脐膨出、腹裂与脐带肿块的鉴别

新生儿常见消化系统外科疾病及护理考试试题您的姓名： [填空题] *_________________________________1、患儿啼哭时，造口一般呈什么颜色？（）A、鲜红色B、暗红色(正确答案)C、深红色D、淡白色(正确答案)2、造口袋满多少的排泄物时应及时更换？（） [单选题]A、三分之二B、三分之一C、三分之一至二分之一(正确答案)D、四分之一3、在撕除旧造口袋后，应该用（）清洗造口及周围皮肤。

[单选题]A、酒精B、碘伏C、热水D、生理盐水(正确答案)4、关于造口袋过大或过小有何影响，下列说法正确的是？（） [单选题]A、过大没什么影响B、过小没什么影响C、若过大，造口和黏胶之间的缝隙会集留粪液，影响黏胶的黏贴性D、若过小，在更换造口袋时容易摩擦造口粘膜，甚至引起出血(正确答案)5、脐疝是最常见的一种脐部疾病，婴儿发病率较高，尤以（）好发。

随着年龄的增长，发病率逐渐下降女孩比男孩多（） [单选题]A、足月儿，1～2倍B、早产儿，1～2倍C、足月儿，低体重儿，2～3倍D、早产儿，低体重儿，2～3倍(正确答案)6、脐疝的治疗常规是2岁以下可暂不作任何处理；2岁以上，小的脐疝可试行保守治疗（）个月；如果不闭合，即施行手术治疗；脐环直径大于2cm者，建议早期施行脐疝修补手术。

[单选题]A、1～2个月B、2～3个月C、3～4个月(正确答案)D、4～5个月7、以下关于脐膨出的说法那项是正确的（） [单选题]A、脐膨出和腹裂一样，为孤立性缺陷，不合并其他异常。

B、监测患病新生儿血糖极为重要。

C、对观察者来说，很难区分脐膨出与腹裂。

只有病理学检查可对二者进行区分。

D、脐膨出均可导致死亡。

(正确答案)8、对脐膨出和腹裂的鉴别诊断最有意义的是（） [单选题]A、腹壁缺损的大小(正确答案)B、是否有腹膜炎C、脐和脐带是否正常D、是否合并先天性心脏病9、先天性脐膨出病儿不论膨出的大小，都应尽早手术。

如能在生后（）内完成手术，不但可以减少感染和囊膜破裂的危险而且由于胃肠道内没有食物，气体少，有利于将膨出的脏器回纳腹腔进行修补，可降低死亡率。

脐膨出应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介脐膨出应该做哪些检查，常用的脐膨出检查项目有哪些。

以及脐膨出如何诊断鉴别，脐膨出易混淆疾病等方面内容。

*脐膨出常见检查：
常见检查：胸部平片、胸透、血常规
*一、检查
胸部透视透视是病人置于X线管与荧光屏之间的直接检查。

可做全面动态的直接观察，如心脏搏动、横隔活动、胃肠蠕动、关节活动等。

也可在X线造影检查中用以定位观察、胃肠造影检查、指示诊疗操作，如心导管插管、骨折复位、异物摘除等。

X 线透视应用最多的部位是胸部，检查肺部、胸膜、纵隔及心脏、大血管病变。

也可用于四肢骨、软组织、体腔内异物及气体、结石、避孕环等的检查。

*以上是对于脐膨出应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看脐膨出应该如何鉴别诊断，脐膨出易混淆疾病。

*脐膨出如何鉴别？：
*一、鉴别
脐膨出需与腹裂相鉴别，两者鉴别的要点在于脐膨出无正常脐部结构，在肠曲或内脏之间可找到破裂残存的囊膜。

而腹裂，脐、脐带的位置和形态均正常，只是在脐旁腹壁有一裂缝，肠管由此突出腹外。

术前应做X线胸部透视及其他检查，了解有无伴发畸形，以便手术中一同处理。

母孕期定期腹部超声检查，可早期发现脐膨出，以便产后立即采取治疗措施。

*温馨提示：以上内容就是为您介绍的脐膨出应该做哪些检查，脐膨出如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“脐膨出”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。

