孕产妇的病情观察，采取了有效护理措施，3例患者产后均母子平安，血压、血小板、肝功能正常，痊愈出院。

现将护理经验总结如下。

1临床资料1.1一般资料笔者所在科室收治3例子痫前期并发症HELLP患者，年龄23~38岁，孕周28+2~39+1周，初产妇1例，经产妇2例，均为进行孕期保健指导。

1.2临床表现3例子痫前期并发症HELLP患者，2例水肿（＋＋＋），1例水肿（＋＋），血压150/100 mm Hg，随机尿蛋白≥（＋＋），血尿1例，头痛视力模糊3例，恶心呕吐2例。

实验室检查：3例血小板计数＜50×109/L，2例肝酶升高，AST>3000 U/L，3例血清总胆红素>21.5 μmol/L，血细胞比容＜0.20。

2结果笔者所在科室收治3例子痫前期并发HELLP综合征患者，均为剖宫产手术终止妊娠，新生儿1 min Apgar评分均10分。

其中1例早产，体重2400 g，经过治疗与护理母子平安，血小板、肝功能及血压正常，痊愈后出院。

3护理3.1心理护理根据患者接受教育文化的程度及心理状态采取不同的心理护理措施。

3例患者均感到恐惧、悲观，详细向患者讲解疾病的相关知识，给予及时的心理疏导，并鼓励家属给予她们心理支持，耐心解释病情及治疗进展情况，及时反馈检验结果。

使其对治疗有信心，积极配合治疗，解除思想顾虑，削除患者的紧张心理。

HELLP综合征患者的手术护理要点什么是HELLP综合征？HELLP综合征是一种妊娠并发症，由三种类型的症状组成：H（hemolysis）溶血、EL（elevated liver enzymes）肝酶升高、LP（low platelet count）血小板计数降低。

HELLP综合征往往出现在妊娠后期，患者一般需要紧急手术治疗。

HELLP综合征患者的手术护理要点1. 预防术后出血HELLP综合征患者因为血小板计数降低，术后出血的风险增加。

为了预防术后出血，需要在手术前进行相关检查，确定患者的血小板计数情况。

在手术中应尽可能减轻术中出血量，并在手术后密切观察患者的术后出血情况，必要时采取措施控制出血。

2. 监测肝酶水平因为EL（肝酶升高）的原因，HELLP综合征患者的肝脏功能可能受到影响。

在手术前需要进行肝功能检查，确定患者的肝酶水平，并在术后密切监测患者的肝酶水平变化。

如果患者肝酶水平异常增高，需要及时采取治疗措施。

3. 增强术后监护因为HELLP综合征可能对重要器官造成影响，患者术后需要密切监护。

监测患者的血压、心率、呼吸、尿量等生命体征，定期检测患者的血常规、肝酶水平、凝血功能等指标。

特别是监测患者的血小板计数，及时处理因出血带来的危险。

4. 细致的护理手术后，患者需要细致的护理，以预防术后并发症的发生。

护理人员应该加强患者的营养与水分补给，防止肝功能异常进一步恶化。

对患者进行注意观察，及时处理出现的不适症状，避免病情加重。

5. 避免并发症由于HELLP综合征可能对许多器官造成损害，术后出现并发症的风险较高。

护理人员需要密切关注患者的病情变化，及时采取措施，避免并发症的发生。

结论手术治疗是处理HELLP综合征时最常见的方法，但术后护理同样重要。

护理人员应该对HELLP综合征患者的特殊情况有所了解，并在术前、术中、术后给予患者细致的护理。

这包括预防出血、监测肝酶水平、增强监护、细致护理、避免并发症等方面。

HELLP综合症护理常规
一、执行产科一般护理常规。

二、一般护理
1、嘱孕妇进食优质高蛋白、高维生素、低盐饮食。

2、提供孕妇单人间，避免声音、强光等刺激，保证其充分的休息和睡眠。

3、嘱孕妇左侧卧位为宜，床边加护栏，常规置子痫护理包，取下假牙。

4、关注孕妇内心感受，做好心理护理。

三、病情观察
1、密切观察胎动变化，教会并督促孕妇早，中，晚，睡前认真数1小时胎动，有异常时立即通知医生及时处理。

2、密切观察生命特征的变化，准确记录24小时出入量，关注生化检查结果，发现异常及时和管床医生沟通。

3、关注产妇主诉，若出现头痛、眼花、上腹痛、恶心、呕吐、阴道出血等情况应及时通知医生。

4、定期测量宫高、腹围、注意体重变化，观察水肿程度，每周测体重2次，熟悉孕妇的血、尿常规。

肝肾功能、眼底检查、产科B超结果。

5、注意有无鼻出血、牙龈出血及全身皮肤有无出血点、瘀点或瘀斑，及时发现异常，识别并发症的早期表现。

6、必要时联系医生及时终止妊娠。

四、用药护理
1、掌握常用解痉、降压、利尿、镇静等药物的作用、剂量、用法、副作用及药物中毒表现、抢救措施。

2、应用利尿剂时注意补充含钾丰富的食物，磅体重qod。

参考文献：
【1】北京协和医院护理常规，北京：中国协和医科大学出版社，2005
【2】乐杰，妇产科学，北京：人民卫生出版社，2012
【3】王席伟，助产学，北京：人民卫生出版社，2011
【4】郑修霞，妇产科护理学，北京：人民卫生出版社，2012。