胎儿胃肠道超声检查

基层医院开展中孕期胎儿系统超声检查的临床意义【摘要】目的探讨中孕期胎儿系统超声检查在基层医院中筛查胎儿畸形的临床意义。

方法对2010年1月至2015年10月来我院接受产前检查的5600例中孕期孕妇，分对照组与实验组分别进行胎儿常规前前超声和系统产前超声检查，回顾性对比分析两组的超声切面声像图及检查结果。

结果对照组畸形检出率，漏诊率4.8%，实验组畸形检出率、漏诊率4.8%，两组畸形检出率、漏诊率对比有差异（P＜0. 05），有统计学意义。

结论在基层医院进行中孕期规范化胎儿系统超声检查，能提高胎儿畸形检出率，减少缺陷儿的出生，同时减轻上级产前诊断中心的负担，有较大临床意义。

【关键词】基层医院中孕期胎儿系统超声胎儿畸形我国每年约有80～120万缺陷儿出生，目前诊断胎儿先天畸形的重要常用手段是超声检查，超声检查是我国出生缺陷干预二级预防中的重要组成部分[2]，检出严重胎儿畸形成为每一位产前超声医师的重要责任。

二胎政策的全面开放，必将迎来新的一轮生育高峰，仅仅依靠各个地区为数不多的产前诊断中心来减少缺陷儿的出生显然不够，这就需要广大的基层医院来开展产前胎儿畸形筛查。

1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月~2012年8月来我院产前检查的孕妇2900例为对照组，年龄15~35岁，平均23.9±3.9岁，孕周18~28周，在我科行常规产前超声检查；2012年9月~2015年10月在我院产前检查的孕妇2700例为实验组，年龄 16~36 岁，平均 25.4±3.2岁，孕周 20~26 周，在我科行系统产前超声检查，两组孕妇均为单胎妊娠，无妊娠合并症，且年龄、孕周经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检查方法：孕妇取仰卧位，充分暴露腹部，必要时左、右侧卧位，常规产前超声检查测量双顶径、股骨长度、腹围三项生物学参数，观察颅骨强回声光环、脑中线、侧脑室，显示并观察四腔心切面，通过矢状切面观察脊柱，观察腹壁、肝、胃、肾膀胱、脐带腹壁入口，显示一侧股骨，观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度，测量羊水最大深度，观察孕妇宫颈内口，每例胎儿检查时间5-10分钟；系统产前超声检查除常规超声检查观察以外，尚需测量头围、小脑横径、胫骨长度等生物学参数，观察小脑半球、大脑半球、小脑蚓部、颅后窝池、上唇皮肤的连续性、颈部有无包块、皮肤水肿，必要时测量眶间距、鼻骨长度，观察胎儿的双肺、心脏位置，显示并观察胎儿四腔心切面，左心室流出道、右心室流出道、通过脊柱矢状切面观察脊柱，必要时加做冠状切面及横切面扫查，胎儿腹部观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口，观察双侧肱骨、尺骨、桡骨，双侧股骨、胫骨、腓骨。

双顶径标准切面：测量双顶径、头围的标准切面，也称丘脑平面。

国内外文献，包括超声教材、专着，对于双顶径的测量标准，多是这样规定的：在头颅横向切面，从近场颅骨外缘至远场颅骨内缘的距离。

吴乃森、接连立、范斯萍主编的《胎儿畸形超声诊断图谱》中双顶径的测量标准：“测量颅骨外缘到对侧颅骨外缘的距离即为双顶径，胎头软组织不包括在内”。

测量双顶径，尽量避免颅内中线结构与探头声束平行（入盆后），容易因侧壁声影影响测量结果。

该切面通过侧脑室前角、测脑室后角、透明隔、丘脑。

从前到后的结构：侧脑室前角靠近中线，成八字形无回声区；透明隔成长条状无回声区，边缘在中线两侧成平行条状高回声；丘脑靠近中线，成放倒的“吊钟”样或“蘑菇”低回声；后角远离中线分开，可看到脉络丛高回声。

