精神病合并肺结核的观察与护理

精神病合并肺结核病人的护理发布时间：2021-01-11T03:16:11.000Z 来源：《健康世界》2020年14期作者：李彩霞[导读] 精神病的病程相对较长，患者的抵抗力降低，并且容易发生传染病。

结核病是一种危害人体的严重疾病，是一种慢性呼吸道传染病，也是中国最重要的传染病之一。

结核病给患者及其家人带来了一定的精神压力，也增加了护理工作的难度。

马鞍山市精神病医院肺科安徽马鞍山 243000摘要：目的主要是分析和探讨了精神病人合并肺结核在症状、痰细菌学检查以及化疗依从性等方面的主要特点。

方法选取到了我院在2017.8-2020.11月份期间收治到的38例精神病合并肺结核患者为这次的研究对象，对比和分析了精神病人合并肺结核与正常患肺结核各38例患者的症状、痰涂片细菌性检查以及抗痨化疗依从性。

结果精神病人并发肺结核患者中无明显结合症状的患者有55.3%，而在正常中患有肺结核无明显症状的患者占有了10.5%，此差异具有了统计学意义。

结论精神病人合并肺结核后无明显的症状，痰涂片找抗酸杆菌阳性率低为此应当增强到常规的胸片检查，共同努力。

关键词：精神病；肺结核；症状；痰涂片；化疗依从性精神病的病程相对较长，患者的抵抗力降低，并且容易发生传染病。

结核病是一种危害人体的严重疾病，是一种慢性呼吸道传染病，也是中国最重要的传染病之一。

结核病给患者及其家人带来了一定的精神压力，也增加了护理工作的难度。

它具有一定的特殊性。

它主要侧重于呼吸保健，并且要有效控制结核病的症状。

1.资料与方法1.1一般资料选取到了我院在2017.8-2020.11月份期间收治到的38例精神病合并肺结核患者为这次的研究对象，然后观察和分析了精神病人合并肺结核与正常患肺结核各38例患者的症状、痰涂片细菌性检查以及他们的抗痨化疗依从性。

1.2方法观察组中的精神病性肺结核的患者全部都进行了胸部X线的检查。

发现疑似结核病后，由马鞍山市第四人民医院（结核病防治组织）确诊；对照组为正常肺结核人群，数据来自马鞍山市第四人民医院结核病防治门诊。

精神病合并肺结核患者的护理潘美华【摘要】总结4例精神病合并肺结核患者的护理.护理重点为加强精神病及肺结核的病情观察及护理,重视消毒隔离,做好用药护理,同时重视出院指导.经治疗和护理,3例精神症状改善,肺部病灶吸收良好;1例精神症状加重,肺部病灶吸收不理想.【期刊名称】《护理与康复》【年(卷),期】2011(010)008【总页数】2页(P696-697)【关键词】肺结核;精神病;护理【作者】潘美华【作者单位】长兴县人民医院,浙江长兴,313100【正文语种】中文【中图分类】R473.56;R473.74精神病病程较长,导致患者抵抗力降低,容易发生传染病[1]。

肺结核是一种慢性呼吸道传染性疾病,是成人最主要的传染性疾病之一[2],需要规范治疗和服药[3]。

精神病合并肺结核时给治疗和护理带来较大困难。

2008年12月至 2010年1月,本院收治精神病合并肺结核患者4例,经精心治疗和护理,效果满意,现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组 4例,男 3例,女 1例;年龄28～70岁,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的诊断标准[4],器质性精神病2例,心因性精神障碍2例,病程1～18年;浸润型肺结核(Ⅲ型)2例,纤维空洞型肺结核(IV型)2例,病程3～11月;高中2例,大学2例;有配偶3例,丧偶1例。

1.2 临床表现1.2.1 肺结核表现有典型的结核中毒症状,2例表现为午后潮热、乏力、食欲减退、盗汗伴呼吸道症状,1例仅有发热,1例仅少量咯血;辅助检查:连续3次痰菌检查阳性3例、阴性1例;胸部CT检查显示渗出性病变为主2例,以纤维干酪增殖病变为主、合并空洞2例,病变范围1个肺野3例、2个肺野1例。

