口服降糖药联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床观察

糖尿病具有常见性、慢性、终身性等特点[1]。

糖尿病是代谢性疾病的一种，是因为机体胰岛素分泌缺陷而导致机体呈高血糖特征。

胰岛素相对或绝对不足是本病的病理原因，并进一步引起蛋白质、糖、脂肪等代谢紊乱，随后便会出现水、电解质和酸碱平衡遭破坏[2]。

“三多一少”是常见临床症状，即多饮、多食、多尿和体重减轻。

若高血糖症状持续时间较长则会出现代谢紊乱，进而使全身各组织器官、各大系统等受到损害，造成不同程度的功能障碍[3]。

更严重的将会出现酮症酸中毒和高渗昏迷，这是由于机体电解质紊乱、脱水和酸碱失衡等造成的。

如今在我国，糖尿病的发病率已达2%～3%，在全球糖尿病患者中约达1/5。

本文为探究2型糖尿病使用甘精胰岛素治疗的临床疗效，2016年3月-2017年3月收治2型糖尿病患者60例，对其进行临床研究，结果满意。

现详细报告如下。

资料与方法2016年3月-2017年3月收治2型糖尿病患者60例，对其进行临床研究。

随机将患者分为试验组与对照组，各30例。

试验组男17例，女13例；年龄41～70岁，平均54.9岁；病程9个月～11年，平均4.7年；平均体重指数25.7kg/m2。

对照组男18例，女12例，年龄40～71岁，平均55.1岁；病程10个月～10年，平均4.63年；平均体重指数24.8kg/m2。

两组患者在年龄、性别、病程等方面均差异无统计学意义(P＞0.05)。

治疗方法：两组患者均接受口服降糖药治疗。

试验组患者在此基础上加用甘精胰岛素注射治疗，初始剂量8～10U，结合患者实际血糖和尿糖情况调整甘精胰岛素的用量，达到血糖的良好控制效果，即FPG低于6.0mmol/L，2h PG低于8.0mmol/L[4]。

治疗后，所有患者均需要在中心全科门诊观察治疗3个月，治疗期间要密切观察患者的饮食，确定适当的运动量，叮嘱患者要定时复诊。

治疗初期每3d复查1次，血糖控制稳定后7～14d复查1次。

统计学方法：本次研究主要用SPSS22.0和Excel软件建立数据库进行统计分析。

地特胰岛素与甘精胰岛素分别联合格列美脲治疗老年2型糖尿病的疗效观察1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种全球范围内流行的慢性代谢性疾病，主要特点是胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致的高血糖状态。

其中2型糖尿病是最常见的类型，特别在老年人中更加普遍。

随着人口老龄化的不断加剧，老年2型糖尿病已成为全球公共卫生问题。

地特胰岛素和甘精胰岛素是目前治疗糖尿病的常用胰岛素类药物，它们通过补充胰岛素以调节血糖水平，改善病情。

而格列美脲是一种口服降糖药物，通过抑制胰岛素分解酶来提高胰岛素分泌，减少胰岛素抵抗，从而有效降低血糖。

目前有研究表明，地特胰岛素和甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病可以有效降低血糖、改善胰岛素敏感性，且能减轻药物的不良反应。

对于老年人这一特殊群体的疗效还需要深入观察和研究。

本研究旨在探讨地特胰岛素与甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病的疗效及临床应用价值。

1.2 研究目的研究目的是探讨地特胰岛素与甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性。

随着人口老龄化的加剧，2型糖尿病在老年人群中的发病率呈逐年增加的趋势。

老年病人的生活方式不规律，身体状态复杂，容易出现胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足等问题，导致糖尿病难以有效控制。

本研究旨在通过地特胰岛素与甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病，评估其对血糖控制、胰岛素敏感性以及血脂代谢等方面的影响，为临床治疗提供更为科学的依据。

