新生儿脐膨出的护理

1例新生儿先天性脐膨出的围术期护理【摘要】总结了1例新生儿先天性脐膨出的护理经验。

护理要点包括：术前护理及准备、术后呼吸道管理、疼痛管理、伤口护理等。

经过精心的治疗及护理，患儿于住院20天好转出院。

【关键词】新生儿；先天性脐膨出；围术期护理先天性脐膨出又称胚胎性脐带疝，是因为腹壁发育不完善，脏器通过脐部缺损连同腹膜一起表现为向外面膨出，其上覆盖薄而透明的囊膜，是较少见的先天性畸形。

有文献指其发病率为活产儿的1/4000～1/7000[1]。

根据腹壁缺损的情况[2]，临床将缺损直径小于5cm归于小型脐膨出，超过5cm为巨型脐膨出。

手术治疗是该疾病的主要治疗方式，围术期规范化的护理措施显得格外重要。

我科于2021年12月收治了１例先天性脐膨出新生儿，经过19天围术期精心的治疗及护理患儿顺利出院，现将护理方法报告如下。

1 临床资料1.1一般资料患儿男，1小时16分钟，因“发现胎儿期脐膨出5+月，出生16分钟”于2021年12月入院。

患儿系G1P1，胎龄37+5周，剖宫产，出生体重3180g，Apgar评分9(肤色扣1分)-10-10分，胎膜早破3+小时。

入院查体:脐部可见膨出，膨出物内可见肠管及肝脏，大小约7.0cmx4.3cmx6.4cm，肠鸣音1次/分。

辅助检查:5+月前，即其母孕14+1周，超声示胎儿脐部查见大小约0.8cmx0.6cmx0.6cm稍强回声突向羊膜腔，似有包膜，胎儿脐部稍强回声。

入院当天胸腹片示:下腹、盆腔区见团片状高密度影；腹腔密度增高，仅左下腹少许肠管充气，胃腔充气。

入院第4天脐膨出物病理学检查:<脐膨出囊膜>灰白脐带样组织一块，体积为9cmx5.5cmx3cm，厚0.3cm-0.6cm，部分切面可见3根血管。

诊断:先天性脐膨出。

1.2治疗及转归入院后予禁食、胃肠减压、新朗欧抗感染、静脉营养支持等治疗，小儿外科会诊并完善相关辅助检查。

入院第4天行巨大脐膨出修补术、腹壁修复重建、肠粘连松解、肠扭转复位、带蒂皮瓣成形手术治疗。

小儿外科小儿脐膨出的疾病健康教育一、脐膨出的基础知识（一）何谓脐膨出？脐膨出是一种先天性腹壁发育不全的畸形，在脐带周围形成腹壁缺损，导致部分腹腔脏器通过脐带基部的脐环缺损突向体外，表面盖有一层透明囊膜的新生儿畸形。

脐膨出常伴有胸骨下部缺损、心脏畸形、膈疝、巨舌等其他先天性畸形，若处理不当死亡率高。

（二）脐膨出的临床表现有哪些？1.巨型脐膨出腹壁缺损环的直径在5cm以上，甚至可达10cm，在腹部中央突出大而不规则的肿物，透过囊膜可见囊内器官（肝、脾、胰等实质器官），脐带位于膨出囊的下半部，出生后6～8h内，囊膜表面光滑、湿润、有光泽，以后变为不透明、干燥、粗糙，易破裂，严重时可因内脏裸露脱出、休克、腹膜炎而死亡。