1.2.2 精神病表现 2例器质性精神病表现为遗忘综合征、智能障碍、定向力障碍、情感障碍、人格改变、焦虑、易激怒;2例心因性精神障碍表现为容易忧伤、兴趣缺乏、常常回忆往事,在谈到伤心事时常哭泣,有时自责,入睡困难。

精神疾病并发肺结核应急预案
精神科疾病多为反复发作、慢性迁延，每一次复发都有可能导致患者大脑的永久性损伤，认知功能进一步受损，社会功能进一步下降，对于患者及家属而言，复发意味着病情的恶化和多次强制性的住院治疗，必须承担更大的经济负担和情感压力；对于医务工作者来说，复发会增加治疗的难度，以及最终预后的不理想。

精神科疾病如果长期得不到及时治疗，会导致一些并发症的到来，严重危害人们的身体健康及精神健康。

因此，应注意对精神科疾病及早的治疗，有效预防精神疾病的复发已经成为一个需要迫切解决的问题。

因为精神科的病人具有生活懒散、行为退缩，饮食不主动，孤僻、少动等症状，常常导致营养状况下降及机体抵抗力差，所以容易导致并发结核病，如肺结核及肠结核等，这样的病人一定要由有经验的医师给予治疗。

如并发肺结核，首先应该请精神科医师和结核科医师会诊，看看两个病的各自严重程度如何，如精神科病情已趋近稳定，而肺结核正处于活动期，则应到结核病医院住院治疗，并由精神科医师提供精神科治疗的具体方案；如果相反，则应到精神病医院治疗；如果两种病都很重，则应由两个科的医师通过会诊进行协商。

住院精神病患者感染肺结核的原因及护理对策医院感染在精神疾病及肺结核患者中的发病率均较高[1]，已引起人们的广泛关注。

肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。

肺结核分枝杆菌可侵及全身几乎所有的脏器，但以肺部感染最常见。

各型肺结核的临床表现不尽相同，但有共同之处。

发热为最常见的全身症状，且多为长期午后低热，部分病人有乏力，食欲减退，盗汗和体重减轻等全身毒性症状。

若肺部病灶进展播散时，可有不规则高热，畏寒等，育龄妇女可有月经失调或闭经。

咳嗽咳痰是肺结核最常见症状，多为干咳或有少量白色粘液痰，有空洞形成时，痰量增多；合并细菌感染时痰呈脓性且量增多，合并厌氧细菌感染时有大量的脓臭痰；合并支气管表现为刺激性咳嗽。

约1/3-1/2病人有不同程度的咯血，咯血量不等,多为小量咯血,少数严重者可大量咯血,甚至发生失血性休克。

病变累及壁层胸膜时有胸痛，若出现大量胸腔积液或干酪样肺炎，纤维空洞性肺结核患者则会有呼吸困难症状。

痰结核分支杆菌检查是确诊肺结核，制定化学治疗方案和考核治疗效果的主要依据，胸部x线检查可以早期发现肺结核，判断疾病的部位、范围、性质有无空洞或空洞大小，洞壁厚薄等，结核菌素试验用于检出结核分枝杆菌感染等，不能检出肺结核病。

我院四病区2012年1月15日至2月20日陆续发生四例新感染肺结核病例，经过全程肺结核化学治疗，现患者全已获临床痊愈，避免了新增病例，现总结报告如下：1 临床资料我院四病区2011年1月15日至2012年2月20日陆续发生四例新感染肺结核，科主任及时向院领导，院感染科报告并根据指示做出相应处理，老结核病人复查，发现复发及新感染者同时治疗。

共历时200余天，于2012年8月底患者均已获临床痊愈，其均为浸润性肺结核。

2 精神病患者伴肺结核医院感染频发的原因分析2.1传染源 3例慢性临床痊愈肺结核患者抵抗力下降,患者病灶类成活的结核分枝杆菌再度活跃、繁殖而播菌未能及时筛查到2.2传播途径飞沫传播是肺结核的主要传播途径。

