肿瘤热疗
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肿瘤热疗的机理及临床研究肿瘤,一直以来都是威胁人类健康的重大疾病之一。
在与肿瘤的抗争中,医学研究者们不断探索新的治疗方法。
肿瘤热疗作为一种新兴的肿瘤治疗手段,正逐渐引起人们的关注。
肿瘤热疗,简单来说,就是利用物理能量使肿瘤组织温度升高,从而达到治疗肿瘤的目的。
那么,它是如何发挥作用的呢?从机理上来看,肿瘤热疗主要通过以下几个方面对肿瘤细胞产生影响。
首先,高温可以直接杀伤肿瘤细胞。
当肿瘤组织被加热到一定温度时,肿瘤细胞内的蛋白质会发生变性,细胞膜的流动性和通透性发生改变,导致细胞代谢紊乱,最终使细胞死亡。
而且,肿瘤细胞对高温的耐受性往往比正常细胞差,这就使得在相同的高温条件下,肿瘤细胞更容易受到损伤。
其次,热疗能够增强肿瘤细胞对化疗和放疗的敏感性。
化疗和放疗是治疗肿瘤的常用方法,但有些肿瘤细胞会对这些治疗产生耐药性。
而热疗可以改变肿瘤细胞的细胞膜结构和功能,增加化疗药物的摄取和渗透,提高化疗药物在肿瘤细胞内的浓度,从而增强化疗的效果。
同时,热疗还可以影响肿瘤细胞的 DNA 损伤修复机制,使肿瘤细胞对放疗更加敏感。
此外,热疗还可以激发机体的免疫反应。
高温能够促进肿瘤细胞表面抗原的暴露和释放,激活免疫系统中的免疫细胞,如 T 淋巴细胞、自然杀伤细胞等,增强它们对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。
同时,热疗还可以调节机体的免疫平衡,抑制肿瘤细胞的免疫逃逸,提高机体的抗肿瘤免疫功能。
在临床研究方面,肿瘤热疗已经取得了一些令人鼓舞的成果。
热疗可以单独应用于某些肿瘤的治疗,例如浅表性肿瘤,如皮肤癌、乳腺癌等。
对于一些晚期肿瘤患者,热疗也可以作为一种姑息治疗手段,缓解疼痛、改善生活质量。
同时,热疗与化疗、放疗的联合应用更是展现出了巨大的潜力。
大量的临床研究表明,热疗联合化疗可以显著提高肿瘤的治疗效果,延长患者的生存期。
例如,在治疗肺癌、胃癌、卵巢癌等肿瘤时,热疗联合化疗的疗效明显优于单纯化疗。
热疗与放疗的联合应用也能够提高放疗的局部控制率,减少放疗的副作用。
肿瘤患者热疗常见并发症的预防及处理
(一)皮肤烫伤
预防:
1、应用中单覆盖.容易烧伤的部位给予棉垫防护
2、个别升温快的部位及时开仓降温以及避免热风输送处理:
1、加热区域发红肿胀时用温水袋冷敷,抬高患肢,促进静脉血回流
2、有水疱者,碘伏消毒后用注射器抽尽水疱内渗出液,根据感染轻重选择敏感的抗生素外用或输液
(二)口唇单纯疱疹
预防:
1、全身热疗后立即向口唇周围涂湿润烧伤膏
2、反复按摩口唇周围
处理:
1、每日使用抗病毒药膏外用
2、清淡温热少量多餐易消化饮食
(三)循环系统并发症
预防:
1、操作前详细询问病人现病史、既往史,以排除禁忌证
2、及时补充液体,维持血容量,控制心率处理:
1、用血管活性药物维持MAP以维护血液灌注和氧供需平衡
2、严格控制液体出入量,使其达到负平衡,同时检测cvp及尿量
(四)呼吸系统并发症
预防:
1、心肺功能不全的患者进行全身热疗时一定要慎重,注意预防肺水肿的发生
2、全热疗过程中避免升温过快和输液过多,术中使用激素预防肺间质水肿
3、存在胃肠不全梗阻、胃内潴留者和使用大中剂量顺铂化疗的患者治疗前常规置胃管处理:
1、对于气道高敏感性患者,治疗前进行抗感染和解痉,以降低气道敏感性
2、发生误吸者应及时在纤维支气管镜下吸净双肺吸人物及进行肺部冲洗
3、对于舌后坠患者.放置121咽通气道
(五)中枢神经系统并发症
预防:
1、及时处理低血压、低血钠、低血钾、低血钙
2、热疗前给予少量镇静药物处理:
1、脑部局部降温、提高氧分压、脱水利尿
2、采用倍他乐克降低心脏高排。
热疗在临床中的应用经过多年的临床研究,肿瘤热疗技术已经成为一门独立的学科,并被公认为肿瘤治疗领域不可替代的一种新兴疗法。
同时热疗治疗方法也在不断丰富,不仅可以单纯热疗,而且可以采取热疗与化疗、放疗、生物疗法及免疫疗法等联合治疗肿瘤。