超声医学科主治医师专业知识模拟题2019年(1)(总分100, 做题时间90分钟)一、以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1.以下哪项不是乳腺纤维腺瘤的超声表现• A.导管扩张• B.边界光滑• C.内部呈均质低回声区• D.有包膜• E.单发或多发SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:A考点是乳腺纤维腺瘤的超声表现，导管扩张常见于乳头状瘤或癌肿侵犯导管造成乳腺导管局限性扩张。

2.乳腺癌的超声特征包括• A.向组织及皮肤浸润• B.边界不整，呈锯齿状，无包膜• C.后方回声呈衰减暗区• D.内部呈低回声区• E.以上都是SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:E乳腺癌边界不整、呈锯齿状、无包膜，内多为低回声区，分布不均，后方回声衰减，癌瘤向组织及皮肤浸润，癌瘤纵径大于横径。

内部可见点状强回声为沙砾样钙化。

彩色多普勒超声显像：血流丰富，有新生血管及动静脉瘘，呈高速、高阻血流，RI＞0.7。

3.符合黏液表皮样癌的声像图表现是• A.腮腺区可探及囊性病灶• B.病灶界限边缘不清，轮廓不完整，内部呈弱回声，囊性变时，可显示无回声区• C.病灶以液性回声为主，内部可见不均质低回声与致密较强回声交错分布• D.液性回声中出现致密较强回声团块• E.肿瘤如为高分化癌可见回声降低SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:B黏液表皮样癌超声表现为腮腺区实性肿物，边界不甚清楚，轮廓不完整，内部呈弱回声，常有囊性变。

4.测量胎儿腹围的标准平面是以下哪项?①胎儿脐部水平；②与脊柱垂直；③可显示胎儿脊柱、胃泡、肝脏、脐静脉；④测量最大前后径、最大横径、不包括胎儿的皮肤• A.①• B.①②• C.①②③• D.①②③④• E.③④SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:C测量腹围时取胎儿脐部水平稍上，与脊柱垂直，标准切面内可显示胎儿脊柱、胃泡、肝脏、脐静脉，应包括胎儿的皮肤。

2023年住院医师规范化培训《小儿外科》模拟试卷一[单选题]1.胃泌素是由()细胞分泌的。

A.（江南博哥）黏液细胞B.主细胞C.壁细胞D.浆细胞E.G细胞参考答案：E参考解析：A项，黏液细胞主要分泌黏液、碳酸氢盐等。

B项，主细胞主要分泌胃蛋白酶。

C项，壁细胞主要分泌胃酸。

D项，浆细胞主要分泌免疫球蛋白。

[单选题]2.不属于脐膨出的特点的是()。

A.在脐带周围发生皮肤缺损B.脐膨出囊壁上有脐带残株C.脐膨出多伴发其他畸形D.先天性腹壁发育不全E.脐膨出多数无完整的囊膜参考答案：E参考解析：脐膨出是较少见的先天性发育不全，在脐带周围发生皮肤缺损致使腹膜及内脏一起膨出体外，多数有完整囊膜，囊壁上有脐带残株。

[单选题]3.新生儿期先天性肌性斜颈的特征性改变是()。

A.头偏向健侧、下颌转向患侧B.面部不对称C.颈部淋巴结增大D.两眼不在同一平面E.胸锁乳突肌肿块参考答案：E参考解析：胸锁乳突肌包块是先天性肌性斜颈特征性改变。

先天性肌性斜颈的临床表现包括：婴儿出生时并无异常，约7～10天后发现胸锁乳突肌中、下交界处出现肿块，质硬、呈圆形或椭圆形，肿块可以前后活动，触之则婴儿哭闹。

头偏向患侧，下颌转向健侧，下颌转向患侧受限。

肿块无红、肿、热表现。

2～3个月后肿块逐渐缩小，约在6个月消失。

逐渐出现面部不对称。

患侧面部发育较健侧小。

随生长发育，而部畸形渐鼋，患侧之耳、眉、眼均低下，较重时两眼不在同一平面，手术矫正后，常出现复视，需眼科矫正。

[单选题]4.关于法洛四联症的治疗说法正确的是()。

A.手术治疗可提高患儿生活质量B.可采用低温体外循环心内直视根治术C.婴幼儿时期作根治手术是合理的D.目前年龄仍是行根治手术的限制E.法洛四联症患儿预后不佳参考答案：D参考解析：法洛四联症患儿预后不佳，自然生存率平均10年左右，约3/2能活到7岁，约1/5活到14岁。

