静脉留置针管理制度

静脉留置针技术操作规范1.准备工作：-洗手，并带上必要的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等。

-检查准备好的器材，包括留置针、消毒剂、皮肤贴、输液管等。

2.与患者沟通：-向患者介绍自己，解释操作目的和过程。

-询问患者有无静脉留置的禁忌症，如静脉血栓、静脉炎等。

3.定位静脉：-选择适当的静脉，通常选择手背、前臂或手臂等地方。

-用肉眼观察、触摸或使用探针等方法进行初步定位。

-确认静脉位置后，用手指或皮肤贴固定在静脉上。

4.消毒皮肤：-使用合适的消毒剂对静脉留置区域进行消毒，按照规定的消毒时间和方法操作。

-注意消毒范围，确保周围皮肤也得到适当的消毒。

5.静脉穿刺：-使用注射器，按照适当角度和深度将留置针插入静脉。

-注意插入的速度和力度，以免损伤血管壁。

-观察是否有血液回流，确认留置针已成功插入静脉。

6.固定留置针：-使用透明敷料或皮肤贴，将留置针固定在皮肤上。

-注意不要将留置针固定太紧或太松，以免引起不适或意外脱落。

7.核对留置针：-核对留置针的位置和连接的输液管是否正确。

-确认留置针无移位、漏液等情况。

8.教育患者：-向患者解释留置针的使用方法和注意事项。

-强调患者遵守医嘱，保持留置针及周围皮肤的干净卫生。

9.记录相关信息：-记录留置针的插入时间、位置、次数等相关信息。

-记录是否有异常情况或不适，如出血、疼痛等。

10.定期检查留置针：-定期巡视留置针的情况，观察是否有漏液、感染等情况。

-保持留置针通畅，及时处理堵塞或感染等问题。

静脉留置针护理服务规范
【服务规范】
1、携用物至患者旁，查对患者。

2、评估患者情况
3、三查七对，协助患者做好准备，取舒适体位。

选择合适的静脉留置针，准备透明贴及胶布。

4、严格按操作规程执行，观察并记录患者的反应。

5、协助患者取舒适卧位，询问患者的感受。

【语言规范】
1、(称呼)，您好!今天我给您用留置针进行穿刺，这种针一般情
况下可以保留3天，这样就可以减少反复穿刺给您带来的痛苦，请
您配合一下。

2、由于这种穿刺针的针头较粗，可能在穿刺的时候比较痛，请您暂时忍耐一下。

3、(称呼)，现在已经穿刺好了，输液的这一侧肢体请不要随便动，也不要随意调节滴速。

4、这个留置针可以连接使用3天，在不输液期间，请您尽量避免肢体下垂姿势，经常观察放置留置针一侧肢体及静脉走向有无红、肿，留置针有无自行脱出，如果您有任何不适，请及时通知我。

静脉留置导管置管后预防血流感染的标准操作规程（SOP）
1、外周静脉留置针留置时间不超过72~96小时，颈内静脉、锁骨下静脉导管及外周静脉中长导管（中长导管尖端位于腋静脉以下）留置时间为1~4周，经外周穿刺的中心静脉导管（PICC）留置时间为1年。

2、留置导管期间，使用透明贴膜者每周换药1次，如贴膜潮湿、污染、破损、脱落时应立即更换。

使用纱布敷料时应至少2天换药1次。

每次换药前必须评估穿刺点有无红肿、渗出，洗手，戴无菌手套，换药时应认真消毒穿刺点及皮肤，换药后应注明换药时间。

3、静脉导管的连接帽每次使用前应确认其完整性。

如采用肝素帽应每3天更换1次，有血液回流至肝素帽内或有血液污染时应立即更换；如为正压接头每周更换1次，更换时应严格遵循无菌技术操作要求。

4、患者洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中。

5、留置导管期间密切观察，如有导管相关性血流感染征象，可酌情拔管，并按无菌操作剪取导管尖端5厘米放置无菌试管内，立即送细菌培养。

若疑有导管相关性血流感染应分别由导管和对侧肢体静脉采血进行培养，若培养结果符合导管相关性血流感染诊断标准，应立即拔管。

6、每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。

静脉留置针的操作规范及注意事项静脉留置针（vein detained needle）的应用是临床输液较好的方法，一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦，另一方面也减轻临床护士的工作量。