希望通过本研究可以为老年2型糖尿病的治疗提供新的思路和方法，改善老年病人的生活质量和健康状况。

1.3 研究意义目前关于这种联合治疗方案的疗效观察尚未得到充分的关注和研究。

本研究旨在通过对地特胰岛素与甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病患者的临床观察，探讨其疗效及安全性，为临床上更好地指导老年2型糖尿病的治疗提供依据。

通过本研究的开展，将对老年2型糖尿病的治疗提供新的思路和方法，为提高老年糖尿病患者的生活质量和预防并发症提供重要的临床参考。

诺和灵30Ｒ和甘精胰岛素对2型糖尿病的疗效观察目的：评价诺和灵30R与甘精胰岛素用于治疗糖尿病的降糖作用和安全性。

方法：64例应用口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者[空腹血糖(FBG)≥10 mmol/L)]按治疗方法分为诺和灵30R治疗组（33例）和甘精胰岛素治疗组（31例）。

依照空腹血糖(FBG)水平调整胰岛素用量，治疗目标值FBG0.05)。

结论：诺和灵30R和甘精胰岛素能较好地控制2型糖尿病病人血糖，甘精胰岛素治疗组低血糖发生率明显低于诺和灵30R治疗组(P＜0.01)，二者对病人体重影响小，具有安全、方便的特点，是2型糖尿病理想的治疗方案。

标签：诺和灵30R；甘精胰岛素；2型糖尿病糖尿病是临床上常见疾病，胰岛素是治疗2型糖尿病最有效的措施之一。

UKPDS证实大多数2型糖尿病患者在其生命的某一阶段需要外源性胰岛素治疗[1，2]，由于B细胞功能下降而引起的胰岛素分泌减少，最终将导致应用口服降糖药物不能良好地控制血糖。

通常开始胰岛素的治疗除考虑其疗效、不良反应外，还要考虑医从性。

目前，许多血糖控制欠佳的患者对于改用胰岛素或加大胰岛素剂量配合不够积极，往往与胰岛素治疗的复杂性、患者认为用胰岛素会产生依赖性、会出现低血糖等有一定关系，后者更是胰岛素治疗的最大障碍[3]。

胰岛素治疗的方便性及低血糖的危险性等是目前关注的焦点，如何消除患者对胰岛素的恐惧和医生的顾虑是现在面临的主要问题。

本文将我院64例糖尿病患者应用诺和灵30R和甘精胰岛素进行治疗，现报道如下：1 资料与方法1.1 研究对象64例患者均为2004~2007年在我院内分泌科住院治疗，按1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准确诊且病史超过1年的2型糖尿病病人，其中男性40例，女性24例；年龄32~73岁；入选前使用口服降糖药(包括磺脲类或联合其他口服降糖药)至少3个月，从未使用过胰岛素;空腹血糖(FBG)≥10 mmol/L，糖化血红蛋白(HbA1c)≥8%，体重指数(BMI)20~32 kg/m2，且无临床糖尿病腎病及其他糖尿病严重并发症。