这样不仅可以互补增敏,而且可以根据患者的实际病情,因人而宜的选择最适合的治疗方案,这样也有助于提高热疗治疗肿瘤的疗效。
下面对热疗与其他疗法的协同治疗过程中遇到的几个常见问题进行简述。
一、热疗单纯热疗:热疗技术正在逐步成熟,在肿瘤治疗中发挥越来越大的作用。
热疗就是用加热来治疗肿瘤的一种方法。
它已成为继手术、放疗、化疗和免疫疗法之后的第五大疗法,是治疗肿瘤的一种新的独立手段。
热疗能够有效的杀伤恶性肿瘤细胞,提高病人生存质量,延长病人生命,并且对人体无毒副作用,因而被国际医学界称之为“绿色疗法”,日本专家称之为“医疗春天到来的标志”。
(一)热疗的作用机理:人体正常组织的动、静脉系统在胚胎阶段已配置完善,并且良好的体温调控系统,受热后,血管扩张,血流量增大,将多余的热量带走,而不发生损害。
(二)热疗的主要治疗作用:1、抗癌:癌肿区域温度达43℃可抑制DNA、RNA和蛋白质合成;激活溶酶体使癌细胞碎裂;激活免疫系统增加细胞数量,增强吞噬细胞能力;热能堆积作用对癌细胞处DNA合成期间有抑制增殖作用。
2、抑菌:局部组织温度升高对不耐热的病菌如淋球菌、肺炎球菌等均有抑制作用,有利于炎症消散吸收。
3、止痛:内生场热疗对中枢神经和外周感觉神经有增强抑制作用,减少局部酸性渗出物质,消除代谢废物、降低横纹肌紧张度,起解痉止痛作用。
4、抗炎:热效应能使局部组织血管扩张、血液和淋巴循环增强,改善循环,增强组织通透性,保障组织营养,促进炎性分泌物吸收,有利于组织再生。
(三)高热治癌生物物理学1、肿瘤内血管形态异常,线团样扭曲扩张,极为丰富但结构紊乱,血流阻力大,回流不畅,随瘤体增大易受压而形成血栓与栓塞;2、毛细血管壁由单层内膜细胞与无弹性基膜的外膜组成,在高热高压下脆弱易破;3、内皮细胞间隙大,部分由肿瘤细胞覆衬,瘤细胞易向管腔内增生突起而引起阻塞。
肿瘤热疗的机理及临床研究肿瘤,这个令人闻之色变的词汇,一直以来都是医学界努力攻克的难题。
随着科技的不断进步,肿瘤热疗作为一种新兴的治疗手段,逐渐引起了人们的关注。
那么,肿瘤热疗到底是怎么一回事?它的机理是什么?在临床上又有哪些研究成果和应用呢?让我们一起来深入了解一下。
要理解肿瘤热疗的机理,首先得从细胞的特性说起。
正常细胞和肿瘤细胞在对温度的耐受性上存在差异。
一般来说,正常细胞能够在相对较宽的温度范围内保持其结构和功能的完整性。
然而,肿瘤细胞由于其自身的代谢异常和结构缺陷,对高温更为敏感。
当温度升高到一定程度时,肿瘤细胞内的蛋白质会发生变性,细胞膜的稳定性也会受到破坏,从而导致细胞死亡。
具体来说,肿瘤热疗主要通过以下几种方式发挥作用。
一是直接杀伤肿瘤细胞。
高温能够干扰肿瘤细胞内的蛋白质合成和代谢过程,使细胞内的酶失去活性,从而影响细胞的生长和分裂。
二是破坏肿瘤细胞的细胞膜。
细胞膜在高温下会出现通透性增加,导致细胞内的物质外泄,最终引发细胞死亡。
三是影响肿瘤细胞的血液供应。
热疗可以使肿瘤内的血管扩张、血流加快,但同时也会造成血管内皮细胞的损伤,形成血栓,阻断肿瘤的血液供应,使其因缺血缺氧而死亡。
此外,肿瘤热疗还能够增强机体的免疫功能。
当肿瘤细胞受到高温刺激时,会释放出一些抗原物质,这些物质能够激活免疫系统,促使机体产生针对肿瘤的特异性免疫反应,进一步抑制肿瘤的生长和扩散。
在临床研究方面,肿瘤热疗已经取得了不少令人鼓舞的成果。
目前,常见的肿瘤热疗方法包括全身热疗、局部热疗和区域热疗。
全身热疗通常采用红外线、热水浴等方式,将患者的体温整体升高到一定程度。
这种方法适用于一些晚期肿瘤患者,尤其是那些已经发生广泛转移的病例。
但全身热疗对设备和技术的要求较高,同时也存在一定的风险,如体温过高导致的神经系统损伤等。
局部热疗则是针对肿瘤的局部部位进行加热,常见的有射频热疗、微波热疗、超声热疗等。
例如,射频热疗通过射频电流产生的电磁场使肿瘤组织内的分子发生高速振动,从而产生热量;微波热疗则利用微波的能量使肿瘤组织升温;超声热疗则是利用超声波在组织中的聚焦和吸收来产生热量。
肿瘤深部热疗管理制度一、引言肿瘤深部热疗是一种新型的肿瘤治疗方法,通过将热能输送到肿瘤组织内部,使肿瘤细胞受热而受到破坏的治疗方法。
