小儿静脉留置针临床应用中的护理安全管理

小儿静脉留置针常见并发症的护理小儿静脉留置针（PICC）是一种经皮层直接插入头臂或股部血管，通过导管到达心脏的长期静脉导管，适用于持续或长期治疗的儿童。

但是，PICC在插管和拔管过程中，都存在着各种并发症的风险。

因此，在护理过程中，需要加强对小儿PICC 常见并发症的预防和处理，以提高治疗的安全性。

一、感染感染是PICC在使用过程中最常见的并发症之一。

因为PICC需要长时间放置，患者在这段时间内免疫力较弱，容易感染。

因此，在插管前需要详细了解患者的感染情况，例如上呼吸道感染和泌尿系统感染等。

同时，在PICC插管前和插入过程中需要执行无菌操作，并且定期更换敷料、消毒导管口，增强PICC通路观察，及时发现和处理PICC的感染。

二、血栓PICC插管需要通过静脉的内腔，如果操作不当，可能会刺激血管内膜，导致血栓的形成。

此外，PICC的导管和管腔也容易沉积血小板和红细胞，形成血栓。

因此，在插管前需要评估患者的血流情况，尤其是患者的血液代谢功能是否正常，以预防血栓的形成。

在PICC使用时，护理人员应每周对PICC通路进行检查，清洁导管和管腔内附着的血栓和血小板，保持通畅。

三、堵塞PICC的管腔容易出现堵塞，导致严重的治疗事故。

管腔堵塞的原因通常是管腔内附着的血栓或者成分残留，严重的堵塞会导致导管脱落。

因此，在PICC插管后，护理人员应每日检查导管的通畅性，特别是每次使用后清洗导管。

如果发现PICC 管腔已经堵塞，应立即进行清除，以保证治疗的顺利进行。

四、渗漏PICC的导管在使用过程中有可能出现渗漏，从而导致治疗失效。

常见的渗漏原因有导管不当插入，导管脱落等。

因此，在PICC插管过程中，需要根据患者的年龄、生理变化等特点，合理选择PICC并正确插入。

治疗过程中，护理人员应对PICC每日进行观察和护理，发现渗漏时立即修补或更换，防止液体渗出导致治疗失效。

综上，小儿静脉留置针是一种常见且重要的治疗手段，在引导家属定期做好护理的同时，也要注意预防和处理PICC的常见并发症。

静脉留置针在小儿护理中存在的问题及对策发布时间：2022-06-06T07:48:25.080Z 来源：《医师在线》2022年8期作者：胡晶晶[导读] 低龄患儿入院就诊通常需要很长时间的连续性输液，采用静脉留置针护理方式能让患儿的不适感觉和痛苦得到大幅缩减胡晶晶武汉市中心医院,湖北武汉430000摘要：低龄患儿入院就诊通常需要很长时间的连续性输液，采用静脉留置针护理方式能让患儿的不适感觉和痛苦得到大幅缩减。

需要注意的是，留置针操作虽然成功率较高，但也存在失败风险，给治疗护理造成负面影响，更严重影响患儿的救治速度。

本文的主要探讨内容就是产生留置针失败的成因，有针对性地研究应对方案，希望就此问题与业界内行共同研究。

关键词：静脉留置针；小儿护理；问题；对策引言：静脉留置针是医院临床护理的新尝试，它有方便快捷的操作流程，具有较高一次成功率，留置时间较长，省略了反复穿刺作业，缓解患儿痛苦，护理工作质量和效率得到很大提高，一经使用即获得临床应用的广泛普及。

但是操作过程也极易诱发不良反应，相关人员须及时总结归纳患儿静脉留置针操作的经验和教训，并对此先进深入研究。

1.静脉留置针产生的问题①套管针阻塞。

医护人员为患儿实施了高营养静脉输液，若未彻底清洗导管，容易引起阻塞套管针的问题，如果是封管液注射操作，医护人员掌握的药量或推注速度不合适，会引发患儿出现凝血机制异常，也会导致阻塞现象的发生。