2.小型脐膨出腹壁缺损环的直径小于5cm，在腹部中央突出如橘子大小，甚至如橄榄大小的膨出物，囊内容物大多只有小肠。

3.伴发畸形约50%伴有先天性心脏病，最常见的是室间隔缺损。

其他多发畸形有染色体异常、胃食管反流、隐睾症、卵黄管未闭、膀胱外翻、胸骨缺损、神经管缺陷等。

（三）脐膨出如何诊断？产前B超可早期发现脐膨出，出生后根据脐膨出典型的临床表现，仔细检查脐带位置和是否有囊膜，即可明确诊断。

（四）如何治疗脐膨出？1.一般处理立即用无菌温湿生理盐水敷料及塑料薄膜加以保护，避免囊膜破裂和污染，减少热量及水分的散失。

2.非手术治疗不能行一期手术关闭缺损的患儿或心功能不稳定、未成熟伴肺功能不全等难以耐受手术的患儿，囊膜污染可能发生感染者采用保守治疗，待囊膜结痂形成腹壁疝，以后行腹壁修补术。

3.手术治疗（1）一期修补术：适用于较小的脐膨出，即囊膜切除、内脏还纳、腹壁缝合修补一次完成。

（2）二期修补术：适用于巨型脐膨出，一期手术脏器还纳困难，保留囊膜，解剖游离两侧皮肤，做减张切口，将皮肤在囊膜上方覆盖缝合，造成腹壁疝，在3个月到1岁时实行二期手术。

（3）分期修补：适用于巨大的脐膨出或囊膜破裂无法进行一期修补者，用人工材料在脐部缺损处与腹直肌前鞘缝合成袋状，逐渐缩小囊袋体积迫使内脏复位，1～2周后行腹壁修补术。

脐带脱垂的护理措施1. 脐带脱垂的背景知识脐带脱垂是指胎儿出生后，脐带从肚脐脱出的状况。

这种情况可能导致脐带扭曲或压迫，进而导致胎儿缺氧，甚至引发胎儿死亡。

因此，对于脐带脱垂的及时护理至关重要。

2. 脐带脱垂的护理措施2.1 纠正脐带位置一旦发现胎儿脐带脱垂的情况，医务人员应立即采取措施纠正脱垂。

常见的纠正方法包括： - 手工纠正法：由医务人员用手轻轻推回脱垂的脐带，确保脐带在阴道内，避免继续脱出； - 侧卧位调整：将妇女放在侧卧位，尽量避免压迫脱垂的脐带，减少血液供应不足的风险。

2.2 保持孕妇平静在护理过程中，保持孕妇平静是非常重要的。

此时孕妇容易感到害怕和焦虑，护理人员应与孕妇进行沟通，告知她们对脐带脱垂的处理措施，并稳定她们的情绪。

平静的状态有助于减少血液流向脱垂脐带的压力，减少胎儿缺氧的风险。

2.3 增加血氧供应保证胎儿的血氧供应是脐带脱垂护理的关键。

医务人员可以通过以下措施来增加胎儿的血氧供应： - 氧气供应：给予孕妇额外的氧气供应，确保胎儿的血氧饱和度。

- 改变孕妇体位：根据具体情况调整孕妇的体位，减轻对脐带的压迫，增加胎儿血氧供应。

- 紧急剖宫产：在一些严重情况下，如脐带严重扭曲、胎儿窘迫等，可能需要紧急剖宫产来保证胎儿的生命安全。

2.4 监测胎儿监护情况护理过程中，定期监测胎儿的监护情况十分重要，以确保胎儿的健康和安全。

常见的监护措施包括： - 胎动监测：记录胎儿的胎动频率、持续时间和强度等情况，观察胎儿的活跃程度。

- 心电监护：使用胎心监测仪监测胎儿的心率和心律，确保胎儿的心脏功能正常。

- 监测胎儿血氧饱和度：通过血氧饱和度监测仪来监测胎儿的血氧情况，确保胎儿的供氧充足。

3. 预防脐带脱垂的护理措施除了对脐带脱垂进行及时护理外，还可以采取一些预防措施避免脐带脱垂的发生。

以下是一些常见的预防措施： - 注意胎儿位置：胎儿处于正确的位置，即头朝下，可以减少脐带脱垂的风险。

宝宝气肚脐眼怎么才能让它恢复？宝宝气肚脐眼，其实这是民间的一种俗称，在医学上叫做脐疝，我们知道，肚脐部位位于腹部的下方，在胎儿发育的过程当中，是闭合最晚的一个身体的部位，这一个部位脂肪组织相对比较缺少，是复壁最为薄弱的部分，如果平时调理不当，很可能引起脐疝的现象，这时候一定要及时进行相应的治疗，如果有感染的现象，要及时进行抗炎治疗，平时可以用纯棉的棉布做成富蛋，这样有助于良好的促进吸收，避免上下串往外鼓的现象，当然也可以购买专业的脐疝带，效果也是非常不错的。