两侧透明隔之间的腔隙即为透明隔腔，正常时不超过10mm。

有必要把脑室率这个概念在这里阐述一下，因为这个测量有重要意义，并且可能容易发生测量错误（参考）：脑室率是在双顶径切面略向上平行移动的切面（测量侧脑室的标准平面），脑中线至侧脑室侧壁距离/脑中线至颅骨内缘距离。

妊20周以后，脑室率大于1/3区可考虑脑积水。

但这个标准诊断脑积水容易有假阳性，可以“提示”或“注意”但不应该“诊断”脑积水。

还应该参考胎头双顶径明显大于胎龄、脑中线移位及漂浮、头围明显大于腹围等情况。

个人认为，采用脑室率大于50%比较可靠，被多数的超声医生沿用。

可以简单地用目测估计：两侧侧脑室外缘的距离超过双顶径的一半就应该考虑有脑积水了。

胎儿小脑切面：在双顶径测量切面基础上，略旋转探头并向颅底移动，显示小脑及颅后窝，使切面经过侧脑室前角、透明隔、小脑、小脑延髓池。

小脑横径在20-24周时，其数值（mm）与妊娠周数数值相当，以后逐渐大于妊娠周数。

小脑延髓池的深度是测量小脑蚓部至颅骨内缘的最大距离，也有不少学者认为这称为颅后窝池更合适。

小脑延髓池的深度其正常测值为5±3mm，最大不超过10mm。

胎儿产前超声检查的科普知识发布时间：2022-11-22T08:55:01.202Z 来源：《医师在线》2022年20期作者：青兰[导读] 胎儿产前主要有五次重要的超声检查时段青兰绵阳爱贝尔妇产医院四川绵阳 621000胎儿产前主要有五次重要的超声检查时段。

准妈妈们分别要在哪个时间做超声检查呢这五次超声检查分别是检查什么内容呢？且听我细细道来........01第一次超声检查（停经7-8周）早孕期超声主要看以下五个方面：1.看胚胎着床位置。

胚胎是宫内孕还是宫外孕。

如果孕妇上一胎是剖宫产，还要看胚胎和剖宫产瘢痕的关系；2.看胚胎个数。

如果是双胎或者多胎，还要看绒毛膜性；3.看胚胎是否有胎心；4.看胚胎大小是否符合孕周。

对于月经不规律或者记不清末次月经的女性，需要依据超声提示的胎芽长度核算孕周；5.观察子宫有无畸形，有无合并子宫肌瘤、卵巢肿块（卵巢肿块会有孕期发生扭转或破裂的风险，需要在孕早期进行监测必要时手术切除，所以早孕期对自己的健康状况有个了解，对于是否需要手术有个心理准备，就不至于等到错过最佳手术时期而追悔莫及）。

早孕期间，如果孕妇出现阴道流血或腹痛，医生根据病情可能需要建议复查超声，了解孕囊情况，有无先兆流产表现。

早孕期超声可采用经腹部超声和经阴道超声两种方式检查，经腹部超声需要充盈膀胱，在饮水后等待膀胱适当充盈再检查；相反，经阴道超声需在排空膀胱后进行，检查方式的选择需要临床医师依据孕妇的情况决定。

02第二次超声检查（停经11---13+6周）1.第二次超声最重要的目的是测量胎儿NT值即早期筛查。

NT是指胎儿颈后透明层的厚度，正常值是≤2.5-3.0mm。

NT增厚提示胎儿有染色体异常的可能。

2.根据胎儿头臀径再次核对孕周。

3.看胎盘与羊水情况。

早期发现某些严重的颅脑畸形，是一次初步形态学检查。

4.如为双胎，再次确定双胎绒毛膜性。

5.检查子宫和附件区占位情况。

需要注意的是，NT检查有严格的时间要求，孕妈们务必于规定时间内检查，以免影响筛查的准确性。

孕期最重要的一次产检：胎儿超声大排畸作者：罗勤来源：《家庭医学·下半月》2019年第05期怀孕到22～24周，胎儿全身各系统器官已经基本建立完善，孕妇通常都会进行一项超声胎儿畸形筛查。