肿瘤深部热疗具有较低的侵袭性和较好的局部控制效果,可以有效减轻患者的痛苦和提高生活质量。
为了确保患者能够获得安全、规范、有效的肿瘤深部热疗治疗,制定了本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于医疗机构的肿瘤深部热疗临床治疗,包括热疗治疗前、治疗中、治疗后的全过程管理。
三、治疗前管理1. 设备检查在进行热疗治疗前,医疗机构需要对治疗设备进行全面检查,确保设备的正常运转和安全使用。
2. 人员培训医疗机构应对参与肿瘤深部热疗治疗的医务人员进行相关培训,包括操作设备、应急处理等知识的培训。
3. 患者评估在接受肿瘤深部热疗治疗前,医务人员需要对患者进行全面的评估,包括病史、体格检查、实验室检查等,以了解患者的病情和身体状态。
4. 治疗方案制定根据患者的病情和评估结果,制定适合患者的肿瘤深部热疗治疗方案,包括治疗的部位、热疗温度、治疗次数等。
四、治疗过程管理1. 治疗环境准备在进行肿瘤深部热疗治疗时,需要保证治疗环境的温度适宜,并且可以保持治疗环境的干净和整洁。
2. 设备操作医务人员应按照治疗方案,正确操作治疗设备,确保患者能够获得有效的肿瘤深部热疗治疗。
3. 患者关怀在进行肿瘤深部热疗治疗时,医务人员需要对患者进行全面的关怀和照顾,包括安抚患者情绪、观察患者身体状况等。
4. 治疗效果评估在进行肿瘤深部热疗治疗时,需要定期对患者的治疗效果进行评估,了解患者的病情变化和治疗效果。
五、治疗后管理1. 治疗效果评价治疗结束后,医务人员需要对患者的治疗效果进行评价,包括观察患者的症状变化、体格检查的情况等。
2. 后续治疗安排根据患者的治疗效果评价,医务人员需要制定后续治疗的安排,包括观察复查、随访等。
3. 不良反应处理如果患者出现治疗后的不良反应,医务人员需要及时进行处理,安抚患者情绪,采取相应的措施解决问题。
热疗治疗肿瘤原理嘿,朋友们!今天咱来聊聊热疗治疗肿瘤这档子事儿。
咱先想想啊,肿瘤就像个调皮捣蛋的小坏蛋,在咱身体里瞎折腾。
那热疗呢,就好比是个厉害的“热武器”,专门来对付这个小坏蛋的。
你说这热疗咋就这么神奇呢?其实啊,就跟咱平时煮东西有点像。
咱把水烧热了,就能把食物煮熟煮透,对吧?热疗也是这个道理呀。
通过给肿瘤那一块儿加热,让温度升高,就可以让肿瘤细胞受不了啦!肿瘤细胞可比正常细胞娇气多了,稍微热点它们就扛不住了,这不就被咱给制服了嘛!你想想看,热疗的时候,就好像是给肿瘤细胞来了一场“高温桑拿”,它们在里面被蒸得晕头转向的。
而且啊,这热度还能让肿瘤的血管扩张,就像给马路拓宽了一样,那药物啊、免疫细胞啊就能更容易地进到肿瘤里面去,一起把肿瘤给收拾了!这多棒啊!咱再打个比方,肿瘤就像是一块顽固的污渍,而热疗就是那瓶强力去污剂。
用了它,就能把污渍给清理得干干净净。
这热疗啊,不仅能单独作战,还能和其他治疗方法一起配合,那效果更是杠杠的!就像一群好汉一起上,还怕打不败肿瘤这个大坏蛋吗?有人可能会问了,那这热疗会不会伤到咱自己的好细胞啊?嘿,别担心!医生们可都是有分寸的,他们就像经验丰富的大厨,知道怎么掌握火候,既能把肿瘤给搞定,又不会伤到咱自己太多。
热疗的方式也有好几种呢,有体外的,有体内的。
体外的就像是在外面给肿瘤加热,体内的呢,就更直接一些,把加热的东西放到肿瘤旁边去。
就好像咱对付敌人,有时候在远处攻击,有时候就得冲到敌人跟前儿去战斗。
咱可得重视起这热疗来呀,它可是咱对抗肿瘤的有力武器之一呢!咱要相信医生,相信科学,让热疗为咱的健康出一份力。
别小瞧了这小小的热度,它说不定就能创造大大的奇迹呢!所以啊,要是医生建议咱用热疗,咱可别犹豫,大胆地去尝试,和肿瘤抗争到底!让我们一起用热疗这个“热武器”,把肿瘤打得落花流水,让我们的身体重新恢复健康和活力!怎么样,是不是觉得热疗很神奇很厉害呀?。
肿瘤科健康教育单(热疗)
肿瘤热疗是泛指用加热来治疗肿瘤的一类治疗方法。