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性戴浩【期刊名称】《四川生殖卫生学院学报》【年(卷),期】2007(000)005【摘要】目的:比较每日注射一次甘精胰岛素和每日注射一次中效人胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的血糖控制情况和低血糖的风险.方法:28例经口服降糖药治疗血糖控制不理想的2型糖尿病患者按3:1随机分为甘精胰岛素治疗组(n=21)和中效人胰岛素治疗组(n=7).前组采用每日晚上10点皮下注射甘精胰岛素,后组每日晚上10点注射中效人胰岛素,两组均每日早餐前30分钟口服格列吡嗪缓释片.根据空腹血糖(FBG)水平调整胰岛素用量,以两组FBG均达到<6.7mmol/L为治疗目标,共治疗12周,观察血糖控制和低血糖事件发生情况,分析FBG达标时所用甘精胰岛素日剂量与治疗前FBG、BMI和病程的关系.结果:治疗后两组HbA1c及全天血糖谱均较基线水平明显下降,两组下降幅度比较无统计学意义,但甘精胰岛素治疗组低血糖事件明显少于中效人胰岛素组(甘精胰岛素治疗组2例,9.5%;中效人胰岛素组3例,42.9%.P=0.008).危险因素相关分析结果显示,血糖达标时甘精胰岛素使用量与治疗前FBG和BMI显著相关.结论:每日注射一次甘精胰岛素联合口服降糖药的方案可使更多2型糖尿病患者血糖达标,甘精胰岛素的应用能减少低血糖事件的发生,这种简单的治疗方案可使患者依从性大大提高.理想的基础胰岛素的补充有利于全天血糖控制.【总页数】4页(P29-32)【作者】戴浩【作者单位】富顺县人民医院,四川·富顺,643200【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.162例长效重组甘精胰岛素与口服降糖药治疗2型糖尿病疗效及安全性分析 [J], 莫碧芳2.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病的疗效观察 [J], 吕涛3.重组甘精胰岛素注射液国产制剂（长秀霖）联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效和安全性分析 [J], 刘宝萍4.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效观察与分析 [J], 李丽敏5.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病疗效及安全性观察 [J], 李静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

甘精胰岛素联合口服药治疗初诊2型糖尿病临床观察目的：观察甘精胰岛素联合瑞格列奈及二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的临床疗效及安全性。

方法：对40例初诊的2型糖尿病患者分为对照组20例和治疗组20例。

所有患者均接受了同等糖尿病知识的教育，予饮食控制、运动治疗及血糖监测。

对照组采用皮下注射预混胰岛素，2次/d；治疗组在口服瑞格列奈、二甲双胍的基础上加用甘精胰岛素皮下注射，1次/晚，疗程均为12周。

12周后比较两组治疗前后组内及组间的FPG、2 h PG、HbAlc、BMI及低血糖频率、程度等情况。

结果：治疗前两组患者各项观察指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者FPG、2 h PG、HbAlc显著下降，比较差异有统计学差异（P＜0.05）；BMI具有增加趋势，但对照组增加更明显；治疗组低血糖频率低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：联合应用甘精胰岛素、瑞格列奈、二甲双胍治疗初诊2型糖尿病有较好的疗效，且不良反应较少，患者依从性好，值得临床推广。

标签：初诊；2型糖尿病；甘精胰岛素；瑞格列奈；二甲双胍随着城市化进程的加速、老龄人口的增加、生活方式的改变及肥胖人群的不断扩大，我国2型糖尿病（T2DM）的患病率逐年提高，2008年中国调查结果显示，在20岁以上的成人中，2型糖尿病和糖尿病前期的患病率高达9.7%和15.5%[1]。

糖尿病及其慢性并发症不仅给社会带来巨大的医疗及经济负担，还严重威胁患者的生命及生活质量。

随着UKPDS后续研究[2]等新的循证医学结果证实血糖具有“代谢记忆”效应，一经诊断糖尿病即积极控制血糖，将明显减少糖尿病慢性并发症发生风险，糖尿病新的治疗理念即“早期、积极、联合及鼓励尽早使用胰岛素的治疗模式，强调尽早使HbAlc达标”已成为广泛接受的重要共识[3]。

为此，笔者观察了甘精胰岛素（来得时）联合瑞格列奈、二甲双胍对照预混胰岛素甘舒霖30R治疗初诊2型糖尿病患者共40例，比较两种治疗方法的疗效及安全性。

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年糖尿病疗效及安全性目的甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病的疗效比较。

比较1次/d甘精胰岛素联合格列美脲与诺和灵30R治疗老年2型糖尿病的血糖控制情况和低血糖的风险。

方法选择血糖控制欠佳的2型糖尿病患者，随机分为甘精胰岛素组（33例）和诺和灵30R组（30例），甘精组采用早餐前服格列美脲（1～2 mg），早7∶00或晚21∶00注射甘精胰岛素；诺和灵30R组采用早、晚餐前30 min皮下注射。