★第一种，棉布做腹带是用密度高没有弹力的棉布做成10cm宽的腹带，腹带两边用尼龙扣粘住。

这种方法的缺点是在宝宝哭闹、咳嗽的时候，没什么力度去阻止肚脐往外鼓。

而且总是上下窜，老跑偏，宝宝随便蹬蹬腿伸个懒腰，腹带就窜到腰细的地方，大人总得看着调整位置。

★第二种，用硬币和乒乓球制作腹带是用1元钱硬币，用布包上，再缝到腹带上去，系的时候把硬币压在肚脐上。

除了硬币之外，我们还尝试过用剪好的乒乓球片和口香糖的瓶盖。

这个方法依然没法解决位移、跑偏的问题，而且硬币的覆盖面太小，效果很有限。

另外，硬币、乒乓球这些东西本身带有大量病菌，如果宝宝皮肤磨皮还有可能感染各种炎症，带来更大的危害。

★第三种，使用专业脐疝带后来，在QQ群里一位有经验的宝妈建议下，我们从网上购买了婴幼儿专用脐疝带，比我们自己制作的效果好多了，而且也更加美观。

因为之前自己制作的腹带一直没法避免跑偏的情况，所以在购买脐疝带的时候我特别注意了这个问题，特意选择了一款带有“扁平式”大疝气包的脐疝带，对宝宝肚脐覆盖更好，而且不容易发生位移。

戴了不到一个月，宝宝的脐疝就完全好了。

如果之前知道有专门治疗宝宝脐疝的脐疝带，我们也不用折腾着自己制作了，宝宝的气肚脐也能早点好了，不过幸好没有因为耽误治疗而使宝宝气肚脐更严重。

新生儿肚脐鼓出来是怎么回事关于《新生儿肚脐鼓出来是怎么回事》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

都了解胎宝宝在妈妈身体的情况下是根据胎儿脐带和妈妈开展沟通交流的，也是根据胎儿脐带来吸气和消化吸收食材的，当胎宝宝孕妇分娩以后，医师便会将胎宝宝联接妈妈的胎儿脐带裁开，这时候胎宝宝便会产生哭闹的状况，可是许多新生婴儿在出世的情况下肚脐眼全是鼓出来的，那麼新生儿肚脐鼓出来是什么原因呢？肚脐上边鼓起,是许多新生婴儿非常容易出現的一个状况,实际上这可能是我们在医药学上称的脐疝,是小宝宝非常容易出現的一种问题,可是一般小孩脐疝会在一周岁之内当然的痊愈。