基本原理是利用物理能量加热人体全身或局部,使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度,并维持一定时间利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异,达到既能使肿瘤细胞凋亡、又不损伤正常组织的治疗目的。
肿瘤热疗已成为继手术、放疗、化疗和免疫疗法之后的第五大疗法,是治疗肿瘤的一种新的有效手段。
肿瘤热疗的方法可分为;
1.局部加温;短波透热,射频电流微波,超声。
2.局部躯体灌注;加温和化疗药用于治疗局部肿瘤。
3.全身性加温。
住院健康指导
1、心理指导
热疗是近年来开展的治疗肿瘤的新技术,多数患者及家属对热疗的原理,治疗过程及治疗效果不了解,往往会产生怀疑心理。
实施热疗前应给予患者及家属详细的解释,告知实施的方法及注意事项,防止产生不必要的顾虑与恐惧。
2、热疗患者健康指导
①接受热疗的患者应服从医生和护士的时间安排【每周2到3次】
②一般热疗患者,接受热疗时要同时进行放射治疗和药物治疗【化疗】,安排的顺序为先放疗再热疗或先化疗再热疗。
③因为热疗时间较长,一般30到60分钟,所以要求患者在接受治疗前做好充分准备。
④告知患者在治疗过程中如有发烫或不适,可及时向技术人员报告,未经允许不能自己调节体位或离开机器。
⑤告知患者接受热疗时体内不可有金属物质,如不要戴戒指、手表、项链等金属饰品。
祝您早日康复,谢谢!。
恶性肿瘤患者的热疗流程(一)引言概述:恶性肿瘤患者的热疗流程是一种以高温治疗肿瘤的新型治疗方法。
通过将患者暴露在高温环境中,可以有效杀灭癌细胞,增强免疫力,提高患者生存率。
本文将详细介绍恶性肿瘤患者的热疗流程,包括前期准备、治疗过程和后期护理等多个方面。
正文:一、前期准备:1. 确定治疗方案:医生根据患者的病情和身体状况制定个性化的热疗治疗方案。
2. 评估患者状况:进行详细的体检、病史收集和实验室检查,评估患者对热疗的适应性和治疗风险。
3. 手术准备:对于需要手术的患者,需要提前进行手术准备工作,包括术前检查、手术同意书签署等。
二、治疗过程:1. 选择热疗方法:根据患者情况选择适合的热疗方法,包括局部热疗和全身性热疗。
2. 热疗设备准备:确保热疗设备的正常运行,对设备进行安全检查和消毒。
3. 护士安排和监测:安排专业护士进行热疗治疗,并随时监测患者的生命体征和治疗效果。
4. 热疗过程操作:按照医生的指导,将患者暴露在适当的高温环境中,控制热疗时间和温度,注意患者的舒适度和安全性。
5. 联合治疗:根据患者个体情况,结合其他治疗手段如化疗或放疗进行联合治疗,以增强疗效。
三、后期护理:1. 监测并处理副作用:在治疗过程中,出现的副作用包括疲劳、发热等,需要进行监测并采取相应的处理措施。
2. 饮食调理:根据患者的体质和需求,制定合理的饮食方案,增加营养摄入来增强免疫力和促进康复。
3. 心理支持:恶性肿瘤带给患者巨大的心理负担,需要提供专业的心理支持和辅导,帮助患者保持积极的心态。
4. 复查和复诊:治疗结束后,患者需要定期进行复查和复诊,以评估治疗效果并及时处理复发或转移的情况。
5. 康复训练:帮助患者进行身体康复训练,恢复身体功能并提高生活质量。
总结:恶性肿瘤患者的热疗流程是一种有效的治疗方法,但在实施过程中需要慎重选择和专业操作。
前期准备包括确定治疗方案和评估患者状况。
治疗过程中需注意选择适合的热疗方法,设备准备和护理管理。
肿瘤热疗实施方案肿瘤热疗是一种通过热能作用于肿瘤组织来达到治疗效果的治疗方法。
它可以通过局部加热或全身加热的方式来杀死肿瘤细胞,达到治疗肿瘤的目的。
在临床实践中,肿瘤热疗已经被广泛应用,并取得了一定的疗效。
下面将详细介绍肿瘤热疗的实施方案。
一、肿瘤热疗的适应症。
肿瘤热疗适用于各种恶性肿瘤的治疗,尤其对于局部晚期肿瘤的治疗效果更为明显。
常见的适应症包括但不限于,肝癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。
二、肿瘤热疗的实施方式。
1. 局部加热,局部加热是指将热能直接作用于肿瘤组织,通过射频消融、微波消融、激光消融等技术来实现。
这种方式适用于肿瘤较小、位置明确的患者。