这是整个孕期超声检查中最重要、检查内容最详细的一项检查，临床医生和孕妇都非常重视。

那么，这项检查到底有什么神秘之处呢？今天我们就来揭晓答案。

什么是孕期大排畸大排畸又叫“大畸形筛查”，规范的说法是“孕中期系统产如超声检查”。

检查时超声科医生应用高分辨率彩色多普勒超声仪对胎儿全身各系统进行逐一检查，排除一些大的畸形，因而俗称为“大排畸”。

这项检查是整个孕检中最全面、最细致的超声检查，含金量很高，对超声科医生的水平要求也相当高。

胎儿大排畸检查为什么要在孕中期，也就是胎儿发育到22～24周进行呢？一个原因是这个时间段胎儿全身各系统器官已经基本建立完善。

这时对胎儿全身各系统逐一检查，能够有效排除胎儿一些大的畸形。

另一个原因是这个时间段羊水较适合做胎儿畸形筛查。

胎儿在这个时期活动空间大，在羊水中能变换不同的姿势，这样能更清楚地看清身体的各个部位。

第三个原因就是考虑到后续是否需要引产的问题。

一旦查出胎儿畸形，这个时候进行引产，对母体的伤害会更小一些。

如果到孕晚期发现了大的畸形，胎儿已经进入了可以存活的阶段，再去终止妊娠会对母亲带来身体和心理的双重打击。

胎儿畸形筛查查什么胎儿畸形检查的内容，小到嘴唇、眼球、心血管连接、颅内结构，大到四肢长骨、脊柱、胸腹壁，都会一一排查，大约能够排查出70%的产前发育缺陷，主要是以下几种。

胎儿畸形筛查能查出一切畸形吗准妈妈们必须要知道，超声胎儿畸形筛查虽然能够检查出很多种类的胎儿畸形，但是超声不是万能的，不是所有胎儿畸形都能被检查出来。

原因有以下几点。

1.有些畸形在胎儿较小的时候并没有表现出来，要等胎儿发育到孕晚期，甚至出生后，才能表现得很明显，如部分脑积水、胃肠道发育异常及隐性脊柱裂等。

572·论著·中国医刊 2021 年第56卷第5期随着医疗技术的不断发展及产前超声检查诊断的不断细化，胎儿胆囊作为胎儿重要的消化器官日益受到重视。

胎儿胆囊异常的发生率较低，文献报道为0.15% [1]，包括胆囊缺如或发育不良、胆囊结石、双胆囊、胆囊位置异常、胆囊形态异常等。

在以往的产前检查中胎儿胆囊不是必检项目，胎儿胆囊异常增大或缩小在临床上往往被忽略。

本研究对29例产前超声检查出胆囊异常增大或缩小胎儿的声像图表现和妊娠结局进行回顾性分析，以期对胎儿胆囊异常增大或缩小的临床意义进行评估，现报道如下。

1　资料与方法1.1　纳入对象　回顾性分析2003年2月至2020年2月在本院进行产前超声检查的17 859例孕妇的临床资料，年龄18～50岁，平均（32.0±5.8）岁。

纳入标准：在本院进行产前超声检查的孕妇。

排除标准：妊娠期高血压疾病、恶性肿瘤、人类免疫缺陷病毒感染及精神障碍者。

1.2　超声检查方法　采用Philips IU22、GE E8、Philips EPIQ5彩色超声仪，凸阵探头频率为3～6MHz，高频线阵探头频率为4～10MHz。