1、宝宝肚脐突起,医药学上称之为脐疝。

当孩子咳嗽、又哭又闹使腹内压提高时,肚脐有突显的球型或半球型的硬块。

这硬块是因为腹腔肌肉和腱鞘在肚脐留存下来的生长发育缺点,使腹膜后等组织从脐环向外突显而产生的疝。

如用力轻轻地一压就可以让它返回腹部。

2、一般小孩脐疝大多数在1周岁以上内就可以当然痊愈,假如你小宝宝在6月以上還是那样,就应当在家里采用一些简单的对策来加快脐疝的痊愈。

3. 用钱币(先在皮肤上衬一块薄布)或一个半乒乓球赛凸面卡紧肚脐眼并固定不动,使肚脐眼已不突显,可加快它的痊愈。

4. 是把4公分宽的两根胶带裁成伸展胶带,在一条胶带一端的两边各剪去三分之一,使它越过在另一条胶带上剪好的孔。

在黏贴胶带前,先在皮肤上涂一些安息香酸酊以维护皮肤,再把胶带贴在脐的两侧,随后把两根胶带拉紧靠牢,十几天换一次。

那样做的目地是使肚脐凹陷,使脐疝的破损口合在一起,便于于脐疝的痊愈。

这类方式一般在3月上下就能奏效。

假如用了这二种方式脐疝仍看不到转好,就应应当到医院门诊就医。

新生儿脐带护理脐带护理方法有哪些脐带，信任大家都是知道的。

同时也是知道胎儿在诞生之后是需要剪断脐带的。

那当新生儿脐带剪断之后需要如何护理呢？护理脐带又有哪些留意事项呢？今日我就来为大家一一解答一下。

想知道的伴侣不妨就来看一下吧。

新生儿脐带护理原则信任大家都知道，新生儿在诞生之后需要进行脐带护理的。

而在护理脐带的时候则需要留意这三个原则。

1、要保持干燥在宝宝脐带脱落前应保持干燥，尤其洗澡时不慎将脐带根部弄湿，应先以洁净小棉棒擦拭洁净，再执行脐带护理。

2、要避开摩擦纸尿裤大小要适当，千万不要使尿裤的腰际刚好在脐带根部，这样在宝宝活动时易摩擦到脐带根部，导致破皮发红，甚至出血。

3、要避开闷热在护理脐带的时候，肯定不能使用面霜以及乳液涂抹在脐带根部，由于这些易导致脐带干燥而引起感染。

新生儿脐带护理方法1、在护理脐带部位时肯定要洗手，避开手上的细菌感染宝宝脐部。

2、在宝宝洗澡的时候，在脐带脱落前，不要让脐带沾水。

假如在新生儿阶段给宝宝游泳，肯定要带上防水贴。

3、脐带及其四周皮肤要保持干燥清洁，特殊尿布不要盖到脐部，避开尿液或粪便沾污脐部创面。

4、千万不要用紫药水，有的宝宝肚脐很长时间不脱落，或脱落后坏脓的，有些老人为了干燥脐带就要给宝宝用紫药水擦拭，这个方法以前的时候常常使用，但现在医学上不提倡这个方法，由于紫药水的干燥效果仅限于表面，而酒精的干燥效果是从里到外的干燥。

5、每天要用75%的酒精棉签擦拭2遍，早晚各一次。

在擦拭的时候，一手提起脐带结扎部位的小细绳，一手用沾过酒精的棉签充分的擦拭脐带与肉连接的地方。

新生儿脐带护理留意事项1.在剪短新生儿脐带的时候，需要护士用塑料夹子夹住脐带，并且需要夹住脐带24小时后拿掉。

2.宝宝的脐带在头几天可能消失肿胀状况，像果冻一样，几天后就会变干、萎缩，通常在2-3周内会彻底脱落。

在分娩住院的这几天里，护士会每天检查宝宝脐带的状况。

3.为了不刺激脐带，给宝宝穿尿布或纸尿裤的时候，一般都穿在脐带下面，尿布或纸尿裤不能盖住脐带位置，否则空气不流通，简单引发感染。

护理1 出生后处理出生后发现有脐膨出,立即用无菌纱布覆盖,弹力绷带加压包扎,以防囊膜破裂及污染,并可防止腹内脏器无限地膨出。

因该患儿囊膜完整,但未加保护,有污染可能, 用含庆大霉素的湿盐水纱布覆盖。

将患儿置于暖箱内,温度26 ℃～28 ℃,湿度60 %～65 % ,监测体温变化,防止发生低体温。

协助医生进行相应的体格检查及化验检查。

特别注意观察有无呕吐及排便情况,以排除消化道梗阻。

建立通畅的静脉通道,必要时行静脉切开。

根据生化检查结果积极纠正水、电解质失衡。

查血型、备血,安置胃肠减压器,以减轻胃肠胀气。

2. 术前护理术前访视,参与病历讨论术前与患儿家属交谈,了解家庭史、孕期和围生期病史、孕期用药情况,协助医生对患儿进行术前全面体检,积极参与病历讨论,充分了解该患儿的具体情况,深入细致地分析术中、术后可能发生的问题,制定详细的护理计划及相关护理措施。

