胎漏、胎动不安护理查房
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胎漏、胎动、胎动不安、小产、滑胎护理常规因冲任气血不调、胎元失固,或禀赋虚弱、脾肾气虚,或血热,或跌仆损伤,或服药不慎等所致。
以阴道少量出血,时下时止为主要临床表现,称为“胎漏”;胚胎在12周以内自然损堕者,称为“堕胎”;腰酸腹痛,伴有少量阴道出血者,称为“胎动不安”;妊娠12~28周,胎儿自然陨落者,称为“小产”;小产连续发生3次以上者,称为“滑胎”。
其病位在胞宫。
先兆流产、先兆早产、习惯性流产及早、晚期流产等均可参照本病护理。
(一)护理评估1、停经史、早孕反应及伴随症状2、妊娠史、既往史3、阴道出血、腹痛情况、有无胚胎组织排出物4、对疾病的认知程度及生活自理能力。
5、心理社会状况6、辨证肾气亏虚证、外伤损络证、气血虚弱证、血热内扰证。
(二)护理要点1、一般护理(1)按中医妇科一般护理常规进行。
(2)卧床休息,出血停止3-5日后,可下床适当活动,避免过度劳累,以免再次伤胎。
(3)严禁房事,防止损伤肾气;避免阴道检查及灌肠,严防加重出血。
(4)保持会阴部清洁,每日用温水清洗外阴。
(5)病情观察,做好护理记录。
1)观察腹痛、腰痛、胎动、阴道出血等情况,以及神色、血压、脉象的变化。
2)阴道出血量较多,伴腰酸、腹痛阵阵加剧,且有下坠感或尿频,应报告医师并配合处理。
2、用药护理(1)中药汤剂宜温服,药后静卧少动。
(2)如有外伤,伤势严重者,遵医嘱给药,严禁使用伤湿止痛膏,以防流产。
3、饮食护理(1)饮食均衡、营养丰富,多食鱼、肉、蛋、动物肝脏、蔬菜、水果等,以补充胎儿生长发育的需要。
(2)忌食辛辣动火、生冷寒凉、饮酒等碍胎之品。
4、情志护理(1)对阴道出血、腹痛、或担心胎儿健康的患者,应多给予关心,讲解胎漏、胎动不安经积极治疗后,可顺利孕育健康婴儿的病例,以增强治病信心,主动配合治疗。
(2)耐心解释,使孕妇了解精神因素与胎漏的关系,保持心情舒畅,避免不良情绪刺激,妊娠早期多听音乐,调节情感。
5、临症护理(1)肾气不足滑胎者,应卧床休息。
胎漏、胎动不安辨证施护胎漏、胎动不安辨证施护肾气不足证候表现:妊娠期,阴道漏红,量少色淡,腰酸腹坠,头晕耳鸣,神疲肢倦,小便频数,眼眶黯黑,或有流产史,舌淡,苔白,脉沉滑尺弱或沉弱。
护治法则:固肾安胎,佐以益气(代表方:寿胎丸)。
施护要点:①观察并记录阴道流血的量、色、质、血块等,检查血块中是否有妊娠组织及其是否完整。
若见阴道出血增多,腰腹坠胀,腹痛阵阵加剧,或见有胎块排出,应立即报告医生,同时做好输液、输血及行刮宫术的准备。
积极防治“阴阳离绝”危象,一旦发生立即采取抢救措施。
综合全身情况以判断安胎效果及预后。
②胎动不安患者需绝对卧床休息,既往有流产史者,其休息时间一般需超过前几次流产中发生最晚的日期。
③饮食宜清淡、甘平,忌肥腻、辛热。
④加强心理调护。
对于确已发展至胎死腹中,或胎元不良没有保胎价值者,应耐心说服其去胎益母。
⑤中药汤剂宜文久煎,温服。
⑥健康教育。
气血亏虚证候表现:妊娠期,阴道漏红,量少,色淡质薄,腰酸腹坠,神疲肢软,心悸气短,面色苍白或萎黄,舌质淡,苔薄白,脉细滑或沉细弱无力。
护治法则:补气养血,固肾安胎(代表方:胎元饮)。
施护要点:①病室宜安静,室温偏暖。
②加强饮食调护,多食蛋、肉等血肉有情之品。
血热内扰证候表现:妊娠期,阴道漏红,色鲜,或腹痛下坠,心烦不安,手心灼热,口干咽燥,大便秘结,或形体消瘦,舌红,苔黄而干或少苔,脉弦滑或滑数或细数。
护治法则:滋阴清热,养血安胎(代表方:保阴煎)。
施护要点:①注意休息,保证充足睡眠,病室温湿度适宜。
②饮食宜滋阴清热为宜,忌食辛热食物。
③保持大便通畅,切勿努责扰动胎气。
外伤损络证候表现:妊娠期外伤后腰腹坠胀作痛,阴道漏红,色紫红,或有小血块,甚有胎块排出,舌淡红,脉细滑无力。
护治法则:补气和血,安胎(代表方:圣愈汤)。
施护要点:①注意观察腹痛下坠、腰酸及阴道流血情况。
②不得擅自使用治伤药物。