常规选择平卧位或者侧卧位，按照胎儿系统超声检查的条件对胎儿腹部进行详细扫查，在显示胎儿腹部横切面后，探头位于胎儿的右肝叶和肝门静脉左支右侧的部位可探及胆囊回声，为长椭圆形无回声结构，常规留取胎儿胆囊长轴最大切面并测量。

胆囊与脐静脉鉴别困难时可用彩色多普勒超声加以鉴别。

1.3　观察指标　通过超声观察胎儿胆囊大小。

胆囊异常增大或缩小的评价标准：测量胎儿胆囊长轴最大切面的长与宽，探头旋转90°后测量胎儿胆囊最大横断面的厚径，根据测得的胎儿胆囊长和宽计算胎儿胆囊的面积，胆囊长和宽或面积大于同孕周均值的2倍标准差即诊断为胆囊增大[2]，胆囊长和宽或面积小于同孕周均值的2倍标准差即诊断为胆囊缩小。

2　结果共有17 788例（99.6%）胎儿显示了胆囊，其中25例（0.14%）胎儿胆囊异常增大（图1），在本院首次检查胎儿胆囊异常的孕周为22～30周，平均（27.0±3.2）周；4例（0.02%）胎儿胆囊缩小（图2），在本院首次检查胎儿胆囊异常的孕周为19～25周，平均（23.0±2.3）周。

胎儿超声物理评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胎儿超声物理评分标准是通过超声波技术对胎儿进行评估，以确定胎儿的发育和健康状况。