精神病合并肺结核患者的护理干预【中图分类号】r749 【文献标识码】 a【文章编号】1672-3873（2011）03-0132-01【摘要】目的：探讨精神病合并肺结核患者的护理方法与效果。

方法：回顾性分析对我中心结核病区的15例精神病合并肺结核患者进行护理干预的观察分析。

结果：精神病合并肺结核患者病程长、体质差，病人的精神症状对其躯体疾病的治疗、护理及康复均有影响。

结论：精神病合并肺结核患者的护理工作中要采取各项预防措施，以降低肺结核的发病率，减少病人痛苦。

【关键词】精神病；肺结核；护理精神病住院患者合并肺结核多数为年老、体弱、长期住院患者。

由于患者长期住院无家人照顾，生活质量差，营养不良，机体抵抗力下降是合并感染肺结核的主要原因。

我院2010年1月—2011年1月共收治15例精神病合并肺结核病人，我们在抗精神病及抗结核治疗的同时，根据不同病情，制定相应的护理措施，收到满意的效果。

1、临床资料2010年1月—2011年1月我中心精神病科共收治各类精神病人708人，合并肺结核者15人，发生率为2%。

其中，男病人10例，女病人5例。

病人有不同程度的发热、盗汗、纳差、嗽咳、乏力、精神委靡，且普遍消瘦。

所有病例经胸部x线摄片、痰苗检查等确定合并结核病。

其中经三次痰菌检查阳性者8例，血行播散型肺结核5例，浸润型肺结核1例，结核性胸膜炎1例。

病程10年以下10例，10年以上5例。

抗精治疗12例，转院治疗3例。

所有患者都痊愈出院。

2、护理方法2.1 饮食护理精神病合并肺结核患者由于长期生活无规律，营养状况往往较差。

而一般精神病医院病人的饮食主要都是集体调配统一供给，很难满足病人较高的营养需求。

为解决结核病患者的营养状况，我们鼓励病人多进食，少量多餐。

给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，以增加自身抵抗力。

有条件的则指导家属负责调配及送餐。

病人在康复阶段饮食量会逐渐增加，食品的调配要保证病人足够的营养供给，以增进病人体质，加速康复。

精神分裂症患者合并肺结核的护理心得与体会摘要：目的：探讨精神分裂症患者合并肺结核的护理心得与体会。

方法：本次试验对象为2014年8月-2016年1月我院就诊的75例精神分裂症合并肺结核患者，按照随机法将患者分为常规组和全面组。

常规组采取常规护理模式；全面组采取全面护理模式。

评价：（1）护理满意度；（2）环境卫生评分、卫生宣教评分、消毒隔离评分、心理疏导评分。

结果：（1）全面组患者护理满意度显著比常规组高，P＜0.05；（2）全面组环境卫生评分、卫生宣教评分、消毒隔离评分、心理疏导评分显著比常规组好，P＜0.05。

结论：精神分裂症患者合并肺结核给予人性化护理，可有效提高护理质量，强化环境卫生、卫生宣教、消毒隔离、心理疏导护理，患者满意度高，值得推广。

关键词：精神分裂症患者合并肺结核；护理心得；体会Abstract：objective：to investigate the nursing experience and experience of patients with schizophrenia amalgamative tuberculosis.Methods：the subjects for the August 2014 - January 2016，our hospital 75 cases of schizophrenia with tuberculosis patients，according to the random method divided the patients into conventional group and comprehensive.Regular group adopt routine nursing mode；Full set of comprehensive nursing mode.Evaluation：（1）nursing satisfaction；（2）environmental health evaluation，health education，disinfection，isolation grade，psychological counseling.Results：（1）full set of patient care satisfaction significantly higher than normal group，P < 0.05；（2）a comprehensive set of environmental health score，health training evaluation，disinfection，isolation，psychological counseling score significantly better than the conventional group，P < 0.05）.Conclusions：schizophrenia patients with tuberculosis give humanized nursing，which can effectively improve the quality of nursing，strengthening environmental hygiene，disinfection and isolation，psychological counseling，nursing，health education，patient satisfaction is high，is worth promoting.Key words：schizophrenia patients amalgamative tuberculosis；Nursing experience；experience精神分裂症患者病情迁延，住院时间长，患者精神状态差，加上自我保护能力低下和药物镇静作用影响，可增加继发性感染风险，导致身体不适。