目前随婴幼儿心脏外科的发展，年龄已不是根治手术的限制。

为抢救更多患儿的生命，提高生活质量，在婴幼儿时期作根治手术是合理的。

超声医学科主治医师专业知识模拟题16一、以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1. 有关马蹄肾的描述，以下不正确的说法是A.马蹄肾融合部位回声以肾窦结构为主B.马蹄肾是融合肾畸形中最常见的一种类型C.双肾位置靠近前内侧方D.马蹄肾融合部位常发生在双肾下极E.马蹄肾融合部位横跨下腔静脉和腹主动脉的前方答案：A[解答] 马蹄肾是较为常见的先天性双肾融合畸形，融合部位多发生在双肾下极，融合部位横跨下腔静脉和腹主动脉的前方，融合部位回声以肾实质结构为主，肾窦结构不明显。

2. 重度肾积水的特征性表现为A.肾体积明显增大B.肾包膜凹凸不平C.肾实质不同程度萎缩D.肾动脉血流阻力指数明显降低E.肾动脉血流阻力指数明显增高答案：C[解答] 肾实质不同程度萎缩为重度肾积水的特征。

3. 关于肾积水，以下不正确的说法是A.肾积水是由于尿路梗阻导致肾盂和肾盏扩张B.肾窦部出现窄带状或扁卵圆形无回声区就可以诊断轻度肾积水C.轻度肾积水时，肾动脉血流阻力指数可明显增高D.中度肾积水时，肾外形可以无明显改变E.重度肾积水时，某些肾的断面酷似多囊肾的表现答案：B[解答] 超声诊断轻度肾积水应特别慎重。

在尿量增加的情况下(大量饮水或使用利尿剂)及膀胱过度充盈时，肾盂产生较宽的无回声区。

肾积水常伴肾小盏扩张，肾乳头变平，排尿后无改变。

故可与正常肾盂充盈和生理性扩张区别。

4. 肾囊肿的正确分类方法是A.肾囊肿分为孤立性肾囊肿和多囊肾两类B.肾囊肿分为外生性肾囊肿、肾盂周围囊肿和多囊肾三类C.肾囊肿分为孤立性肾囊肿、多发性肾囊肿和多囊肾三类D.肾囊肿分为外生性肾囊肿、钙乳症性肾囊肿和多囊肾三类E.肾囊肿分为外生性肾囊肿、肾盂周围囊肿、婴儿型多囊肾和成人型多囊肾四类答案：C[解答] 肾囊肿分为孤立性肾囊肿、多发性肾囊肿和多囊肾三类。

5. 颅内动脉中最难显示的动脉血管是A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.前交通动脉E.后交通动脉答案：E[解答] 成人脑动脉中最难显示的血管是后交通动脉。

超声医学科主治医师专业知识模拟题18一、以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1. 关于婴儿型多囊肾的叙述，下列哪一项是正确的A.胎儿期肾脏出现少数囊泡是正常的B.肾脏可表现为实质性强回声C.在晚孕之前总有表现D.主要为大囊泡E.肾脏体积较正常小答案：B[解答] 婴儿型多囊肾为无数微小囊肿，超声下显示不出微小囊肿，或有时可见个别1～2cm的囊肿。

2. 关于肾自截，以下错误的是A.结核性脓肾B.全肾钙化C.肾功能完全丧失D.肾动脉栓塞E.肾盂肾盏纤维化闭塞答案：D[解答] 肾结核发展至整个肾钙化而功能丧失称自截肾，不会导致肾动脉栓塞。

3. 引起输尿管扩张的最常见原因是A.输尿管肿瘤B.输尿管结核C.输尿管结石D.腹膜后肿瘤E.输尿管畸形答案：C[解答] 输尿管结石是引起输尿管扩张的最常见原因。