2. 全身加热,全身加热是指通过外源性加热手段,如超声波、磁感应等技术,将热能传导到全身,使全身处于高温状态,从而达到治疗肿瘤的目的。
这种方式适用于肿瘤转移、多发性肿瘤的患者。
三、肿瘤热疗的实施步骤。
1. 术前准备,在进行肿瘤热疗之前,需要对患者进行全面的术前评估,包括肿瘤位置、大小、周围器官结构、患者身体状况等方面的评估。
同时,还需要对患者进行术前准备,包括清洁皮肤、饮食禁忌等。
2. 实施肿瘤热疗,根据肿瘤的位置、大小和患者的具体情况,选择合适的热疗方式进行治疗。
在治疗过程中,需要密切观察患者的生命体征,及时调整治疗参数,确保治疗效果。
3. 术后护理,肿瘤热疗后,患者需要进行相应的术后护理,包括休息、饮食调理、定期复查等。
同时,还需要密切观察患者的身体状况,及时发现并处理术后并发症。
四、肿瘤热疗的注意事项。
1. 术前评估要全面,在进行肿瘤热疗之前,需要对患者进行全面的术前评估,确保选择合适的治疗方案。
2. 严格控制治疗参数,在实施肿瘤热疗时,需要严格控制治疗参数,确保治疗的安全性和有效性。
3. 术后护理要到位,肿瘤热疗后,患者需要进行相应的术后护理,以减少并发症的发生。
五、肿瘤热疗的疗效评估。
肿瘤热疗的疗效评估是治疗过程中非常重要的一环,可以通过肿瘤体积的变化、临床症状的改善等指标来评估治疗效果。
肿瘤热疗增强免疫力的方法
肿瘤热疗是一种治疗肿瘤的方法,通过加热肿瘤组织,使其达到高温,从而达到杀伤肿瘤细胞的目的。
肿瘤热疗也可以增强免疫力,主要有以下几种方法:
1. 热诱导免疫反应:高温可以促进肿瘤细胞的凋亡和坏死,释放出一系列肿瘤相关抗原,进而诱导机体免疫系统产生相关免疫反应。
这种免疫反应可以增强机体的抗肿瘤免疫能力。
2. 热疗联合免疫相关药物:热疗可以促进肿瘤细胞死亡后的细胞碎片释放,引发抗原呈递和抗原递呈细胞的活化,增强体内适应性免疫反应。
同时,热疗还提高了免疫调节细胞的活性,增加了抗肿瘤免疫细胞的数量和活性。
通过联合使用免疫相关药物,可以增强热疗的抗肿瘤效果和免疫增强效果。
3. 高温诱导免疫细胞迁移:通过高温热疗,可以促使免疫细胞在体内迁移至肿瘤组织,增加肿瘤局部的免疫细胞浸润,从而提高免疫细胞和肿瘤细胞的交互作用。
4. 热休克蛋白诱导免疫应答:热疗能够增强热休克蛋白的表达和释放,热休克蛋白可以作为抗原递呈分子,促进免疫细胞的识别和杀伤肿瘤细胞。
同时,热休克蛋白还可以激活免疫细胞的抗肿瘤能力,增强免疫反应。
需要注意的是,肿瘤热疗增强免疫力的方法还在不断研究中,目前尚未有明确的
标准和方法,具体的治疗方案需要根据患者的具体情况以及医生的建议来确定。
肿瘤患者深度热疗护理常规
【疾病概述】
肿瘤热疗仪是一种通过升高体温或局部加温,改变肿瘤细胞所处的环境,并使其变性、坏死,从而达到治疗肿瘤目的的一种医疗仪器。
用肿瘤热疗仪来治疗肿瘤的这种方法是继手术、放疗、化疗和生物治疗后的第五种治疗肿瘤方法。
【护理问题】
1.发热。
2.皮肤完整性受损。
【护理措施】
1.监测患者生命体征,向患者讲解热疗期间注意事项。
2.热疗机提前预热,测试,做好治疗前的准备。
3.做好保暖,避免着凉。
注意观察照射区域皮肤情况,发现异常,及时通知医生采取护理措施。
4.告知患者及家属患者出院后如有不适及时与医生联系,不适随诊。
【健康教育】
1.进行热疗前充分暴露照射区域,便于照射部位设定准确。
2.注意做好保暖措施,照射后休息十到十五分钟,避免着凉。
3.禁止照射溃烂处皮肤,避免感染。
4.如有不适及时就诊。
恶性肿瘤患者的热疗流程(二)引言概述:恶性肿瘤患者的热疗,是一种通过利用高温对癌细胞进行杀伤和抑制的治疗方法。
本文将详细介绍恶性肿瘤患者的热疗流程,包括术前准备、热疗设备的选择、治疗过程中的注意事项、热疗后的护理和效果评估。
正文:一、术前准备1. 病历评估:对患者的病历进行详细评估,包括病史、病情、基本生命指标等。
2. 患者筛选:根据病情和身体状况,对患者进行筛选,判断是否适合进行热疗治疗。
3. 检查和检测:进行必要的检查和检测,如血液常规、肿瘤标志物、影像学检查等,以确定肿瘤的类型、大小和位置。