及时发现病情变化,配合医生处理,使患儿安全渡过围手术期。

加强心理护理由于患儿属先天性疾病,给家属带来极大的心理压力,由此产生焦虑、悲观失望等负性情绪。

此时,应主动与家属交谈做好健康宣教,详细介绍疾病的有关知识,告之手术的重要性及预后情况,嘱其树立信心,保持良好情绪。

3. 术后护理保暖及胃肠减压术后仍应将患儿置于暖箱中,做好保暖工作,密切监测体温变化,因全身麻醉及手术会引起体温下降。

禁食、保持通畅的胃肠减压可减少脐部并发症的发生,保证腹壁修补愈合。

生命体征的监测及呼吸道护理脐膨出者手术均需在全身醉麻下进行,术后由于肌张力恢复,可能出现腹高压引起呼吸循环障碍,故需严密观察生命体征的变化。

术后取仰卧位头偏向一侧,避免呕吐物或唾液反流,及时吸痰,防止分泌物过多阻塞气道,吸痰时轻插、快吸、快提,严格无菌操作,预防肺部感染。

当患儿出现呼吸困难、呼吸功能不足时应持续给氧,必要时应用人工呼吸机以辅助呼吸,同时在呼吸机控制下继续应用神经肌肉松弛剂,对患儿进行全面监测,一般维持24 h～48 h 可避免术后腹高压。

宝宝肚脐凸起要怎么护理
有一些宝宝在出生后会出现肚脐突出的现象，并且一直哭闹，让新妈妈手忙脚乱。

出现肚脐凸起主要是脐疝造成的，婴幼儿中女孩发病率高于男孩，早产儿及低体重儿发病率较高。

宝宝肚脐凸出令很多妈妈非常着急，事实上，只要密切关注并辅助治疗，这个症状会逐渐消失的。

接下来就说几个护理宝宝肚脐凸起的方法。

1、宝宝如果总是哭，那么肚脐的凸起会变得更加厉害，因为宝宝长时间哭时，腹压增大会造成肚脐顶起，所以宝宝哭闹时爸爸妈妈最好是能够转移宝宝的注意力，安抚宝宝的情绪，让他尽快安静下来。

2、宝宝肚脐突出时，妈妈要找到疝气的准确位置，可以这样做：先把宝宝平躺，然后慢慢地按压宝宝肚脐的周围，如果感受到了相对空心的位置且能感觉到有水泡冒出，那说明这就是疝气的位置。

婴幼儿肚脐突出怎么办对于新手爸妈来说，宝宝的每一个小变化都可能引发担忧。

其中，婴幼儿肚脐突出就是一个较为常见的现象。

当发现宝宝肚脐突出时，家长们往往会感到紧张和困惑，不知道该如何处理。

别着急，让我们一起来了解一下婴幼儿肚脐突出的相关知识和应对方法。

首先，我们需要明白婴幼儿肚脐突出的原因。

较为常见的是脐疝，这是由于宝宝的腹壁肌肉还没有完全发育好，在宝宝哭闹、咳嗽、用力排便等情况下，腹内压力增高，使得腹腔内的小肠、网膜等从脐环处向外突出。

一般来说，早产儿和低体重儿发生脐疝的概率相对较高。

那么，如何判断宝宝的肚脐突出是不是脐疝呢？家长可以用手指轻轻按压宝宝突出的肚脐部位，如果能感觉到有一个软的肿块，并且在按压时肿块会回缩，松开手指后肿块又会再次突出，那么很可能就是脐疝。