4. 下肢深静脉在解剖学上有许多变异，本来是一条静脉却变异成两条，指出下列哪支静脉容易出现此种变异A.髂总静脉B.髂外静脉C.股浅静脉D.股深静脉E.腘静脉答案：E[解答] 下肢静脉血管经常出现变异，而以腘静脉变异最常见。

5. 无反应性骨膜增厚，无钙化及骨化改变，为哪种骨肿瘤的超声表现A.骨巨细胞瘤B.成骨肉瘤C.软骨肉瘤D.纤维肉瘤E.滑膜肉瘤答案：D[解答] 考点是骨纤维肉瘤的声像图特征，病变早期出现结节状均匀性低回声，局部骨质破坏，皮质变薄，肿瘤边缘回声清晰，透声良好，局部回声增强。

当肿瘤穿破骨皮质或发生病理性骨折时，骨皮质及骨质回声的连续性回声中断，侵犯软组织时，在其内出现均匀性低回声包块。

本病无反应性骨膜增厚，不发生钙化及骨化。

多普勒超声显示瘤体内有较丰富的彩色血流和动脉血流频谱。

6. 超声诊断肢体动静脉瘘最有力的依据是A.近心端动脉内径增宽B.动脉呈现低阻力型血流频谱C.静脉明显扩张D.静脉内出现动脉样血流频谱E.合并出现假性动脉瘤答案：D[解答] 静脉内出现动脉化血流频谱是诊断动静脉瘘的最有力的证据。

临床脐膨出超声诊断、生理性肠疝区别、鉴别诊断、注意事项及预后生理性肠疝和脐膨出1、生理性中肠疝在妊娠第7周，由于肠的迅速增长和肝、中肾的迅速发育，在这个时候中肠伴突入脐带中的脐腔并向外膨出形成一个包块，形成生理性中肠疝。

这种生理性中肠疝通常在12周以前发生，持续存在至第11周，第10周因为腹腔迅速增大，肠开始退回腹腔，到第12周肠管则完全回复到腹腔内。

生理性中肠疝最大横切面直径不能超过7mm02、脐膨出脐膨出（脐疝），是由于胚胎在6~10周时腹中部脐周腹壁发育缺陷，在脐孔周围发生皮肤、肌肉和筋膜缺损，使胎儿生理性中肠疝延迟消失甚至不消失，腹腔内容物突出于脐带内腹壁外。

突出物表面覆盖腹膜、羊膜或脐带华通胶，脐带与疝囊相连。

其发生与染色体异常关系密切。

这些突出内容物被腹膜及脐血管包围，突出的内脏一般为小肠，严重的肝、胰、脾都可以疝入脐腔。

脐膨出是最常见的腹壁缺损，活产儿发生率为1∕4000o虽然多数情况下为散发，但是脐膨出也可与多种综合征合并出现，如Beckwith-Wiedemann综合征、Cantre11五联征和OEIS复合征（脐膨出、膀胱外翻、肛门闭锁和脊柱异常）。

脐膨出胎儿染色体异常风险增高，多为18三体和13三体。

脐膨出新生儿中50%有心脏畸形。

另外，所有类型的腹壁缺损都有AFP水平增高。

检查时间当妊娠＞12周，腹部膨出包块横径＞7mπι,头臀长＞44mm要考虑脐膨出的可能。

孕12周前诊断脐膨出需格外小心，12周时可很好评价腹壁缺陷。

1、常见的超声表现1）胎儿腹部正中（脐部）有缺损，如图2。

10周胎儿生理性中肠疝胎儿正中矢状切而二维（图A）及三维表面成像（图B）显示胎儿生理性中肠疝（箭头所示）2）超声表现为在胎儿脐根部缺损处，有一向外突起的界限清楚球形包块，大小不一，外面覆有包膜，脐带附着于肿块的顶端，根据突出成分不同，疝囊内可有肠管回声，较大的脐膨出可见膨出肿块内含肝脏等实质性器官。