通过超声检查可以观察胎儿的各种器官和结构，以及评估胎儿的生长情况和畸形风险。

胎儿超声物理评分标准通常根据胎儿各个器官的形态、大小、结构等多个方面进行评分，从而全面了解胎儿的健康状况。

一般来说，胎儿超声物理评分标准主要包括以下几个方面：1. 脑部和颅骨：评估胎儿的脑部结构、大小和形态，观察颅骨的完整性和发育情况。

脑部是胎儿的重要器官，评分标准中会关注大脑、小脑、脑室等结构的发育情况。

3. 肾脏和泌尿系统：评估胎儿肾脏和泌尿系统的结构和功能，包括肾脏大小、肾盂结构等。

肾脏和泌尿系统的健康状况对胎儿发育至关重要。

4. 胸部和肺部：评估胎儿胸部和肺部的结构和功能，观察肺部气体充盈情况、胸部骨骼结构等。

胸部和肺部是呼吸系统的重要组成部分，评分标准中会关注这些结构的发育情况。

6. 四肢：评估胎儿四肢的结构和功能，观察手指、脚趾的发育情况、骨骼结构等。

四肢的发育状况也是评估胎儿健康状况的重要指标。

第二篇示例：胎儿超声物理评分标准是指通过超声技术对胎儿进行定量评估，以了解胎儿的生长发育情况、健康状况和各器官系统的功能状态。

这种评分标准在孕期监测和胎儿疾病诊断中起到了非常重要的作用。

下面我们就来详细介绍一下胎儿超声物理评分标准的相关内容。

1. 胎儿生长标准胎儿的生长是一个复杂的过程，通常包括头围、腹围和股骨长等指标。

通过超声测量这些指标，并与国际通用的胎儿生长曲线做对比，可以对胎儿的生长发育进行评估。

对于生长迟缓的胎儿，需要进一步检查以确定可能的原因，并采取适当的处理措施。

2. 胎儿器官系统评分超声技术可以清晰地显示胎儿各个器官系统的结构和功能。

通过评估胎儿的心脏、脑部、肾脏、肝脏等器官的发育情况，可以及时发现可能存在的异常情况，从而采取相应的治疗措施。

而且，超声技术还可以帮助医生判断胎儿是否存在先天性畸形等问题。

中孕期胎儿系统超声检查切面及临床意义背景介绍在妊娠期间，孕妇需要进行多次超声检查以确定胎儿健康状况。

超声检查将胎儿切面成不同的区域来评估器官发育和异常情况。

在中孕期（妊娠20周到28周）的超声检查中，分娩医生和产科医生通常会检查胎儿的多个系统，例如胃肠道、心脏和泌尿系统等，以及测量头围、腹围、股骨等尺寸。

这篇文章将介绍中孕期超声检查中常见的胎儿系统切面及其临床意义。

胎儿心脏切面在中孕期超声检查中，胎儿心脏是需要重点检查的部位。

医生通常采用四腔心法进行检查，将心脏切面分成四个区域，包括右心房、右心室、左心房和左心室。

在心脏切面中，医生可以观察心脏的大小、形状和运动情况。

此外，医生还可以检查是否存在心脏瓣膜畸形、心脏缺损以及其他心脏疾病。

如果有发现异常情况，医生可以及时采取治疗措施以保证胎儿的健康。

胎儿胃肠道切面胎儿的胃肠道在中孕期也需要进行检查。

医生通常采用贲门-幽门切面进行检查，将胃肠道分成贲门和幽门两个部分。

在此切面中，医生可以观察胃的大小、形状和位置，检查是否存在食管胃反流、胃的扩张或收缩等异常情况。

此外，医生还需要检查胎儿的肝、胆囊、脾和胰腺等器官，以确保它们的正常发育。

胎儿泌尿系统切面在中孕期超声检查中，医生通常会对胎儿的泌尿系统进行检查。

医生可以采用横断面和纵断面来观察胎儿的肾脏、膀胱、尿道等器官。

在泌尿系统切面中，医生可以观察肾脏的大小、形状、位置和结构，检查是否存在肾盂周围积液、肾盂扩张、肾结石等异常情况。

医生还可以检查膀胱是否充盈，检查尿道是否通畅。

胎儿神经系统切面胎儿的神经系统在中孕期也需要进行检查。

医生可以采用横断面和纵断面来观察胎儿的脑、脊髓等器官。

在神经系统切面中，医生可以观察胎儿的头围、颅骨以及脑室的大小和形状，以检查是否存在脑积水等异常情况。

医生还可以观察胎儿的脊髓和脊柱，检查是否存在脊柱裂等异常情况。

胎儿其他系统切面除了上述几个系统之外，在中孕期超声检查中，医生还需要检查胎儿的其他器官系统，例如肺部、四肢以及腹壁等。

妊娠系统胎儿超声检查（III级）报告单胎位：头部。

胎儿头部:颅骨呈椭圆形强回声环,两侧大脑半球对称,脑中线居中,侧脑室无明显扩张.透明隔腔可见.丘脑可见,左右对称.小脑横切面上,小脑半球形态无明显异常,左右对称,小脑蚓部可见,后颅窝池无明显增大.胎儿面部:胎儿双侧眼球可显示,两对称,可显示双鼻孔,上唇皮肤回声未见明显连续性中断. 胎儿脊柱:呈两条串珠状平行排列的强回声带,排列整齐连续,两者在骶尾部相互靠拢且略向后翘.胎儿心脏:心尖指向胸腔左侧,心胸比例无明显增大.四腔心切面可清楚显示,左,右心房及左,右心室大小基本对称,房间隔卵圆瓣可见,心脏中央“十”字交叉存在,房室连接一致,左,右房室瓣清楚,两侧房室瓣均可见启闭运动.左右心室室壁运动未见明显异常.左,右心室流出道切面显示清楚,主动脉与肺动脉可显示,两者在心底呈交叉排列,管径大小无明显异常,心室与大动脉连接关系一致.胎儿肺:双肺可见,回声均匀.胎儿腹壁:腹壁回声连续,脐带插入胎儿腹壁可见,脐带根部未见明显包块.胎儿肝胆胃肠:肝脏,胆囊,胃,肠可见.胎儿双肾和膀胱:双肾,膀胱可见,双侧肾盂无分离.胎儿四肢:双侧上臂及其内的肱骨可见,双侧前臂及其内的尺,桡骨可见,双手呈握拳状.双侧大腿及其内的股骨可见,双侧小腿及其内的胫,腓骨可见,双足可见.胎儿脐带:脐动脉2条.颈部皮肤可见U形压迹. 胎盘着床于前壁，胎盘0级。