一旦遭遇类似情况，须再次穿刺，须注意勿挤压套管，也不能贸然加大输液压力，防止栓塞发生；②穿刺失败。

患儿年龄太小，穿刺过程扭动哭闹很不配合，血管不易找准，护理人员操作很困难，且大角度穿刺易扎透血管，回血状态若无法压低进针角度，套管到不了血管，穿刺就不能成功。

同时，若穿刺之前未让套管适度松动，针芯外拔会带出套管，穿刺也不能成功。

护理人员须穿刺之前尽量安抚患儿情绪，确保穿刺作业过程患儿始终安静，同时根据患儿的认知和理解能力与其进行良好互动。

对于静脉留置针的儿科护理论文随着医学技术的不断进步，静脉留置针已经成为一种常见的治疗方法。

在儿科领域，静脉留置针的应用也越来越广泛。

然而，静脉留置针的安置与护理也成为了儿科护理工作中的重要环节。

本文将就静脉留置针的适用范围、安置与护理方法、以及遇到问题时如何处理等方面进行分析。

一、静脉留置针的适用范围静脉留置针作为治疗静脉输液、输血、营养支持等方面的重要手段，其适用范围如下：1. 静脉输液静脉输液是静脉留置针最常见的应用之一。

它可以用于输注药物、营养液、生理盐水、化疗药物等等，同时可以减轻病人的痛苦和减少针头注射的时间。

2. 静脉营养支持静脉留置针还可以用作静脉营养支持的手段。

通过静脉留置针输注营养液，可以为病人提供足够的营养，满足身体所需，并减少消瘦的发生。

3. 输血和血液透析静脉留置针还可以用于输注輸血和进行血液透析。

这种方法对于一些需要大量输液或者长时间输液的病人来说，可以减少反复针扎的痛苦。

二、静脉留置针的安置与护理方法1. 静脉留置针的安置（1）准备工作在安置静脉留置针前，需要先确认是否有适当的器具和材料，如手套、无菌巾、麻醉药、置针针头、针身等。

同时，进行清洁和消毒手术部位，对病人进行相关安全教育和术前准备。

（2）安置针头根据病人的具体情况，选择不同大小和类型的静脉留置针。

麻醉药可以用来减轻针扎时的疼痛感。

在安置针头时，需要先选择好合适的位置和方向，然后用手进行牵拉以固定位置，最后缓慢插入针头。

（3）固定针头安置完毕针头后，需要进行固定，防止针头移位。

常用的方法包括贴上敷料、用贴膜将敷料固定、利用固定带和保险带固定等。

2. 静脉留置针的护理方法（1）药物的注射害怕药物在输注过程中失效，影响病人的治疗效果。

因此，在注射药物时，要确保针头的位置和质量，同时还要注意药物的配制和稀释，防止不必要的并发症。

（2）留置针的更换根据病人的具体情况和需要，需要及时更换留置针。

同时还需要注意留置针的保存和维护，防止留置针变质和失效。

临床应用静脉留置针操作方法、注意事项、不良反应、预防措施、使用交流及护理进展静脉留置针，又称套管针，,它不仅解决了反复穿刺的痛苦，而且减轻了护士的工作量，还提高了护士的工作效率和质量。

留置套管针的流速快，24G套管针流速为1140ml/h,22G套管针流速为1980ml/h，20G套管针流速为3000ml/h，它能够满足病危病重患者在抢救时需快速补液的要求，也有利于临床用药的需求。

针对静脉留置针的操作方法、留置时间等应用情况需要做好针对性的护理，综述如下：一、静脉留置针输液操作方法静脉留置针用高级的生化物质制造，也称为套管针。

根据患者病情、治疗、年龄、血管状况等不同类型选择18 G~24 G，血管方面选择粗、直、血流量丰富、弹性好，无静脉窦，远离关节，活动方便可用于固定的血管，对能下床的病人，不建议使用下肢静脉。

协助患者采用舒服的姿势，在穿入部位10-15 cm 的位置，用纱布固定，以入针点为核心，进行皮肤消毒，6-8 cm，在穿刺之前要仔细观察留置针，并进行无菌性操作，将留置针的外套松开；操作人员左手肌肉绷绷紧，右手拇指、食指夹持针头与肌肤成15-30度的角度，用针直接扎向静脉，以较慢的进针速率，待血液回流时，将针头向外推1~2 mm，然后将外衣管慢慢推入血管，然后将止血带放松，取出针头；穿刺完成后，将肝素帽固定。