但要注意的是，如果宝宝的肚脐部位出现红肿、疼痛、有分泌物等异常情况，或者宝宝伴有发热、呕吐、食欲不振等症状，就需要及时带宝宝去医院就诊，以排除其他疾病的可能。

如果确定宝宝是脐疝，家长们也不必过于惊慌。

大多数脐疝会在宝宝 1 岁到 2 岁之间自行愈合。

在这期间，家长可以采取一些措施来帮助宝宝缓解症状。

首先，要尽量减少宝宝哭闹、咳嗽、便秘等增加腹压的情况。

当宝宝哭闹时，家长要及时安抚，让宝宝保持安静。

对于咳嗽的宝宝，要积极治疗咳嗽的病因。

对于吃奶粉的宝宝，如果出现便秘，可以适当调整奶粉的冲调比例，或者在医生的指导下添加一些益生菌。

其次，家长可以给宝宝使用脐疝带。

脐疝带是一种专门用于治疗脐疝的辅助工具，可以通过对突出的脐部施加压力，促进疝内容物回纳。

使用脐疝带时，要注意调整好松紧度，既要起到压迫作用，又不能过紧影响宝宝的血液循环。

同时，要注意观察宝宝的皮肤状况，避免长时间佩戴导致皮肤磨损。

另外，在日常护理中，要保持宝宝肚脐部位的清洁干燥。

给宝宝洗澡时，避免肚脐部位沾水，洗完澡后要用干净的毛巾轻轻擦干。

如果肚脐部位有污垢，可以用棉签蘸取少许酒精轻轻擦拭。

同种异体脱细胞生物补片用于巨型脐膨出护理摘要】总结应用同种异体脱细胞生物组织补片整复、修补巨型脐膨出的护理。

5例巨型脐膨出患儿均在气管插管全麻下应用同种异体脱细胞生物补片行脐部修补术。

术后于监测体温，胃肠减压，营养支持，严密观察腹部伤口及并发症，结果5例患儿术后无发热，切口无红肿，无渗液，愈合良好，出院后随访3～11月，患儿生长发育良好。

【关键词】生物补片脐膨出护理新生儿脐膨出是一种先天性腹壁缺损畸形，以手术修补为主，近年来，随着小儿外科技术的进步及新生儿重症监护医学的发展，新生儿脐膨出的存活率和治愈率明显提[1]。

同种异体脱细胞生物补片是一种新型的生物材料，该产品经过特殊理化处理，完全脱除各种可被宿主识别，能够引起免疫排除反应的细胞成分。

同时完整保留细胞外基质成分和三维框架结构。

插入宿主体内后不引起免疫排斥反应，同时产生新的细胞外基质成分形成宿主自身组织，能保证修补后局部组织良好的强度[2]。

1临床资料本组患儿5例，男3例，女2例，体重2.2-3.3㎏，就诊时间生后3-12小时，就诊后3-48小时5例都有完整的包膜，包膜囊内有小肠，结肠，肝，脾。

其中1例合并动脉导管未闭，1例合并肠旋转不良。

5例患儿术后愈合顺利，术后3例不需要呼吸机的支持，2例需呼吸机的支持，但24小时后安全撤离呼吸机，予鼻导管吸氧，胃肠减压，TPN支持，术后5-7天恢复饮食，无发热，无呼吸循环障碍的临床表现，切口无红肿，无渗液，愈合良好，无切口疝，预期出院。

出院后随访3～11月，患儿生长发育好，腹部外形满意，无腹壁疝发生。

2术后观察及护理2.1 体温监测2.1.1 术后放置暖箱，让患儿处于一个相对比较稳定的环境，箱温根据患儿的病情，体重而调节，一般为32-34°，湿度为55-65%，每2小时测体温一次，根据体温调节箱温。

2.1.2 对患儿进行各项处置时尽量集中进行，注意保暖，严格执行无菌操作原则。

2.1.3 术后三天内低热为手术后组织蛋白吸收热，一般不用处理，若超过38.5°，可进行物理降温，如温水擦浴，冰冻输液处理。