检查提示:宫肉妊娠,单活胎,头位,胎盘O级.胎儿大于小相当于23周6天.脐带绕颈一周请问这些问题正常吗？谢谢专家你好。

我的胎儿系统超声检查报告如下...胎儿数：1；胎心：可见；胎动：可见生长径线：双顶径：54MM；头围：208MM，腹围：182MM，股骨长度：40MM；肱骨长度：38MM；右侧脑室后角：4.3MM，后颅窝池深：6.4MM，小脑横径：24MM；外眼距：39MM；内眼距：13MM；鼻骨长6.1MM形态学检测：鼻：可见；唇：可见；四腔心：可见；胸腔：无殊；心胸比例：正常范围心率（次/分）：149次/分，心律齐双肺：可见；肝：可见；胃泡：可见；双肾：可见；膀胱：可见；肠曲回声：无殊，腹壁脐带插入处：无殊；尺桡骨：可见；胫腓骨：可见；双侧腕部、双侧踝部：可见；脊柱：连续正常，曲度正常，脐血管：三根；其他：胎盘方位后壁，胎盘成熟度I 级胎盘厚：20MM最大羊水暗区深度：36MM脐动脉：S/D 3.03，PI 1.05，RI 0.67超声提示:单胎活胎头位（鼻骨测量）请问有什么异常吗？提示里，有个鼻骨测量是怎么回事呢产前系统性胎儿超声检查报告大家好，产前系统性胎儿超声检查就是三维彩超吗？24周零四天做的彩超。

新生儿胃肠道超声检查卷子及答案1、下列属于妇科超声危急值的是（） *A、怀疑宫外孕破裂并腹腔内大量积液（有出血即报）(正确答案)B、黄体破裂出血并腹腔内大量积液（有出血即报）(正确答案)2、下列属于产科超声危急值的是（） *A、晚期妊娠出现羊水过少（羊水指数≤5cm或羊水平段≤2cm）;合并胎儿心率过快（>180bpm）或过慢（<110bpm）(正确答案)B、妊娠子宫破裂、胎盘早剥、前置胎盘并活动性出血(正确答案)C、晚孕期血管前置(正确答案)D、脐带脱垂(正确答案)E、中晚孕脐动脉舒张期末期血流频谱持续性缺失或反向(正确答案)3、以下属于超声检查危机值的是（） *A.外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾、肾等内脏器官破裂出血的危重病人(正确答案)B.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔(正确答案)C.急性阑尾炎考虑化脓并急性穿孔。

(正确答案)D.考虑急性坏死性胰腺炎(正确答案)E.急性睾丸扭转(正确答案)4、以下属于外周血管超声危急值的是（） *A、急性动脉夹层(正确答案)B、急性动脉栓塞(正确答案)C、急性静脉游离血栓形成或易脱落(正确答案)D、动脉瘤疑似破裂者(正确答案)5、下列属于心脏超声危急值的是（） *A、主动脉夹层动脉瘤形成(正确答案)B、首次发现心功能减退<35%(正确答案)C、心脏普大合并急性心衰(正确答案)D、大面积急性心肌坏死(正确答案)E、大量心包积液，前壁前≥30mm，合并心包填塞(正确答案)6、下列属于超声检查危急值的是（） *A、心脏破裂(正确答案)B、室间隔穿孔(正确答案)C、心脏游离血栓(正确答案)D、心脏瓣膜换瓣后卡瓣(正确答案)二．判断题1. 危急值:通常是指某种检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘状态。

[判断题] *对(正确答案)错2.临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间，检查结果、报告者。