用透明的消毒薄膜将其固定于穿刺位置，以保证其更加稳固。

操作期间，要注意病人的情况，并与病人进行交流，以分散病人的注意力。

将输液管的一头与肝素帽相连，按病人的情况调整滴速，以保证病人减少不适。

二、密封技术能否正确封管对留置针的植入起着至关重要作用。

肝素是一种常见的抗凝药物，在体内和体内都有很好的抗凝效果。

正确处理可使导管放置的时机更长，避免术后的并发症。

一般情况下，在正常情况下，将3-5 ml的封闭液从肝脏盖上的注射器中缓缓注入2~3 ml，然后在推动余液边抽出注射器，让注射器中的液体完全装满（最好是在注射时有液体流出）。

小儿静脉留置针的临床应用及护理干预【摘要】目的探讨小儿静脉留置针的临床应用及护理干预。

方法本次共选取80例静脉留置针婴幼儿，均为我院2012年2月至2013年2月收治，随机分组就常规护理（对照组）和临床应用强化及整体护理干预（观察组）进行对比。

结果观察组家长护理满意度为97.5%，显著高于对照组80%，有统计学意义（p0.05）。

1.2 方法对照组选取病例行常规护理，观察组加强小儿静脉留置针临床应用强化及整体护理干预，具体操作步骤如下。

1.2.1 静脉套管针留置①家长心理护理：需就静脉留置针的应用目的、配合方法、注意事项等在操作前向家长告知，使其恐惧感和紧张感消除，对医护可积极配合，给予患儿更多关爱[2]。

②血管选取：通常选取长度适宜留置针、且充盈、粗直的血管穿刺，一般情况下，小儿宜选择头部较大静脉，如颞浅静脉、头部正中静脉等。

③穿刺方法掌握：固定患儿，为侧卧或平卧，对穿刺部位加以选择，先将毛发剃除，消毒，调整针头斜面向上，皮肤绷紧，对静脉加以固定，使针头与皮肤在血管上方呈15-30度进针，回血后穿刺角度需降低，将留置针顺静脉走向推进0.2cm，右手后撤针芯0.5cm左扣，左手持”y”，将全部套管送入静脉，将针芯拔出。

④妥善固定：应用透明胶贴行固定操作，与留置针配套，需牢固美观，松紧度适宜，针尖不折叠，不扭曲，三叉接口用填写日期的胶布固定，为拔管、换药提供依据，头套依据需要选用。

1.2.2 封管方法及注意事项封管的正确性和合理化可降低并发症率，需掌握配置肝素液的方法，每次输完液后取生理盐水3ml行冲管操作，再取肝素钠2ml对封管液配置，轻柔操作，缓慢用力均匀注入，防止损伤血管内膜，封管时边退针边对肝素液推注，肝素帽内避免空隙残留，使管内获得充分的肝素化。

在静脉留置针使用过程中，每次输液接管前需严格检查，有无肝素帽异常及松动，若有回血在延长管内，需对其色泽加以观察，若远端渐淡，色鲜红，可接输液管。

一、目的为了确保患者在接受静脉留置针治疗过程中的安全，降低并发症的发生率，提高护理质量，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院内所有使用静脉留置针的患者和护理人员进行静脉留置针操作的护理工作。