二、热疗设备的选择1. 热源选择:根据热疗的需要,选择适当的热源设备,如高频电疗、短波电疗、超声疗法等。
2. 设备调试:在治疗前对热疗设备进行调试,确保设备的正常运行和安全性。
3. 医护培训:对参与热疗治疗的医护人员进行培训,使其熟悉操作流程和安全注意事项。
三、治疗过程中的注意事项1. 温度监测:对患者的体温进行实时监测,确保热疗的温度在可控范围内。
2. 治疗时间控制:根据患者的病情和热疗设备的要求,合理控制热疗的时间,避免过长或过短的治疗时间。
3. 病情观察:在热疗过程中密切观察患者的病情变化和不良反应,如发热、出血、疼痛等,及时采取相应的护理措施。
四、热疗后的护理1. 体温监测:在热疗后继续监测患者的体温,观察是否存在低体温、高热等情况,及时采取降温或升温措施。
2. 病情观察:对患者的病情进行持续观察,包括肿瘤缩小程度、疼痛减轻情况等,评估热疗的效果。
3. 护理措施:对热疗后可能出现的不良反应,如皮肤灼伤、疼痛加重等,采取相应的护理措施,缓解患者症状。
五、效果评估1. 影像学检查:通过定期进行影像学检查,如CT、MRI等,观察肿瘤的缩小程度和边界情况,评估热疗的效果。
2. 生命指标评估:监测患者的生命指标变化,包括血液常规、肿瘤标志物等,判断肿瘤的生长抑制情况。
3. 生活质量评估:通过问卷调查或生活质量评分表,了解患者在热疗过程中的症状改善情况,评估疗效对患者生活质量的影响。
肿瘤热疗1、肿瘤热疗的概念肿瘤热疗(hyperthermia)是应用各种热源运用现代医疗科技及ICU技术对恶性肿瘤进行加温治疗的一种方法。
有学者称之为“温热治癌”、“高热治癌”、“透热治癌”等。
就热疗本身来讲,它是一种纯物理性治疗,热源包括高频电磁波、红外线、超声波、热水浴等。
在对机体加温时,由于肿瘤组织自身的组织结构不健全,散热较正常组织慢,使肿瘤组织的温度较正常组织高出5℃~10℃,而恶性肿瘤细胞对高热敏感,结果是高热后肿瘤细胞被杀死或逐渐凋亡,而正常组织不受损伤。
热疗相对放疗、化疗的独特优势在于它无毒副作用,同时,热疗可以增强机体的免疫能力,增加放疗、化疗的疗效,配合手术及其他手段治疗癌症,可以减少肿瘤复发,提高肿瘤患者生存质量,延长生存期。
2、肿瘤热疗的起源热疗一词源于希腊文,意思是高热或过热。
西方的热疗史也可以追溯到5,000年前,那时埃及医生就曾用加温法治疗乳腺肿瘤。
古希腊名医Hippocrates(公元前460~370年,医药之父)也用加热疗法治疗肿瘤,他有句座右铭:“药物不能治愈的可用手术治疗,手术不可能治的可用热疗治,热疗不能治的就无法治了”。
自1866年以来陆续报道一些恶性肿瘤患者因偶患丹毒、严重感染或曾有高热病史而出现肿瘤消退现象。
以后有学者陆续报道用加热合并其他疗法提高了肿瘤的疗效或治愈肿瘤的案例。
中国数千年前就已经用药浴、药物熏蒸、热水浴、温泉浴、艾灸、沙浴、火罐等方法治疗疾病。
中国古代的医生用砭石和火来治疗疾病,并以此创造了针灸术;《外台秘要》已记载用千金灸治疗瘰疬的方法,瘰疬可能是结核或肿瘤,这可能是热疗最古老的记录。
现在民间仍用火针、小烙铁治疗外科疾病,当然也有一部分是浅表的肿瘤。
肿瘤热疗从古老的火针、艾灸、烙铁、药浴到19世纪利用感染丹毒进行全身热疗,一直没有更大的进展,直到20世纪80年代才开始在临床上真正地应用,这经历了几千年的漫长历程。
现在热疗已经发展成为一门独立的学科,尽管这门学科仍然不完善,但和肿瘤治疗其他手段一样都会经历幼稚和不成熟阶段,从目前热疗在很多治疗领域的疗效来看,它最终会成为一种极具前途的治疗手段。
由于热疗有很多机制和多种生物学效应没有被人们完全掌握,它的疗效特点完全不同于传统的放疗、化疗,这引起很多医学临床学者、生物学家、生物工程学家、免疫学家、物理学家的强烈关注,并投入到相应领域的研究中,这对热疗的发展奠定了良好的发展基础。
20世纪80年代,肿瘤热疗虽然在临床上得到了应用,但缺乏基础的生物学研究;虽然涉及生物学领域,但治疗上都属于在物理水平的认识阶段;初步与放疗结合应用得到了良好疗效,但未观察与药物和其他疗法结合应用;所用设备较为原始,类似理疗机器,已开始应用腔内微波、单源旋转超声和13.56MHz射频设备,测温主要以热电偶及高阻线热敏电阻。