3）脐血管常附着于膨出物表面走行，如图3显示膨出物边缘可见脐血管。

腹裂（腹裂畸形）【病因】(一)发病原因腹裂发生的时间,是在胚胎早期，还是生前不久发生的发育障碍,目前尚有争议。

1.侧襞(右侧襞多见)发育不全说多数学者认为腹裂是胚胎早期形成腹壁的两个侧襞(右侧襞多见)发育不全所致，腹壁在胚胎早期由4个中胚层皱襞形成，即头襞、尾襞和两侧襞，4个皱襞同时发展,最后在中央会合形成脐环。

如果在腹壁形成过程中，由于某种因素的影响，头、尾两襞已于中央会合，而两侧皱襞之一发育不全，致使腹裂在该侧脐旁发生。

有作者认为该处腹壁薄弱,有脐动脉通过,容易受到损伤。

2.脐静脉血供障碍说有作者认为腹裂是右脐静脉内旋时有血循环障碍所致;Hoyme(1981)提出，腹裂的发生可能是由于1～2支脐肠系膜动脉过早的退变，导致腹壁缺血造成腹壁发生缺损。

(二)发病机制腹裂患儿有正常的脐和脐带，腹壁裂口可位于脐旁左侧或右侧，绝大多数(约80%)位于右侧，有人认为这可能与右侧脐静脉萎缩有关。

裂口呈纵向,一般在2～3cm，其边缘整齐，个别病例裂口较大，个别皮条很窄，甚至不易辨认。

腹裂处肌肉和腹膜均缺如。

腹裂患儿的腹腔容积明显缩小，缩小的程度与脏器脱出的多少有关。

突出体外的是原肠，从胃到乙状结肠，而无肝脏等其他的内脏器官，女性病儿有时内生殖器及膀胱亦可脱出。

十二指肠与横结肠并行为蒂，与腹后壁相连。

两肠间为肠系膜上动静脉，肠系膜游离呈点状抵止，肠管未回转，结肠位于左侧腹部，脱出的胃肠道无羊膜囊和腹膜包裹，在裂口的边缘也没有羊膜囊的痕迹。

脱出肠管由于长期浸泡于羊水中，受到其中的尿素、尿酸、无机盐、皮脂等物的刺激而发生化学性炎症，致使肠壁水肿、增厚且其表面有胶冻样物覆盖，有时可见到胎粪色的纤维素假膜，此种畸形易与囊膜破裂的脐膨出混淆。

有作者对腹裂动物模型脱出肠管进行组织学检查，发现在光镜下肠黏膜及绒毛基本正常;电镜下微绒毛明显水肿、粗大不均，微绒毛间裂隙宽而深，黏膜下出血，肌层无明显异常;浆膜增厚，浆膜下水肿，近系膜处明显，浆膜外还可见灶状肉芽组织增生。

产前超声对胎儿脐膨出和腹裂的鉴别诊断及胎儿结局的比较陈明;杨志荣;赵欣;魏晓冬【期刊名称】《中国产前诊断杂志（电子版）》【年(卷),期】2012(004)002【摘要】目的探讨产前超声对胎儿脐膨出和腹裂的诊断与鉴别诊断价值及分析比较胎儿结局.方法对超声诊断为胎儿脐膨出和腹裂的34例孕妇的临床资料和超声图像进行回顾性分析.结果 34例脐膨出和腹裂畸形胎儿的声像图表现各具特征,结局也不尽相同.①脐膨出15例,腹裂19例,孕有脐膨出胎儿的孕妇中位年龄28.64岁、中位孕次1.8次；孕有腹裂的胎儿的孕妇中位年龄23.06岁、中位孕次2.2次；胎儿脐膨出发生率为2.97/万(15/50 551),腹裂的发生率为3.76/万(19/50 551);②10例脐膨出伴发其它结构异常(66.7％,10/15),2例脐膨出胎儿染色体检查异常(13.3％,2/15).腹裂胎儿无其它结构异常及染色体检查异常；③脐膨出首次发现最小孕周为13周,腹裂首次发现最小孕周为18周.1例诊断胎儿脐膨出为围产儿死亡(6.7％,1/15).结论脐膨出常伴有其他结构异常及染色体异常,围产儿死亡率高；腹裂胎儿无其它结构异常及染色体异常,近年来发生率增高且预后较好.产前超声在二者诊断和鉴别诊断中具有重要价值.【总页数】4页(P4-7)【作者】陈明;杨志荣;赵欣;魏晓冬【作者单位】哈尔滨市红十字中心医院超声科,黑龙江哈尔滨150076;哈尔滨市红十字中心医院超声科,黑龙江哈尔滨150076;哈尔滨市红十字中心医院超声科,黑龙江哈尔滨150076;哈尔滨市红十字中心医院超声科,黑龙江哈尔滨150076【正文语种】中文【中图分类】R714.56【相关文献】1.彩色多普勒超声对胎儿脐膨出与腹裂的诊断价值 [J], 覃艳玲2.超声诊断胎儿脐膨出与腹裂畸形的探讨 [J], 李雪儿;刘焕玲3.产前超声对胎儿脐膨出与腹裂的诊断与鉴别诊断价值 [J], 杨承平4.超声产前诊断胎儿脐膨出或腹裂畸形13例报告 [J], 胡小韦;刘江泽;卓涛;殷红霞5.彩色多普勒超声与实时三维超声对胎儿腹裂与脐膨出的诊断及鉴别诊断价值 [J], 钟静;尹家保;周素芬;解芸竹;汪伟;吕瑾玉;余岚;杨浩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