三、职责1. 医院护理部负责制定和修订本制度，并监督实施。

2. 各科室护士长负责组织本科室护理人员学习和实施本制度。

3. 护士负责按照本制度执行静脉留置针操作，并做好患者的健康教育。

四、操作规范1. 确认患者信息：操作前必须核对患者姓名、床号、年龄、性别、诊断等信息，确保无误。

2. 选择合适部位：根据患者病情和血管条件，选择合适的穿刺部位，避免在关节部位穿刺。

3. 无菌操作：严格执行无菌操作规程，确保操作过程的无菌。

4. 穿刺技巧：熟练掌握穿刺技巧，尽量减少穿刺次数，降低血管损伤。

5. 固定方法：正确固定留置针，避免移位、脱落，保持输液通畅。

6. 输液护理：观察输液速度，及时调整滴速，确保输液安全。

7. 患者教育：向患者讲解留置针的使用方法和注意事项，提高患者的自我护理意识。

五、并发症预防与处理1. 静脉炎：发现穿刺点周围发红、疼痛、肿胀等症状时，及时更换留置针，并根据病情给予相应处理。

2. 血栓形成：发现穿刺点周围有硬结、疼痛等症状时，及时报告医生，给予抗凝治疗。

3. 穿刺点感染：发现穿刺点红肿、渗出等症状时，及时更换留置针，并给予抗生素治疗。

六、监督与考核1. 护理部定期对静脉留置针操作进行抽查，确保操作规范。

2. 对违反本制度的行为，给予相应处罚。

3. 对表现优秀的护理人员给予表扬和奖励。

七、附则1. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。

2. 本制度由医院护理部负责解释。

3. 本制度如有未尽事宜，由医院护理部负责修订。

八、留置针更换及维护1. 留置针的更换时间根据患者的病情、留置针的类型和使用情况而定，一般不超过3-5天。

2. 每次更换留置针前，应清洁消毒穿刺部位，确保无菌操作。

静脉留置针在儿科应用中存在的不安全因素及护理对策目的：探讨在儿科静脉留置针的临床应用中，存在的各种不安全因素及相关护理对策。

方法：回顾分析我院儿科2013年1月-2014年12月接诊的212例行静脉留置针患儿的相关资料，对出现静脉留置针期间出现的不安全因素进行统计，并采用EXCEL表格对安全因素进行整理分析，同时提出相关护理对策。

结果：61例患儿出现静脉留置针不安全情况，占28.77%；其中25例表现为输液不畅，占11.79%，残留血液、液体外渗，各9例，均占4.25%；针眼过大引起渗血、留置针堵塞，各5例，占2.36%；意外脱落、意外拔管，出血不止，各4例，占1.89%。

结论：在儿科静脉留置针的临床应用中，应当尤其重视各种可能出现的不安全因素，通过有效的护理应对措施，来提高静脉留置针的应用安全性，为患儿的临床治疗做好保障。

标签：静脉留置针；儿科；不安全因素；护理对策伴随着近几年来静脉留置针的广泛运用，其成为了儿科临床治疗和护理的重要工具，对有效降低患儿静脉穿刺痛苦，提高患儿安抚效率，降低护理人员工作量有着非常积极的作用。

以往在患儿静脉输液中，为了避免输液管被患儿抓扯，多采用一次性头皮针，但这种头皮针往往需要进行反复多次的穿刺，这势必会引起患儿的恐惧感和痛苦，进而表现出挣扎不停，反复抓扯和抗拒等表现，致使护理人员很难在较短时间内完成静脉通道的建立[1]。

静脉留置针的推广，使得一次性头皮针被逐渐取代，其能够有效避免反复穿刺，避免了对血管带来过大刺激，这就能够降低患儿对静脉输液的恐惧感，避免反复穿刺带来的痛苦，故在儿科临床治疗和护理中，静脉留置针得到有效推广。

但经过长期的观察发现，静脉留置针的使用同样存在不少安全隐患，这极不利于临床静脉留置针的使用，和患儿的用药安全[2]。

鉴于此，笔者结合儿科静脉留置针的使用情况，对存在的不安全因素进行总结，并提出相应的护理对策。

现将有关情况报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院儿科2013年1月-2014年12月共接诊患儿236例，其中212例行静脉留置针，将212例静脉留置针患儿作为本研究对象。

静脉留置针在儿科护理中的应用及体会【摘要】静脉留置针在儿科护理中起着重要的作用，对于儿童的治疗十分关键。

选择适合儿童的静脉留置针并掌握操作技巧是至关重要的。

常见的使用场景包括输液、给药等。

在使用过程中需要注意儿童的情绪和安全，避免感染和其他并发症。

静脉留置针可能对儿童的生理和心理产生影响，因此需要敏锐地观察和及时处理。

面对困难和挑战，护士们需要具备专业的技能和耐心。

静脉留置针在儿科护理中的价值和作用不可置疑，未来应进一步完善技术和设备，提高护理质量。

静脉留置针在儿科护理中的应用是一个不断发展的领域，需要持续关注并不断改进。

【关键词】静脉留置针、儿科护理、选择、操作技巧、常见使用场景、注意事项、儿童的影响、困难与挑战、价值和作用、发展方向1. 引言1.1 静脉留置针在儿科护理中的重要性静脉留置针在儿科护理中的重要性不言而喻，它是儿科护理中不可或缺的重要工具。