两组治疗目标空腹血糖5年，服用2种以上的口服降糖药，其空腹血糖>8 mmol/L；2 h血糖>12 mmol/L，HbA1c>8%，均未达到理想标准，排除伴有肝、肾功能损害等严重并发症患者。

1.2方法患者停服以前的药物①治疗组采用早餐前30 min服用格列美脲1～2 mg（万苏平，江苏万邦生化医药股份有限公司生产）早7∶00或晚21∶00（根据患者的生活方便性）注射甘精胰岛素（来得时，赛诺菲·安万特公司生产）起始剂量0.2Iu/Kg/d；②对照组：诺和灵30R（德國诺和诺德公司生产）每日早晚餐前30 min皮下注射，起始量为0.5Iu/Kg/d；③每日早及3餐后2 h分别测指尖血糖（美国强生血糖仪）；根据患者血糖监测结果调整胰岛素剂量至空腹血糖≤7 mmol/L，2 h血糖≤10 mmol/L为标准。

低血糖标准：末梢血糖≤4 mmol/L，血糖达标后需治疗2 w。

1.3统计学处理用SPSS 10.0统计软件统计分析全部数据，正态分布变量用（x±s）表示。

2结果治疗12 w后，两组患者于用药前、后空腹及餐后2 h血糖和HbA1c均较基线水平明显下降，两组下降幅度比较差异无显著性（P>0.05）。

在口服药基础上用的胰岛素量明显少于对照组，治疗组低血糖发生率明显小于对照组（P＜0.01），见表1。

低血糖症状在减少胰岛素用量后均得到缓解。

生国塞旦匡型!!!Q生!旦筮!!鲞筮!!麴￡坠i里堕!』!望!坚!煎型!型丛鲤i堕堂垒!g=!Q!Q：!生：21：盟!：!!甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病赵菊珍【摘要】目的探讨甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的安全性。

方法选择口服降血糖药物治疗血糖控制不佳[糖化血红蛋白(H bA l c)>7．5％]的2型糖尿病患者40例，应用甘精胰岛素联合口服降糖药治疗，观察用药后空腹血糖(FB G)和H bA l c的变化。

结果治疗后1、2、3、4、8、12周的FBG水平较前显著降低(P< O．01)；治疗12周后H bA l c较前显著下降(P<0．01)，治疗12周后所有患者H bA I c<6．5％；体重有轻微增加，差异无统计学意义，低血糖发生率低。

结论甘精胰岛素能有效降低血糖，尤其对空腹血糖的作用大，且不易出现低血糖，是一种较为理想的作为基础胰岛素使用的药物。

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病可以安全达标。

【关键词】2型糖尿病；甘精胰岛素；口服降糖药；糖化血红蛋白糖尿病的患病率在全球范围呈不断上升的趋势，糖尿病不仅给患者带来很大的身体健康负担，还给患者带来很大的心理负担。

完善糖尿病患者的治疗、减少糖尿病患者的并发症的发病率以及病死率成为治疗的首要目标。

2型糖尿病的主要病理生理变化包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。

英国糖尿病前瞻性研究(U K PD S)显示2型糖尿病患者在确诊时，B细胞功能减退已达50％。

磺脲类药物通过促进B细胞分泌胰岛索以控制血糖的升高。

但随着病情的进展，B细胞功能进一步衰退，磺脲类药物疗效逐渐减弱，以致磺脲类药物继发性失效，对于这些患者可加用胰岛素联合治疗，有利于血糖控制。

本研究应用格列吡嗪控释片加甘精胰岛素治疗观察其疗效及安全性。

l资料与方法1．1一般资料：选取长期同定在我院内分泌科门诊救治的2型糖尿病患者40例，其中男28例，女12例，年龄57—79岁，平均年龄69岁。