肺结核合并抑郁症的观察及心理护理摘要】肺结核仍然是危害人类健康的主要传染病，是我国重点控制的重大疾病之一，也是全球关注的公共卫生和社会问题。

在结核病患者中，合并抑郁症的几率较高，给患者带来很大痛苦，严重危害到患者的身心健康，正确诊断和治疗护理肺结核抑郁症患者已越来越重要。

【关键词】肺结核抑郁症1 抑郁症的发病概况肺结核作为一种慢性疾病，合并抑郁症容易被人忽视，常被误认为是患者情绪不好，却忽视了患者由于精神压力大，身体不适及生活压力的持续存在而带来的一些心理障碍或精神症状，主要表现为抑郁、焦虑、失眠，严重时可发生自暴自弃现象，甚至精神病性症状。

1.1在肺结核患者中所观察到抑郁情绪有三种：一是表现出抑郁情绪，但较轻，达不到抑郁症的诊断标准，抑郁情绪对患者的社会、家庭等没有明显的影响。

二是临床上有明显的抑郁症状和躯体疾病所致的精神障碍，达到抑郁症的诊断标准。

三是患者存在抑郁综合征，同时符合抑郁障碍的诊断标准。

事实上肺结核抑郁症的患病率是很高的。

1.2肺结核患者抑郁的可能原因有（1）肺结核病程长，药物治疗见效慢，疗程长，患者对疾病的认识不足产生的悲观、忧郁等不良心理反应，从而对治疗失去信心。

（2）患者对抗痨药可能引起的严重并发症威胁的过分担心及恐惧等均可作为心理因素导致抑郁情绪或抑郁综合征的产生。

（3）肺结核是呼吸道传染病，尤其是痰菌阳性患者，由于人们自觉或不自觉地疏远患者而导致他们的自卑心理。

2 临床表现一般肺结核病并发抑郁综合征在临床上表现一方面是躯体性焦虑，为运动性不安与肌肉紧张，例如：不能静坐，不停地来回走动，搓手顿足或手指对称性轻微震颤，严重时还可伴有四肢及腰背酸、痛、头痛。

另一种是自主神经功能紊乱、亢进。

如：口干、出汗、心悸、窒息感、胸背发闷、食欲不振、便秘和腹泻、尿频、尿急、性功能减退、月经紊乱等。

3 心理护理临床上医护人员一旦发现肺结核合并抑郁症患者，根据病情及时引导、教育、治疗、帮助患者改变抑郁的心情，减轻内心的痛苦，调节他们的情绪，使抑郁症患者正确的认识自己的疾病。