在儿童患病期间，静脉留置针可以为医护人员提供一个便捷的途径，方便输液、注射药物等治疗操作。

由于儿童年龄较小，血管脆弱，使用静脉留置针可以避免反复抽血的麻烦，减轻孩子的痛苦。

静脉留置针可以确保药物快速、准确地进入静脉系统，提高治疗效果，缩短治疗时间，降低并发症发生的风险。

正确选择和使用静脉留置针至关重要，能够提高儿科护理工作的效率和质量，为患儿的康复带来更好的希望。

静脉留置针在儿科护理中的重要性不仅体现在辅助治疗方面，更重要的是在保障儿童安全、减轻痛苦、提高治疗效果方面发挥着不可替代的作用。

1.2 静脉留置针在儿科护理中的意义静脉留置针可以有效减轻儿童患者的痛苦和不适。

相比于频繁换针或者插针，留置针可以减少患者的疼痛感受，提升患者的治疗体验，从而增强患者对治疗的配合度。

静脉留置针可以确保治疗的连续性和有效性。

特别是对于需要长期治疗或者严重疾病患者来说，静脉留置针可以保证药物的快速输送和稳定血药浓度，提高治疗效果。

静脉留置针还可以减少护理人员的工作量，提高工作效率。

小儿使用留置套管针注意的问题及护理留置套管针的套管比较柔软，不会轻易将血管穿破，且还能长时间在血管内留置，能有效减轻病人反复穿刺的痛苦，还能及时给患者用药。

但留置套管针时也会出现套管针阻塞、穿刺失败等各种不良问题，甚至还会引起护患纠纷。

基于此，本文给各位讲讲小儿使用留置套管针时的注意问题以及护理干预措施，希望能帮助到各位，保证小儿留置套管针的安全。

一、穿刺时需注意的问题(1)小儿与家属心理：若家属态度不端，穿刺时妄加干扰，护理人员就会出现紧张，若护理人员技术再不熟练，就会增加穿刺失败风险。

除此之外，穿刺中，若患者处于躁动、恐惧、紧张等状态中，易出现针头移位或者脱落现象，进而引起穿刺失败或者皮下组织渗液等不良情况。

(2)针柄固定问题：为小儿穿刺成功之后，若不将针柄固定牢固，再加之小儿好动的天性，易出现针尖脱出现象。

(3)针芯退出问题：穿刺后刚见到回血就将针芯退出，易增加穿刺失败风险。

因为外套管大部分都在血管之外，若套管卷曲，就难以将套管送入血管内，进而导致穿刺失败。

(4)小儿本身问题：若小儿出现严重腹泻症状，致其脱水，患儿血管就不会处于充盈状态，进而增加穿刺失败风险。

(5)血管选择问题：对小儿实施留置套管针穿刺时，若选择的血管较为弯曲，就需用较大力留置套管，易增加血管破裂危险。

若选择的血管较细，则套管进入血管的难度较大，易增加穿刺失败风险。

二、套管针留置过程中需注意的问题(1)固定问题：若在头部给小儿穿刺，备皮面积过小时，固定留置针时，医用胶布会敷贴在头发上，小儿活动头部或者头部与枕头摩擦时，会出现意外脱针现象。