脐膨出病情说明指导书一、脐膨出概述脐膨出（omphalocele）是由于腹壁中心缺损，以腹腔内脏器膨入脐带、凸出体外为特征的先天性畸形。

胚胎在发育过程中出现异常导致了本病的发生，染色体异常、部分药物的宫内暴露及母体肥胖等其他因素也可能是导致本病发生的病因。

其主要临床表现为患儿脐部可见肿物，通过肿物囊膜可见内脏膨出。

本病预后与是否存在染色体异常和其他畸形有关，几乎所有患儿生后即需手术治疗，否则局部破溃坏死、感染，患儿很难存活。

英文名称：omphalocele。

其它名称：先天性脐膨出。

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：可能与遗传因素有关。

发病部位：腹部,腹壁。

常见症状：脐部肿物、见内脏膨出。

主要病因：胚胎发育异常、染色体异常、脐膨出-巨舌-巨体综合征（Beckwith-Wiedemann综合征）、男性性别、多胎妊娠、母体肥胖、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂宫内暴露等。

检查项目：体格检查、染色体检查、心脏超声、泌尿系统及肝胆胰脾超声检查、母体血清甲胎蛋白、产前超声检查。

重要提醒：本病预后与是否存在染色体异常和其他畸形有关，几乎所有患儿生后即需手术治疗，否则局部破溃坏死、感染，患儿很难存活。

临床分类：根据腹壁缺损的大小，可分为巨型脐膨出和小型脐膨出。

1、巨型脐膨出缺损腹壁直径在5cm以上，除中肠外还有胃、肝、脾、胰腺等突出腹腔外。

该型重要标志为突出于腹腔外的肝呈球形。

羊膜、胶冻样的组织和相当于内膜的腹膜壁层所构成的囊膜覆盖于脱出脏器的表面。

厚度仅1mm的囊膜呈淡白色、透明。

脐带残株一般位于膨出囊的下半部或接近下缘处。

2、小型脐膨出缺损腹壁直径小于5cm，仅有肠管等内容物膨出。

脐带残株通常位于囊膜中央，这个囊为扩大的脐带基底，又称脐带疝。

二、脐膨出的发病特点三、脐膨出的病因病因总述：本病的发生被认为是因为胚胎发育过程中出现异常而引起。

第二节视诊一、腹部外形（一）弥漫性膨隆：腹外形可呈球状或蛙腹样。

1、腹腔积液：大量腹水而腹壁张力减低时，腹部外形可随体位而变化，取仰卧时，腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，呈蛙腹；立位于腹水积于下腹部，呈悬垂腹。

2、胃肠胀气：当胃肠道梗阻时或某些疾病的晚期，其中内容物发醇，使胃肠道大量积气，引起全腹膨隆，呈球形，两侧腰部膨出不明显，外形不随体位变化，多见于肠梗阻、肠麻痹、晚期肝硬化等。