精神分裂症伴肺结核的护理作者：陈风莲来源：《医学信息》2015年第05期摘要：目的探讨精神分裂症伴肺结核的护理干预措施。

方法本文回顾分析2006年1月～2012年1月来我院治疗的10例精神病合并肺结核患者的护理情况。

结果 10例患者中，6例患者症状得到有效控制，3例痰检阳性转为阴性，1例精神病患者较为严重的转院治疗。

结论肺结核患者合并精神症状护理难度较大，但良好的护理能够有效控制精神分裂症伴肺结核患者的病情，提高治愈率。

关键词：精神分裂症；肺结核；护理肺结核是一种慢性呼吸道传染性疾病，病程长，疗效慢。

随着人们面临的压力越来越大，患有精神方面疾病的患者也再逐渐增多，而在精神分裂症人群中，由于其抵抗力下降，很容易发生传染病。

精神分裂症并发肺结核的患者多有出现，两种疾病并存，相互影响，促进病情的加剧发展，在治疗护理上都带来了很大的影响。

基于此，笔者通过对本院25例精神分裂症伴肺结核患者的护理实际进行整理，将护理心得、措施等报告总结。

1资料与方法1.1一般资料本文选取2006年1月～2012年1月来我院治疗的10例精神病合并肺结核患者为研究对象，其中7例为男性，3例为女性。

入院患者均符合中国精神障碍分类与标准（CCMD-3），且经过胸透X线检查，被专家确诊为肺结核患者。

10例患者均表现不同程度的乏力、盗汗、咳嗽、委靡、发热，其中5例患者经过三次痰菌检查为阳性，1例浸润性肺结核，1例为结核性胸膜炎，3例为血行播散型肺结核。

10例患者中，6例的患者病程小于10年，4例患者的病程大于10年。

1.2方法自行设计精神分裂症结合肺结核患者的评估资料，包括患者基本资料、病情、劳动情况、生活方式、自理情况等，由责任护士和家属共同完成。

针对不同的患者制定不同的符合患者的科学护理计划，并取得家属的配合，和家属共同实施护理措施，每周进行评价，不断完善。

2结果本组10例精神分裂症合并肺结核患者通过6个月的抗结核治疗和相关护理，停药观察并经过复查X线。

精神病患者合并肺结核的观察与护理【关键词】精神病患者;肺结核;护理;预防在精神科临床护理中，由于精神病患者疾病时间较长，长期慢性消耗导致患者抵抗力降低，易感性增高，常易发生传染病。

通过观察发现部分精神病患者感染结核，以肺结核最为多见。

多数患者因无自知力，对躯体疾病缺乏主诉能力，其症状表现主要靠临床观察协助诊断。

因此，重视精神病患者的躯体疾病的观察至关重要，它是避免医疗事故发生，为诊断治疗提供依据的重要环节。

根据多年的工作实践经验，现将如何观察、护理介绍如下。

1 观察对象1.1 长期住院的慢性精神病患者由于慢性精神病患者的精神衰退，生活自理能力差，长期慢性消耗，营养状态欠佳，机体防御功能降低，加之患者不知是否干净，捡拾烟头、脏物等，使病原体侵入机体的机会增多，容易感染传染病和其他疾病。

一旦发病，这些患者又缺乏主诉，若不细心观察，及时发现躯体疾病会危及患者的身心健康及生命。

1.2 大剂量服用抗精神病药物的患者氯丙嗪、奋乃静、太尔登等是临床治疗精神病的常用药物，此类药是抗精神病的强安定药，因大剂量抗精神药物的作用，使躯体疾病的反映敏感性降低，不能及时正确地反映躯体的疼痛不适，在常人身上难以耐受的痛苦，在这类患者身上的反映极其轻微，如稍有疏忽即导致严重后果。