一、操作规范1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释。

2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。

静脉留置针3、选择血管。

在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。

4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。

将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。

5、针头与皮肤呈15～30°角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。

嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。

右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。

6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。

7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。

根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法）8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。

9、向患者交待注意事项。

根据情况进行健康教育。

10、封管：当液体输完后进行封管。

①常规消毒肝素帽。

②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。

（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL 生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。

③边推注封管液边退针。

④用夹子将留置针硅胶管夹好。

11、再次输液。

①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。

②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。

一、目的为了确保患者在接受静脉留置针治疗过程中的安全，降低并发症的发生率，提高护理质量，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院内所有使用静脉留置针的患者和护理人员进行静脉留置针操作的护理工作。

三、职责1. 医院护理部负责制定和修订本制度，并监督实施。

2. 各科室护士长负责组织本科室护理人员学习和实施本制度。

3. 护士负责按照本制度执行静脉留置针操作，并做好患者的健康教育。

四、操作规范1. 确认患者信息：操作前必须核对患者姓名、床号、年龄、性别、诊断等信息，确保无误。

2. 选择合适部位：根据患者病情和血管条件，选择合适的穿刺部位，避免在关节部位穿刺。

3. 无菌操作：严格执行无菌操作规程，确保操作过程的无菌。

4. 穿刺技巧：熟练掌握穿刺技巧，尽量减少穿刺次数，降低血管损伤。

5. 固定方法：正确固定留置针，避免移位、脱落，保持输液通畅。

6. 输液护理：观察输液速度，及时调整滴速，确保输液安全。

7. 患者教育：向患者讲解留置针的使用方法和注意事项，提高患者的自我护理意识。

五、并发症预防与处理1. 静脉炎：发现穿刺点周围发红、疼痛、肿胀等症状时，及时更换留置针，并根据病情给予相应处理。

2. 血栓形成：发现穿刺点周围有硬结、疼痛等症状时，及时报告医生，给予抗凝治疗。

3. 穿刺点感染：发现穿刺点红肿、渗出等症状时，及时更换留置针，并给予抗生素治疗。

六、监督与考核1. 护理部定期对静脉留置针操作进行抽查，确保操作规范。

2. 对违反本制度的行为，给予相应处罚。

3. 对表现优秀的护理人员给予表扬和奖励。

七、附则1. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。

2. 本制度由医院护理部负责解释。

3. 本制度如有未尽事宜，由医院护理部负责修订。

八、留置针更换及维护1. 留置针的更换时间根据患者的病情、留置针的类型和使用情况而定，一般不超过3-5天。

2. 每次更换留置针前，应清洁消毒穿刺部位，确保无菌操作。

静脉留置针质量控制标准
（一）操作前与操作中的质量控制标准
1.仔细检查各种用物是否在有效期，包装是否完整、质量是否符合要求。

2.做好护患沟通，满足患者合理需求，排空大小便。

患者主动配合并满意
3.能根据血管情况及病情，选择合适套管针的型号。

4.严格执行查对制度和无菌技术操作。

5.操作熟练，穿刺一次成功，输液通畅，局部无疼痛、肿胀。

未污染床单位。

6.留置针固定稳妥，采用无菌透明膜贴，注明穿刺时间，不影响患者活动。

7.向患者交代留置针应注意的问题及脱落时处理的简单方法。

（二）操作后质量控制标准
1.密切观察患者的生命体征及局部情况，每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，有无疼痛及不适。