3、巨大腹块：如巨大卵巢囊肿，可使全腹膨隆。

气腹腹部呈均匀性膨大如球形。

见于胃肠穿孔、人工气腹等。

4、其它：如妊娠晚期、肥胖症等，腹部呈球状。

肥胖症与腹腔大量积液鉴别，可观察脐部，脐膨出者为腹腔大量积液，脐凹陷者为肥胖。

（二）局限性膨隆（三）腹部凹陷：仰卧位前腹壁明显低于肋缘至耻骨联合的水平面称腹部凹陷，见于显著消瘦、严重脱水、恶病质等。

二、腹部皮肤：注意：1、色素；2、腹纹3、皮疹4、斑痕5、疝6、弹性等三、呼吸运动：正常时，男性及儿童以腹式呼吸为主；女性则以胸式呼吸为主，呼吸是腹壁运动不明显。

当腹膜有炎症、大量腹水、巨大肿块时，膈肌及腹肌运动受限或膈肌麻痹，则腹式呼吸运动减弱或消失。

四、腹壁静脉：当门静脉或上、下腔静脉回流受阻而成侧肢循环时，腹壁静脉可显著的扩张或纡曲，称腹壁静脉曲张。

检查腹壁曲张静脉的血流方向，有利于判定静脉阻塞的部位。

检查血流方向的方法：医生用食指和中指并拢，压迫一段不分叉的曲张静脉，向两端推脐血液使血管空虚，然后交替抬起一指，观察血液从何端流入而使血管充盈，即可判断血流方向。

1．门静脉阻塞：引起门脉高压而形成侧支循环时，曲张的静脉以脐为中心向四周伸展，称海蛇头（caput medusae），又名水母头。

血流方向：脐水平以上的向上、脐水平以下的向下，与正常的血流方向相同。

2．下腔静脉阻塞：曲张的静脉大部分布在腹壁两侧及背后，脐部上、下的腹壁静脉血流方向均为自下而上。

3．上腔静脉阻塞：脐部上、下腹壁静脉血流方向均为由上而下。

超声医学科主治医师-28(总分100, 做题时间90分钟)A1型题1.关于卵巢转移癌的描述，不正确的是SSS_SINGLE_SELA 多来自于胃肠道、乳腺等B 多为双侧发生C 原发于胃肠道的卵巢转移癌又称库肯勃瘤(Krukenberg tumor)D 病灶内不会出现黏液样囊性区E 瘤内有出血、坏死时，局部出现不规则无回声区分值: 2.5答案:D[解析] 库肯勃瘤为含明显印戒细胞成分的黏液性腺癌，能够分泌黏液，形成黏液样囊性区。

2.关于正常妊娠囊的描述，不正确的是SSS_SINGLE_SELA 位于宫腔中上段的宫腔中央B 轮廓光滑完整C 回声及厚度均匀、饱满D 可见双环征E 经腹超声一般在停经后5～6周可发现妊娠囊分值: 2.5答案:A[解析] 正常妊娠囊位于宫腔中上段的一侧子宫蜕膜内，而假孕囊位于宫腔中央(两侧蜕膜之间)。

3.关于卵黄囊的描述，不正确的是SSS_SINGLE_SELA 是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构B 发现卵黄囊可以肯定为妊娠囊并有胚胎存在C 卵黄囊直径超过10mm提示妊娠后果不良D 卵黄囊呈球形，壁薄光滑，透声好E 孕11周时卵黄囊最大，而后逐渐缩小分值: 2.5答案:E[解析] 孕7周时，卵黄囊最大，平均内径5mm，孕10周以后，卵黄囊逐渐缩小，早孕期末，卵黄囊不再为超声检出。

4.妊娠囊平均内径为20mm时，妊娠龄大约是SSS_SINGLE_SELA 40天B 45天C 50天D 55天E 60天分值: 2.5答案:C[解析] 妊娠龄(天)=妊娠囊平均内径(mm)+30。

5.妊娠囊最大内径为20mm时，妊娠龄约是SSS_SINGLE_SELA 4周B 4.5周C 5周D 5.5周E 6周分值: 2.5答案:C[解析] 妊娠龄(周)=妊娠囊最大内径(cm)+3。