1.3 精神疾病严重的患者处于兴奋状态或抑郁状态或是紧张综合征的患者，由于整个精神活动的兴奋性过高及较深的精神活动抑制，躯体疾病往往被严重精神症状所掩盖。

如紧张状态精神病患者可终日卧床不动不言语，问话不回答，面部无表情，对任何刺激均无明显反映，根本不关心躯体病痛，更谈不上主动求医。

对这样的患者，必须多接触，勤查房，认真观察病情，及早发现躯体疾病，及时解除患者痛苦。

2 观察内容注意观察患者体温、脉搏、呼吸、血压的变化。

观察患者有无肺结核的全身症状，如疲倦、乏力、心悸、食欲减退、体重下降、常有低热，低热在午后和晚间，严重者夜间盗汗，女患者可出现月经失调或者停经。

檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸［６］　中华医学会糖尿病学分会．中国２型糖尿病防治指南（２０１７年版）［Ｊ］．中华糖尿病杂志，２０１８，１０（１）：４－６７．［７］　ＳｕｋｌａＰ，ＳｈｒｉｖａｓｔａｖａＳＲ，ＳｈｒｉｖａｓｔａｖａＰＳ．Ａｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｓｔｕｄｙｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｅｘｅｒｃｉｓｅｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ，ａｎｄａｎｔｈｒｏｐｏｍｅｔｒｉｃｐａｒａｍｅｔｅｒｓａｍｏｎｇｔｈｅｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｐａｔｉｅｎｔｓｏｆＳｏｕｔｈＩｎｄｉａ［Ｊ］．ＡｖｉａｃｅｎｎａＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，５（１）：１６－２０．［８］　夏正常，朱德增，王琳，等．上海市延吉社区２型糖尿病患病率调查及危险因素分析［Ｊ］．当代医学，２０１２，１８（１３）：１５２－１５４．［９］　中华医学会糖尿病学分会．中国糖尿病运动治疗指南［Ｍ］．中华医学电子音像出版社，２０１２．［１０］ＣｏｘＤＪ，ＴａｙｌｏｒＡＧ，ＳｉｎｇｈＨ，ｅｔａｌ．Ｇｌｙｃｅｍｉｃｌｏａｄ，ｅｘｅｒｃｉｓｅ， ａｎｄｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ（ＧＥＭ）：Ａｐａｒａｄｉｇｍｓｈｉｆｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔｅｓＲｅｓＣｌｉｎＰｒａｃｔ，２０１６，１１１：２８－３５．［１１］中华医学会糖尿病学分会．中国２型糖尿病防治指南［Ｊ］．中华糖尿病杂志，２０１４，６（７）：４４７－４９８．［１２］ＫｅａｒｎｅｙＭＬ，ＴｈｙｆａｕｌｔＪＰ．ＥｘｅｒｃｉｓｅａｎｄＰｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌＧｌｙｃｅｍｉｃＣｏｎｔｒｏｌｉｎＴｙｐｅ２Ｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．ＣｕｒｒＤｉａｂｅｔｅｓＲｅｖ，２０１６，１２（３）：１９９－２１０．［１３］ＥｖｅｒｔＡＢ，ＢｏｕｃｈｅｒＪＬ，ＣｙｐｒｅｓｓＭ，ｅｔａｌ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓｆｏｒｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆａｄｕｌｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅ，２０１４，３７（１）：１２０－１４３．（本文编辑：王　萍　黄航瑜）工作单位：２１５３００　昆山　江苏大学附属昆山市第一人民医院收稿日期：２０１８－０７－１８三无精神病合并肺结核患者的护理体会杨　莉关键词：精神病；肺结核；护理中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）２０－００１８－０２ 肺结核是一种慢性呼吸道传染性疾病，是成人最主要的传染性疾病之一［１］，需要规范治疗和服药［２］。

56例精神病合并肺结核患者的临床观察及护理
李秋军
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2002(014)002
【摘要】目的:探讨精神病合并肺结核患者的护理措施.方法:对我院结核病区的56例精神病合并肺结核患者,进行观察分析,总结出护理措施.结果:合并肺结核的精神病患者,病程长、年龄偏大、体质差、衰退型居多.病人的精神症状对其躯体疾病的治疗、护理及康复均有影响.结论:精神病合并肺结核患者的护理,具有护理特殊性.实施以呼吸道护理为主,同时兼顾一般生活、精神症状、心理等综合护理,方可有效控制肺结核症状,加速痊愈过程,促进身心健康.
【总页数】2页(P119-120)
【作者】李秋军
【作者单位】471013,河南第二荣康医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5;R473.74
【相关文献】
1.精神病合并肺结核患者的护理 [J], 潘美华
2.9例精神病患者合并肺结核的临床护理 [J], 朱红峰
3.精神病合并肺结核患者的护理干预效果观察 [J], 陈晨
4.三无精神病合并肺结核患者的护理体会 [J], 杨莉
5.探讨精神病患者合并肺结核的护理要点 [J], 杜振梅
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