除此之外，若患儿发热出汗较多，或者频繁哭闹，也会让医用胶布失去粘性，进而出现套管针脱落现象。

(2)看护问题：留置套管针过程中，若家属看护不当，患儿活动或者哭闹时易抓住套管针，进而引起套管针脱落。

(3)封管问题：输液结束之后，若封管不当或者不及时，就会引起回血，进而易形成血凝块堵塞套管针。

此外，若留置针处于关节活动部位，小儿剧烈活动后就会将血液挤压到套管内，待血液凝固之后就会堵塞住套管针。

静脉留置针的临床应用和护理静脉留置针是临床上一种非常常见的医疗器械，用于输液、注射药物、采集血液等情况。

静脉留置针的使用需要遵守一定的规范和要求，同时需要进行相应的护理操作，以保证留置针的安全和效果。

本文将系统介绍静脉留置针的临床应用及护理。

一、静脉留置针的临床应用静脉留置针主要用于各类液体给药、营养输液、化疗、输血、采血等情况。

在实际操作中，留置针的选择要根据患者的具体情况、病情和用药方案等进行综合考虑。

静脉留置针通常分为穿刺式、无针式、分岔型等几种类型，不同类型的留置针适用于不同的情况。

1.穿刺式静脉留置针穿刺式留置针是静脉留置针中最为常见的一种型号，它是通过穿刺皮肤和血管来完成留置针的插入的。

临床上穿刺式留置针的应用较为广泛，适用于各种输液、注射和采血等情况。

2.无针式静脉留置针无针式留置针主要是利用双翼状的穿刺引导器来完成留置管的插入，不需要使用针头穿刺，因此更加舒适和安全，对于小儿、老年人等特殊人群尤为适用。

3.分岔型静脉留置针分岔型留置针是一种通过在管体下方设置分支通路，可同时供不同类型液体输注的特殊类型。

主要用于需要同时输注营养液、药物和电解质等不同类型的液体的情况，具有一定的灵活性和多功能性。

二、静脉留置针的护理静脉留置针的成功留置需要一定的技术和操作规范，同时在留置期间对其进行相关的护理也是非常重要的，包括以下几个方面:1.维护留置针的清洁留置针周围的皮肤和周围环境的清洁对于预防感染和其他并发症的发生非常关键。

在对留置针进行每日清洁时，应使用消毒剂对针头、注射口以及穿刺引导罩等进行彻底的消毒和清洁。

2.定期更换留置针定期更换留置针可以有效地减少感染的发生。

对于需要长时间使用留置针的患者，建议每周更换一次，对于需常规换药的病人更需要每次更换留置针。

3.观察留置针周围的情况在使用留置针过程中，需要及时观察留置针周围的情况，包括感染症状、红肿、渗液等症状，如出现需要及时通知医护人员进行处理。

婴幼儿浅静脉留置针输液的护理安全管理摘要：婴幼儿活泼好动，肢体灵活，所以输液时选择浅静脉留置针输液方法的较多。

但是基于婴幼儿的年龄特点，在输液的护理安全上要加强管理，方能保障婴幼儿在输液过程中体征的正常与健康。

关键词：婴幼儿；静脉；输液；护理；管理1.前言静脉留置针只需一次穿刺，即可完成反复多次的输液，常规埋针时间可控制在2至3天左右，且操作简单，适用于任何部位的穿刺，减少了反复穿刺给病人带来的痛苦，所以对于长时间输液的病人，在临床应用较广。

尤其是婴幼儿，好动且无行为控制能力，在输液上，大多选择头部浅静脉留置针输液较多。

2.临床资料2.1 一般资料罗平县人民医院松儿科，在2016年5月至2016年10月期，共收治婴幼儿浅静脉留置针输液患儿共61例，年龄从30d~1周岁的患儿7例，1周岁~2周岁幼儿39例，3周岁~6周岁儿童15例（如下表1所示）。

留置时间超过5d的患者1例。

2.2 方法2.2.1 埋针位置选择浅静脉留置针的选择，使用的是24G静脉留置套管针，相当于4号半的针头大小，使用无菌输液贴进行头皮固定。

埋针位置选择耳后静脉的有3例，前额正中静脉埋针的31例，其他头部浅静脉埋针的27例。

2.2.2 埋针操作程序对婴幼儿头部浅静脉留置针进行埋针操作时，沿静脉向心方向埋针，针与头皮的角度为15°-30°之间，斜面冲上，平行推入静脉血管中，待回血后立即降低针的推进角度，稍持续推进1mm即可，左手中指压住针尖前的血管，并停止推针，食指与拇指扶住套管针，并退出针芯，穿刺完成后，还需要用25u/ml-50u/ml肝素纳生理盐水稀释液1ml－3ml、缓慢推入封管，方完成埋针。

2.2.3 观察由于婴幼儿年龄较小，无表达能力，所以观察埋针后的婴幼儿表现尤为重要，1~24个月婴幼儿在埋针进行固定时可用尼龙套套头，以利于固定穿刺部位的针头。

埋针后要及时观察穿刺部位皮肤是否出现红肿及是否有渗液现象，及时掌握浅静脉留置针的健康安全使用。