如有异常，及时处理，必要时更换肢体另行穿刺。

2.对使用留置管针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。

能下地活动的患者避免留置下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。

3.每次输液前先抽回血，再用无菌生理盐水冲洗导管。

对冲洗有
阻力，应考虑导管有堵塞，不能用注射器使劲推注，应拔出，另行穿刺，以免将血栓推进血管，造成栓塞。

4.外周静脉套管针每3天更换留置部位。

5.当发现敷料破损、脱落时，应及时更换，保证透明敷料的屏障和固定作用。

更换透明敷料时，要防止静脉套管针的滑脱。

6.当发现使用部位出现感染症状时，应立即拔出留置针，对局部进行必要的处理。

必要时剪去留置血管内的套管部分送培养。

7.患者自理与合作程度及对穿刺套管针的认识。

留置针静脉输液的安全管理静脉输液是临床上治疗疾病的基本手段，也是临床应用最广泛、最基本的护理操作技术之一。

静脉留置针又称套管针，目前作为我国临床护理工作中普遍使用的输液工具，每次操作涉及到50多个步骤，意味着静脉输液的风险无处不在。

护理人员应加强留置针静脉输液的安全管理。

标签：静脉输液；留置针；安全管理输液是一种将无菌药液直接滴入人体静脉内的治疗方法[1]。

随着医疗技术水平的不断进步，它作为一种迅速有效的给药方法在多种治疗途径中占有不容置疑的首要地位。

静脉留置针又称套管针，作为一种先进的新型输液器材，20世纪60年代在欧盟国家普及应用。

它具有减少穿刺次数、刺激小、安全迅速、易于操作、便于固定、减少护士工作量、减少患者痛苦等优点[2]。

因此在我国静脉留置针的临床应用也十分广泛，涉及到家庭及社区。

但其临床应用效果受到合作程度、血管因素、疾病因素、护士的操作因素、输液工具因素、护理因素、药物因素等方面的影响[3]。

因此在执行输液治疗时，必须严格执行无菌技术操作原则和规程，严格管理每个环节，以保证输液治疗的护理安全[4]。

1 穿刺部位的选择静脉选择是关键，是提高静脉穿刺成功率的重要因素之一，选择静脉的方法：一般首选上肢远端部位，再次选择位于前次穿刺点的近心端，应选择柔软、富有弹性、较直、易固定、避开关节和疤痕的血管进行穿刺；根据药物的性质、浓度、粘稠度选择静脉，危重病人、大失血病人，首选大静脉进行穿刺，迅速建立静脉通道[5]。

对于成年人，可用于考虑放置外周导管的血管主要分布在上肢的背面和桡侧面，包括掌静脉、头静脉、贵要静脉和肘正中静脉。

对于新生儿和儿童患者，可选择额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉等。

对于成年人和儿童患者，穿刺应避开手腕的内侧面，避免产生疼痛和对桡神经的损害[6]。

成年人下肢静脉不应作为选择穿刺血管的常规部位，以避免发生血栓和血栓性静脉炎的风险。

2穿刺技巧充分显露静脉，是静脉穿刺成功的关键环节，采取延长扎止血带时间的方法，静脉充盈、显露[7]。

外周静脉留置针应用护理常规【评估要点】1、观察贴膜下穿刺部位有无渗血(液)、红肿、疼痛，静脉炎、皮下血肿等。

2、留置针留置的日期、时间。

3、留置针贴膜是否卷曲、不黏贴。

4、观察有无移位、堵管，液体是否通畅，病人有无不适感。

【护理措施】1、妥善固定外周静脉留置针，避免移位、滑脱。

2、每日检查留置针留置的日期、时间，一般为72,96小时(3,4天)，对使用高浓度、刺激性强的药物，应根据情况缩短留置时间。

3、更换留置针贴膜时间:2,3次/周，卷曲、不粘或穿刺部位有渗血、渗液时随时更换。

4、穿刺部位有外渗、红肿、疼痛、有静脉炎、皮下血肿时及时拔除留置针，酌情给予处理。

5、采用脉冲式封管技术，用生理盐水(至少每12小时冲管一次)或必要时用【1】10U/ml稀释肝素液封管，封管液量:导管容积的2倍，约2.5,3ml。

6、置入留置针的肢体，尽量避免下垂或剧烈运动，以免重力作用造成回血堵塞血管。

注:【1】2011美国INS静脉输液治疗护理实践标准。

PICC护理常规【置管前护理】1、评估患者凝血功能、血小板的数值、心电图检查及病情情况，若有异常，酌情置管，评估患者有无置管禁忌症。

2、向患者解释置管的重要性，可能发生的并发症、配合方法及注意事项，并让患者签署置管同意书，如患者各种原因不能签字的，可按手印或家属签字，但家属必须签署授权同意书。

3、做好心理护理，消除紧张情绪。

4、将穿刺侧整个手臂用肥皂水清洗后，再用清水冲洗干净。

更换宽松、清洁内衣。

【置管中护理】1、严格遵守无菌操作规程，按照PICC置管流程进行操作。

2、置管过程中注意与患者交流，消除紧张情绪。

1徐州市中心医院3、出现送管困难，判断何种原因导致送管困难，可稍拉回导管，轻微调整穿刺针再送管，或边推生理盐水边送管，遇阻力不可强行送管，稍作停顿后再送管，可给予患者适当饮热水，防止血管痉挛所致送管困难，或适当调整体位，使上肢与躯干垂直，或坐位置管，注意无菌操作。