3 、热疗抗肿瘤五大作用1、高热对肿瘤细胞的直接作用研究表明高热可以直接杀死肿瘤细胞,可以抑制脱氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及蛋白质的合成;高热可以损害细胞膜的正常功能,使细胞膜的通透性发生改变,引起蛋白外溢,核染色质结构发生改变,导致癌细胞的死亡。
因为肿瘤组织内部结构不健全,高热时抑制了肿瘤细胞的呼吸,无氧酵解增强使pH下降,又使溶酶体的活性加强,致肿瘤细胞溶解死亡;由于抑制了蛋白质合成也就抑制了肿瘤细胞的增殖,使肿瘤细胞死亡。
所有这些均对细胞增殖的S期最敏感,与其他期比较可相差数十至数百倍。
因为放射治疗和很多药物都对S期以外的细胞增殖周期效果明显。
这样一个互补、协同的关系在临床上有着重要的治疗价值。
2、热疗增加化疗效果研究表明,在体外42℃,持续120分钟可以使一些化疗药物的灭癌效果增强10~100倍。
在临床实际应用上,热疗与化疗联合应用,其疗效远远大于两种疗效的相加。
在达到同一疗效指标的情况下,化疗药物用量可以减少,从而降低了对人体的危害。
3、热疗增加放疗效果热疗和放疗在细胞增殖周期的作用位点不同,即热疗敏感的细胞周期放疗治疗不敏感,这样便形成了一种互补的关系,热疗的同时又改变了肿瘤的组织学、生理学特性,这些又能增强放射治疗的效果。
4、热疗影响机体免疫在肿瘤组织的特殊生物学特性中有着不同于正常组织反应,结果是加速肿瘤组织的死亡。
5、热疗排除体内的毒素人体皮肤为整个躯体提供保护,它既是一个吸收器官也是一个排泄器官。
在全身热疗时,人体排出大量汗液,平时不能开放的孔道会得到最大限度的开放,在大量汗液排出的同时会将体内及皮肤吸收的有毒物质排出,这使机体免遭有毒物质刺激而达到预防疾病的目的。
4 、肿瘤热疗的分类1、全身热疗是指将身体各部都进行加热,使体温均匀升高而达到治疗温度的方法。
加热方法有三种,即经体表加热法、体外循环法、生物法(已不用)。
体表加热可分为红外线辐射加热、微波加热等,而上世纪80年代所用的热水浴、热蜡浴、电热毯等因有诸多缺陷已经不再应用。
目前因红外线辐射加热效果确实、副作用小、易于监测、成本较低而在临床上较多应用。
体外循环力加热是指用特殊的设备将体内部分血液泵出体外进行加热到预定温度,而后再灌入体内达到治疗温度的方法,但因设备和成本昂贵不易普及。
生物法是指用生物制剂使人体发热的方法,因温度时间不易控制,目前已不被应用。
2、区域性热疗是比局部加热范围更大,对身体一部分区域加热的方法。
加热方法有微波、射频、区域性热灌注等。
由于区域性加热也可以使全身温度升高,目前也有学者用区域性加热进行全身热疗。
区域性加热可使机体某一区域温度达到40℃~44℃,多与放疗化疗合并应用以增加热疗效果,治疗范围包括除头颈部肿瘤外的躯干各种早、中、晚期恶性肿瘤。
3、局部热疗加热范围局限于病变和周围小部分正常组织而全身温度无明显升高的加热方法。
热源有微波、射频、超声波等,早期局部热疗应用微波较多。
局部热疗适应于多种浅表肿瘤,如浅表淋巴结转移癌、皮肤癌、恶性黑色素瘤及其他在机体浅表部位的肿瘤。
5 常见恶性肿瘤的临床热疗应用1、浅表肿瘤由于浅表肿瘤容易加热,便于观察,测温或温控也相对容易,所以早期以热疗治疗的肿瘤多为浅表肿瘤。
浅表肿瘤可分为原发性和转移性,皮肤癌、乳腺癌、黑色素瘤、软组织肉瘤等都属于原发性肿瘤;浅表淋巴结的癌性转移及浅表的其他转移性肿瘤都属于转移性肿瘤。
1.1、皮肤癌皮肤癌是较为常见的恶性肿瘤,好发于头颈、上肢的裸露部位及口腔内、外阴等部位。
鳞状细胞癌年轻者好发,基底细胞癌年老者好发。
前者临床症状多为局部红硬之肿块,并迅速出现溃疡,多有局部淋巴结转移,常伴感染及疼痛;后者临床症状多为斑块状丘疹或疣状隆起,基底较硬,出现溃疡较晚、生长较为缓慢,少有转移。