6.妊娠8周时声像图所见，不正确的是SSS_SINGLE_SELA 妊娠囊约占宫腔1/3B 胚胎初具人形C 妊娠囊平均内径为25mmD 可见卵黄囊E 可以辨认胎盘分值: 2.5答案:A[解析] 妊娠7周时，孕囊约占宫腔1/3，妊娠8周时，约占1/2，妊娠9周时，孕囊几乎占满宫腔。

三网监测培训内容篇一：三网试卷镇卫生院全体医务人员母乳喂养知识和三网监测试卷科室：姓名：职称：一、选择题(单选或多选)1. 孕产妇死亡监测质量要求活产漏报率应①漏报率≤10％②漏报率≤15％③漏报率?10％④漏报率?15％2. 在监测时限内，意外事故造成死亡的孕产妇不属监测对象，但下列“意外”死因中，有一个除外①交通事故②医疗事故③自杀事件④中毒事件3. 监测方案要求对监测点死亡的育龄妇女登记，并对每一例都要入户核实死前末次月经情况，向家人及亲属询问死者死前是否怀孕,这个工作应由以下人员完成①村医或接生员②乡镇卫生院产科大夫③县级妇幼保健机构大夫④省级幼保健机构大夫4. 活产是指①妊娠满28周，胎儿娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一者②妊娠满28周，胎儿娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标者③妊娠满28周，胎儿娩出后无心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩者④胎儿娩出后只要具有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一者5. 为减少活产或孕产妇死亡漏报对孕产妇死亡率的影响，统计孕产妇死亡率时应进行①漏报校正②人口加权③直接计算④漏报校正和人口加权6. 孕产妇死亡率的计算公式中，分母采用的是①当年育龄妇女数②当年活产数③当年妇女数④当年出生数7. 监测方案要求区县级孕产妇死亡评审一年进行① 1次② 2次③ 3次④ 4次8. 我国孕产妇死亡监测时限指自妊娠开始至妊娠终止后① 30天② 360 ③ 42天④ 45天9.方案要求区县级孕产妇死亡监测漏报调查时，死亡漏报调查应①抽样调查②与儿童死亡监测相同③全面查漏④与省级相同。

10.填报育龄妇女死亡调查表时，应注意①明确死因②末次月经③结婚已否④就诊地点11.我国农村进行的孕产妇死亡监测是①以全县为单位，但城镇人口除外②以乡为单位，只监测农村户口③以全县为单位，城镇、农村分别计算孕产妇死亡率④以全县为单位，城镇、农村人口均作为农村统计监测 12.监测方案要求地市级孕产妇死亡评审一年进行① 1次② 2次③ 3次④ 4次13.方案要求育龄妇女死亡调查表存留在①村医或居委会②乡镇（区）卫生院③县妇幼保健院④省妇幼保健院14.孕产妇死亡报告卡由谁填写①村医或接生员②乡镇卫生院产科大夫③区县级妇幼保健机构大夫④省级幼保健机构大夫15.孕产妇死亡监测涉及的相关部门有①医院②计生③妇联④公安⑤防疫16.孕产妇死亡监测的非本地户口不包括①同一城市内城区与城区②同一市（县）内乡镇与乡镇之间③同一省内县与县④同一省内市与市之间的流动人口17.地市级专家对死亡孕产妇评审后，地市级妇幼保健机构应完成以下工作①将专家意见总结后，填写在孕产妇死亡报告卡后面②整理填写孕产妇死亡报告卡③撰写评审报告，提交地市行政主管部门④报省级妇幼保健机构⑤向监测点反馈18.孕产妇死亡监测资料收集的重点在①村级②乡级③县级④省级19.孕产妇死亡监测质量要求死亡漏报率应①漏报率≤15％②漏报率≤10％③漏报率?15％④漏报率?10％20.5岁以下儿童死亡监测对象包括①户口在监测地区，居住在监测地区②户口在监测地区，离开监测地区1年以上③户口不在监测地区，在监测地区居住1年以上④在户口监测地区的居民，抱养的非监测地区的5岁以下儿童。