疗效分析:在非手术治疗方法中,热疗可增强放射治疗的敏感性,热增强比可达1:1.4,在头颈部热疗中可以减少放疗剂量及保持美容效果;对于面积较大而不能手术和放疗的病人可进行全身热化疗以提高疗效。
1.2、乳腺癌乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,病理分型复杂。
由于是一种全身性疾病,在细胞分化程度较低时,可较早出现全身性的转移。
疗效分析:主要用于II期以上病人,结合化疗及放疗可增强治疗的敏感性,提高肿瘤的控制率;对复发的乳腺癌进行放化疗增敏有更强的优势。
在乳腺癌患者出现皮肤损伤,如橘皮样外观或破溃时或出现上肢淋巴性水肿时,化疗结合热疗则明显提高疗效,在晚期出现肺、肝、骨等处广泛转移及出现疼痛时,行全身热疗可明显改善症状、减轻疼痛、提高生活质量。
1.3、黑色素瘤、软组织肉瘤黑色素瘤是恶性度极高的一种皮肤恶性肿瘤,它生长极为迅速,生物学行为极为恶劣,和软组织肉瘤一样容易出现血行转移。
其特点是手术后极易复发,对放化疗等不敏感。
疗效分析:对于局部的恶性黑色素瘤尤其是发生在肢体部位者,行局部区域性热灌注化疗较为有效,总有效率可达80%~90%,完全缓解率可达55%~65%;对于全身转移的恶性黑色素瘤病人只要全身状况允许,实行全身热疗也有一定疗效;软组织肉瘤的热疗方式与黑色素瘤相近。
在两种肿瘤的应用上都获得了较好的疗效。
1.4、转移性肿瘤对于一些表浅转移性肿瘤进行放射治疗时配合热疗可以明显提高肿瘤的控制率.浅表性转移肿瘤最常见的是乳腺癌术后胸壁复发、鼻咽癌颈部淋巴结转移。
在复发的乳腺癌患者中,有3/5的患者出现胸壁及局部复发,常出现疼痛、溃疡、出血等症状,尤其是大多数患者已经进行过局部的放射治疗,再行控制极为困难。
,疗效分析:用综合治疗后控制率大为提高,可提高转移性肿瘤患者生存率和生存质量。
2 、头颈部恶性肿瘤早期的头颈部肿瘤多以手术治疗为主;而对于不能手术的早期及中晚期患者多以放射治疗为主;对于III、IV期及复发转移者,在局部治疗的基础上加用热化疗以提高控制率减少复发率。
疗效分析:在放射治疗时加用热疗可增加放射治疗的敏感性,减少放射治疗的剂量,提高控瘤率;对于头颈部恶性肿瘤病变范围大、不能手术者可行全身热化疗;在脑瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、腮腺癌、喉癌、口咽癌和唇癌等治疗中都取得显著疗效。
3 、肺癌多种热疗方式都可应用于肺癌,但无论是间质凝固热疗还是体外加热,单独应用都难以在肿瘤中形成有效的治疗温度,一般均联合放疗、化疗及中医药等综合治疗。
疗效分析:胸腔内的热灌注治疗对于肺癌癌性胸腔积液及胸膜播散者疗效显著。
用DDP或VitB17结合43℃热盐水体外循环胸腔热灌注治疗癌性胸水,有效率在80%以上。
对无法切除的转移性肺癌行胸内热灌注化疗也收到了较好的疗效。
4、食管癌食管癌是我国常见的恶性肿瘤,主要症状是进行性吞咽困难、胸骨后疼痛等,病理类型以鳞癌为主,手术后的五年生存率不超过30%,而且仅有约l/3的患者可进行手术治疗。
疗效分析:20世纪70年代末期首先开始行腔内微波热疗结合放射治疗,其疗效结果在国际上引起轰动,随后热放化三结合治疗、手术前热放疗、热化疗也都收到了良好的疗效;对于复发的食管癌患者应用有热疗参与的综合治疗同样收到良好疗效。
5、胃癌胃癌在消化道恶性肿瘤发病中占第二位。
胃癌的病理类型以腺癌为主,早期症状不明显,中晚期常出现上腹包块、纳差、消瘦、贫血、出血、左锁骨上淋巴结转移等症状,死亡率占所有恶性肿瘤的20%左右。
疗效分析:热疗主要应用在手术发现肿瘤侵犯至浆膜层以外而不能行根治性切除者,此时可行术中热灌注治疗;术前热灌注化疗能提高手术切除率;对于术后复发的胃癌患者及肝脏或腹腔淋巴结转移的患者行腹腔热灌注治疗,疗效更好。
6、肝癌肝癌特点是起病隐匿、进展快、病程短、短期复发,目前治疗较为常用和有效的方法是手术和介入治疗,而放疗效果差,很少使用。
疗效分析:手术、介入结合各种热疗形式的综合治疗能提高患者生存率。
7、大肠癌大肠癌包括结肠癌和直肠癌。
大肠癌的病理类型以腺癌为主,治疗方法主要以手术为主,辅以放疗、化疗等。